Лечение рака в онкоцентрах Москвы: плюсы, минусы и альтернативы

0
85

Что такое химиотерапия?

на первых стадиях она в состоянии полностью излечить пациента (порой в комбинации с другими способами лечения), а если процесс уже распространился, то качественная химиотерапия контролирует развитие заболевания, не допуская рецидивов, размножения атипичных клеток и уничтожая метастазы.

На последней стадии она применяется в качестве паллиативного лечения, облегчая боль и улучшая качество жизни пациента. Выбор препаратов всегда индивидуален и назначать их может только опытный онколог-химиотерапевт.

Сейчас есть таргетные лекарства для лечения рака иммунотерапией, которые созданы для борьбы с конкретными видами опухолей – они чрезвычайно эффективны и используются в Медисе. Есть и такие препараты, которые применяются для лечения сразу нескольких видов рака.

Схемы лечения также разрабатываются врачом для каждого больного персонально. Это может быть химиотерапия после операции, до нее, как паллиативное лечение. Доктор будет обязательно контролировать процесс лечения, наблюдать за тем, как вы переносите лекарство, есть ли положительная динамика, и при необходимости корректировать назначенную схему и облегчать побочные эффекты.

Побочные явления

Главное, что вы должны знать – все побочные явления при химиотерапии злокачественной опухоли временны и не угрожают жизни. В арcенале наших врачей есть также действенные средства облегчения вашего состояния в период проведения лечения.

Разные люди реагируют на лечение по-разному: у кого-то негативные эффекты выражены слабо и они испытывают на себе всего одно-два явления из множества возможных, а кто-то страдает более серьезно, сталкиваясь с целой гаммой неприятных явлений.

тошнота, диспептические расстройства, потеря волос, ощущение упадка сил, потеря аппетита, изменения в составе крови, головные боли, отеки, стрессовое состояние, подверженность инфекционным поражениям и др.

Чтобы сгладить плохое самочувствие и в целом тяжелый период проведения химиотерапии, необходимо вести правильный образ жизни и скорректировать питание. Чем точнее вы будете придерживаться рекомендаций лечащего врача, тем лучше будете переносить лечение.

Итак, в период химиотерапии злокачественной опухоли нужно как можно больше отдыхать, стараться хорошо высыпаться, не перегружать себя работой и делами. Нужно гулять, дышать воздухом, делать легкую физкультуру.

Что касается диеты, то ее значение трудно переоценить. Нужно есть небольшими порциями 5-6 раз в день и пить много жидкости. Сейчас вам необходимы калории, поэтому не ограничивайте себя в них, пробуйте новое или любимые вкусы, чтобы возбуждать аппетит.

При этом жареной, жирной, соленой или слишком сладкой еды нужно избегать, чтобы не спровоцировать расстройства желудка. Питание должно быть сбалансированным с достаточным количеством белка, углеводов, овощей, фруктов, молочных продуктов.

Вот главные причины, по которым онкобольные выбирают лечение рака за рубежом:

  1. В России соотношение показателя смертности к показателю заболеваемости на данный момент продолжает оставаться стабильно высоким. Он выше, чем во всех европейских странах практически по всем типам онкологических заболеваний (для примера — в Израиле после лечения полностью выздоравливают 80% пациентов).
  1. За рубежом ответственность врача жёстко регламентируется, и тем самым практически сводится к нулю возможность коррупции, злоупотреблений, дезинформации и профессиональной несостоятельности.
  1. В большинстве зарубежных центров те операции, которые в России считаются эксклюзивными, практически отработаны и поставлены на поток. Потому гарантия успешного результата на несколько порядков выше.
  1. В США, Израиле, Германии и других европейских странах подход к лечению рака совершенно другой — потому и результаты лечения несравненно лучше. Суть этого подхода — персонализированная медицина: протокол лечение строится исходя из комплексной оценки состояния организма пациента и формы течения болезни, а не из общепринятых схем, как это на данный момент делается в России почти повсеместно. Персонализированная медицина работает на эффективное лечение, увеличение продолжительности и улучшение качества жизни пациента. Пока этот подход практикуется в России лишь точечно — пациенты будут уезжать лечиться за рубеж.
  1. В большинстве случаев в России пациент не может получить срочнуювысококвалифицированную помощь, которая зачастую является фактором спасения жизни.
  1. Непрозрачность финансовой стороны лечения, отсутствие уверенности в том, что именно получит пациент за определённую сумму денег.
  1. Слишком большую роль при оказании медицинских услуг играет субъективный фактор. Размыты рамки ответственности врача за лечение: можно столкнуться как с добросовестными, так и не с добросовестными специалистами в рамках одного лечебного учреждения.
  1. За рубежом значительно лучше обстоят дела с применением в лечении онкобольных высоких технологий и новейшего высококачественного оборудования. Высокая конкуренция и финансовое участие государства (например, в Израиле развитие медицинской отрасли считается приоритетным) позволяет поддерживать оснащение клиник на высочайшем уровне, вести исследования и оперативно внедрять новейшие разработки в лечебную и реабилитационную практику.
  1. Уровень подготовки специалистов (в том числе тех, кто работает на современной сложной технике) в целом значительно слабее, чем за рубежом, где клиники имеют возможность вкладывают большие деньги в подготовку высококвалифицированных кадров.

ВАЖНО: зачастую стоимость лечения онкологических заболеваний в частных клиниках Москвы и в зарубежных клиниках ПРАКТИЧЕСКИ ОДИНАКОВА.

Для лечения рака за рубежом, как правило, выбирают Германию, Австрию, США и Израиль. Израиль лидирует по числу туристов из русскоязычных стран, поскольку такие параметры как соотношение цены и качества, а также географическая близость и отсутствие визового режима зачастую являются решающими.

Классификация методов таргетной терапии при раке легкого

Таргетная терапия при раке легкого может быть различных подтипов. Использование гормональных методик лечения направлено на остановку роста гормонально чувствительных опухолей – действие применяемых препаратов ориентировано на отключение способности организма к выработке гормонов, в которых рак нуждается для своего роста, либо создается соответствующая преграда для их действия.

Ингибиторы сигнальной трансдукции блокируют передачу сигналов от окружающей среды к клеткам, для остановки соответствующей реакции.

Действие модуляторов экспрессии генов направлено на изменение нормального функционирования белков. Использование ингибиторов ангиогенеза позволяет снизить приток крови, который способствует росту опухоли, с блокированием дальнейшего роста в опухоли новых кровеносных сосудов.

Благодаря действию иммунотерапии активируется иммунная система организма и разрушаются раковые клетки,. Моноклональные антитела позволяют обеспечить доставку токсических молекул и избирательно уничтожать раковые клетки.

Препараты для таргетной терапии

Моноклональные антитела – по строению они аналогичны иммуноглобулинам — молекулам, вырабатывающимся организмом в ответ на появление инфекционного агента.

doctor-wide

Блокаторы ферментов – останавливают химическую реакцию, осуществляемую соответствующим ферментом. Благодаря этому удается остановить прогрессирование опухоли.

Ингибиторы ангиогенеза — блокаторы развития сосудов в опухоли позволяют лишить её питания, приводят к постепенному отмиранию клеток.

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологКосметологЛорМассажистНеврологНефрологПроктологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологУЗИ

Таргетная терапия в лечении рака молочной железы

Основную эффективность метода таргетной терапии специалисты определили при борьбе с колоректальным раком и раком груди. Также широкие перспективы дальнейшего лечения открывает и таргетная терапия при раке легкого.

Протокол химиотерапии или протокол лечения (когда речь идёт о комбинации различных методов) – основа современной медицинской онкологии. Весь многоступенчатый процесс диагностики онкологических заболеваний предназначен именно для того, чтобы был назначен правильный и максимально эффективный протокол.

Чаще всего встречается протокол химиотерапии. Он назначается в случае, когда пациенту показано лечение только лекарственными (цитотоксическими, цитостатическими таргетными, иммунотерапевтическими) средствами. Для чего он нужен и чем отличается от классического рецепта?

  1. Протокол химиотерапии – документ, дающий право пациенту получать химиотерапевтические лекарственные средства. Многие из них нельзя приобрести в аптеке или начать проходить лечение в больнице без наличия протокола;
  2. Используемый препарат или препараты, дозировка, режим введения, количество курсов – всё это максимально подробно прописывается в протоколе химиотерапии. Делается это с целью повысить эффективность проводимого лечения и, насколько это возможно, снизить выраженность побочных эффектов;
  3. Фундаментальным принципом медицинской онкологии является использование препаратов с разными механизмами действия для того, чтобы при одновременном назначении нескольких лекарств достигалось наиболее полное воздействие на злокачественное новообразование. Именно в протоколе химиотерапии учитывается, какие сочетания препаратов являются самыми подходящими для каждого диагноза и индивидуального состояния пациента;
  4. Помимо терапии основного заболевания, лечение рака включает в себя минимизацию токсичности химиопрепаратов. Для этого в протоколе прописывается сопутствующая и поддерживающая терапия – дополнительные лекарства, предназначенные для стабилизации состояния пациента.

Рекомендации в выписном эпикризе или подобных медицинских документах не являются протоколом химиотерапии! Протокол химиотерапии назначается и выписывается только онкологом-химиотерапевтом после выполнения полного комплекса диагностических обследований и постановки точного диагноза!

Существуют также протоколы лечения. Их отличие от протокола химиотерапии при раке заключается в том, что помимо протокола химиотерапии они содержат информацию о лучевой терапии или других методах лечения, проводящихся одновременно с химиотерапией высокого уровня. То есть они выписываются в случае, когда показано комбинированное лечение.

Ещё раз отметим, что получение протокола лечения – важнейший этап борьбы с онкологическим заболеванием. Именно для назначения максимально действенного протокола так нужна всесторонняя и качественная диагностика, тщательный подход и большой опыт команды врачей, работающих с пациентом.

Отзывы пациентов

  • Для поступающих на оказание высокотехнологичной медицинской помощи необходимо иметь талон-направление на *ВМП (Квоту)* территориального органа управления здравоохранением (ТОУЗ).
  • Госпитализация происходит только после обследования, консультации специалистов в поликлинике и  положительного решения Комиссии по госпитализации.
  • Жители Москвы и Подмосковья госпитализируются при наличии квоты и страхового полиса ОМС. Платными являются высокотехнологичные услуги (отдельная категория услуг), услуги для лиц с доброкачественными новообразованиями и услуги для иностранных граждан.
  • Для оформления квоты на бесплатное противоопухолевое лечения в онкологическом институте необходимо обратиться в поликлинику института для первичного обследования.
  • Платными являются высокотехнологичные услуги (отдельная категория услуг), услуги для иностранных граждан (лицам без гражданства и не являющимся застрахованными по обязательному медицинскому страхованию). Также услуги, предоставляемые на иных условиях, чем предусмотрено программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, территориальными программами государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и (или) целевыми программами; при самостоятельном обращении за получением медицинских услуг.
  • Высокотехнологичную медицинскую помощь здесь можно получить в порядке и в счёт квот.
  • Возможна госпитализция за счёт средств федерального бюджета. Госпитализация осуществляется по решению:
  1. Комиссии по отбору больных на обследование и лечение по высокотехнологичным видам медицинской помощи, утверждаемой приказом директора Центра во исполнение ежегодных приказов Минздравсоцразвития России по вопросу оказания населению высокотехнологичной медицинской помощи, финансируемой за счет средств федерального бюджета.
  2. Комиссии по отбору больных на обследование и лечение по направлениям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения;
  3. Комиссии по отбору пациентов на тематическую госпитализацию в соответствии с утвержденными планами научных работ Центра и учебными программами кафедр, работающих на базе Центра.
  4. Руководства центра.
  • Здесь проводится диагностика и лечение больных опухолями лимфатической системы, диагностика и лечение больных всеми заболеваниями системы крови и пограничных областей практически при всех болезнях, которые протекают с неясными изменениями показателей крови.
  • Пациенты — дети, подростки и молодые взрослые.
  • В случае показаний к плановой госпитализации пациенту необходимо:
  1. пройти заочную или очную консультацию специалистов Центра;
  2. представить документы и результаты лабораторных исследований согласно перечню;
  3. положительное решение «Комиссии по госпитализации».
  • Через больницу проходит 25% онкобольных Москвы и Московской области.
  • Больница работает по системе обязательного медицинского страхования и для москвичей её услуги бесплатны. Высокотехнологичные медицинские услуги оказываются при наличии квоты бесплатно, в остальных случаях — на платной основе.
  • Отбор больных для госпитализации в отделения МООД, а также в другие лечебные учреждения Московской области, осуществляет поликлиническое отделение МООД.
  • Медпомощь оказывается всем застрахованным лицам, обратившимся в диспансерное отделение ГБУЗ МО «МООД».

Наряду с государственными лечебными учреждениями, интенсивно развиваются частные онкоклиники. Лечение рака в Москве бесплатно или с минимальными затратами не для всех становится реальностью.

  • «Онкостоп» при Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина РАМН
  • Онкологический центр Sofia*клиники «Медицина»
  • Европейская клиника
  • Институт онкологии и гематологии Европейского медицинского центра
  • Центр женского здоровья
  • МЦ Первая Хирургия
  • Клиника «Запад» — и ряд других.

Почему многие пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, едут лечиться за рубеж? Почему лечение рака не в Москве и других городах России, а в Израиле, в Германии, в Швейцарии становится всё более востребованным?

Клиника «Хадасса» (Hadassah) в Иерусалиме, одна из крупнейших и наиболее авторитетных в Израиле и на Ближнем Востоке, известна как мировой лидер в области медицинских исследований. История «Хадассы» насчитывает уже более 100 лет.

 С помощью бесплатной консультации вы узнаете:

  • какие передовые методы используются для лечения заболевания в вашем конкретном случае,
  • какова ориентировочная стоимость лечение,
  • какие есть возможности для размещения иностранных граждан во время лечения.

Для того, чтобы получить ответы на эти вопросы в течение часа, внимательно заполните форму,

Рак молочной железы первым подвергся таргетной терапии в виде антигормонального препарата тамоксифена из группы антиэстрогенов. Внутри ядра клетки молочной железы находится гормональный рецептор, который соединяется с циркулирующими в крови половыми гормонами.

Образовавшийся в результате слияния комплекс «рецептор гормон» даёт импульс для дальнейшей клеточной жизнедеятельности: росту, размножению, изменению функций, то есть несёт в себе программу дальнейшей жизни (см. клинические исследования).

Гормональные препараты, созданные для лечения рака молочной железы, весьма похожи на настоящие гормоны, но несут в себе не программу жизни рака, а программу его смерти, и гормональный рецептор активно выбирает не родной гормон, а лекарство.

Вторую группу таргетных гормональных средств составляют ингибиторы фермента ароматазы, превращающего один вид полового гормона в другой. Ароматаза находится в жировой клетчатке и синтезируется яичниками, выключение её с помощью лекарственного препарата нарушает синтез гормона, в котором нуждаются раковые клетки.

Лечение герцептином

Таргетная терапия при метастатическом раке легкого

Если говорить просто, то обычная химиотерапия убивает все быстро размножающиеся клетки, а таргетная только те, которые являются клетками, молекулами опухоли. Конечно ясно, что она эффективнее, если она идеально работает.

Препараты предназначены для терапии моноклональными антителами или ингибиторами киназ, а определится с конкретным выбором может только опытный онколог с зарубежным опытом, с помощью специальных тестов типа Oncofocus.

Прежде чем приступать к таргетной химиотерапии злокачественной опухоли, необходимо составить грамотный протокол, выбрать именно те препараты, которые окажут наибольшую пользу конкретному пациенту, поэтому разработкой схемы, в том числе лечения рака иммунотерапией, у нас занимаются онкологи и химиотерапевты с большим опытом работы и немалыми заслугами в этой сфере.

Тесты для подбора препаратов для таргетной терапии: Oncofocus, его выполняют в Кэмбриджской лаборатории, это новый, но надежный тест, утвержденный FDA. Его стоимость вдвое ниже прочих — 3 тысячи долларов. Срок выполнения не менее 2-3-х недель.

Количество курсов таргетной химиотерапии или иммунотерапии в Москве индивидуально для каждого и зависит от заболевания и его особенностей. Индивидуально рассчитывается и цена химиотерапии при раке — она зависит от очень многих обстоятельств, поэтому если вам необходимо заранее подсчитать расходы, свяжитесь с нашим консультантом и он рассчитает для вас приблизительную стоимость исходя из вида онкологии, ее стадии и пр.

Окончательная сумма может быть озвучена только после врачебного приема, анализа медицинской документации, анамнеза и потребностей пациента, а затем — составления протокола химиотерапии злокачественной опухоли.

Лечение рака в онкоцентрах Москвы: плюсы, минусы и альтернативы

Для пациентов с раком молочной железы появился новый тест Prosigna, он позволяет с высокой точностью предсказать появление рецидива и определить стратегию борьбы с раком.

Позвоните нам сейчас и получите протокол химиотерапии от израильского врача! Наш телефон 7 (495) 101-01-23

Если вы заинтересованы в лечении рака иммунотерапией на мировом уровне, не выезжая из Москвы, и хотите воспользоваться помощью лучших специалистов, если вас действительно заботит ваша дальнейшая жизнь и вам нужна химиотерапия высокого уровня с самыми действенными лекарственными средствами, обращайтесь в клинику «Медис» и мы обязательно вам поможем.

Вы увидите, что возможная немалая цена химиотерапии при раке оправдывает себя — вы действительно получите высококачественное лечение с максимальным шансом на восстановление здоровья. Для предотвращения отрицательных эффектов при химиотерапии мы используем такие эффективные препараты, как «Эменд» — качественное противорвотное средство.

Хорошая новость — пациенты Медис могут пройти новейший тест Oncotype для определения протокола для таргетной терапии и определения вероятности метастазирования рака всего за 6 тысяч долларов, такой тест делают в лаборатории в США. Чтобы записаться сделать такой тест — звоните нам по телефону: 7 (495) 1010 123.

Побочные явления

Можно выделить следующие преимущества таргетных препаратов:

  • Они могут быть эффективны против рака, который слабо отвечает на химиотерапию. Если химиопрепараты перестают помогать, и раковые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами, таргетная терапия становится основным видом лечения.
  • Таргетные препараты не атакуют, как химиопрепараты, все быстро делящиеся клетки без разбора. У них есть конкретная «мишень». Они действуют более прицельно, поэтому вызывают меньше побочных эффектов.
  • Таргетные препараты, будучи добавлены к курсу химиотерапии, могут существенно повысить эффективность лечения.
  • Зачастую таргетные препараты помогают лечить запущенный рак как временно хроническое заболевание, подарить пациенту недели, месяцы, а иногда и годы жизни.

В настоящее время существует довольно много разных таргетных препаратов. Одни уже давно внедрены в клиническую практику, другие недавно закончили или все еще проходят испытания. В зависимости от эффектов, их можно разделить, на несколько групп:

  • В каждой клетке человека работают так называемые сигнальные пути — каскады химических реакций, итогом которых является то или иное событие. Таргетные препараты могут блокировать звенья в сигнальных путях, отвечающих за размножение клеток.
  • Некоторые препараты изменяют важные белки таким образом, что клетка погибает.
  • Злокачественная опухоль активно растет и распространяется по организму, поэтому ей нужно много кислорода и питательных веществ. Раковые клетки выделяют вещества, которые стимулируют ангиогенез — рост новых сосудов. Существуют таргетные препараты, которые могут их заблокировать.
  • Воздействуя на некоторые молекулы, можно активировать иммунитет, заставить его распознавать и убивать раковые клетки.
  • Есть таргетные препараты, которые вводят в раковые клетки токсины (при этом не затрагивая здоровые клетки), уничтожающие их.

Для того чтобы разобраться, будет ли эффективна таргетная терапия у конкретного пациента, необходимо провести молекулярно-генетический анализ клеток опухоли. Это поможет понять, есть ли в раковых клетках «мишень», против которой направлен тот или иной таргетный препарат.

Зачастую врач назначает таргетную терапию при метастазах, при раке IV стадии, если другие препараты оказались неэффективны, если, несмотря на лечение, опухоль продолжает расти и распространяться по организму.

Лечение герцептином

Раковая клетка пытается избежать гибели несколькими способами, одновременно включая механизмы:

  • быстрого выведения химиопрепаратов в межклеточное пространство;
  • обезвреживая цитостатик специальными белками;
  • быстро восстанавливая повреждения;
  • изменяя мишень для препарата, предлагая ему похожий белок, не имеющий принципиального значения для дальнейшей жизнедеятельности;
  • изменяя роль ключевых генов, контролирующих клеточный апоптоз (гибель), которые больше не могут запустить фатальные изменения.

Найден ключевой ген рака молочной железы, получивший название HER 2, и заставляющий рецепторы на клеточной поверхности избыточно активно захватывать факторы клеточного роста, что приводит к неуправляемому делению.

Блокирует ген HER 2 препарат герцептин (трастузамаб). Сам по себе герцептин не убивает рак, а «снимает» с него устойчивость к лекарствам, поэтому применяется вместе с химиопрепаратами. Замечена связь герцептина с иммунными защитниками, при большой концентрации в раке Т-лимфоцитов активность герцептина снижается.

Помогает работе герцептина ещё один таргетный препарат перьета (пертузумаб) — белок, синтезируемый иммунными клетками, или моноклональное антитело. Перьета на поверхности раковой клетки соединяется с определённом рецептором, не позволяя фактору роста проникнуть внутрь и активировать ген HER2. Перьета вводится вместе с герцептином и химиопрепаратом доцетакселом.

Аналогично герцептину работает лапатиниб (тайверб), применяемый во второй очереди после герцептина с перьетой.

Исследования показывают, что примерно в половине всех меланом клетки имеют мутацию в гене BRAF. Из-за этого в них образуется одноименный мутантный белок, и они быстро размножаются. В таких случаях эффективны таргетные препараты из группы ингибиторов BRAF: дабрафениб, вемурафениб.

В тандеме с геном BRAF работает ген MEK. Если в нем обнаружена мутация, врач может назначить ингибиторы MEK: кобиметиниб и траметиниб.

Некоторые меланомы (на участках кожи, на которые постоянно воздействуют солнечные лучи, на ладонях и подошвах, слизистых оболочках, под ногтями) имеют мутацию в гене C-KIT. При этом могут помочь препараты иматиниб и нилотиниб.

На поздних стадиях рака поджелудочной железы некоторым пациентам назначают химиотерапию в сочетании с эрлотинибом, таргетным препаратом, который блокирует рецептор эпидермального фактора роста (EGRF).

При раке толстой и прямой кишки применяются три группы таргетных препаратов:

  • Ингибиторы фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), белка, который вырабатывается раковыми клетками и стимулирует ангиогенез: рамуцирумаб, бевацизумаб.
  • Ингибиторы рецепторов эпидермального фактора роста, которые находятся на поверхности раковых клеток и, находясь в активном состоянии, заставляют их размножаться: панитумумаб, цетуксимаб.
  • Ингибиторы киназы — белка-фермента, который выполняет разные функции, в том числе стимулирует клеточный рост: регорафениб.

Примерно в 1 из 5 случаев в клетках злокачественных опухолей желудка содержится повышенное количество белка HER2/neu (или только HER2), который стимулирует их размножение. В таких случаях применяют таргетный препарат трастузумаб (Герцептин). Также при раке желудка применяют ингибитор ангиогенеза рамуцирумаб (Цирамза).

При раке почек применяют:

  • Таргетные препараты, которые блокируют ангиогенез: бевацизумаб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белки-тирозинкиназы: сорафениб, сунитиниб, пазопаниб, акситиниб, кабозантиниб, ленватиниб.
  • Таргетные препараты, которые блокируют белок mTOR: темсиролимус, эверолимус.