Метромикон Нео, свечи: цена, отзывы, инструкция, аналоги

0
22

Инструкция по применению

«Метромикон-Нео» — комбинированный препарат на основе двух активных ингредиентов, обладающих противогрибковым и антибактериальным действием: метронидазола и миконазола.

Лекарство также оказывает противопротозойное действие, то есть губительно воздействует на паразитические простейшие микроорганизмы (лямблии, амёбы, трихомонады и т.д.). «Метромикон-Нео» эффективен при инфекциях, вызванных грамотрицательными и грамположительными анаэробными бактериями.

Средство активно используется в гинекологической практике для борьбы с заболеваниями половой сферы, включая вагиниты и вагинальный бактериоз.

Когда назначается?

Показаниями для назначения препарата являются грибковые и бактериальные инфекции половых органов и влагалища, а также смешанные половые инфекции. Чаще всего «Метромикон-Нео» используется для лечения следующих состояний:

  • кандидоз влагалища;
  • влагалищный трихомониаз;
  • вагинит (в острой и хронической форме);
  • вульвовагинит;
  • вагинальный бактериоз;
  • половые инфекции смешанного типа.

Важно! Препарат неэффективен для лечения инфекций, вызванных аэробными организмами, но при одновременном приёме с антибиотиками «Метромикон-Нео» усиливает их действие (при смешанном типе патогенной флоры) и подавляет рост болезнетворных бактерий.

Как применять?

Суппозитории «Метромикон-Нео» вставляются глубоко во влагалище. На всём этапе лечения необходимо следить за гигиеной интимной зоны. Непосредственно перед введением свечи рекомендуется провести гигиеническое подмывание и обработку рук (антисептиком или дезинфицирующим раствором).

Для достижения лечебного эффекта используется 1 суппозиторий в день. Рекомендуемое время для проведения процедуры – непосредственно перед сном. После введения свечи следует оставаться в горизонтальном положении не менее получаса.

Длительность лечения зависит от поставленного диагноза и степени выраженности симптоматики. Стандартные сроки лечения выглядят следующим образом:

  • острый вагинит – 7 дней;
  • хронический вагинит – 14 дней;
  • вагинальный бактериоз – 7 дней;
  • молочница (кандидоз влагалища) – 7 дней.

При рецидивах, а также отсутствии результатов проводимого лечения рекомендуется использовать препарат не меньше 14 дней.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями для применения суппозиториев «Метромикон-Нео» являются:

  • первые 12-14 недель беременности;
  • лактация;
  • целостность девственной плевы;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к ингредиентам;
  • аллергия на компоненты лекарства.

Лечащий врач после тщательной оценки может ограничить применение препарата при наличии в анамнезе следующих диагнозов (в связи с повышенным риском):

  • заболевания почек и печени/частичная дисфункция этих органов;
  • патологии нервной системы;
  • нарушенная микроциркуляция;
  • нарушение кроветворения;
  • сахарный диабет;
  • порфирия (нарушение пигментного обмена).

В исключительных случаях «Метромикон-Нео» может использоваться для лечения беременных женщин во втором и третьем триместре в тех случаях, когда нет безопасной альтернативы, или отсутствует положительная динамика от применения других методов.

Лактация является противопоказанием для применения препарата, так как метронидазол выделяется в грудное молоко. При необходимости использования грудное вскармливание следует прекратить. Возобновление лактации должно происходить не ранее 24-48 часов после завершения терапии – это период полного выведения метронидазола из организма.

Передозировка

При случайном использовании больших дозировок препарата, а также при длительной терапии возможно появление системных эффектов, например, металлический привкус во рту, головная боль, диспепсия, расстройства пищеварения.

Лечение является симптоматическим и не требует отмены лечения.

Побочные эффекты

Побочные явления, возникающие на фоне лечения свечами «Метромикон-Нео», можно разделить на две группы: местные (появляются только в месте использования) и системные (связаны с работой внутренних органов, на которую влияет абсорбция активных компонентов).

Местные побочные эффекты:

  • раздражение (шелушение, сухость);
  • сыпь;
  • жжение и покалывание;
  • зуд;
  • аллергические реакции (крапивница).

Системные побочные явления:

  • запор или диарея;
  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • нарушение вкуса;
  • лейкопения;
  • судороги;
  • головная боль, головокружение (очень редко – потеря сознания);
  • психозы и неврозы (умеренно выраженные);
  • нарушение координации.

Метромикон Нео, свечи: цена, отзывы, инструкция, аналоги

Важно! В случае возникновения негативных реакций высокой интенсивности применение препарата необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу.

«Метромикон-Нео» состоит из трёх ингредиентов:

  • миконазол (блокатор эргостерола, разрушает клетки грибов нарушением целостности клеточной мембраны) 100 мг;
  • метронидазол (уничтожает бактерии и простейшие паразитические микроорганизмы) 500 мг;
  • смесь глицеридов (для создания жирной твёрдой основы).

Препарат выпускается в форме вагинальных свечей белого цвета с углублением на конце (по 14 штук в упаковке). Средняя стоимость — 314 рублей за пачку.

Биологическая доступность метронидазола при интравагинальном введении составляет 20 %. Вещество метаболизируется в печени, выводится из организма преимущественно с мочой (период полувыведения составляет от 6 до 11 часов).

Миконазол практически не абсорбируется слизистыми оболочками и не обнаруживается в системном кровотоке.


Метронидазол
Метронидазол

Названия

 Русское название: Метронидазол.
Английское название: Metronidazole.


Латинское название

 Metronidazolum ( Metronidazoli).


Химическое название

 2-Метил-5-нитро-1H-имидазол-1-этанол.


Фарм Группа

 • Другие синтетические антибактериальные средства.


Увеличить Нозологии

 • A06,0 Острая амебная дизентерия.
• A06,4 Амебный абсцесс печени.
• A06,8 Амебная инфекция другой локализации.
• A07,0 Балантидиаз.
• A07,1 Лямблиоз [гиардиоз].
• A41,9 Септицемия неуточненная.
• A59 Трихомониаз.
• A59,0 Урогенитальный трихомониаз.
• B55,1 Кожный лейшманиоз.
• E14,5 Язва диабетическая.
• G00,8 Менингит, вызванный другими бактериями.
• G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема.
• I33,0 Острый и подострый инфекционный эндокардит.
• I83,0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой.
• I84 Геморрой.
• J18 Пневмония без уточнения возбудителя.
• J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.
• J32,0 Хронический верхнечелюстной синусит.
• J85 Абсцесс легкого и средостения.
• J86 Пиоторакс.
• K05,6 Болезнь пародонта неуточненная.
• K10,2 Воспалительные заболевания челюстей.
• K12 Стоматит и родственные поражения.
• K26 Язва двенадцатиперстной кишки.
• K29 Гастрит и дуоденит.
• K52,8,0* Колит псевдомембранозный.
• K60,2 Трещина заднего прохода неуточненная.
• K65 Перитонит.
• K75,0 Абсцесс печени.
• L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная.
• L21 Себорейный дерматит.
• L21,0 Себорея головы.
• L70 Угри.
• L71 Розацеа.
• L89 Декубитальная язва.
• L98,4,2* Язва кожи трофическая.
• M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный).
• M86 Остеомиелит.
• N34 Уретрит и уретральный синдром.
• N70,9 Сальпингит и оофорит неуточненные.
• N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки.
• N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы.
• T14,1 Открытая рана неуточненной области тела.
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации.
• Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика.
• Z51,0 Курс радиотерапии.


Код CAS

 443-48-1.


Характеристика вещества

 Белый или слегка зеленоватый кристаллический порошок. Трудно растворим в воде и нерастворим в спирте.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное.
Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и тд;), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию.
После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%). Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете; проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов. Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч; 32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать). Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах.
Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp; анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp (в тч B. Fragilis, B. Distasonis, B. Ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. Vulgatus), Fusobacterium spp, Veillonella sрр. , Prevotella (P. Bivia, P. Buccae, P. Disiens); анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp, Eubacterium spp; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл. В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу).
При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).


Показания к применению

 Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит. Инфекции костей и суставов, ЦНС (в тч менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp (в тч B. Fragilis, B. Distasonis, B. Ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. Vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp (в тч B. Fragilis), видами Clostridium spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp Сепсис, вызываемый Bacteroides spp (в тч B. Fragilis), видами Clostridium Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков. Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм. Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.
 Для интравагинального применения. Урогенитальный трихомониаз (в тч уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.
 Для наружного применения. Розовые угри (в тч постстероидные). Вульгарные угри. Инфекционные заболевания кожи. Жирная себорея. Себорейный дерматит. Трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен. Сахарного диабета). Ожог. Длительно незаживающие раны. Пролежни. Геморрой. Трещины заднего прохода.
 В стоматологии. Смешанные (аэробные и анаэробные) инфекции различной локализации, заболевания пародонта, гнойно — воспалительные процессы челюстно — лицевой области.


Противопоказания

 Гиперчувствительность (в тч к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в тч в анамнезе), органические поражения ЦНС (в тч эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.


Ограничения к использованию

 Заболевания печени (возможна кумуляция), почек, ЦНС, беременность (II–III триместры).


Применение при беременности и кормлении грудью

 Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).
 Категория действия на плод по FDA. B.
Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови. Может придавать горький вкус материнскому молоку. Во избежание действия препарата на ребенка, необходимо прекратить грудное вскармливание в течение и после прекращения курса лечения еще 1–2 сут.


Побочные эффекты

 Со стороны органов ЖКТ. Диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.
 Со стороны нервной системы и органов чувств. Головная боль. Головокружение. Нарушение координации движений. Синкопальные состояния. Атаксия. Спутанность сознания. Раздражительность. Депрессия. Повышенная возбудимость. Слабость. Бессонница. Галлюцинации; при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия. Транзиторные эпилептиформные припадки.
 Со стороны мочеполовой системы. Дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.
 Аллергические реакции. Крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.
 Прочие. Артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.
 Местные реакции. При в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд. Жжение. Боль и раздражение во влагалище; густые. Белые. Слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом. Учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).


Взаимодействие

 Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения. Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром). Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид). Сульфаниламиды усиливают противомикробное действие метронидазола.
Метронидазол для в/в введения не следует смешивать с другими ЛС.


Передозировка

 Симптомы. Тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.
 Лечение. Симптоматическое; специфический антидот отсутствует.


Способ применения и дозы

 Внутрь, в/в, интравагинально, наружно.


Меры предосторожности применения

 В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу).
В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.
При длительной терапии необходимо контролировать картину крови.
При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.
При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.
После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).
При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды.
Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.


Особые указания

 Может иммобилизовать трепонемы и приводить к ложноположительному тесту Нельсона.
Может наблюдаться окрашивание мочи в красно-коричневый цвет (вследствие присутствия водорастворимого пигмента, образующегося в результате метаболизма метронидазола).

Фармакокинетика

Биодоступность метронидазола при интравагинальном применении в форме вагинальных суппозиториев составляет 20%. Проходит через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени.

Гидроксильные метаболиты активны. Период полувыведения метронидазола составляет 6-11 часов. Выводится почками (около 20 % в неизмененном виде) и кишечником. При интравагинальном введении миконазола нитрат всасывается незначительно и в плазме не определяется.

Показания к применению

Показаниями к применению свечей 

являются: вагинальный кандидоз, трихомонадный вагинит, бактериальный вагиноз; смешанная вагинальная инфекция.

Противопоказаниями к применению суппозиториев 

являются: гиперчувствительность к компонентам препарата или другим производным нитроимидазола, I триместр беременности, период лактации, у девственниц.

Для системного применения. Протозойные инфекции: внекишечный амебиаз (включая амебный абсцесс печени), кишечный амебиаз (амебная дизентерия), трихомониаз, балантидиаз, лямблиоз (гиардиоз), кожный лейшманиоз, трихомонадный вагинит, трихомонадный уретрит.

Инфекции костей и суставов, ЦНС (в тч менингит, абсцесс мозга), бактериальный эндокардит, пневмония, эмпиема и абсцесс легких, вызываемые Bacteroides spp (в тч B. Fragilis, B. Distasonis, B. Ovatus, B.

Thetaiotaomicron, B. Vulgatus). Инфекции брюшной полости (перитонит, абсцесс печени), инфекции органов малого таза (эндометрит, эндомиометрит, абсцесс фаллопиевых труб и яичников, инфекции свода влагалища после хирургических операций), инфекции кожи и мягких тканей, вызываемые Bacteroides spp (в тч B.

Fragilis), видами Clostridium spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp Сепсис, вызываемый Bacteroides spp (в тч B. Fragilis), видами Clostridium Псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков.

Гастрит или язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, связанные с Helicobacter pylori Профилактика послеоперационных осложнений (особенно при вмешательствах на ободочной кишке, околоректальной области, апендэктомии, гинекологических операциях). Алкоголизм.

Лучевая терапия больных с опухолями — в качестве радиосенсибилизирующего средства, в случаях, когда резистентность опухоли обусловлена гипоксией в опухолевых клетках.  Для интравагинального применения.

Урогенитальный трихомониаз (в тч уретрит, вагинит), неспецифический вагинит различной этиологии, подтвержденный клиническими и микробиологическими данными.  Для наружного применения. Розовые угри (в тч постстероидные).

Вульгарные угри. Инфекционные заболевания кожи. Жирная себорея. Себорейный дерматит. Трофические язвы нижних конечностей (на фоне варикозного расширения вен. Сахарного диабета). Ожог. Длительно незаживающие раны. Пролежни. Геморрой.

Гиперчувствительность (в тч к другим производным нитроимидазола), лейкопения (в тч в анамнезе), органические поражения ЦНС (в тч эпилепсия), печеночная недостаточность (в случае назначения больших доз), беременность (I триместр), кормление грудью.

Способ применения

 Внутрь, в/в, интравагинально, наружно.

Свечи 

применяются интравагинально, по одному вагинальному суппозиторию 1 раз в сутки, непосредственно перед сном, в течение 14 дней подряд или по 1 вагинальному суппозиторию утром и вечером в течение 7 дней.

При рецидивирующих вагинитах назначают по 1 вагинальному суппозитоию утром и вечером в течение 14 дней.

Фармакодинамика

 • Другие синтетические антибактериальные средства.

Фармакологическое действие — антибактериальное, противоязвенное, антиалкогольное, противопротозойное, трихомонацидное, противомикробное. Нитрогруппа молекулы, являющаяся акцептором электронов, встраивается в дыхательную цепь простейших и анаэробов (конкурирует с электронтранспортирующими белками — флавопротеинами и тд;

), что нарушает дыхательные процессы и вызывает гибель клеток. Кроме того, у некоторых видов анаэробов обладает способностью подавлять синтез ДНК и вызывать ее деградацию. После приема внутрь быстро и полно всасывается из ЖКТ (биодоступность не менее 80%).

Cmax достигается через 1–3 ч и составляет от 6 до 40 мкг/мл в зависимости от дозы. Связывание с белками плазмы незначительное — 10–20%. Хорошо проникает в ткани и жидкости организма, создавая бактерицидные концентрации в слюне, семенной жидкости, влагалищном секрете;

проникает через ГЭБ и плацентарный барьеры, секретируется в грудное молоко. В организме метаболизируется около 30-60% метронидазола путем гидроксилирования, окисления боковой цепи и конъюгации с глюкуроновой кислотой с образованием неактивных и активного (2-оксиметронидазол) метаболитов.

Основной метаболит также оказывает противопротозойное и противомикробное действие. T1/2 при нормальной функции печени — 8 ч (от 6 до 12 ч), при алкогольном поражении печени — 18 ч (10–29 ч), у новорожденных, родившихся при сроке беременности 28–30 нед — примерно 75 ч;

32–35 нед — 35 ч; 36–40 нед — 25 Экскретируется почками 60–80% принятой дозы (20% в неизмененном виде) и через кишечник (6–15%). Почечный клиренс составляет 10,2 мл/мин. У больных с нарушением функции почек после повторного введения может наблюдаться кумулирование метронидазола в сыворотке крови (поэтому у больных с тяжелой почечной недостаточностью частоту приема следует уменьшать).

Метронидазол и основные метаболиты быстро удаляются из крови при гемодиализе (T1/2 сокращается до 2,6 ч). При перитонеальном диализе выводится почками в незначительных количествах. Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Lamblia spp;

анаэробных грамотрицательных микроорганизмов: Bacteroides spp (в тч B. Fragilis, B. Distasonis, B. Ovatus, B. Thetaiotaomicron, B. Vulgatus), Fusobacterium spp, Veillonella sрр. , Prevotella (P. Bivia, P. Buccae, P. Disiens);

анаэробных грамположительных палочек: Clostridium spp, Eubacterium spp; анаэробных грамположительных кокков: Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp Трихомонацидное действие (гибель 99% приведенных выше простейших) наблюдается при концентрации препарата 2,5 мкг/мл в течение 24 Для анаэробных микроорганизмов МПК90 составляет 8 мкг/мл.

В сочетании с амоксициллином проявляет активность в отношении Helicobacter pylori (амоксициллин подавляет развитие резистентности к метронидазолу). При назначении людям, страдающим хроническим алкоголизмом, формирует у них отвращение к алкоголю (вызывает антабусподобный синдром).

Побочные действия

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль или спазмы в животе, металлический привкус, сухость во рту, запор, диарея, потеря аппетита, тошнота, рвота;

Со стороны нервной системы: головная боль, двигательные нарушения (атаксия), головокружение, психо-эмоциональные нарушения, периферическая нейропатия (при длительном приеме препарата), судороги;

Со стороны системы кроветворения: лейкопения;

Аллергические реакции: кожные высыпания, в т.ч. крапивница;

Местные реакции: жжение, зуд особенно в начале лечения, которые однако не требуют прекращения лечения и определены влиянием препарата на раздраженную слизистую оболочку влагалища.

При одновременном применении метронидазол усиливает действие непрямых антикоагулянтов.

При одновременном применении метронидазола с дисульфирамом могут наблюдаться нарушения со стороны ЦНС.

При одновременном применении метронидазола с фенитоином повышается уровень фенитоина в крови, а уровень метронидазола в крови снижается.

При одновременном применении метронидазола с препаратами лития может наблюдаться повышение токсичности последних.

При одновременном применении метронидазола с фенобарбиталом, снижается уровень метронидазола в крови.

При одновременном применении метронидазола с циметидином может повыситься уровень метронидазола в крови.

Взаимодействие метронидазола с алкоголем вызывает дисульфирамоподобные реакции.

Метронидазол и миконазол ингибируют метаболизм астемизола и терфенадина, в результате чего повышается концентрация астемизола и терфенадина в плазме крови.

Возможно изменение концентрации теофиллина и прокаинамида в плазме крови при одновременном применении с Метромиконом-Нео.

Со стороны органов ЖКТ. Диарея, снижение аппетита, тошнота, рвота, кишечная колика, запор, неприятный «металлический» привкус и сухость во рту, глоссит, стоматит, панкреатит.  Со стороны нервной системы и органов чувств.

Головная боль. Головокружение. Нарушение координации движений. Синкопальные состояния. Атаксия. Спутанность сознания. Раздражительность. Депрессия. Повышенная возбудимость. Слабость. Бессонница. Галлюцинации;

при длительной терапии в высоких дозах — периферическая нейропатия. Транзиторные эпилептиформные припадки.  Со стороны мочеполовой системы. Дизурия, цистит, полиурия, недержание мочи.  Аллергические реакции.

Крапивница, кожная сыпь, гиперемия кожи, заложенность носа, лихорадка.  Прочие. Артралгия, уплощение зубца Т на ЭКГ; при длительной терапии в высоких дозах — лейкопения, кандидоз.  Местные реакции.

При в/в введении — тромбофлебит (боль, гиперемия или отечность в месте инъекции). При интравагинальном применении — зуд. Жжение. Боль и раздражение во влагалище; густые. Белые. Слизистые выделения из влагалища без запаха или со слабым запахом.

Учащенное мочеиспускание; после отмены препарата возможно развитие кандидоза влагалища; ощущение жжения или раздражение полового члена у полового партнера. При наружном применении — гиперемия, шелушение и жжение кожи, слезотечение (если гель нанесен близко к глазам).

Усиливает действие непрямых антикоагулянтов. При одновременном приеме с препаратами лития, может повышаться концентрация последнего в плазме и вероятность развития симптомов интоксикации. Фенитоин и фенобарбитал снижают действие метронидазола за счет активации микросомальной системы печени и ускорения метаболизма и выведения.

Циметидин ингибирует метаболизм метронидазола, что может привести к повышению его концентрации в сыворотке крови и увеличению риска развития побочных явлений. Метронидазол несовместим с алкоголем (при совместном приеме развивается антабусподобный синдром).

Одновременное применение с дисульфирамом может привести к развитию различных неврологических симптомов (интервал между назначением — не менее 2 нед). Не рекомендуется сочетать с недеполяризующими миорелаксантами (векурония бромид).

Нозологии

• A06,0 Острая амебная дизентерия. • A06,4 Амебный абсцесс печени. • A06,8 Амебная инфекция другой локализации. • A07,0 Балантидиаз. • A07,1 Лямблиоз [гиардиоз]. • A41,9 Септицемия неуточненная. • A59 Трихомониаз.

• A59,0 Урогенитальный трихомониаз. • B55,1 Кожный лейшманиоз. • E14,5 Язва диабетическая. • G00,8 Менингит, вызванный другими бактериями. • G06 Внутричерепной и внутрипозвоночный абсцесс и гранулема.

• I33,0 Острый и подострый инфекционный эндокардит. • I83,0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой. • I84 Геморрой. • J18 Пневмония без уточнения возбудителя. • J22 Острая респираторная инфекция нижних дыхательных путей неуточненная.

• J32,0 Хронический верхнечелюстной синусит. • J85 Абсцесс легкого и средостения. • J86 Пиоторакс. • K05,6 Болезнь пародонта неуточненная. • K10,2 Воспалительные заболевания челюстей. • K12 Стоматит и родственные поражения.

• K26 Язва двенадцатиперстной кишки. • K29 Гастрит и дуоденит. • K52,8,0* Колит псевдомембранозный. • K60,2 Трещина заднего прохода неуточненная. • K65 Перитонит. • K75,0 Абсцесс печени. • L08,9 Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки неуточненная.

• L21 Себорейный дерматит. • L21,0 Себорея головы. • L70 Угри. • L71 Розацеа. • L89 Декубитальная язва. • L98,4,2* Язва кожи трофическая. • M00,9 Пиогенный артрит неуточненный (инфекционный). • M86 Остеомиелит.

• N34 Уретрит и уретральный синдром. • N70,9 Сальпингит и оофорит неуточненные. • N71 Воспалительные болезни матки, кроме шейки матки. • N76 Другие воспалительные болезни влагалища и вульвы. • T14,1 Открытая рана неуточненной области тела.

Беременность

Препарат 

противопоказан в I триместре беременности. Применение во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода.

При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание должно быть прекращено. Грудное вскармливание можно возобновить через 24 — 48 ч после окончания лечения.

Противопоказано в I триместре беременности, во II–III триместрах — с осторожностью (метронидазол проходит через плаценту).  Категория действия на плод по FDA. B. Метронидазол выделяется в материнское молоко, создавая концентрации, аналогичные таковым в плазме крови.

Передозировка

До настоящего времени о случаях передозировки препарата 

не сообщалось.

Возможные симптомы: тошнота, рвота, боль в животе, металлический привкус во рту, атаксия, головная боль, головокружение, парестезии, судороги, лейкопения, темное окрашивание мочи (обусловлены передозировкой метронидазола); тошнота, рвота, анорексия, диарея (обусловлены передозировкой миконазола нитрата).

Лечение: симптоматическая терапия, при случайном приеме внутрь — промывание желудка.

 Симптомы. Тошнота, рвота, атаксия, в тяжелых случаях — периферическая нейропатия и эпилептические припадки.  Лечение. Симптоматическое; специфический антидот отсутствует.

Дополнительно

С осторожностью свечи 

назначают при тяжелых нарушениях функции печени (включая порфирию), нарушении кроветворения, заболеваниях периферической и центральной нервной системы.

При применении препарата следует воздерживаться от половых контактов. Использование пессариев может снизить надежность механической контрацепции (презервативы, вагинальные диафрагмы) за счет взаимодействия базы пессариев с латексом или каучуком.

С целью предотвращения повторного инфицирования необходимо одновременное лечение полового партнера, a в случае трихомонадного вагинита — препаратами для приема внутрь.

Во время лечения и в течение 24-48 ч после окончания курса лечения следует избегать приема алкоголя (возможность развития дисульфирамоподобных реакций).

При применении препарата может наблюдаться изменение уровня печеночных ферментов в крови и глюкозы (при определении ее гексокиназным методом).

Меры предосторожности применения

В период лечения противопоказан прием этанола (возможно развитие дисульфирамоподобной реакции: спастические боли в животе, тошнота, рвота, головная боль, внезапный прилив крови к лицу). В комбинации с амоксициллином не рекомендуется применять у пациентов моложе 18 лет.

При длительной терапии необходимо контролировать картину крови. При развитии лейкопении возможность продолжения лечения зависит от риска развития инфекционного процесса. Появление атаксии, головокружения и любое другое ухудшение неврологического статуса больных требует прекращения лечения.

При лечении трихомонадного вагинита у женщин и трихомонадного уретрита у мужчин необходимо воздерживаться от половой жизни. Обязательно одновременное лечение половых партнеров. После терапии трихомониаза следует провести контрольные пробы в течение трех очередных циклов до и после менструации.

После лечения лямблиоза, если симптомы сохраняются, через 3–4 нед следует провести 3 анализа кала с интервалами в несколько дней (у некоторых успешно леченных больных непереносимость лактозы, вызванная инвазией, может сохраняться в течение нескольких недель или месяцев, напоминая симптомы лямблиоза).

При наружном применении следует избегать попадания в глаза (может вызывать слезотечение). В случае попадания геля в глаза их следует незамедлительно промыть большим количеством воды. Следует обращать внимание больных, особенно водителей транспортных средств и людей, управляющих другими механизмами, на возможность появления головокружения, связанного с приемом препарата.