Таргетная терапия в лечении рака, при онкологии, препараты

0
39

Что такое таргетная терапия

Большим преимуществом таргетных препаратов является то, что выпускаются они в основном в виде таблеток, которые пациент может принимать дома. Больше нет необходимости длительного лечения в стационаре, трудной и обессиливающей реабилитации – ведь таргетные препараты не оказывают влияния на функционирование здоровых клеток, поэтому они практически не имеют побочных эффектов, и таргетная терапия проходит незаметно для пациента.

Применение таргетной терапии подразумевает негативное воздействие на опухолевые клетки, при этом здоровые клетки организма остаются полностью невредимыми. Эта современная разработка позволяет более эффективно проводить лечение раковых опухолей, при этом исключает различные последствия, которые нередко наблюдаются после лучевого воздействия или химиотерапии.

Наибольшая эффективность наблюдается когда таргетную форму терапии назначают при раковом поражения легких, почек, молочной железы, рака кожи или меланомы. К сожалению, в остальных случаях воздействие таргетных препаратов несколько ниже.

Таргетные препараты имеют разные ценовые категории, а также отличаются силой воздействия при лечении тех или иных форм раковых опухолей. Таргетный вид лечения могут назначать как самостоятельный способ лечения, так и в комплексе с другими методами, что позволяет полностью уничтожить клетки злокачественных опухолей.

Один из новейших методов лечения рака – таргетная терапия. Суть метода заключается в блокировке молекул, которые способствуют росту раковых новообразований. Таким образом можно воздействовать не только на опухоль, но и на метастазы, которые не просто перестают расти, а полностью исчезают.

Есть несколько разновидностей принципов действия таргетной терапии:

  • Первый вид препаратов замедляет или блокирует рост опухолевых клеток.
  • Второй вид – разрушает клеточные связи на иммунном уровне.
  • Третий вид – изолируют раковые клетки друг от друга, тем самым вызывая дизориентацию их.

Таргетная терапия рака – значительный метод лечения онкологических патологий, который останавливает развитие аномальных клеток при помощи воздействия в механизм роста определенных молекул, что участвуют в канцерогенезе опухоли.

Этот метод лечения оказывает менее вредное воздействие на здоровые клетки, он выступает примером иммунологической терапии. Поэтому таргетную терапию можно отнести к иммуномодуляторам, которые модифицируют биологический ответ.

В ходе лечения применяются химические вещества, что направлены на определенный белок или фермент, принимающий участие в мутации или прочих генетических изменениях клеток, но не присутствуют в здоровых тканях.

Сегодня в онкологии существует большое количество таргетных препаратов, с помощью которых проводится лечение миелом, лимфом, меланом, сарком, при раке легких, печени, костей и других видов онкологических патологий.

Эти препараты могут применяться в комплексе с традиционными методами лечения онкологических новообразований, например, химиотерапией или радиотерапией. Также таргетное лечение может быть применено как с целью профилактики, так и для борьбы с развитым раком.

В чем отличия таргетной терапии от классической химиотерапии?

Первые противоопухолевые химиопрепараты появились еще в 40-е годы прошлого столетия. С тех пор химиотерапия прошла долгий путь развития, ее успешно применяют практически при всех типах злокачественных опухолей. Однако, несмотря на успехи, есть и некоторые проблемы:

  • Механизм действия химиопрепаратов состоит в том, что они уничтожают быстро размножающиеся клетки. В первую очередь они, конечно же, работают против злокачественных опухолей, но при этом неминуемо повреждают и здоровые ткани. Из-за этого возникают многочисленные побочные эффекты. Иногда они настолько серьезные, что приходится отменять лечение или снижать дозировки – из-за этого прогноз для больного ухудшается.
  • Химиотерапию нельзя проводить бесконечно. Рано или поздно формируется резистентность: в опухолевых клетках возникают новые мутации, которые делают их устойчивыми к лечению. Иногда врач может назначить другой препарат, который тоже будет эффективен лишь в течение определенного времени.

Таргетные препараты появились благодаря развитию молекулярной биологии и генетики. Ученые обнаружили многие молекулы, которые синтезируются в раковых клетках в результате определенных мутаций и помогают злокачественной опухоли расти, защищаться от иммунитета, распространяться в организме. Были созданы препараты, которые могут блокировать эти молекулы-мишени.

Сергеев Пётр Сергеевич

к.м.н ведущий хирург-онколог, химиотерапевт, зав.отделения онкологии

Химиотерапию можно сравнить с «ковровой бомбардировкой», в ходе которой могут погибнуть не только «чужие», но и «свои». Таргетная терапия – это «снайперская винтовка». Она работает более прицельно, и потому зачастую более эффективна и безопасна. Но таргетные препараты специфичны, они действуют лишь на раковые клетки, в которых есть соответствующие молекулы-мишени. Поэтому, назначая лечение, врач должен учитывать молекулярно-генетические особенности опухоли .

Показания

У таргетной терапии имеются конкретные показания:

  • Тяжелое состояние онкопациента, при котором невозможно использовать привычные схемы химиотерапевтического или хирургического лечения;
  • Для уменьшения дозировки облучения и химиотерапевтических препаратов;
  • Профилактика метастазирования и повторного развития опухоли;
  • Для остановки опухолевого роста.

Подобное лечение не может устранить опухолевые процессы, оно лишь останавливает их.

Преимущества и недостатки таргетного лечения

В заключение данной статьи хочу еще раз повторить, что, несмотря на то, что таргетная терапия рака желудка несколько отстала от таковой для иных нозологических форм рака, врачам становятся доступны все больше таргетных  препаратов.

В мире проводится все больше клинических исследований для определения эффективности таких препаратов как в монорежиме, так и в комбинации с иными противоопухолевыми препаратами.   

 А.В. Рева

Цена таргетной терапии – это ее существенный недостаток, потому как стоимость на препараты неимоверно высока.

Например, 1 флакон:

  • Авастина обойдется в 16 тысяч рублей;
  • Герцептина – порядка 35 тысяч рублей;
  • Иматиниба – 40-43 тысячи рублей;
  • Тарцева – 70-76 тысяч рублей.
Средняя стоимость курса лечения в Израиле составляет порядка 5 тысяч долларов. Есть несколько московских клиник, готовых провести подобное лечение за 4 тысячи долларов.

Итак, подытожим. Таргетное лечение для большинства пациентов выступает в качестве спасительной соломинки, спасающей жизни. Особенно рекомендована подобная терапия при неоперабельных раковых формах. Да, лечение очень дорогостоящее, но эффективное.

получение антител к выявленному типу рака, генетическое запоминание болезни и выявление белковых связей, ответственных за репликацию и прогресс развития опухоли. Такой подход нельзя рассматривать в рамках иммунотерапии, поскольку все препараты с такими характеристиками разительно отличаются от вакцин, направленных на усиление противоопухолевого иммунитета.

Таргетная терапия основана на достижениях молекулярной биохимии и генетики, ученые уже установили принципы, которые являются основополагающими при образовании, росте и прогрессировании раковой опухоли.

Высокоагрессивные заболевания, к которым, без сомнения, относятся все типы рака – должны излечиваться не на симптомном, а на генетическом уровне. Агрессивность рака можно успешно снизить, если научить человеческий организм вырабатывать рекомбинантные антитела, блокирующие опасный и мутирующий ген. Именно в этом и состоит суть воздействия таргетных средств.

Таргетная терапия рака груди

Эти препараты менее токсичны, чем классические средства, которые использует химиотерапия. Поэтому могут применяться в тех случаях, когда крайне истощенному раком больному остальные лекарственные средства противопоказаны.

Отсутствие негативных последствий позволит избежать лишней нагрузки в виде сопутствующих стимулирующих воздействий. А также от лечения, направленного на повышение и поддерживание стабильного уровня гемоглобина.

Самолечение подобными препаратами недопустимо! Средства таргетной терапии должны назначаться специалистом подконтрольно, а в ходе курса пациент обязан несколько раз пройти дополнительные обследования, помогающие адаптировать дозу основного действующего вещества.

Рак молочной железы первым подвергся таргетной терапии в виде антигормонального препарата тамоксифена из группы антиэстрогенов. Внутри ядра клетки молочной железы находится гормональный рецептор, который соединяется с циркулирующими в крови половыми гормонами.

Образовавшийся в результате слияния комплекс «рецептор гормон» даёт импульс для дальнейшей клеточной жизнедеятельности: росту, размножению, изменению функций, то есть несёт в себе программу дальнейшей жизни (см. клинические исследования).

Гормональные препараты, созданные для лечения рака молочной железы, весьма похожи на настоящие гормоны, но несут в себе не программу жизни рака, а программу его смерти, и гормональный рецептор активно выбирает не родной гормон, а лекарство.

Вторую группу таргетных гормональных средств составляют ингибиторы фермента ароматазы, превращающего один вид полового гормона в другой. Ароматаза находится в жировой клетчатке и синтезируется яичниками, выключение её с помощью лекарственного препарата нарушает синтез гормона, в котором нуждаются раковые клетки.

Лечение герцептином

Чувствительность к химиотерапии можно предсказать по наличию специфического гена HER-2/neu — гена множественной лекарственной резистентности. Обнаружение этого гена говорит о том, что опухоль может не реагировать на присутствие лекарства-убийцы.

Раковая клетка пытается избежать гибели несколькими способами, одновременно включая механизмы:

  • быстрого выведения химиопрепаратов в межклеточное пространство;
  • обезвреживая цитостатик специальными белками;
  • быстро восстанавливая повреждения;
  • изменяя мишень для препарата, предлагая ему похожий белок, не имеющий принципиального значения для дальнейшей жизнедеятельности;
  • изменяя роль ключевых генов, контролирующих клеточный апоптоз (гибель), которые больше не могут запустить фатальные изменения.

Найден ключевой ген рака молочной железы, получивший название HER 2, и заставляющий рецепторы на клеточной поверхности избыточно активно захватывать факторы клеточного роста, что приводит к неуправляемому делению.

Блокирует ген HER 2 препарат герцептин (трастузамаб). Сам по себе герцептин не убивает рак, а «снимает» с него устойчивость к лекарствам, поэтому применяется вместе с химиопрепаратами. Замечена связь герцептина с иммунными защитниками, при большой концентрации в раке Т-лимфоцитов активность герцептина снижается.

Помогает работе герцептина ещё один таргетный препарат перьета (пертузумаб) — белок, синтезируемый иммунными клетками, или моноклональное антитело. Перьета на поверхности раковой клетки соединяется с определённом рецептором, не позволяя фактору роста проникнуть внутрь и активировать ген HER2. Перьета вводится вместе с герцептином и химиопрепаратом доцетакселом.

Аналогично герцептину работает лапатиниб (тайверб), применяемый во второй очереди после герцептина с перьетой.

В большинстве случаев препараты для данного метода лечения выпускаются в виде таблеток, поэтому пациенты могут проводить терапию не в условиях стационара, а дома. Медикаментозные средства обладают невысокой токсичностью, поэтому король показателей крови проводится нечасто.

Кроме того, данный метод помогает контролировать рост метастазов рака и развитие осложнений заболевания. В современной онкологии применяется больше десяти видов таргетных препаратов, которые имеют молекулярно направленное действие.

Некоторые средства сейчас проходят тестирование в клиниках, их появление на рынке фармацевтики ожидается в ближайшие несколько лет. Другие медицинские средства способствуют перекрытию доступа кислорода к патологическим клеткам, в результате чего они погибают.

С помощью данной методики можно выделять антигены (онкогены) из аномального новообразования и вводить их в организм пациента, тем самым научив иммунные клетки онкобольного распознавать злокачественные опухоли и самостоятельно с ними бороться.

Сегодня самым успешным лекарственным средством выступает «Гливек» — ингибитор киназы, похожий на гибридный белок BCR-ABL, что способствует развитию раковых клеток при миелолейкозе. Цены таргетных препаратов очень высокие, нередко нужное лекарственное средство тяжело найти.

Таргетная терапия

Сегодня ученые продолжают разработку таргетных лекарств от раковых опухолей. Преимущества этих медикаментов в том, что они способны отличать аномальные клетки, то есть оказывают целенаправленное действие, обходя стороной здоровые клетки. Данные лекарства по-разному влияют на организм человека:

  1. Воздействуют на биохимические процессы в аномальных клетках, регулируя их жизненный цикл.
  2. Препятствуют формированию кровеносных сосудов в злокачественном новообразовании. К данным лекарственным средствам относится «Авастин», что эффективно лечит рак груди и желудка.
  3. Влияние на иммунитет. В организм больного человека вводят ослабленные раковые клетки для того, чтобы его иммунная система начала реагировать на чужеродные тела, уничтожая их. Данный метод терапии сегодня успешно применяется о многих странах.

Сегодня в онкологии успешно используются для лечения раковых заболеваний следующие препараты:

  1. «Авастин» для терапии рака кишечника и молочной железы.
  2. «Фемара» для лечения рака груди.
  3. «Гливек» для борьбы с раком желудка и кишечника.
  4. «Сандостатин» для устранения рака мозга и горла. Этот же препарат часто применяют для лечения карциномы почек и кожи.
  5. «Зомера» для удаления метастазов в костях.
  6. «Герцептин» используется для лечения женских раковых патологий.
  7. «Тарцева» часто применяется для терапии меланомы, рака пищевода, легких и поджелудочной железы.

Также существуют и иные таргетные средства, которые применяются для терапии раковых опухолей различных тканей и органов, например, мочевого пузыря, печени, костей и так далее.

Использование данных лекарств возможно после установления характеристик новообразования, в противном случае эффективность препарата будет снижена. Объясняется это с тем, что один и тот же препарат может по-разному оказывать воздействие на раковое новообразование у разных людей, так как патологическая опухоль имеет биологическую уникальность.

К недостаткам данного метода терапии относят высокую стоимость медикаментов, что связано со сложностью их получения, необходимостью проводить экспериментальные исследования, невозможностью применения у большого круга пациентов.

Препараты нового поколения, их классификация

  Список медикаментов, которые используются для лечения онкологии в отечественных клиниках, не так широк, как того хотелось бы.

  • «Zomera» используется для лечения метастазирования в костные ткани при любом типе исходной опухоли;
  • «Авастин» — с успехом применяют для терапии рака железистой ткани груди, почки и толстой кишки;
  • «Glivek» назначается для борьбы с опухолями желудка, кишечного-выводящего тракта, хроническим миелолейкозом, суперфициальной меланомой, светлоклеточным раком почки;
  • «Femara» — препарат химиотерапии для лечения новообразований в молочных железах и грудине;
  • «Sandostatin» — таргетная терапия меланомы, карциомы, некоторых форм акромегалии, мелкоклеточного рака легких.

Любой высокоточный препарат должен быть назначен в строгой дозировке, в соответствии с необходимой курсовой длительностью лечения. Принцип воздействия таргетных лекарств основан на фиксированном запоминании защитными силами организма информации и здоровом геноме пациента.

Именно такой подход наиболее оправдан в качестве профилактических, диагностических и лечебных мер в онкологии. Комплексная терапия, которая совмещает таргетные средства с другими путями воздействия на опухоль, позволяет больным пережить пятилетний период, без летального исхода.

Используя комбинированное лечение, онкологи справляются с такими заболеваниями, как рак желудка, молочной железы, матки, колоректальной области, кости, печени, легких, почки, поджелудочной, щитовидной и предстательной железы.  А также с базалиомами, нейроэндокринными образованиями, лейкозами, меланомами и лимфомами.

В настоящее время существуют разные группы таргетных препаратов, которые обладают разными механизмами действия и решают разные задачи:

  • Блокируют сигнальные молекулы, которые заставляют раковые клетки бесконтрольно размножаться.
  • Изменяют белки в опухолевых клетках, что приводит к гибели последних.
  • Подавляют образование новых кровеносных сосудов, которые снабжают опухоль кислородом и питательными веществами.
  • Активируют иммунную систему, помогают ей распознавать и уничтожать раковые клетки.
  • Прицельно доставляют в раковые клетки токсины, которые их уничтожают.

Рассмотрим основные группы таргетных препаратов.

Хотя эти препараты часто выделяют в отдельную группу, по сути это разновидность таргетной терапии, причем, она появилась одной из первых. На некоторых раковых клетках есть рецепторы к гормонам. Если их заблокировать, рост опухоли затормозится.

Клетки организма «общаются» между собой с помощью особых сигнальных молекул. Некоторые из этих молекул стимулируют клеточное деление. В раковых клетках может произойти мутация, которая нарушает работу сигнальных молекул, и клетка начинает бесконтрольно размножаться.

Типичный пример – повышенная активность рецептора эпидермального фактора роста (EGFR). Она наблюдается при многих типах злокачественных опухолей, таких как немелкоклеточный рак легкого (в 40–80% случаев), рак яичников (35–70%), рак толстой кишки (25–77%), рак желудка (33%), рак простаты (40%), рак молочной железы (15–30%).

В настоящее время существует ряд таргетных препаратов из группы блокаторов EGFR: гефитиниб (Iressa), эрлотиниб (Tarceva), лапатиниб (Tykerb), цетуксимаб (Erbitux), нератиниб (Nerlynx), панитумумаб (Vectibix), вандетаниб (Caprelsa), нецитумумаб (Portrazza), озимертиниб (Tagrisso).

Индукторы апоптоза

Апоптоз – это естественный, запрограммированный процесс гибели клеток. Когда клетка отработала своё, или в ней произошли некоторые патологические изменения, организм дает ей команду: «пора умереть». Раковые клетки игнорируют эту команду, они становятся бессмертными и продолжают размножаться. Исправить ситуацию помогают таргетные препараты из группы индукторов апоптоза.

Ангиогенез – это процесс образования новых кровеносных сосудов. Он активно происходит в злокачественных опухолях под действием некоторых сигнальных молекул. Таким образом опухоль обеспечивает себя кислородом и питательными веществами для выживания и дальнейшего роста.

Некоторые представители ингибиторов VEGF: пазопаниб (Votrient), бевацизумаб (Avastin), сунитиниб (Sutent), сорафениб (Nexavar), акситиниб (Inlyta), регорафениб (Stivarga), понатиниб (Iclusig), кабозантиниб (Cometriq).

Иммунопрепараты

Это особая разновидность таргетных препаратов. Ее наиболее знаменитые представители – ингибиторы контрольных точек. Они блокируют молекулы, которые мешают иммунной системе распознавать и уничтожать раковые клетки.

Эти молекулы играют роль своего рода транспорта. Они прицельно доставляют к раковым клеткам другие препараты. Например, в настоящее время применяют:

  • Антитела, связанные с химиопрепаратами: Adcetris, Kadcyla.
  • Антитела, связанные с радиоактивными веществами: Zevalin.

В онкологии существуют разные виды таргетной терапии, которые в свою очередь еще подразделяются на большое количество подтипов.

Каждая группа препаратов предусматривает определенное действие:

  • гормональные препараты — направлены на то, чтобы остановить продуцирование организмом гормонов, необходимых для роста раковой опухоли;
  • модуляторы экспрессии генов — изменяют механизм действия белков;
  • индукторы апоптоза — содействуют устранению раковых клеток, называющихся апоптозом;
  • ингибиторы ангиогенеза — уменьшают подачу крови, питающей опухоль, а также препятствуют развитию сосудов внутри образования;
  • моноклональные антитела — доставляют токсические молекулы и оказывают содействие уничтожению специфических опухолевых клеток.

В большинстве случаев применяются препараты, которые можно отнести к классу моноклональных антител, полностью идентичных с антителами, продуцируемыми в организме в случае проникновения чужеродного агента.

Препараты для таргетной терапии при раке молочной железы позволяют длительно сдерживать рост опухоли или уменьшить массу находящихся в ней клеток. Такой перевод рака из крайне агрессивного и непредсказуемого состояния в хоть и злокачественное, но вялотекущее заболевание, является целью не худшей, чем полное излечение.

Агенты таргет-терапии, одобренные для лечения маммарной карциномы, разделяют на три больших группы:

  1. Средства, направленные на определенные «таргеты»-мишени. Это, например, антиэстрогены или анти-HER2-средства: Герцептин, Лапатиниб.
  2. Препараты, которые должны ухудшить условия существования опухоли. Это, к примеру, антиангиогенные средства (ангиогенез – это развитие новых сосудов, в частности, внутри опухоли).
  3. Лекарства, подавляющие передачу сигнала внутри массы раковых клеток. Большинство таргет-агентов еще проходят фазы клинических исследований.

Большинство данных препаратов относятся к классу моноклональных антител. Это молекулы, идентичные тем, которые образуются при вторжении в организм чужеродного агента.

Препараты нового поколения, их классификация

Сегодня десятки препаратов таргетной терапии уже активно применяются в онкологической практике для лечения рака.

Вот самые известные:

  • Авастин. Компоненты препарата разрушают сосудистую сеть образования, вызывая гибель раковых клеток. Препарат применяется в лечении почечного, легочного и молочножелезистого рака;
  • Герцептин. Активные вещества препарата воздействуют непосредственно на факторы опухолевого роста. Препарат используется преимущественно в лечении рака груди, повышая выживаемость онкобольных на 40%;
  • Сорафениб. Препарат останавливает опухолевый рост, облегчает раковую симптоматику и улучшает общее самочувствие пациентов;
  • Тарцева или Эрлотиниб. Этот препарат применяется для лечения злокачественной онкологии поджелудочной железы и пищевода, почек и легочных структур.

Таргетная терапия в лечении рака, при онкологии, препараты

Сотни таргетных препаратов еще проходят клинические испытания и при успешном их завершении пополнят список умных лекарств против рака.

Несмотря на то что таргетное лечение можно назвать современным способом борьбы с раком, сегодня уже производится большое количество средств, для его проведения. Благодаря таргетным препаратам проводится эффективная терапия, когда диагностирована онкология молочной железы, почек, легких, а также при наличии меланомы и других видов рака кожи.

Наиболее распространенными таргетными средствами являются:

  • Сорафениб — подавляет прогрессирование злокачественного новообразования, снимает интенсивные клинические проявления и улучшает общее состояние пациента.
  • Авастин — назначается для разрушения сосудистой системы, питающей ткани опухоли. Высокий показатель эффективности наблюдается при патологиях легких, почек и молочных желез. Стоит отметить, что данное средство также относится к наиболее доступным по своей стоимости среди аналогов.
  • Герцептин — эффективен при затормаживании роста опухоли, оказывая воздействие на факторы, вызывающие этот процесс. Чаще используют для лечения пациенток с диагностированным раком молочной железы с метастазами, что значительно повышает шансы на успешное выздоровление при комбинированной терапии.
  • Тарцева — наибольшая эффективность препарата наблюдается при лечении ракового образования легких, почек, пищевода и рака кишечника.

Не каждый рак груди имеет HER- и  VEGF-рецепторы. Выделяют также крайне агрессивные типы карциномы. Это:

  • трижды негативный рак – нечувствительный к Герцептину, эстрогенам и прогестеронам, встречающийся в 10-20% случаев;
  • BRCA1-ассоцированный тип, отличающийся высокой степенью злокачественности при отсутствии рецепторов к эстрогенам, прогестерону.

Пока на эти виды карцином действуют только препараты для классической химиотерапии, но ведутся разработки ингибиторов PARP (полиАТФ-рибозно-полимеразные). Сама PARP восстанавливает разрывы цепочек ДНК в опухолевых клетках, что позволяет раку развиваться дальше.

На данный момент анти-PARP-препарат Инипариб проходит клинические испытания, но первые их результаты обнадеживают: уменьшилась скорость прогрессирования высокозлокачественных карином, увеличилась выживаемость.

Таким образом, таргетная терапии в лечении рака молочной железы – это та «соломинка», которая позволяет поддерживать лучшее качество жизни как женщин с метастатическими опухолями, так и излечить неинвазивный рак железы, обнаруженный на ранних стадиях.

Исследования, проводимые в этой области, позволяют рассчитывать, что вскоре женщины с высокозлокачественными типами данной опухоли также смогут надеяться на увеличение продолжительности жизни и улучшение ее качества.

Можно выделить около 10 названий таргетных средств, которые благополучно прошли клинические исследования и применяются врачами для борьбы с онкозаболеваниями. Одним из наиболее распространенных препаратов выступает Герцептин, который оказывает влияние на молекулу фактора роста, приводящую к увеличению опухоли.

Рассматриваемый фактор (Her 2) динамично производится определенными видами рака молочных желез, поэтому Герцептин широко используется для лечения опухолей груди. Главное, предварительно выяснить, восприимчивы ли клетки того или иного новообразования к этому препарату, ввиду того, что не каждый вид онкопатологии способен вырабатывать Her 2.

ВАЖНО: Согласно статистике, употребление Герцептина позволило повысить выживаемость пациентов более чем на 40%, что подтверждает эффективность препарата.Авастин также считается достаточно действенным препаратом, он способствует уменьшению васкуляризации опухолевой ткани, тем самым обеспечивая гипоксию и уничтожение клеток рака.

• рецепторы к гормонам;• гены, отвечающие за синтез и распространение раковых клеток;• молекулы, которые отвечают за апоптоз.

При каких онкозаболеваниях применяют таргетную терапию?

Полностью устранить раковую опухоль таргетным лечением невозможно, так как действие лекарства заключается в остановке роста новообразования, и предотвращения его метастазирования. Но даже такой результат является очень хорошим для пациентов с онкологией, ведь с хроническим течением недуга, без динамики в росте образования и распространения метастазов, больной может еще прожить долгие годы.

Таргетную терапию в онкологии назначают в следующих ситуациях:

  • для остановки разрастания злокачественного образования;
  • чтобы предотвратить рецидивы и распространение метастаз;
  • если пациент находится в крайне тяжелом состоянии, из-за чего не может быть проведена химиотерапия;
  • чтобы уменьшить дозу лучевого облучения и химиотерапии при комплексном лечении.

Применяя таргетную терапию в совокупности с другими методами для лечения злокачественной опухоли, позволяет пациентам прожить больше пяти лет без смертельного исхода.

Таргетная терапия при раке поджелудочной железы

Таргетная терапия отличается от химиотерапии тем, что не оказывает воздействия на здоровые клетки. Например, принцип действия некоторых химиопрепаратов заключается в остановке размножения быстрорастущих клеток в организме.

А к таковым относятся и клетки волос, из-за чего происходит облысение, и клетки кожи, из-за чего кожа выглядит намного старше своего возраста. Таргетная терапия показана и в тех случаях, когда пациент очень слаб.

Таргетная химиотерапия имеет несколько направлений в своем действии.

  • Первое – блокировка деления раковой клетки. Лекарства разрушают сложившиеся процессы на биохимическом уровне, берут под контроль жизнедеятельность раковой клетки, не дают ей разможаться и расти.
  • Второе – остановка процесса деления раковых клеток и, как следствие, невозможность поражать новые области организма. Для роста, деления, питания раковых  клеток нужны собственные кровеносные сосуды. Новая таргетная химиотерапия препятствует их образованию.
  • Третье – регулировака иммунных процессов в организме человека. Терапия помогает иммунитету распознавать клетки рака, которые были образованы из здоровых клеток организма и не были распознаны как проблема. В этом случае можно рассматривать таргетную терапию как прививку. В организм вводят микродозы мертвых клеток рака и организм сам учится отличать здоровые клетки от мутировавших.

Заболевание

Препарат таргетной терапии

Рак мозга
Рак груди
  • Эверолимус,
  • Тамоксифен,
  • Торемифен,
  • Трастузумаб,
  • Фулвестрант,
  • Анастрозол,
  • Эксеместан
Рак шейки матки
Колоректальный рак
  • Цетуксимаб,
  • Панитумумаб,
  • Бевацизумаб,
  • Рамицирумаб
Рак головы
Рак почки
  • Бевацизумаб,
  • Сорафениб,
  • Сунитиниб,
  • Темсиролимус,
  • Акситиниб
Лейкемия
  • Третиноин,
  • Имптиниба мезилат,
  • Дазатиниб,
  • Нилотиниб,
  • Ритуксимаб,
  • Ибрутуниб,
  • Алемтузумаб
Рак печени
Рак легких
  • Бевацизумаб,
  • Сризитиниб,
  • Эрлотиниб,
  • Гефитиниб,
  • Рамуцирумаб
Лимфома
  • Зевалин,
  • Ибрутиниб,
  • Вориностат,
  • Ромидепсин
Меланома
  • Вемурафениб,
  • Траметиниб,
  • Дабрафениб,
  • Ниволумаб
Рак яичников
Рак простаты
  • Кабазитаксел,
  • Ензалутемид,
  • Абиратерона ацетат
Рак маточных труб
Эндокринные опухоли
Базальная карцинома
Опухоли шеи

Стоит отметить, что самостоятельное применение данных препаратов является нежелательным. Так как выбор самого препарата и его дозировка зависит от стадии заболевания и вида опухоли. Только врач может правильно подобрать Вам подходящее лечение!

Таргетная терапия намного менее токсична, чем классическая химиотерапия. Но есть некоторые побочные эффекты, которые могут проявляться при использовании ее:

  • диарея,
  • заболевания печени, вплоть до гепатита,
  • изменение в структуре волос и ногтей,
  • сухость кожи,
  • угревая сыпь,
  • высокое кровяное давление,
  • проблемы со свертываемостью крови,
  • усталость,
  • тошнота,
  • боли в суставах,
  • репродуктивные проблемы у женщин.

Во всем мире таргетная терапия считается очень прогрессивным методом лечения рака. Есть надежды на полное излечение рака не только на ранних стадиях, но и на третьей и четвертой стадии, которые известны свей тяжестью из-за начала метастатического процесса.

  • Рак почек
  • Рак печени
  • Меланома
  • Опухоли кишечника.

Так же есть прогресс в лечении рака рака щитовидной железы, который практически не лечится медикаментозно.

В настоящее время ведется большое количесство исследований в области молекулярно-генетической терапии рака. Что дает надежду на полное избавления человечества от такого грозного врага как рак.  

Таргетная терапия означает целенаправленное воздействие на опухоль, ее рецепторы, ДНК и другие структуры, тем самым замедляется или останавливается рост и размножение клеток новообразования. Такое действие определяет и высокую эффективность лечения.

Таргетная терапия в лечении рака, при онкологии, препараты

Мишенями для таргетных препаратов могут быть:

  • 546848864846468Рецепторы к гормонам на поверхности раковых клеток, в частности, при раке молочной железы;
  • Гены, ответственные за деление и рост опухолевых клеток;
  • Рецепторы к сосудам и ростовым факторам, определяющие адекватное развитие сосудистой системы опухоли;
  • Молекулы, отвечающие за апоптоз (запрограммированную гибель клеток).

Целью действия таргетных препаратов чаще всего становятся белки, отвечающие за рост опухолей, прогрессирование и образование метастазов. Блокирование факторов и молекул, ответственных за деление клеток, приводит к остановке ее роста, а препятствие развитию сосудов способствует нарушению кровоснабжения новообразования, клетки которого испытывают недостаток кислорода и питательных веществ.

По своему химическому составу таргетные препараты могут быть антителами или так называемыми малыми молекулами.

Антитела – это белки к поверхностным рецепторам раковых клеток, они очень специфичны и получаются путем иммунизации животных, чаще всего, мышей, подобно тому, как получают вакцину против инфекционного заболевания.

Для того чтобы такое антитело подействовало в организме больного человека, нужно провести с ним серию генно-инженерных манипуляций, иначе чужеродный белок может быть отторгнут. Часто фрагмент активного белка, полученного от мыши, «встраивают» в человеческий иммуноглобулин, чтобы защитить его от естественной иммунной реакции со стороны пациента. Такой длинный и сложный путь получения препаратов-антител объясняет их высокую стоимость.

Малые молекулы получают в лаборатории химическим путем, они способны проходить сквозь мембрану внутрь клетки и воздействовать на самые разные мишени – белки, ДНК и РНК и т. д. Проникновение таких препаратов в клетку позволяет применять их при разных видах новообразований, а при опухолях центральной нервной системы такой подход служит мерой профилактики роста метастазов рака других органов.

Таргетная терапия обычно назначается для:

  • Остановки роста злокачественной опухоли, профилактики метастазов и предупреждения рецидивов;
  • Снижения дозы химиопрепаратов и облучения при их сочетании;
  • При тяжелом состоянии пациента, препятствующем применению привычных схем лечения химиопрепаратами.

Стоит отметить, что таргетные средства приводят к остановке роста опухоли, а не к полному ее исчезновению. Тем не менее, перевод рака в хроническую форму – весьма желанная цель врача-онколога, поскольку с таким хроническим процессом пациент способен прожить не один год, а лекарства будут сдерживать не только саму опухоль, но и возможность ее метастазирования.

На сегодняшний день, более 10 наименований таргетных препаратов успешно прошли клинические испытания и используются онкологами для лечения опухолей. Еще около сотни проходят испытания и, вполне возможно, в ближайшие годы появятся на фармацевтическом рынке.

Одним из первых препаратов молекулярного действия был герцептин, который воздействует на молекулу фактора роста, приводящего к увеличению опухоли. Этот фактор (Her 2) активно вырабатывается некоторыми разновидностями рака молочной железы, поэтому герцептин применяется для лечения опухолей груди.

Важно определить заранее, чувствительны ли клетки конкретного новообразования к препарату, поскольку не все виды рака способны вырабатывать Her 2. На фоне приема герцептина выживаемость пациентов увеличилась примерно на 40%, что доказывает его высокую эффективность.

Авастин считают одним из наиболее эффективных препаратов таргетной терапии. Он способствует уменьшению васкуляризации (развитие сосудов) опухолевой ткани, тем самым способствуя гипоксии и гибели клеток рака.

Тарцева (эрлотиниб) – наиболее популярный препарат, который может быть использован при многих видах рака – легких, почки, пищевода, поджелудочной железы. Эрлотиниб также эффективен в отношении меланомы, которая не отличается высокой чувствительностью к химиотерапии в принципе.

При раке почки может быть назначен сорафениб, способствующий не только остановке роста опухоли, но и улучшению состояния пациента, облегчению симптомов заболевания.

Изучение молекулярных основ опухолевого роста позволило создать препараты, действующие «адресно» на раковые клетки, практически не затрагивая остальные благодаря низкой токсичности. Исследования ученых на этом не заканчиваются, ведь важно не только остановить рост опухоли, но и разрушить ее полностью.

Можно выделить следующие преимущества таргетных препаратов:

  • Они могут быть эффективны против рака, который слабо отвечает на химиотерапию. Если химиопрепараты перестают помогать, и раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами, таргетная терапия становится основным видом лечения.
  • Таргетные препараты не атакуют, как химиопрепараты, все быстро делящиеся клетки без разбора. У них есть конкретная «мишень». Они действуют более прицельно, поэтому вызывают меньше побочных эффектов.
  • Таргетные препараты, будучи добавлены к курсу химиотерапии, могут существенно повысить эффективность лечения.
  • Зачастую таргетные препараты помогают лечить запущенный рак как временно хроническое заболевание, подарить пациенту недели, месяцы, а иногда и годы жизни.

В настоящее время существует довольно много разных таргетных препаратов. Одни уже давно внедрены в клиническую практику, другие недавно закончили или все еще проходят испытания. В зависимости от эффектов, их можно разделить, на несколько групп:

  • В каждой клетке человека работают так называемые сигнальные пути — каскады химических реакций, итогом которых является то или иное событие. Таргетные препараты могут блокировать звенья в сигнальных путях, отвечающих за размножение клеток.
  • Некоторые препараты изменяют важные белки таким образом, что клетка погибает.
  • Злокачественная опухоль активно растет и распространяется по организму, поэтому ей нужно много кислорода и питательных веществ. Раковые клетки выделяют вещества, которые стимулируют ангиогенез — рост новых сосудов. Существуют таргетные препараты, которые могут их заблокировать.
  • Воздействуя на некоторые молекулы, можно активировать иммунитет, заставить его распознавать и убивать раковые клетки.
  • Есть таргетные препараты, которые вводят в раковые клетки токсины (при этом не затрагивая здоровые клетки), уничтожающие их.

Лечение герцептином

Наименование услуги     Стоимость
Консультация врача-химиотерапевта      Цена: 5 150 рублей
Проведение интратекальной химиотерапии      Цена: 15 450 рублей
МРТ головного мозга      Цена от 8 900 рублей
Химиотерапия      Цена от 50 000 рублей
Комплексная программа ухода за онкологическими больными и ХОСПИС      Цена от 9 690 рублей в сутки 
Программа онкодиагностики желудочно-кишечного тракта      Цена от 30 900 рублей
Программа онкодиагностики легких      Цена от 10 250 рублей
Программа онкодиагностики мочевыделительной системы      Цена от 15 500 рублей
Программа онкодиагностики «женское здоровье»           Цена от 15 100 рублей
Программа онкодиагностики «мужское здоровье»       Цена от 10 150 рублей