Тактика лечения плоскоклеточного рака

0
7

Что такое плоскоклеточный рак с ороговением

Плоскоклеточный рак кожи – онкологическое заболевание, которое проявляется неопластическими изменениями эпидермиса, точнее его шиповатого слоя. Подобные изменения происходят на внешне здоровой коже, либо же могут возникнуть при наличии фоновых заболеваний с возможностью перерождения в рак.

Внешне новообразование принимает форму язвы или узла, имеющего четкие приподнятые края. Постановка диагноза возможна после цитологического или гистологического анализа взятого у больного биоматериала.

Описание

Плоскоклеточный рак кожи встречается в более чем 20% всех злокачественных изменений эпидермиса, характеризуется быстрым ростом метастазов, в короткий срок проникает в соседствующие ткани. Чаще всего диагноз ставится у людей старшего возраста, молодые люди болеют плоскоклеточным раком достаточно редко.

Неопластические изменения локализируются на открытых участках, включая половые органы, промежность и анальную область. Рецидивы встречаются в более чем 50%. Лечение плоскоклеточного рака проводит онколог-дерматолог.

Шейка матки имеет вид бутылочного горлышка. По своей сути, она является своеобразным переходником матки, который обеспечивает естественное зачатие ребенка и впоследствии его рождение. Для того чтобы плод был защищен, стенки шейки покрывает плоский эпителий.

В медицине принято разделять плоскоклеточный рак матки на отдельные виды:

  1. Ороговевающий. От других отличается наличием очагов ороговения, таких же, как и на покровах кожи. Такие новообразования еще часто называют «раковыми жемчужинами». По сравнению с другими, такая форма болезни лечится успешно.
  2. Неороговевающий. Не содержит «жемчужин», образования имеют нечеткие границы, множественные полиморфизмы, митозы, очаги некроза тканей. Такой вид встречается на практике чаще всего. Благоприятный прогноз напрямую зависит от подвида. Выделяют следующие варианты неороговевающего рака: низкодифференцированный плоскоклеточный рак шейки матки , умеренно дифференцированный, высокодифференцированный. Легче лечится последний, первый же считается наиболее опасным.
  3. Недифференцированный. Является наиболее агрессивным вариантом, поскольку очень быстро метастазирует и поздно выявляется.

Начинает развиваться раковый процесс вследствие таких факторов:

  1. Наличие непостоянных сексуальных партнеров. Статистика подтверждает, что у девственниц рак шейки матки фактически не возникает. Те же, кто имел большое количество партнеров, сталкиваются с этим заболеванием почти в 3 раза чаще.
  2. Ранняя половая жизнь. В данном случае имеются в виду девушки в возрастелет. При половом акте у них происходит травматизм еще незрелого эпителия.
  3. Наличие в организме вируса папилломы человека. Его обнаруживают почти у% всех женщин с заболеванием плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки . Вирус меняет генетическую информацию в клетках эпителия, поэтому начинается их перерождение.
  4. Курение. Приводит к увеличенному количеству канцерогенов секрета желез канала шейки матки. Доказанным фактом является то, что более 5 выкуренных сигарет в день могут со временем привести к мутационным изменениям клеток шейки матки.
  5. Отсутствие элементарной гигиены. Особенно опасно женщине заниматься сексом с необрезанным мужчиной. Смегма, которая накапливается под крайней плотью, оказывает отрицательное влияние на эпителий шейки, поскольку тоже содержит канцерогены.
  6. Гормональные контрацептивы. Хотя напрямую такие препараты и не мешают нормальному функционированию женского организма, однако их можно отнести к возможным рискам. Дело в том, что такие методы защиты не предохраняют от половых инфекций.

Способствуют развитию раковых клеток и различные травмы, в том числе и те, что получены в результате многочисленных или сложных родов, абортов.

полипами, псевдоэрозиями, дисплазией, кондиломами, истинными эрозиями, цервицитом, лейкоплакией, эритроплакией. Усилить прогрессирование рака могут такие болезни, как: СПИД, герпетическая инфекция, цитомегаловирус, хламидиоз.

Несмотря на то, что ученые пока так и не нашли средство, способное победить рак, проведенные исследования позволили максимально изучить проблему и выделить основные формы, типы и стадии патологии.

Появляется возможность намного качественнее и эффективнее проводить терапевтическое лечение и дать шанс многим пациентам на дальнейшую жизнь.

Плоскоклеточный рак – злокачественная опухоль, что формируется из кожной ткани и слизистых оболочек. Патология очень быстро развивается и протекает агрессивно. Сначала злокачественные новообразования встречаются на кожном покрове или слизистой оболочке, со временем они проникают в лимфатические узлы, внутренние органы и ткани, способствуя нарушению их функций и строения.

Несвоевременно начатое лечение приводит к летальному исходу из-за развития полиорганной недостаточности. Данное новообразование формируется из плоских клеток кожи, которые со временем прорастают в подкожную клетчатку и скелет человека.

При разрастании опухоли появляются новообразования в виде узлов, от которых отходят отростки внутрь кожной ткани. Они часто травмируются, поэтому сопровождаются очагами воспаления и появлением язв на поверхности кожного покрова с постоянными кровотечениями.

Существует два вида кожи:

  1. Ороговевающий эпителий, который представляет собой объединение кожных покровов.
  2. Неороговевеющий эпителий, представляющий собой все слизистые оболочки организма.

Таким образом, злокачественные образования могут появляться как на коже, так и на слизистой оболочке, размещенными на любом участке тела человека, так как эпителий очень широко распространен. Но чаще всего страдают открытые области кожи, половые органы и участок вокруг ануса.

Виды опухоли

• Экзофитная – внешне выглядит, как опухоль
• Эндофитная — на коже проявляется язвами, быстрее дают метастазы в лимфатическую систему
• Смешанная форма

В зависимости от структуры выделяют плоскоклеточный неороговевающий рак кожи и ороговевающую форму. Новообразование может состоять из нескольких очагов или локализироваться в одном месте. Кроме того, выделяют несколько видов в зависимости от дифференцировки: низкий, средний и высокодифференцированный плоскоклеточный рак кожи.

Плоскоклеточный рак кожи, в свою очередь, подразделяется на такие типы:

  • веррукозный рак;
  • веретеноклеточный рак;
  • акантолитический рак;
  • лимфоэпителиальный рак.

Принято различать несколько форм плоскоклеточного рака в соответствии с характером роста опухоли.

Экзофитная опухоль имеет четкие границы, нервную поверхность и широкое, слабоподвижное основание. Это новообразование имеет склонность к быстрому росту. Характерным признаком эндофитной опухоли является ее изъязвление и образование множества вторичных окололежащих узелков.

Поскольку выделяют два типа плоскоклеточного рака, разнящихся между собой, принято считать, что злокачественный процесс может поражать клетки с ороговением (высоко и умеренно дифференцированный плоскоклеточный рак) и без (недифференцированный плоскоклеточный рак).

С учетом того, что ороговевающим эпителием покрыты преимущественно лишь кожные покровы, в клинической практике ЛОР-врача пациенты с данным типом онкологии не встречаются.

Плоскоклеточный рак без ороговевания содержит группу недифференцированных раковых клеток, с чем и связана высокая злокачественность опухоли. По своему морфологическому строению он сильно похож на саркому, что обусловлено наличием клеток, имеющих веретенообразную форму.

Неороговевающий эпителий лежит в основе всех слизистых оболочек, поэтому в отоларингологии достаточно часто встречаются пациенты именно с плоскоклеточным раком полости рта, горла, бронхов и легких.

В медицине принято выделять следующие типы плоскоклеточного рака:

  1. Плоскоклеточный ороговевающий рак (дифференцированный). Данная патология обуславливается мутацией клетки эпителия, активным ее размножением с появлением клонов, которые накапливают кератин в огромном количестве. Со временем аномальные клетки теряют свои элементы и умирают, откладывая на поверхности новообразования кератиновую массу в виде корочки желтоватого цвета. Высокодифференцированный плоскоклеточный рак характеризуется небыстрым делением патологических клеток, которые нацелены на разрушение сосудов, тканей и костей. Эта разновидность плоскоклеточного рака имеет самые благоприятные прогнозы из всех остальных. Низкодифференцированный плоскоклеточный рак по своему строению напоминает саркому и является более опасным видом заболевания. Аномальные клетки в этом случае имеют веретенообразную форму и размножаются очень быстро, они способны обеспечивать целостность ткани.
  2. Неороговевающий плоскоклеточный рак (недиффиринцированный). Эта патология является самой злокачественной формой заболевания, при которой наблюдается стремительное деление раковых клеток, где кератин не накапливается, не наблюдается процесс их гибели. Такие новообразования могут давать метастазы и чаще всего размещаются на слизистых оболочках организма.

В онкологии выделяют следующие разновидности плоскоклеточного рака:

  1. Бляшечный рак, характеризующийся образованием бляшек красного цвета, которые имеют на поверхности кровоточащие бугорки. Данная разновидность раковой опухоли отличается быстрым ростом, поражением поверхности кожного покрова, распространением метастаз во внутренний слой кожи.
  2. Узловой рак, обуславливается формированием узлов красного оттенка, по своему виду которые напоминают цветную капусту. Их поверхность бугристая, а структура плотная.
  3. Язвенный рак, что характеризуется появлением на кожном покрове язв с приподнятыми краями. Эти язвы имеют неприятный запах и постоянно кровоточат. Они склонны проникать внутрь организма, поражая ткани, что находятся вблизи.

Диагноз плоскоклеточный рак легкого объединяет в себе несколько разновидностей злокачественного поражения – отличаемых по форме течения, симптоматики, тактике лечения.

В прямой зависимости от того, в каких структурах дыхательной системы сформировалась опухоль, специалисты выделяют следующие варианты рака:

  1. С локализацией очага в главной либо промежуточной части бронхов – центральная форма онкопроцесса. Выявляется у 2/3 больных при дифференциальной диагностике с затяжным течением пневмонии. Симптоматика чаще всего смазанная, неявная.
  2. С формированием опухолевого процесса в сегментарном районе бронхов или же в их долях – периферический вариант рака. Сопутствующие заболевания затрудняют своевременную диагностику. Характерная клиническая картина будет видна уже на этапе метастазирования.
  3. В зависимости от варианта атипичного процесса в клетках принято также выделять плоскоклеточный ороговевающий либо мелкоклеточный рак легочных структур.

Лечение

Лечение плоскоклеточного рака в первую очередь зависит от стадии злокачественного процесса, от строения опухоли, и от ее локализации. Большое значение имеет и возраст больного, и его общее состояние здоровья.

Самым основным методом в лечении считается хирургическое удаление опухоли. Также широко применяются дополнительные методы лечения, такие как криодеструкция, лазерная терапия, химиотерапия, фотодинамическая терапия.

При больших образованиях обычно используется оперативное вмешательство с полным удалением патологического очага в пределах здоровой ткани. Для устранения мелких или множественных очагов применяют метод электрокоагуляции или криодеструкции.

Немаловажную роль в лечении любых онкологических заболеваний играет восстановление иммунитета. Слабая иммунная система приводит к появлению повторных рецидивов и осложняет лечение. Поэтому первой задачей является восстановление иммунитета различными способами.

Кроме всего прочего для поддержания иммунитета и предотвращения рецидивов больному назначаются иммуномодуляторы. Благодаря их приему иммунитет начинает самостоятельную борьбу с атипичными клетками.

Как и карцинома, плоскоклеточный рак лечится комплексно. На ранних этапах заболевания пациентке могут предложить химиотерапию или облучение. Не обходится и без операции. Женщинам с нулевой и первой стадиями предлагается удаление пораженного участка.

  • лазерное выжигание;
  • электрическая коагуляция;
  • криотерапия (замораживание жидким азотом).

До второй стадии возможно сохранение органа. На третьей стадии для сохранения жизни пациентки приходится полностью удалить матку. В таком случае вероятность рецидива болезни очень незначительна.

Хорошие результаты удается получить в результате использования препаратов интерферона. Зато сочетание химиотерапии с лучевой до сих пор вызывает дискуссии в научных кругах. Хотя сами раковые клетки удается уничтожать эффективнее, однако и пациентка переносит такое лечение трудно, ослабляется и без того истощенный организм.

После успешного лечения женщине обязательно нужно обследоваться у врача-онколога хотя бы 2 раза в год. Для своевременного выявления рецидивов нужно систематически сдавать анализ крови на онкомаркеры. Рекомендовано всеми возможными способами повышать иммунитет.

Наиболее приятным прогноз будет для женщин с нулевой стадией болезни. В этом случае полностью выздороветь могут примерно 85-90% всех женщин. При второй стадии излечивается 70%, при третьей — 40%. Худшая ситуация и прогноз в том случае, когда болезнь находится в четвертой стадии. Шансы выжить в таком случае имеют лишь 15% женщин.

Таким образом, рак шейки матки — очень сложное и опасное заболевание, успешно лечить при раннем обнаружении, но и на поздних стадиях отчаиваться не стоит. Диагностировать его несложно, для этого нужно регулярно проверяться у гинеколога. Вылечить такое заболевание можно, но прогноз напрямую зависит от стадии и разновидности болезни.

Для устранения заболевания используют следующие методы воздействия на опухоль:

  • удаление – относится к радикальным способам устранения проблемы. В зависимости от места локализации удаляется сама аномалия и близлежащие опоясывающие ее ткани. Если требует ситуация, может быть ампутирован весь орган или отдел, который подвергся необратимому поражению раком;
  • лучевая терапия – при данном диагнозе применяется нечасто, поскольку не доказана ее высокая эффективность. Может быть назначена комплексно, перед или после операции для улучшения клиники и закрепления положительной динамики от проведенного оперативного вмешательства;
  • химиотерапия – заключается в назначении препаратов, пагубно влияющих на раковые клетки, не нарушая при этом целостность и состояние здоровых тканей. Проводится курсово – их продолжительность и дозировка – индивидуальны;
  • криодеструкция – данная процедура заключается в воздействии на опухоль предельно низкими температурами. Эффективность такого лечения пока 100% не подтверждена, хотя положительные результаты фиксируются. В силу дороговизны и отсутствия оборудования применяется ограниченно;
  • фотодинамическая терапия – ее принцип в избирательности поражения фрагментов опухолевых тканей. Делается с применением сенсибилизаторов, которые точечно доставляют лучевые потоки, а кислород, растворенный в процессе такой терапии, вступает в химическое взаимодействие с пораженными эпителиальными клетками, провоцируя их гибель. Применяется комплексно.

Выбор методики лечения зависит от расположения карциномы, ее величины, степени запущенности процесса и общего состояния пациентки.

Из хирургических методик на ранних стадиях чаще всего используют конизацию в сочетании с выскабливанием, в более сложной ситуации проводится экстирпация матки, дополнительно возможно иссечение лимфатических узлов и т.д.

Если РШМ распространился и на влагалище, то проводится радикальная гистерэктомия с удалением матки, ее шейки, частично влагалища и всех придатков. Хирургические методики могут сочетаться с лучевой и химиотерапией до или после оперативного вмешательства. Важно помнить, что медикаментами и народными методами вылечить раковую опухоль невозможно.

При своевременном проведении комплексных лечебных мероприятий шансы на выздоровление у пациенток с диагностированным плоскоклеточным раком шейки достигают 85–90%. На 3–4 стадии недуга шансы на выживание составляют не более 20–15%.

Как правильно лечить онкопроцесс у той или иной женщины, специалист определяет индивидуально. Комплексность и своевременность – это основные принципы лечения. Приоритет отдается оперативному вмешательству – удаление не только самого очага атипии, но и рядом расположенных тканей, где могут локализоваться микрометастазы.

Помимо этого, обязательно проводится ревизия лимфоструктур малого таза. В дополнение к хирургии обязательно используется химиотерапия, а также лучевая терапия. Чтобы выздоровление шло успешнее, женщине рекомендуются курсы витаминотерапии, гепатопротекторов, иные симптоматические мероприятия. Это помогает организму лучше справиться с нагрузкой от химиопрепаратов.

Профилактика рака шейки матки сводится к соблюдению основных правил половой гигиены, приверженности одному партнеру, а также своевременному посещению лечащего гинеколога.

Подбор наилучшего плана лечения осуществляется специалистом на основании стадии недуга, особенностей гистологического типа опухоли, степени поражения раковым процессом структур дыхательной системы.

В большинстве выявленных случаев плоскоклеточный рак легких требует комплексного подхода к тактике лечения:

  1. Введение специальных медикаментов, способных оказывать губительное воздействие на атипичные клетки – химиотерапия. Благодаря цитостатикам удается остановить рост и дальнейшее развитие опухолевого очага. Однако, помимо мутировавших элементов негативный эффект ощущается и здоровыми клетками. Поэтому к помощи химиотерапии прибегают, к примеру, перед оперативным вмешательством, когда требуется уменьшить размеры очага.
  2. Иммунотерапия – методика, основывающаяся на применении ингибиторов факторов роста, а также на ангиогенезе. Это относительно новая и прогрессивная методика, недавно введения в комплекс противоопухолевых мероприятий.
  3. Локальное облучение раковых клеток в очаге радиолучами показано, как правило, неоперабельным онкобольным, когда иные методы лечения оказываются бесперспективными.
  4. Радикальным направлением в избавлении от плоскоклеточного рака легочных структур признается оперативное вмешательство. К нему прибегают, когда патология выявлена на раннем этапе своего формирования и имеется возможность удаления пораженной части органа.

Симптоматическая терапия направлена на облегчении самочувствия больного, повышение качества его жизни. Анальгетики помогают справиться с болевыми импульсами, витаминные же комплексы – поддержать силы, поднять защитные барьеры, помочь преодолеть негативную симптоматику, сопровождающую все этапы комплексного лечения.

В зависимости от размера раковой опухоли, ее месторасположения, а также возраста больного разрабатывается индивидуальное лечение плоскоклеточного рака кожи. Важным моментом здесь выступает, как можно раньше удалить пораженные ткани.

Нередко раковую опухоль удаляют хирургическим путем. Во время операции хирург удаляет первичное новообразование, а также лимфатические узлы, если в них обнаруживаются метастазы. После удаления новообразования используется рентгенологическая терапия.

Она также может применяться при размещении опухоли в любой части лица, а также при лечении людей преклонного возраста, если им противопоказано хирургическое вмешательство. В ходе операции удаляется не только новообразование, но и все структуры, в которые оно проросло.

Кроме операции врач может назначить криодеструктию, при которой новообразование замораживается жидким азотом путем его распыления специальным оборудованием. Данный метод применяется при опухолях небольшого размера, он не оставляет рубцов после проведения процедуры. Но эта методика никогда не используется при поражении волосистой части головы.

После оперативного вмешательства обычно лечение онкологии предполагает применение химиотерапии с целью ликвидации оставшихся раковых клеток. Этот метод лечения достаточно эффективный, в 99% случаев заболевание имеет благоприятный прогноз.

Для лечения назначают:


  • Препарат Глицифоновая мазь.

    Глицифоновая мазь


  • Препарат Альфарона.

    Альфарона


  • Показать весь список

Механизм развития

1) плоскоклеточный рак;

3) базальноклеточный рак.

Меланома считается самой агрессивной формой злокачественного образования кожи. Плоскоклеточный рак представляет собой инвазивную опухоль с плоскоклеточной дифференцировкой. Он дает метастазы и прорастает во все органы и ткани, иногда приводит к летальному исходу.

При развитии плоскоклеточного неороговевающего рака возникает инфильтрирующее разрастание эпителия. Происходит это за счет клеток, которые находятся в шиповатом слое дермы. Такие клетки являются атипичными и имеют беспорядочное расположение.

Они бывают различной величины, формы, с гиперплазией или гиперхроматозом ядер. При неороговевающей форме плоскоклеточного рака клетки имеют более выраженную атипичность. А при ороговевающей форме у них сохраняется тенденция к ороговению, и клетки формируются в виде «жемчужины».

Появлению плоскоклеточного рака в обязательном порядке предшествуют диспластические процессы в слизистой. При этом отмечается ярко выраженное нарушение роста, созревания и отторжения эпителиальной ткани. Начало изменений происходит в базально-парабазальном слое.

После того, как нарушается количественное формирование эпителия, наблюдается и потеря качества новых клеток. Патологический процесс проявляется в виде утраты комплектности и полярности клеток, более активными становятся митозы. Таким образом, развиваются новые уже трансформированные раковые клетки.

Неороговевающий плоскоклеточный рак: признаки, диагностика, лечение

Основная задача профилактических медицинских осмотров – обнаружение клинически «немых» форм шеечного рака. Огромную роль играет тщательный сбор акушерского анамнеза женщины – срок начала половой жизни, количество сексуальных партнеров, родов, перенесенные патологии.

После этого проводится осмотр шейки матки в зеркалах – визуализация очага. Это может быть папиломатозное либо полиповидное разрастание, или же язвенный дефект. При дотрагивании очаг кровоточит.

Во всех случаях выявления подозрительного очага будет показано проведение:

  • исследование мазка на ВПЧ;
  • кольпоскопия;
  • онкоцитологическое исследование биоматериала;
  • прицельная биопсия;
  • гистологическое обследование.

Информативность дает определение концентрации в кровяном русле SCC – особого онкомаркера.

Дополнительными методами уточняющий диагностики являются – трансвагинальные КТ или МРТ, а также экскреторная урография, ректороманоскопия, обзорная рентгенография. Только вся полнота информации от вышеперечисленных лабораторных и инструментальных методик позволяет специалисту выставить адекватный диагноз.

Тактика лечения плоскоклеточного рака

Диагноз плоскоклеточного рака подтверждается с помощью гистологического обследования, цитологического соскоба и лабораторных методов. Для гистологического исследования берут кусочек патологической ткани и изучают под микроскопом. При наличии злокачественного процесса в тканях будут видны атипичные клетки.

Опухолевое образование состоит из целого комплекса атипичных клеток, характеризующихся инвазивным ростом в подкожные ткани и слои дермы. Возникают так называемые роговые жемчужины. Они представляют собой очаг гиперкератоза с симптомами незавершенной кератинизации. Для неороговевающей формы характерными являются тяжи эпителиальных клеток с явным полиморфизмом.

Во время цитологического исследования проводится соскоб с верхней поверхности кожи (ранка или язва). Обнаружить метастазы можно, если провести МРТ или компьютерную томографию. Плоскоклеточный неороговевающий рак следует дифференцировать с базалиомой, болезнью Педжета, кератоакантомой, кожным рогом и болезнью Боуэна.

Известно, что лабораторные методы исследования при диагностике злокачественных образований органов дыхательной системы не являются достаточно информативными. Однако помочь заподозрить наличие онкологии может определение концентрации онкомаркера плоскоклеточного рака.

Необходимо учитывать то, что с помощью этого метода невозможно выявить локализацию новообразования, а также то, что этот маркер может повышаться и при других заболеваниях – предраковых состояниях кожи, экземе, псориазе и печеночной недостаточности.

К наиболее информативным методам диагностики, которые позволяют окончательно определиться с диагнозом, стадией заболевания, относят проведение:

  • Компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Высокоточные методы, позволяющие неинвазивным путем выявить первичное злокачественное образование, а также визуализировать имеющиеся метастатические очаги.
  • Ларинго- или бронхоскопии с последующим забором биоптата. Метод высокоинформативный, однако имеется риск развития кровотечений или же инфицирования во время проведения процедуры.

Выбор метода диагностики и его оценивание должен осуществлять только высокоспециализированный специалист.

  • ПЭТ – достаточно точный вид диагностики. Назначается не только на этапе обследования, но и в целях разработки оптимальной схемы лечения, а также после терапии, для понятия ее результативности. Выявляет наличие метастазов в лимфоузлах, отслеживает возможные риски рецидива;
  • эндоскопия – способ основан на применении специального прибора – эндоскопа, позволяющего приближенно и более детально рассмотреть патологию и передать изображение на монитор. Кроме того, с его помощью берут фрагмент тканей на гистологический анализ;
  • рентген – одна из самых старых методик диагностирования, при этом в одном случае весьма эффективная. Позволяет определить место локализации уплотнения и понять примерные его размеры;
  • КТ – при подозрении на данный диагноз врач может назначить КТ, если в процессе полученных данных возникли определенные сомнения в природе патологии и степени ее злокачественности. Исследование объективно определяет вид, строение, форму и величины поражения, а так же эпителиальное состояние очаговых ороговевающих клеток;
  • МРТ – дает глубокую оценку состоянию опухоли – позволяет понять ее структуру, величину, форму и границы. Выявляет степень поражения органа, в котором сосредоточено уплотнение;
  • биопсия – обязательный для раковой диагностики, анализ. Фрагмент материала, взятый в месте поражения, отдают на дальнейшее микроскопическое изучение. Там выявляют природу и степень агрессивности клеток, таким образом, подтверждая или опровергая наличие ороговевающей раковой опухоли;
  • онкомаркеры – данный анализ с большой долей вероятности способен выявить опухоль. Путем реакции организма на определенный маркер, характерный конкретной форме опухоли, врач понимает, есть ли в организме такой тип раковых клеток.

На начальных этапах плоскоклеточный рак матки протекает бессимптомно, поэтому женщина не спешит с визитом к гинекологу. Хотя в 49% случаев даже гинекологический осмотр в зеркалах и пальпация не смогут выявить наличие данного недуга.

Заметить морфофункциональные изменения, вызванные злокачественными процессами, на ранних бессимптомных этапах способна кольпоскопия и цитологическое исследование. Кроме перечисленных выше методов для постановки и подтверждения диагноза могут использоваться следующие виды исследований:

  • Пап-тест;
  • выскабливание клетки цервикального канала с ее последующим гистологическим исследованием;
  • УЗИ органов малого таза;
  • КТ или МРТ.

В каждом конкретном случае врач самостоятельно определяет перечень необходимых диагностических мероприятий.

Диагноз плоскоклеточный рак ставится исключительно онкологом-дерматологом после тщательного анализа жалоб пациента, внешнего осмотра и расшифровки взятого на анализ биоматериала на гистологию и цитологию.

• Базалиома• Кератоакантома
• Дискератоз
• Аденокарцинома
• Болезнь Боуэна и другие

Первичный диагностический комплекс – это не только тщательный сбор анамнеза и жалоб у больного, но и оценка его физических данных. Скрининговым исследованием именно при раке легкого является обзорная рентгенография грудной клетки, которая позволяет оценить присутствие опухолевого очага, его локализацию и размеры.

С целью установления распространенности ракового процесса проводят КТ, МРТ структур грудной клетки. Помимо этого, исследуется биоматериал – мокрота. С помощью бронхоскопии специалист визуально подтверждает или опровергает пристеночные формы рака.

Более детальным диагностическим методом признается цитологический анализ смыва с бронхиальных структур. Достоверная верификация возможно только при проведении трансбронхиальной биопсии опухоли, а также ее морфологического исследования.

Популярны на сегодняшний день различные онкомаркеры – выделяемые атипичными клетками и специальные соединения, циркулирующие по кровяному руслу человека. Однако, они могут лишь указывать на возможность формирования рака в том или ином органе.

Только вся полнота информации от вышеперечисленных лабораторных и инструментальных методик позволяет выставить адекватный диагноз и судить о прогнозе выживаемости.

Сначала проводится диагностика в дерматологии, при которой врач проводит предварительный осмотр новообразований и изучает симптоматику патологии. Затем он назначает эндоскопию, термографию или сканирующую микроскопию, МРТ.

Для постановки точного диагноза могут быть назначены лабораторные методы диагностики. Для этого проводят анализ крови и мочи, выявление онкомаркеров, цитологическое исследование соскоба ли мазка. Это позволяет выявить опухолевые клетки плоскоклеточного рака.

Также врач обязательно проводит дифференциацию заболевания с клеточным раком, заболеванием Боуэна, кератозом, дискератозом и прочими патологиями. Окончательный диагноз ставится после результатов биопсии.

Причины и факторы риска

Тактика лечения плоскоклеточного рака

В настоящее время вопрос этиологии новообразований остается малоизученным. Тем не менее на сегодняшний день известно множество факторов, которые могут в несколько раз повышать риск развития злокачественного процесса. К наиболее выявляемым относят:

  • Наследственную предрасположенность.
  • Возраст пациента старше 65 лет.
  • Наличие любых хронических воспалительных изменений – хронический ларингит, трахеит, бронхит.
  • Частые инфекционные заболевания органов дыхательной системы.
  • Сниженный иммунный ответ, связанный с приемом иммуносупрессивных препаратов.
  • Наличие любых механических или термических факторов, травмирующих слизистые оболочки.
  • Радиоактивное облучение.
  • Проживание вблизи промышленных предприятий.
  • Вредные привычки (погрешности в питании, злоупотребление спиртными напитками и курение).
  • Профвредность (работа с минеральными маслами, химикатами и угольной продукцией).

Наличие у человека любого из вышеуказанных факторов еще не указывает на то, что у него обязательно возникнет злокачественный процесс. Однако необходимо знать, что вероятность развития плоскоклеточного рака возрастает по мере увеличения количества предрасполагающих факторов.

Кроме указанных причин, существует еще ряд так называемых предраковых заболеваний, которые имеют склонность через время трансформироваться в злокачественное образование. Под воздействием внешних неблагоприятных факторов они преимущественно перерождаются в ороговевающий плоскоклеточный рак, который проявляется новообразованиями на кожных покровах.

Причины плоскоклеточного рака кожи

Проведенные исследования позволили специалистам утверждать, что в основе рака шейки матки лежит присутствие в женском организме вируса папилломы. Именно его агенты, встраиваясь в плоский эпителий, провоцируют атипичность клеток – перерождение в рак. Как правило, передача вируса осуществляется в момент незащищенного сексуального контакта.

Рассуждая, что такое плоскоклеточный рак шейки матки и каковы его причины, специалисты обязательно подчеркивают, что риск формирования недуга возрастает при:

  • беспорядочной половой жизни;
  • начале сексуальной жизни до 14–16 лет;
  • множестве проведенных абортов;
  • игнорировании профилактических медицинских осмотров.

Способствуют появлению очага атипии и злоупотребление табачной, алкогольной продукцией, и расстройства гормонального фона, а также хроническое течение воспалительных процессов в половых структурах и общее понижение иммунных барьеров у женщины.

Основными провоцирующими факторами, способными вызвать развитие плоскоклеточной опухоли с ороговениям, являются:

  • некорректное пребывание на солнце – прямые лучевые потоки крайне агрессивны и способны глубоко поражать ткани, разрушая их строение на клеточном уровне. При этом качественное содержание клеток подвергается изменением, вызывая их перерождение;
  • термические или химические ожоги – такие явления полностью разбивают структурную молекулярную решетку, в результате чего появляются аномальные, хаотично размножающиеся клетки злокачественной природы происхождения, что, собственно, и является раком;
  • прямой контакт с опасными химическими компонентам – в процессе производства человек может вынужденно получать определенную токсическую дозу, которая, накапливаясь в организме, порождает патологическое образования;

кожные диагнозы – вирус Педжета, Боуэна, пигментирующая ксеродерма – хроническое течение этих недугов способно вызывать микротравмы поверхности и качественно менять содержание тканей.

Привычные процессы деления клеток в очаге поражениях нарушаются и процесс становится бесконтрольным. Спустя немного времени данная зона озлокачествлевается и образуется предраковая аномалия;

  • курение – канцерогены, проникая в кровь, создают благоприятные условия для развития раковых процессов в наиболее уязвимых местах тела человека.
  • В этой статье расскажем, как обнаружить рак бартолиновой железы в начале его развития.

    Плоскоклеточный РШМ является результатом злокачественного процесса, проходящего в многослойном плоском эпителии. Это оболочка, покрывающая влагалищный отдел шейки матки. Это самая распространенная злокачественная патология, которая обычно встречается у женщин после 50 лет.

    Даже при том, что общее количество онкологических заболеваний в последние годы снизилось, очень выросло число пациенток, у которых диагностируется раковый процесс на начальной стадии, в особенности до 40 лет.

    Развитие патологии может спровоцировать вирус простого герпеса, хламидии и цитомегаловирус. Кроме того, перед раком у пациентки может обнаруживаться истинная эрозия, гормональный дисбаланс, полипы, дисплазии матки и многие другие гинекологические заболевания. Обычно выделяются следующие причины возникновения рассматриваемой патологии:

    • раннее начало сексуальной жизни и рождение детей в раннем возрасте до наступления совершеннолетия;
    • большое количество сексуальных партнеров;
    • плохой уровень жизни;
    • болезни, передающиеся половым путем, в особенности те, что сопровождаются воспалительными процессами и инфицированием вирусом герпеса или ВПЧ;
    • внутриматочная спираль, истинная эрозия, полипоз;
    • родовые травмы, частые аборты и диагностические выскабливания, диатермокоагуляция, повторная конизация;
    • гормональный дисбаланс, резкое снижение иммунитета;
    • изменение структуры слизистой половых органов женщины, связанное с возрастом;
    • наследственность.

    На сегодня, непосредственные причины, способствующие развитию плоскоклеточного рака кожи, не раскрыты, при этом выделены факторы, обладающие канцерогенезом и патологии, усиливающие вероятность возникновения описываемого заболевания.

    — Воздействие УФО (при продолжительной или частой инсоляции происходит изменение процессов обмена и обезвреживания канцерогенных агентов, поэтому иммунная система неспособна обезвредить мутировавшие клетки).

    — Генетическая предрасположенность, обуславливает изменение противоопухолевой защиты клетки при мутировании антионкогена, повреждение метаболизма канцерогенов.

    — Тип кожи (злокачественному процессу подвержены светлокожие, голубоглазые, светловолосые, рыжие люди).

    — Возраст (чаще плоскоклеточный рак кожи развивается после 60 лет, меньше ему подвержены молодежь и дети).

    — Применение иммуносупрессантов (эти препараты снижают противоопухолевый иммунитет).

    — Воздействие ионизирующей радиации.

    — Пагубные привычки (табакокурение, алкоголь, нездоровое питание).

    — Профессиональные вредности (наиболее подвержены патогенному воздействию работники угольной, деревообрабатывающей, металлургической промышленности).

    — Вирус папилломы человека. Современная доказательная база свидетельствует — вирус папилломы человека тропен к кератиноцитам, и является, впоследствии фактором возникновения данного онкологического заболевания, в основном половых органов, перианальной области.

    — рубцовые изменения, вследствие ожогов, лучевой терапии;

    — рубцы вследствие травм;

    — изменения кожи трофического характера;

    — дерматозы, длительно протекающие местные воспалительные процессы;

    — ретикулярный меланоз — гиперчувствительность кожи к инсоляции;

    — эпидермальная карцинома (Болезнь Боуэна);

    — Болезнь Педжета;

    — старческий кератоз;

    — кератоакантома;

    — дерматит контактный;

    — псориаз, кожные проявления;

    — красный плоский лишай;

    — кожные проявления СКВ.

    Окончательно природа возникновения плоскоклеточного рака легочных структур на сегодняшний момент окончательно не установлена. Однако, выделены провоцирующие факторы:

    • злоупотребление табачной продукцией — плоскоклеточный рак легкого чаще формируется у курильщиков с многолетним стажем, ведь в дыме сигарет содержится огромное количество канцерогенных веществ;
    • трудовая деятельность, протекающая в запыленных помещениях, к примеру, на производстве асбеста;
    • проживание в крупных мегаполисах — высокая концентрация пыли и вредных веществ в воздушных массах способны спровоцировать мутацию в клетках;
    • рабочие радиоактивных станций, АЭС;
    • хроническое течение таких патологий, как туберкулез либо бронхит;
    • пожилой возраст — основная масса онкослучаев диагностируется после 55—65 лет;
    • принадлежность к сильной половине человечества — статическая информация подтверждает, что раком легких чаще болеют именно мужчины;
    • еще одним неблагополучных факторов является низкий уровень жизни — некачественное питание, отсутствие витаминов, низкий гигиенический уровень.

    Огромную роль играет и негативная наследственная предрасположенность — если у ближайших кровных родственников был диагностирован онкоочаг, особенно в районе дыхательной системы, требуется особое внимание к собственному здоровью.

    Причины плоскоклеточного рака до сих пор четко не выявлена, болезнь может возникнуть беспричинной на абсолютно здоровом участке кожи. Достаточно часто заболевание диагностируют на фоне изъязвлений, ран и ожогов, воспалительных процессов разной этиологии и так далее.

    Наиболее значимым фактором развития онкологического процесса является чрезмерное нахождение под солнцем, в особенности, это касается людей со светлым цветом кожи, а также генетическая предрасположенность.

    Точные причины появления заболевания в настоящее время не установлены. В медицине принято выделять следующие возможные причины плоскоклеточного рака:

    1. Генетическая предрасположенность, характеризующаяся нарушениями противоопухолевых защитных свойств клеток, работы противоопухолевого иммунитета, метаболизма канцерогенных веществ. Все это связано с определенными мутациями генов человека, которые приводят к развитию заболевания.
    2. Воздействие ультрафиолета, что вызывает генетические мутации и образование раковых клеток. Обычно это происходит при нахождении на солнце длительный период времени.
    1. Воздействие радиации, которая оказывает разрушающее воздействие на гены человека, способствуя появлению мутаций. Чаще всего плоскоклеточная карцинома кожипоявляется у людей, которые регулярно подвергаются ионизирующему излучению в медицинских целях, а также у работников атомной промышленности.
    2. Инфекционные заболевания способствуют появлению онкологии. Сюда относят ВИЧ и папилломавирус.
    3. Возраст более шестидесяти пяти лет, когда наблюдается снижение всех функций органов и систем.
    4. Употребление иммуносупрессоров, что оказывают негативное действие на иммунную систему человека.
    5. Вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков) влияют на развитие раковых опухолей в ротовой полости, желудке или органах дыхания. Связано это с воздействием на организм канцерогенов, которые содержатся в табаке, наркотических препаратах и алкоголе. В результате злоупотребления вредными привычками увеличивается проницаемость здоровых клеток для разных химических веществ.
    6. Загрязненный воздух способствует попаданию на кожные покровы некоторых опасных химических веществ, которые вызывают развитие плоскоклеточного рака.
    7. Неправильный рацион питания, который включает в себя большое количество продуктов, содержащих животные жиры и недостаток жиров растительного происхождения.

    Также данное заболевание может появиться из-за травм и рубцов на кожном покрове или слизистой оболочке, хронических дерматитов, язв, заболеваний воспалительного характера.

    Прогноз и выживаемость

    Тактика лечения плоскоклеточного рака

    Прогноз для пациента при выявлении дефекта верхних слоев эпидермиса размером до 2 см., отсутствии метастатических изменений, и своевременного адекватного лечения, достаточно благоприятный. По статистике, 5-летняя выживаемость составляет 90%.

    Также на выживаемость влияет локализация онкопроцесса, так прогностически менее благоприятными считаются плоскоклеточный рак кожи губ, плоскоклеточный рак кожи половых органов. Для прогноза важна степень дифференциации раковых клеток, чем выше дифференциация клеток, тем благоприятнее прогноз.

    При наличии дефекта более 2 см., инфильтрации новообразования в нижележащие слои, появления метастатических изменений, 5-летняя выживаемость менее 50%. По статистике метастатические изменения появляются в 6-7% случаев, при иммуносупрессии эта цифра повышается до 20%.

    Новообразования на незащищенных зонах кожи менее агрессивны, исключение составляют новообразования ушной раковины, носогубных складок, периорбитальной зоны, имеют очень агрессивное развитие. Самые агрессивные — это опухоли закрытых участков кожи, например новообразования половых органов, перианальной зоны.

    Данное онкологическое заболевание самолечению не поддается, следовательно, раннее обращение за помощью, дает лучший прогноз. Эффективность терапии на 1 стадии доходит до 97%. Но возможны рецидивы онкопроцесса, обычно они появляются в первые 2 года после терапии.

    Поэтому, очень важен диспансерный учет таких пациентов, необходимы регулярные осмотры после лечения, которые происходят через 1 месяц, через 3 месяца, полгода, год, а потом ежегодно всю жизнь. Это нужно для обнаружения и эффективного лечения рецидивов заболевания.

    — ограничение воздействия УФО-излучения, особенно на лиц из групп риска и меленьких детей;

    — применение защитных кремов с высоким фактором защиты, более 30;

    — избегать воздействия канцерогенов на кожу;

    — при возникновении изменений кожи, вызывающих подозрение, незамедлительная консультация специалиста (терапевта, дерматолога, онколога);

    — избегать травмирования невусов;

    — лицам из групп риска (работники производств с вредными факторами, пожилые люди, пациенты с предраковыми состояниями, лица со злокачественными образованиями кожи в семейном анамнезе, лица с рубцами от ожогов и лучевой терапии) нужно проходить систематическое наблюдение у специалистов.

    Вторичная профилактика плоскоклеточного рака кожи нацелена на уменьшение риска появления метастазов и рецидивирования заболевания. Заключается в резком ограничении инсоляции, регулярном использовании защитных средств для кожи, ограничении действия канцерогенов, обязательном диспансерном учете онколога.

    Прогноз при плоскоклеточном раке кожи зависит от множества факторов, однако, в своем большинстве он благоприятный. В случае если болезнь была обнаружена на ранней стадии, и не начался процесс метастазирования, возможно введение пациента в пожизненную ремиссию.

    По окончании лечения больной должен регулярно проходить плановые обследования, длительное время он находится на учете в диспансере. Первое обследование показано через 30-45 дней после окончания лечения, второе – по прошествии трех месяцев, далее через 6 и 12 месяцев. При благоприятных результатах осмотра, назначается контрольный осмотр каждый год.

    Посмотреть профильные лечебные заведения

    После удачного оперативного вмешательства вероятность появления рецидива в ближайшие пять лет составляет около 30%. Чтобы этого не произошло, рекомендуется нормализовать работу иммунной системы, которая нарушается при лечении ракового процесса.

    При лечении рака на ранней его стадии, вероятность полностью излечиться высокая. Но на протяжении всей жизни человек должен будет находиться под наблюдением медиков. На поздней стадии рака прогноз неблагоприятный.

    Прогноз при неороговевающем плоскоклеточном раке зависит от стадии и тяжести опухолевого процесса. Но, в общем, плоскоклеточный рак кожи имеет благоприятный прогноз. При ранней диагностике и своевременном лечении можно добиться полного излечивания пациента и предотвратить развитие осложнений и рецидивов.

    На самых поздних стадиях можно добиться продолжительности жизни пациента в 5 лет в 60% случаев и больше. На фоне успешно проведенного лечения прогноз выживаемости составляет более 90% в течение последующих 5 лет.

    Плоскоклеточный рак с ороговением отличается сложным прогнозом даже при своевременном его выявлении. Только лечение, проведенное на ранних стадиях, способно улучшить ситуацию.

    В основном прогноз для этой формы рака неблагоприятен – на 2 стадии недуга выживаемость 45–55%, на 3 этапе развития недуга – 20–25%. Большинство случаев – 3⁄4 приходится на мужскую часть населения, однако, процент летальных исходов больше среди женщин.

    Борьба онкобольного за жизнь и здоровье нередко зависят от своевременности диагностики – шансы намного выше, если патология выявлена на 1–2 стадии. Огромную роль играют профилактические медицинские осмотры, обязательным методом исследования при которых является флюорография.

    Безусловно, достижения медицины наших дней дают шансы на выздоровление практически всем, но немалое значение имеет и исходное здоровье человека, и его мотивированность на успех, и поддержка со стороны родственников и друзей.

    Профилактика патологии

    Тактика лечения плоскоклеточного рака

    С целью профилактики необходимо ограничить контакт с опасными химическими веществами, канцерогенами, радиацией и ультрафиолетом. При появлении на коже любых образований, необходимо пройти медицинское обследование для постановки точного диагноза. На протяжении жизни каждый человек должен следить за состоянием своего кожного покрова.

    Основным методом профилактики считается своевременное лечение онкологических заболеваний и предраковых состояний. Для этого любой человек должен периодически проходить медицинские обследования с целью выявления патологии.

    Также каждый больной должен знать начинающиеся признаки злокачественных образований кожи: любые родинки, изменившие цвет, доставляющие беспокойство бородавки или непонятные высыпания должны быть обследованы врачом дерматологом.

    Людям с чувствительной кожей не рекомендуется длительное пребывание на открытом солнце. Перед выходом на улицу нужно наносить на кожу специальные солнцезащитные кремы. Больным, перенесшим онкологическое заболевание кожи, необходимо становиться на диспансерный учет и находиться под наблюдением врача онколога.

    Так как уже доказано, что не последнюю роль в развитии данного заболевания играет состояние иммунной системы, нужно следить за своим здоровьем и питанием. Нельзя употреблять в пищу продукты, содержащие консерванты, копчености, маринады, газированные напитки и т.д.

    Симптоматика

    Признаки плоскоклеточного рака зависят от его разновидности и могут немного различаться. Как правило, при экзофитной форме опухоль выглядит как солитарный узел. Он может возвышаться над поверхностью кожи, имеет плотную консистенцию и широкое основание. На ощупь он малоподвижен, а сверху этот узел покрыт гиперкератотическим наслоением.

    При язвенном типе злокачественного процесса узелок покрыт язвой неправильной формы, имеющей кратерообразное дно. Опухоль неподвижная, по ее периферии имеются дочерние элементы. Она способна разрушать окружающие сосуды, ткани и кости.

    При веррукозной форме рака образование покрыто бородавчатыми разрастаниями. Такая опухоль редко дает метастазы и характеризуется медленным ростом. Больной плоскоклеточным раком жалуется на болевые ощущения в пораженной язвой коже.

    Опухоль при данном типе рака быстро увеличивается в размерах и издает неприятный запах. Из нее выделяется серозно-кровянистый экссудат, который со временем покрывается корочкой. С прогрессированием болезни опухоль начинает расти в глубину тканей.

    В месте образования метастазов происходит уплотнение лимфатических узлов, они становятся болезненными, и распадаются после изъязвления инфильтратов. Изъязвление узелка происходит обычно к 4 или 5 месяцу от момента его образования.

    Клиническая картина заболевания зависит непосредственно от места расположения злокачественного образования.

    Рак гортани

    На данную патологию приходится 60% от общего количества всех опухолей органа. Как и для новообразований с другой локализацией, для этого заболевания характерен длительный бессимптомный период.

    Человек замечает ухудшение своего состояния довольно поздно, когда опухоль достигает размеров, при которых может перекрывать просвет гортани и вызывать следующую симптоматику:

    • Одинаковое затруднение дыхания на вдохе и выдохе.
    • Болевые ощущения во время глотания.
    • Появление хрипоты.
    • Потеря способности говорить (при затянувшемся процессе).
    • Кашель, который не поддается лечению противокашлевыми препаратами.
    • Ощущение наличия чужеродного тела или кома в горле.

    Экзо- и эндофитная формы заболевания встречаются с одинаковой частотой, тем не менее для последней свойственно более агрессивное течение.

    Для этих заболеваний первыми клиническими проявлениями принято считать:

    • Появление сухого, приступообразного кашля.
    • Затруднение дыхания.
    • Боли в области грудной клетки.

    На поздних этапах развития болезни наблюдается кровохарканье из-за повреждения кровеносных сосудов.

    В случаях выявления опухоли в ротовой полости при гистологическом исследовании преимущественно обнаруживается ороговевающая форма плоскоклеточного рака. Для него характерна болезненность, повышенная секреция слюнных желез и наличие неприятного запаха изо рта.

    Стоит обратить внимание, что при карциноме трахеи, бронхов и легких значительно учащаются случаи возникновения бактериальной пневмонии.

    Несмотря на то, что симптоматика на начальных этапах прогрессирования аномалии практически отсутствует, по мере его роста признаки дают о себе знать. Различают следующие проявления плоскоклеточного ороговевающего рака:

    • повышение температуры тела – характеризуется невысоким показателем роста, при этом сопровождает больного длительный период времени и сложно купируется;
    • быстрая утомляемость, слабость – даже после полноценного отдыха человек чувствует себя усталым. При этом такое состояние не связано с физическими нагрузками. Его причина – в повышенной нагрузке на организм в связи с развивающимся заболеванием, на борьбу с которым требуются дополнительные силы;
    • потеря аппетита – пациент начинает употреблять меньшее количество пищи, стараясь сэкономить энергозатраты, которые уходят на процессы ее переваривания;
    • болезненность – в зависимости от места локализации аномалии степень болевого синдрома может быть различна, но практически всегда, начиная со второй стадии течения недуга, дискомфорт в той или иной степени сопутствует патологии;
    • отечность опоясывающих тканей – это связано с негативным воздействием мутирующих клеток на соседние, пока еще здоровые фрагменты;
    • нарушения чувствительности в месте поражения – нервные окончания притупляются по мере распространения воспаления, их окончания частично атрофируются. Отсюда – снижение рефлекса.

    В этой статье перечислены доброкачественные опухоли пищевода.

    Симптомы плоскоклеточного рака можно заметить при внешнем осмотре, например, во время принятия душа. Симптоматика будет меняться в зависимости от типа рака, а также определит, как выглядит плоскоклеточный рак кожи в конкретном случае.

    • Экзофитный – на дерме образуется папула плотная наощупь, ее края имеют ярко-красный окрас. При надавливании опухоль в большинстве случаев кровоточит, узел малоподвижен, по мере роста новообразования возникают участки некроза, появляется ороговелость. Диаметр опухоли достигает 2 и более см.

    • Эндофитный тип. Больной замечает на теле язвенное образование, имеющее неправильную форму, при этом ее края четко определены. Если новообразование расположено не глубоко, наблюдается коричневая корка, при более глубоком залегании узла окрас опухоли меняется на более светлый.

    Дебют онкопроцесса в эпителии шейки матки, как правило, бессимптомный. Однако, с ростом и развитием очага атипии, клиническая картина намного разнообразнее. Женщина отмечает, что у нее появляются ранее нехарактерные влагалищные выделения – с различными вариантами примесей, к примеру, слегка розоватые от крови.

    Постепенно нарастают интенсивность и продолжительность болевых импульсов в районе таза, низа живота. Если вначале дискомфорт беспокоит женщину лишь периодически, то позднее он отличается постоянством и выраженностью.

    Появляется патологическая отечность тканей промежности, нижних конечностей, а также наружных гениталий. Подобные изменения будут характерны уже на поздних этапах онкопроцесса. Они формируются из-за нарушения лимфотока, поскольку раковое поражение затрагивает в первую очередь лимфосистему.

    Усиливаются и астенические проявления:

    • постоянное ощущение усталости;
    • понижение параметров веса;
    • отсутствие аппетита;
    • колебание параметров температуры;
    • понижение работоспособности.

    Базовые симптомы плоскоклеточного рака кожи — наличие опухоли или изъязвления, быстро разрастающихся, к ним может добавляться воспалительный процесс, появляется болезненность в месте онкологического процесса.

    Тактика лечения плоскоклеточного рака

    плоскоклеточный рак кожи: фото на животе

    бородавчатая, папилломатозная, узловая, бляшечная форма. Каждая характеризуется специфичностью течения и распространения заболевания. Так, узел быстро прогрессирует в росте, а бляшка быстро разрастается по поверхности, но длительно проникает в нижележащие слои. Любая экзофитная форма изъязвляться за 5-6 месяцев.

    Эндофитная форма, к ней относятся язвенная и язвенно-инфильтрирующая разновидности. Злокачественные изменения, характеризуются формированием язвенного дефекта неправильной формы, красноватого цвета, имеет четкие края, по периметру дефект окружен плотным валиком, дно кратероподобное, бугристое, наблюдается отделение экссудата.

    Такой язвенный дефект имеет специфический неприятный запах. Кожа вокруг дефекта уплотняется, элемент становится малоподвижным, в процесс вовлекаются сосуды, нервы, костные структуры. Для этой разновидности онкопроцесса характерно быстропрогрессирующее течение, так как скорость развития по поверхности и вглубь очень велика.

    Возможна также смешанная форма, характеризующаяся возникновением двух процессов одновременно — развитие узлов и язвенных изменений кожи вокруг.

    — 1 степень, отличается проникновением клеток до потовых желез, базальный слой нечетко отграничен от стромы, имеет признаки дезорганизации. В тяжах преимущественно дифференцированные плоскоклеточный эпителий, частично с атипией. Большое количество «роговых жемчужен». Вокруг опухоли выраженная воспалительная реакция.

    — 2 степень, определяется снижением дифференцировки, уменьшается количество «роговых жемчужен», процесс ороговения не завершен, много клеток с атипией.

    — 3 степень отличается отсутствием ороговения, кератинизация определяется в единичных группах клеток, практически все клетки новообразования с атипией, имеют множество митозов.

    — 4 степень характеризуется отсутствием ороговения, все клетки с атипией, отсутствуют межклеточные мостики, нет воспалительного процесса или он слабовыражен.

    Также выделяют гистологические типы данного онкопроцесса: веррукозный, веретеноклеточный, акантолитический, лимфоэпителиальный.

    Акантолитический тип образуется на фоне актинического кератоза, в основном у пожилых людей. Гистологическая картина характеризуется наличием опухолевых тяжей с деструкцией, выстилаются одним слоем атипичных клеток.

    Веретеноклеточный тип отличается наличием веретеноклеточных элементов, нет кератинизации, инфильтративный рост более выражен. Данный тип имеет неблагоприятный прогноз, это связано с метастазированием и рецидивированием.

    При веррукозном типе значительно выражены процессы ороговения, прогностически более благоприятный вариант онкологического процесса, редко метастазирует.

    Симптомы и признаки заболевания

    Чаще всего заболевание развивается на кожном покрове верхних конечностей, лица и головы. На начальной стадии недуга наблюдается появление подвижного узла розового оттенка, который покрыт чешуйками. Через некоторое время он становится неподвижным, он начинает срастаться с кожей, вызывая появление болевых ощущений.

    Со временем опухоль прорастает в глубокие кожные слои, подкожную клетчатку и даже кости. Потом на поверхности новообразования появляется язва, имеющая неровные края. Спустя три месяца раковая опухоль может дать метастазы в лимфатические узлы, но происходит это нечасто. В некоторых случаях плоскоклеточный рак может давать инвазии в соседние ткани.

    болевые ощущения в местах расположения раковой опухоли;

    • отек тканей;
    • жжение и зуд;
    • покраснение в месте локализации опухоли.

    Все злокачественные опухоли кожи и слизистых оболочек обозначают одним общим термином «рак». Наибольшее распространение получил ороговевающий и неороговевающий плоскоколеточный рак кожи.

    Плоскоклеточный рак считается самым злокачественным и агрессивным онкологическим заболеванием. Чаще всего он проявляется в старческом возрасте, как у мужчин, так и у женщин.

    Стадии развития плоскоклеточного рака кожи

    Существует четыре степени злокачественности новообразования, которые зависят от того, насколько глубоко оно проникло:

    1. Первая степень, при которой раковая опухоль проникает на уровень потовых желез, а вокруг нее появляется воспаление. Новообразование имеет небольшие размеры, человек не испытывает болевых ощущений при пальпации.
    2. Вторая стадия обуславливается наличием большого количества раковых клеток. Опухоль увеличивается до размеров больше двух сантиметров.
    3. На третьей стадии патологии происходит ороговение опухоли, зона поражения при этом увеличивается.
    4. Четвертая степень обуславливается отсутствием ороговения новообразования, прекращением воспалительного процесса, формированием клеток неправильной формы, размеров и структуры. На этом этапе поражаются не только кожные покровы, но и ткани, кости, лимфатические узлы.

    Начальные проявления плоскоклеточного рака кожи имеют много разных вариантов и зависят от формы рака, морфологии и локализации.

    Тактика лечения плоскоклеточного рака

    плоскоклеточный рак кожи: фото начальной стадии

    Изменения развиваются на разных частях тела (волосистая часть головы, кожа лица, перианальная область, ладони, подошвы стоп).

    — бляшечная форма, при этом определяется выражено окрашенный участок с поднимающимися над кож

    ей бугорками, на ощупь данный участок плотный и шероховатый.

    — узловая форма, характеризуется скоплением разноразмерных узелков, как цветная капуста, которые имеют коричневый цвет, на ощупь плотные. Вначале появляются болезненные трещины, в них постепенно образуются узелки, эти узелки постепенно разрастаются и уплотняются.

    — язвенная форма злокачественного процесса проявляется развитием язв верхнего слоя эпидермиса, приподнятых над кожей с плавным углублением, края окружены валиком. Такие язвенные дефекты имеют характерный запах.

    По морфоструктуре можно выделить плоскоклеточный ороговевающий рак кожи, неороговевающий, дифференцированный и недифференцированный.

    Плоскоклеточный ороговевающий рак кожи происходит из структур клеток эпидермиса, которые подверглись ороговению. Эта форма злокачественного процесса наиболее доброкачественна, так как прогрессирует постепенно и медленно инфильтрируется в нижележащие ткани.

    Достаточно тяжело диагностируется, так как участок злокачественного образования не окрашен. При возникновении первичного очага на месте рубца или варикозных язв, заподозрить плоскоклеточный ороговевающий рак кожи возможно только, по плотной консистенции элементов и появлению ороговения поверхности дефекта.

    Неороговевающая форма плоскоклеточного рака кожи — наиболее злокачественный процесс, быстро инфильтрируется в нижние слои кожи. При этой разновидности онкопроцесса резко выражен митоз, клетки имеют распадающиеся ядра, кератинизация отсутствует. Основные элементы — это мясистые грануляции, мягкой консистенции.

    Хотя проявления данной онкологической патологии разнообразны, именно начальные проявления имеют общие черты — вначале образование затрагивает только верхний слой эпидермиса, и пальпаторно безболезненно, затем, постепенно образование разрастается, уплотняется, появляется бляшка, которая поднимается над кожей.

    По мере развития новообразования цвет меняется от покраснения до разных оттенков коричневого. Дальше проявляются болевые ощущения при пальпации, и появляется гнойный или кровяной экссудат. Затем верхняя часть образования покрывается плотной корочкой.

    Для любого злокачественного процесса характерна стадийность течения, плоскоклеточный рак кожи не исключение. Для точного определения стадии данной патологии необходима правильная кодировка по системе Т N М.

    Т — обозначает наличие новообразования, его размеры.

    Все про плоскоклеточный рак: от разновидностей до профилактики

    О — первичного дефекта нет. 1- дефект до 2 см., распространяется поверхностно. 2 — дефект от 2 до 5 см. и не большая инфильтрация нижележащих слоев. 3 — дефект больше 5 см. и глубокая инфильтрация нижележащих слоев. 4 — онкопроцесс инфильтрирует близлежащие органы и ткани.

    N — есть или нет метастатические поражений.

    0 — отсутствуют метастатические изменения. 1 — односторонние, подвижные метастазы.

    2 — подвижные метастазы, двухсторонние. 3 — односторонние спаянные метастазы. 4 — двусторонние спаянные метастатические поражения или односторонние, но спаянные с костями.

    М — есть или нет отдаленные метастатические поражения.

    0 — отдаленные метастазы отсутствуют. 1 — наличие отдаленных метастазов.

    0 — единичное, маленького размера новообразование, расположенное в поверхностных слоях — «рак на месте». Метастазы отсутствуют (Т 0-1N0 М 0).

    I — размер дефекта до 2 см., изменения только в эпидермисе, нижележащие слои не затрагиваются. Образование смещаемое. Метастатические изменения отсутствуют (Т 1 No Mo).

    II — размер дефекта больше 2 см. прорастает во все слои дермы, но не инфильтрирует соседние ткани. Возможно появление одиночных, легко смещаемых метастатических изменений регионарных лимфоузлов. (Т 2-3 N0-1 М 0).

    III — образование больших размеров, инфильтрирует нижележащие слои, кроме костей, хотя метастатических изменений нет. Или дефект любого размера при одном удаленном метастазе. (Т 4 N0 М 0, Т 1-4 N0-1 М 1).

    IV — первичный дефект больших размеров, инфильтрирующий все нижележащие слои, активное метастатическое поражение, возникают множественные, спаянные метастазы или/и удаленные метастазы. Проявляется интоксикационный синдром. (Т 3-4 N2-4 М 0-1).

    Тактика лечения плоскоклеточного рака

    плоскоклеточный рак кожи: фото на ноге

    Деление онкопроцесса на стадии необходимо для разработки тактики терапии, определения прогноза для данного онкозаболевания.

    Шансы на полное выздоровление в значительной степени зависят и от стадии заболевания. В онкологии их выделяется 5:

    1. 0. Выявляется лишь при гистологическом методе диагностики. Изменения еще малозаметные, а симптомы отсутствуют. Выделяют в этой стадии преинвазивный рак и инвазивный (раковые клетки пробились через базальную мембрану и уже проросли в ближайшую к очагу ткань).
    2. I. Опухоль поразила только шейку матки.
    3. II. Образование уже выходит за пределы шейки. Может прорастать в разных направлениях: в клетчатку с одной или двух сторон (при этом стенки таза остаются не задетыми), во влагалище (занимает не более 2/3 доступного пространства), в тело матки (поражает эндометрий и мышечную ткань).
    4. III. Опухоль распространяется дальше. Она поражает тазовые кости, если прорастала в сторону влагалища, то занимает примерно 2/3 его длины, если в матку, то прорастает вдоль всего ее тела. В каждом из этих случаев пораженной остается матка, появляются первые признаки метастазирования.
    5. IV. Опухоль начинает поражать не только органы репродуктивной системы, но и распространяется на все соседние ткани. Достаточно часто в таком случае поражается мочевой пузырь, промежность, прямая кишка, органы большого таза.

    Основными способами диагностики рака шейки матки являются:

    • осмотр с колькоскопом;
    • цитологическое исследование;
    • гистологическое исследование;
    • инструментальный метод;
    • МРТ;
    • УЗИ;
    • цистоскопия;
    • общий анализ крови;
    • анализ крови на онкомаркеры.

    В целях более качественного выбора схемы поведения терапии недуга, заболевание классифицируют по следующим стадиям:

    • 1 – начальная. Очаги поражения минимальны, их размеры не превышают 1-2 см. Несмотря на то, что основание образования не является неподвижным, оно находится в пределах зоны поражения и не травмирует соседние ткани. Симптомы отсутствуют, метастазирование не обнаруживается;

    2 – данная стадия отличатся стремительным ростом аномалии. Болезнь прогрессирует, площадь распространения мутирующих клеток увеличивается. Однако такое течение еще нельзя считать активным, поскольку опухоль можно контролировать.

    В ряде случаев может наблюдаться отдаленное единичное метастазирование и поражение находящихся в непосредственной близости, лимфатических узловых соединений;

  • 3 – рак распространяется на большую часть лимфосистемы, поражает опоясывающие образование, ткани и активно прорастает в соседние органы и системы. Лечение на данном этапе затруднительно, но шанс на оптимистичный прогноз еще остается. Симптоматика выражена и часто болезненна;

    4 – завершающая течение недуга, стадия. Необратимым процессам подверглись не только мягкие, но и костные ткани, хрящевые соединения. Даже при относительно небольших размерах опухоли, она способна давать множественные метастазы.

    Практически все суставы при этом становятся обездвиженными. Пациент переносит 4 стадию крайне тяжело. Лечение уже неэффективно. Единственное, что могут сделать врачи – облегчить симптоматику и несколько продлить жизнь больному.

  • Если говорить о возрастной категории пациенток, то преинвазивные формы рака чаще всего диагностируются у женщин от 30 до 40 лет, малоинвазивные –лет, а инвазивный рак шейки бывает чаще всего у женщин за 50.

    В соответствии с основной клинической классификацией выделяют следующие стадии или степени плоскоклеточного рака:

    1. Нулевая или так называемая преинвазивная форма, которая затрагивает только эпителий и не проникает в базальный слой.
    2. 1 – поражение доходит до тела матки:
    • 1A – диагностировать можно только при проведении гистологии;
    • 1A1 – инфильтрация в ткани до 3 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
    • 1A2 – инфильтрация в ткани до 5 мм, а максимальная величина при горизонтальном разрастании не превышает 7 мм;
    • 1B – глубина проникновения более 5 мм;
    • 1B1 – размер новообразования до 4 см;
    • 1B2 – размер новообразования более 4 см.
    1. 2 – на второй стадии рак затрагивает тело матки, но не распространяется на тазовые стенки и нижнюю треть влагалища:
    • 2A – не вовлекается параметральная клетчатка;
    • 2B – вовлечена параметральная клетчатка.
    1. 3 – поражается нижняя треть влагалища и тазовые стенки. Может возникать гидронефроз и нарушения деятельности почек:
    • 3A – поражается нижняя треть влагалища;
    • 3B – поражаются тазовые стенки и появляется почечная дисфункция.
    1. 4 – злокачественная опухоль поражает и другие органы (мочевик, прямую кишку) и может выходить за пределы тазовой полости:
    • 4A – прорастает в стенки мочевика или прямой кишки;
    • 4B – есть отдаленные метастазы.

    Разные виды и формы рака, поразившего именно шейку матки, имеют различную скорость формирования и выраженность негативной симптоматики. Для достоверности прогноза и подбора оптимальной тактики лечения, специалисту требуется максимальная информация от лабораторных и инструментальных исследований.

    Эпидемиология

    Данная патология развивается у людей разных возрастов, но чаще всего страдают мужчины, которым больше шестидесяти пяти лет. По статистике от плоскоклеточного рака страдают люди со светлой кожей и рыжими волосами, а также те, кто перенес пересадку донорских органов с последующей иммуносупрессивной терапией.

    У детей патология наблюдается редко, обычно заболевание связано с наследственной предрасположенностью. Плоскоклеточный рак встречается в 25% случаев из всех существующих кожных заболеваний онкологического характера.

    В 75% случаев опухоли локализуются в области головы и лица. Особенно часто злокачественные новообразования появляются у людей, которые за короткий промежуток времени сгорают на солнце. Несвоевременное и неэффективное лечение приводит к смертельному исходу.