Удалена почка рак почки лечение

0
37

Содержимое

Что такое опухоль почки?

Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации.

Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты.

К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют метастазы в отдаленные органы. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями в нескольких органах.

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

В каких случаях проводится процедура по удалению почки

Резекция почки — единственная процедура для онкобольных во избежание развития метастаз по всему организму, также возможность вернуться хоть на какое-то время к нормальному образу жизни. Опухоль удаляется совместно с близлежащими тканями при одностороннем или двустороннем поражении органа.

Хирургическое вмешательство, как правило, назначается на 1-3 стадии рака, также при диагностировании опухоли Вильмса либо переходноклеточной формы рака. 4-ая же стадия даже после резекции почки шансы на выживаемость дает не более 2-ух лет.

Перед операцией больному предлагается пройти ряд диагностических процедур для установления точного места локализации опухоли, ее размеров и формы. После проведения операции пациенту предстоит длительный постреабилитационный период с назначением диеты, соблюдения всех условий и предписаний врача.

Диагностика опухоли и рака почки

Анализ мочи входит в состав комплексной диагностики заболевания.

На основании жалоб пациента врач выяснит историю развития рака почки и составит план обследования. Оно включает в себя не только лабораторные анализы при раке почки, но и специальные инструментальные методы. К лабораторным методам относится:

  • общий и химический анализ мочи при раке;
  • анализ крови;
  • электрокардиограмма.

Инструментальная диагностика рака почки состоит:

  • УЗИ почек. При помощи ультразвукового исследования органов брюшной полости проводят отличительный анализ между злокачественным образованием и неопухолевой патологией. На УЗИ видна ситуация в почечной вене (наличие тромбов), идет проверка на наличие метастаз.
  • КТ брюшины. Более подробный метод обследования, позволяющий точно установить объем, локализацию, наличие метастаз во внутренних органах.
  • Рентгенография. При помощи рентгена грудной клетки проверяют наличие метастаз в лимфоузлах и легких.

На основании результатов инструментальной диагностики могут назначаться уточняющие методы обследования:

  • Рентген сосудов. Исследуется кровообращение в больших опухолях.
  • Функциональная визуализация (сцинтиграфия). Используя радиоактивный компонент, проводится изучение функциональности органа.
  • МРТ или КТ головного мозга, скелета человека. На КТ или МРТ виден гиподенсный очаг, размеры распространения злокачественных клеток в организме.

2) Ультразвуковое исследование (УЗИ)является скрининговым методом диагностики, позволяет определить характер объемного образования почки, дифференцировать с кистозным образованием и солидной опухолью.

3) Мультиспиральная компьютерная томография с контрастированием (МСКТ) является золотым стандартом. Этот метод позволяет точно определить границы опухоли, ее диаметр, положение, а также прорастание опухоли в соседние ткани.

Удалена почка рак почки лечение

Специалист проводит осмотр больного, выслушивает жалобы, обращает внимание, есть ли субфебрильная температура, и выбирает способы для более точного исследования проблемы:

  • Ультразвуковая диагностика при раке почки может проходить с процедурой забора специальной иглой материала на обследование опухоли (биопсия).
  • Магнитно-резонансная томография – возможность получить детальную информацию о проблемах в почке и за её пределами.
  • Компьютерная томография – то же, только добавляется попутная диагностика костной системы.
  • Анализ крови общий и биохимический с проверкой на онкологические маркеры.
  • Метод экскреторной урографии – пациенту делают рентгенографию с участием контрастных веществ, которые незадолго до процедуры вводят в вену.
  • Способ ренальной ангиографии даёт возможность увидеть состояние сосудов при помощи контрастного вещества.
  • Насколько почка выполняет свои функции, помогает определить метод нефросцинтиграфии.
  • Исследуют анализ мочи на присутствие раковых клеток.

Диета и уход за больным после операции

Удаление почки становится причиной того, что вторая почка начинает выполнять двойную работу, из-за чего гипертрофируется. Для того чтобы помочь организму оправиться после лечения и привыкнуть к новым условиям, врачи назначают пациенту специальную диету.

Основные положения насчет питания после проведения нефрэктомии:

  • Диета должна состоять из легко усваиваемых продуктов питания;
  • Так как функционирует только одна почка, нужно вносить ограничения по употреблению жидкости. За одни сутки рекомендовано употреблять около 1 литра воды, но, сколько точно можно выпить, решит врач;
  • Диета после удаления почки ограничивает употребление белковой пищи: нужно снизить количество мясных, рыбных и бобовых блюд;
  • Снизить количество соли;

Диета не распространяется на белки и углеводы, их можно употреблять, как и раньше. Питание нужно составить так, что бы не возникало переедания или голода. Врачи советуют питаться частями, по 5-6 приемов пищи в день, небольшими порциями.

Продукты должны быть богатыми на витамины и высококалорийными. Готовить желательно на пару, запекая в духовке без масла, варить и тушить. Хлеб лучше покупать без соли, или брать специальные диетические хлебцы.

После нефрэктомии, питание должно быть обогащено овощами и супами из круп. При варке супы лучше не солить, это можно делать непосредственно перед употреблением, так как можно проконтролировать, сколько соли будет использовано за день (в сутки можно употребить не более 5 грамм).

Диета после удаления почки должна соблюдаться до того момента, пока не пройдет период реабилитации, и организм не привыкнет к изменениям. После нормализации состояния, в рацион можно возвращать привычные продукты питания, и бывшие больные живут почти так, как и раньше.

Жизнь больного после операции

Около 10% больных людей, в период после операции имеют некоторые осложнения. К таковым относятся: появление кровотечения, кишечная непроходимость, гнойный процесс в ране с сопутствующей гипертермией, острая почечная недостаточность и т.д.

Швы убирают на 10 день после операции, если она была проведена по классической технике. На протяжении первых дней, пациент может чувствовать онемение, боли и покалывания в области раны.

Каждому пациенту, лечащий врач рекомендует пройти курс реабилитации, после удаления почки он состоит в следующем:

  • Лечебная гимнастика;
  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УЗ терапия, лазеро и магнитотерапия, иглоукалывание и т.д.).

После проведения операции человек должен соблюдать определенные правила. В первое время понадобиться помощь родственников и близких людей. Соблюдение основных рекомендаций позволит сохранить человеку жизнь.

игнорировать капризы больного и следовать принципам, назначенным врачом; при постоянном контакте с радиоактивными веществами и химикатами сменить место жительства (это касается проживания возле заводов, заправок и т.п.);

чистую воду комнатной температуры; морсы; настои шиповника.

овощные пюре в жидком виде; нежирны кисломолочные продукты; подсушенный хлеб; фрукты; натуральные соки.

Постепенно человек должен увеличивать двигательную активность. Это позволяет ускорить процесс выздоровления. Вместе с физической деятельностью, расширяется питательный рацион. Пациенту, у которого удален орган, необходимо придерживаться особого режима питания.

Резекция почки при раке – вынужденный процесс, за которым следует длительное восстановление. Правильное соблюдение всех рекомендаций врача позволит избежать послеоперационных осложнений, а также рецидива болезни.

Тяжелое послеоперационное состояние больного.Наиболее сложно справиться с тем раком почки, когда о болезни уже сигнализируют симптомы. Лучше, ели опухоль обнаруживается на УЗИ, а внешних проявлений еще нет.

Удалена почка рак почки лечение

Даже после резекции почки больному предстоит длительный реабилитационный период, приема назначенных врачом лекарственных средств для поддержания иммунитета и жизненных сил в норме. Помощь близких и родственников также необходима.

  • проводить закалку организма;
  • исключить вредные привычки, также контакты с любыми химикатами и радиоактивными веществами, и даже с больными носителями вирусных инфекций.

Пациенты состоят на учете у онколога, регулярно проходят осмотры и сдают анализы. Врачу важно отслеживать динамику выздоровления, протекание реабилитационного периода.

При отсутствии противопоказаний после резекции почки назначается инфузионная терапия для поддержания водного баланса в организме путем приема только чистой теплой жидкости и настоя шиповника не менее 2,5 л в сутки.

Также соблюдения диетического питания с включением в рацион нежирных жидких куриных бульонов, фруктов, натуральных соков, овощных пюре, кисломолочных продуктов для нормализации функциональности кишечника.

Для ускорения процесса выздоровления показана физическая активная деятельность и постепенное расширение питательного рациона. Пациентам важно понимать, что резекция почки требует четкого соблюдения всех предписаний врача во избежание возможных рецидивов болезни и осложнений.

  • игнорировать капризы больного и следовать принципам, назначенным врачом;
  • при постоянном контакте с радиоактивными веществами и химикатами сменить место жительства (это касается проживания возле заводов, заправок и т.п.);
  • придерживаться здорового образа жизни;
  • закалять организм;
  • не контактировать с людьми, страдающими инфекционными заболеваниями;
  • регулярно проходить осмотр у онколога.
  • чистую воду комнатной температуры;
  • морсы;
  • настои шиповника.
  • овощные пюре в жидком виде;
  • нежирны кисломолочные продукты;
  • подсушенный хлеб;
  • фрукты;
  • натуральные соки.

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами?

Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного?  На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, терапевтическое или комбинированное лечение.

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует.

Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.

Сколько живут после операции по поводу рака почки? Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Классификация: виды, типы и формы

Морфологические виды рака почки:

  • Почечноклеточные опухоли – основной вид рака, которым поражаются почки. По статистике на них приходится до восьмидесяти процентов всех случаев онкологии почек. Если опухоль даёт метастазы, то этот вид опухоли появляется в других органах.
    К ним относят карциномы:
    • зернисто-клеточную,
    • тубулярную,
    • папиллярную,
    • светлоклеточную карциному или гипернефроидный рак почки,
    • медуллярную;
  • нейроэндокринные:
  • герминогенные:
  • нефробластические:
  • мезенхимальные:

Классификация по строению рака:

  • протоковый,
  • папиллярный,
  • светлоклеточный,
  • онкоцитарный,
  • хромофобный.

Светлоклеточный

Светлоклеточный (гипернефроидный) рак почки является наиболее распространённый видом онкологии.

По статистике до восьмидесяти процентов случаев опухолей почки относят именно к этой разновидности. Патология формируется из заболевших клеток сосудов и липидов.

Рекомендуется удаление почки с патологией. Одновременно убирают жировую ткань, что находилась возле почки и мочеточник.

В случае когда нельзя оставить организм без этой почки (например, одна почка), проводят удаление части органа.

Если процедура проводится на первой стадии болезни, то прогноз положительный, до пяти лет проживают три четверти пациентов. На последней стадии прогноз светлоклеточного рака почки ухудшается намного – выживают в пределах пяти лет менее пятой части прооперированных больных.

Папиллярный

Опухоль обладает слабым кровоснабжением. Зарождается из эпителия, что выстилает внутреннюю поверхность почки. Благодаря тому, что кровоснабжение в опухоли происходит в небольшом количестве, она развивается медленно.

Ранняя диагностика папиллярного рака почки необходима, как и при других видах онкологии. Потому что увеличение опухоли несёт смертельный риск.

Основной метод лечения – оперативное вмешательство:

  • Лапароскопическая операция – через проколы в области живота вводится аппаратура в больную почку под наблюдением оптики. Возможные процедуры:
    • удаление почки и мочеточника,
    • отсечение опухоли, возможно вместе с частью органа.
  • Открытая операция по удалению почки вместе с органами и тканями, охваченными болезнью.

Хромофобный

Своё развитие патология получает в собирательных трубочках коркового вещества почки. В строении опухолевой клетки имеются пузырьки, поэтому вид рака получил название хромофобный. Из всего количества онкологических заболеваний почки этот вид занимает около пяти процентов.

Ученые всего мира тщательно изучают вопрос почечной онкологии. Это позволило создать всемирное систематизирование (TNM) позволяющее установить место локализации болезни. А также создать группу, разделяющую болезнь по степени, строению и форме. Разновидности рака согласно клинической классификации (ТНМ), учитывая размер:

  • Неразличимая опухоль.
  • Опухоль, достигающая 7 см, но находится в границах оболочки.
  • Опухоль за границами оболочки.

По проникновению метастазов в регионарные лимфатические узлы или их отсутствию бывает 2 степени:

  • Отдаленные метастазы.
  • Метастазируют в регионарные лимфоузлы (единичные или множественные).

В зависимости от распространенности опухолевого процесса, методов лечения и, соответственно, прогноза рак почки можно разделить на три типа:

  1. локализованный (ограниченный почкой),
  2. местно-распространенный (распространяется за пределы почечной капсулы на окружающие ткани и/или в почечную/нижнюю полую вены),
  3. генерализованный (метастатический).

Также как и при всех онкологических заболеваниях, клиницисты используют классификациюTNM.

Врачи различают несколько разновидностей раковой опухоли почки, и в каждом случае особенности течения болезни и прогноз отличаются. Самые распространенные виды опухоли:

  • почечно -клеточная карцинома – самый распространенный тип опухоли, который развивается на клеточном уровне в малых трубах. В медицинских учебниках эту опухоль называют гипернефромой;
  • светлоклеточный / гипернефроидный рак, который также называют опухолью Гравица. Опухоль формируется из эпителия паренхимы почки, может достигать разной величины. В начале формирования опухоль окружена фиброзной капсулой, отделяющей ее от здоровых клеток печени;
  • переходно-клеточная опухоль. Формируется из тканей трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем. Такая разновидность рака может выявляться в мочеточнике и мочевом пузыре;
  • опухоль Вильмса развивается у детей в паренхиме почек из трансформировавшихся клеток метанефроса.

Помимо вида опухоли, на прогноз при раке почки влияет стадия болезни. Именно этап онкологического заболевания будет влиять на то, как пациент перенесет удаление почки при раке и сколько сможет прожить .

Исследования американских ученых выявили, что свыше 100 тыс. пациентов после проведенной операции смогли перешагнуть рубеж в 5 лет и живут далее.

Клиническая картина (симптомы)

На ранних стадиях (то есть когда действительно возможно эффективное лечение) рак почки в абсолютном большинстве случаев протекает бессимптомно. Пациент часто считает себя совершенно здоровым и не понимает, как это у него может быть рак?

Появление таких жалоб, как гематурия (кровь в моче), боль в поясничной области или припухлость в боковых отделах живота, как правило (но не всегда). Классическая триада симптомов (макрогематурия-кровь в моче, пальпируемая опухоль, боль в пояснице) наблюдается лишь впроцентов случает и, как правило, свидетельствуют о запущенности процесса.

Часть больных отмечает повышение артериального давления, так же могут возникнуть жалобы на отечность ног, появление варикоцеле, тромбоз вен нижних конечностей (при синдроме сдавления нижней полой вены).

Методы лечения рака почки

Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).

1

То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля.

В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли.

Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм. Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.

Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию.

В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля.

Данное обстоятельство позволяет онкоурологическому отделению Европейской клиники находиться на острие медицинской науки и принимать верное решение, дающее пациенту максимальные шансы на выздоровление.

  • Резекция почки — 111 500 руб.
  • Стентирование почки под рентгентелевизионным контролем (без стоимости стента) — 27 100 руб.
  • Сегментарная резекция печени — 163 500 руб.
  • Нефростомия при гнойной почке — 138 900 руб.
  • Проведение химиотерапии при раке почки — от 200 000 руб.
Удалена почка рак почки лечение

Нерсесян Аветис Агванович

Врач-уролог, доктор медицинских наук

Врачи не устают повторять, что принятие мер сразу как появились первичные симптомы и лечение адекватное в дальнейшем позволяет увеличить продолжительность жизни и дать шансы на полное выздоровление.

  1. Если на 1-ой стадии рака можно излечиться полностью при наличии опухоли небольших размеров и отсутствии распространения ее за пределы почки, в лимфатическую систему. Излечимость составляет 90%, но немаловажную роль играет уровень проведенной терапии, применение современных методов проведения операции также реабилитационного периода в специальных клиниках, что дает больше шансов на успешное излечение.
  2. На 2-ой стадии рака с появлением явно выраженных симптомов: болезненности почек при прощупывании узлов, гематурии или крови в моче первый признак развития опухоли, то прогнозы все равно вполне положительные, поскольку нет метастаз. Опухоль почки еще не распространяется на рядом лежащие ткани. При отсутствии поражения лимфоузлов можно добиться устойчивой и длительной ремиссии более 5 лет. При проведении успешной терапии в 70% случаев выживаемость составляет более 5лет.
  3. На 3-ей стадии рака положение уже сильно ухудшается, появляются метастазы. Шансы на выживаемость снижаются в разы и даже проведение резекции не гарантирует выживаемости более 5 лет. Метастазы через какое-то время возобновляются вновь и химиотерапия не способна полностью уничтожить раковые клетки. Метастазы способность проникнуть в легкие, печень, кровь и даже в костный мозг.
  4. 4 стадия рака — самая тяжелая, поскольку дает метастазы и только проведение паллиативной терапии позволяет минимизировать симптомы и облегчить участь больному. Но даже облучение и назначение химиопрепаратов не гарантирует продолжительности жизни более 2 лет.

Хорошие показатели дает проведение таргентной терапии, но к химическим препаратам опухоль в итоге вырабатывает устойчивость. На 4-ой стадии пациентам стоит лишь полагаться на мотивацию “жить” и сдерживать свое психологическое состояние.

Диагноз при обследовании подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение.

В наше время химиотерапию используют редко из-за осложнений после манипуляции.

Лечение рака почки консервативными методами применятся на ранних стадиях развития болезни, а также если рак неоперабельный. Медикаментозное лечение позволяет пациенту находиться на дневном стационаре и приходить в больницу только на процедуры.

Химиотерапия

Лекарственные средства («Винбластин», «5-флуороурацил»), которые используются, направлены на уменьшение роста злокачественных клеток. Лечение рака химиотерапией не приносит особого положительного результата.

209x180-equal_images_articles_rak-pochki

А если произошел рецидив рака почки или образовались метастазы, ее лечебный результат минимален. Поскольку высока сопротивляемость организма к лекарственным средствам, ее проводят вместе с иммунотерапией.

Лучевая терапия

Терапия рентгено или гамма излучениями используется, как правило, после операции на почках. В том случае если раковая опухоль неоперабельна или есть метастазы лучевая терапия применяется для облегчения состояния, избавляя от мучительных симптомов.

Иммунотерапия

Таргетная терапия

Это относительно новый способ лечения опухоли почек без операции. Он направлен на блокировку факторов роста злокачественных клеток в органе или на стенках его сосуда. К тагретным лекарственным средствам относятся «Сунитиниб», «Эверолимус», «Акситиниб», «Пазопаниб» и другие.

Насколько эффективны народные методы в терапии рака? Много говорят о использовании керосина для лечения онкологии. Важно запомнить: лечение керосином — яд для организма. Керосин вызывает судороги, головную боль, нервные расстройства, раздражающе действует на желудок (ожоги, язвы). Прежде чем человек вылечит рак, он отравится керосином и умрет.

В середине прошлого века изобретен препарат, который признали только в ветеринарии. Информация о том, что при его использовании излечим рак почки 4 степени, вызывает неподдельный интерес. Это средство называется АСД 2.

Единственным эффективным способом лечения, используя который поддается лечению даже карцинома почки, считается хирургическая операция. Этим способом можно лечить локализованный или местно распространенный источник злокачественных клеток.

Удаление почки

Большинство злокачественных новообразований проходят через удаление первичной опухоли вместе с тканями, которые ее окружают. Новообразование достигает 7 см, или оно распространилось на близлежащие ткани, надпочечник, сосуды, удаляют его используя радикальную нефрэктомию. Удаление почки при раке происходит с жировой тканью, лимфоузлами и даже надпочечником.

Резекция органа

Удаление опухоли с частью почки — способ, который используют при злокачественных образованиях до 4 см. Подобную операцию проводят, когда нет разрастания рака за края органа. Выбор в пользу резекции врач делает, когда у пациента почечная недостаточность или рак обеих почек.

Важна диета при раке почки, а также в послеоперационный период, когда при отсутствии одной почки вторая берет на себя в два раза больше функций. Организм должен привыкнуть к новому состоянию. Помочь справиться с ситуацией помогут рекомендации к диетическому питанию:

  1. Пища должна быть легкой и легкоусваяемой.
  2. Количество жидкости уменьшается (вместе с первым блюдом в день употреблять не больше 1 литра).
  3. Использование соли свести к минимуму.
  4. Уменьшить употребление мяса, рыбы, гороха, фасоли, упор необходим на овощные бульоны.

Диета применяется до тех пор, пока организм не привыкнет к новой жизнедеятельности.

Рак почки во многом является «уникальной» злокачественной опухолью почки. Рак может появляться в достаточно молодом возрасте и до определенного момента очень медленно расти, никак не давая о себе знать.

На определенном этапе происходит резкое изменение «поведения» новообразования – оно быстро прогрессирует и дает метастазы. Рак почки, в отличие от абсолютного большинства злокачественных опухолей, практически нечувствителен к лучевой, гормональной или цитостатической терапии.

Это зачастую лишает врачей шансов более или менее эффективно лечить запущенные формы рака почки. Возможно, ситуация несколько изменится в связи с появлением нового лечебного подхода – таргетной терапии (препараты, прицельно блокирующие внутритканевые факторы пролиферации). Но это лечение рака почки пока далеко не настолько эффективно, насколько дорого.

Единственный метод, позволяющий сегодня излечить человека от рака почки, – радикальное хирургическое вмешательство, в результате которого полностью удаляется или разрушается злокачественная опухоль. В зависимости от размера новообразования и его локализации, операция может быть органоуносящей (удаление почки – радикальная нефрэктомия) или органосохраняющей (резекция почки).

Решение о том, какая тактика (резекция или удаление почки) будет предпринята в каждом конкретном случае, принимает хирург, основываясь на объективные факторы (характеристика рака почки, состояние здоровья пациента и др.).

Показания к проведению резекции почки при раке

Основными показаниями к вмешательству являются:

  1. рак 1-3 стадии;
  2. опухоль Вильмса;
  3. переходно-клеточный рак.

В последнее время операция стала более востребованной. Она позволяет устранить опухоль и вернуть человека к нормальной жизни. Перед оперативным вмешательством пациент должен пройти комплексный осмотр.

рак 1-3 стадии; опухоль Вильмса; переходно-клеточный рак.

Последствия удаления почки для организма

Проводя оценку возможного поражения надпочечника во время рака почки, врачи учитывают размеры и область размещения опухоли, а так же стадию онкологического процесса.

Вероятность рецидивирования рака почки после полного удаления органа, составляет порядка 5-6%, после резекции они незначительно выше.

Сколько проживут пациенты после рака сказать сложно, но исходя из статистики пятилетней выживаемости: при поражении одной почки люди живут около 5 лет, в 90-93% случаев. Если процесс двусторонний, они живут 5 лет в 84-85% случаев.

На то, сколько проживет пациент, влияет стадия болезни, ведь чем она выше, тем меньше шансов на излечение и выживаемость. Со временем могут появляться некоторые осложнения: грыжа в месте надреза, слабость стенок брюшной полости, часто беспокоящая боль сбоку размещения больной почки.

Если вместе с почкой хирурги удалили надпочечник, у человека может произойти викарная гипертрофия – это увеличение второй почки. Это случается вследствие того, что одна здоровая почка выполняет работу за две.

Но если она работает не совсем нормально, пациенту назначается группа инвалидности. Сколько она будет продолжаться, должна определить врачебная комиссия. К примеру, пациенту дается 2 группа, в случае поражения почки – хронической формой пиелонефрита. Перекомиссия назначается врачами, для подтверждения группы или ее снятия.

Операция на почке по поводу рака в некоторых случаях может стать единственным решением излечения человека от болезни или продления его жизни. Операция показывает хорошие результаты при локализированных формах рака.

Если у пациента был обнаружен рак почки, прогнозы после удаления могут быть самыми разными. И зависит все от множественных факторов, один из которых – осложнения после оперативного вмешательства. Что же в таком случае может быть?

Нередко бывает повреждение рядом располагающихся органов или же артерий и вен.Во время операции также может повреждаться здоровая ткань почки.Огромную проблему составляют кровотечения в послеоперационный период.

Все эти факторы несколько усложняют процесс выздоровления больного. Однако доктора сегодня с ними умело справляются.

Понятно, что любое хирургическое вмешательство чревато осложнениями. Большую роль играет степень поражения почек, также эффективность проведенной операции по удалению опухоли в целом или может быть, остались остатки пораженной ткани, способных дать метастазы в дальнейшем.

Даже при достижении устойчивой ремиссии, если выявлен рак почки, то прогнозы после удаления весьма критичны. Возможны осложнения у больного при наличии хронической сердечной недостаточности, или карциномы – поражения единственной почки, когда выживаемость практически равна нулю.

Причины и факторы риска

Основных причин, вызывающих переход здоровой клетки в раковую, врачи и учены не могут установить. Выделяют ряд факторов, при которых может развиваться онкология почки:

  • вредные привычки (алкоголь, курение);
  • лишний вес;
  • неправильное питание;
  • повышенное артериальное давление;
  • почечная недостаточность;
  • прием гормонов;
  • вредные условия труда;
  • наследственность.

Курение- повышает риск развития в 2 раза;

Профессиональные вредности (контакт с асбестом и дубильными веществами);

Ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертония – повышает риск на 25%;

Неконтролируемый прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, анальгетики, гормональные препараты) увеличивают риск на 30%;

Наследственная предрасположенность- существует два варианта семейного рака почки, наследуемые по аутосомно-доминантному типу: первый встречается при болезни Гиппеля-Линдау, второй вариант- папиллярный светлоклеточный рак);

Причины, которые инициируют появление злокачественных процессов в почке, не совсем изучены.

Специалисты выявили связь с такими явлениями:

  • Наследственность может передавать склонность к онкологии почек.
  • Курение несёт в себе угрозу этой патологии, потому что исследования показали, что в дыме сигареты есть канцерогены, действующие на ткани почки как фактор, вызывающий онкологию.
  • Люди, имеющие вес больше нормы, попадают в группу риска.
  • Пациенты, у которых обнаруживаются хронические процессы серьёзных болезней, также могут из-за этого получить поражение почки раковой опухолью.
  • Патологический процесс может развиться из-за травмирования почки, например, во время падения.
  • Ионизирующее излучение способно вызвать рак в организме, в том числе и в области почки.
  • Некоторые лекарственные средства могут инициировать проблему.
  • Контакт с вредными химическими веществами также относят к фактору риска относительно онкозаболеваний.

Рак почки – это злокачественная опухоль с высоким риском метастазов. Существует множество разновидностей опухолей почки. Лечение в каждом конкретном случае зависит от типа опухоли и стадии, а также от уровня оснащенности клиники.

В последние годы отмечается значительный рост заболеваемости раком почки во всем мире. В нашей стране из-за неадекватной статистики этот показатель еще выше, а в силу отсутствия современной диагностической аппаратуры в регионах, мы часто сталкиваемся с запущенными неоперабельными формами рака почки.

Причины рака почки

К сожалению, четкие причины возникновения рака почки до сих пор не известны.

Факторы риска рака почки

— курение

— лишний вес

— гипертония

— наследственность

Стадии заболевания

Существуют различные стадии рака почки. Если опухоль ограничена почкой и не распространяется за ее пределы, то это локализованный рак почки. При местно-распространенном раке почки опухоль разрастается за пределы органа в окружающие ткани и сосуды, надпочечник или лимфоузлы.

Рак почки может проявляться по-разному. Существуют классические симптомы. Например, кровь в моче. Но чаще всего, рак почки в течение длительного времени никак себя не проявляет. Поэтому важное значение имеет ранняя высокоточная диагностика с использованием современного оборудования и при участии квалифицированных специалистов (лучевых диагностов, урологов-хирургов, онкологов).

Знания врача играют ключевую роль – можно закупить любое дорогое оборудование, но только грамотный специалист сможет использовать его с максимальной эффективностью.

  • кровь в моче
  • повышение артериального давления
  • потеря аппетита
  • потеря веса
  • боль в боку
  • снижение гемоглобина
  • подозрительный очаг в почке при УЗИ

Что делать, если есть похожие симптомы?

Срочно записаться к урологу-хирургу! Время имеет принципиально важное значение.

В нашей клинике при обращении пациента с подозрением на рак почки проводится первичная консультация уролога-хирурга и онколога. Анализируется абсолютно все: от семейного анамнеза до результатов предыдущих обследований. Если информации недостаточно, то мы назначаем дополнительное обследование: повторяем УЗИ, компьютерную томографию, онкомаркеры и т.д.

После сбора необходимого объема данных, мы собираем консилиум в составе урологов-хирургов, онкологов, морфологов и др. Только подобный подход сможет обеспечить наиболее оптимальную тактику лечения для конкретного больного.

1

Большинство опухолей выявляется случайно при обычном УЗИ. В связи с тем, что существует несколько разновидностей опухолей почки, я назначу необходимое обследование для уточнения стадии и разновидности заболевания.

Современные методы диагностики рака почки

  • УЗИ – ультразвуковое исследование, используется для начального выявления подозрительных зон в почке.
  • МСКТ — МультиСпиральная Компьютерная Томография с контрастом
    «золотой стандарт» диагностики рака почки и его метастазов. Но только при условии наличия оборудования экспертного-класса и высокого уровня квалификации рентгенолога. При данном исследовании очень важны некоторые технические тонкости, без которых исследование может быть неинформативным.
  • МРТ – Магнито-Резонансная Томография с контрастом
    также широко используется в диагностике рака почки и метастазов, особенно в случае местно-распространенного рака с прорастанием окружающих тканей.
  • Биопсия почки — забор ткани опухоли почки для уточнения диагноза. Используется в редких случаях:
    1. когда рентгенологические исследования на дают точной информации;
    2. необходимость уточнения гистологического типа опухоли в случае динамического наблюдения;
    3. перед абляционными методами лечения;
    4. с целью подбора адекватного фармакологического лечения запущенных форм рака почки.

В некоторых случаях может потребоваться дополнительные тесты или исследования для определения функционального состояния ваших почек. Это важно в случае наличия одной почки или риска почечной недостаточности при сахарном диабете, высоком давлении, хронических инфекциях или других заболеваниях.

Если мы говорим о раке почки, то тактика лечения зависит от стадии заболевания. В мире принята специальная классификация, которая позволяет оценить размер опухоли, ее связь с соседними тканями, состояние лимфатических узлов, наличие или отсутствие метастазов. Все это помогает сделать лечение рака почки наиболее эффективным.

Далее мы рассмотрим варианты лечение рака почки в зависимости от стадии и распространенности процесса.

Профилактика

Поскольку главные причины возникновения роста раковых клеток до конца не изучены, главное о чем нужно заботиться — это здоровый образ жизни. Нужно полностью отказаться от вредных привычек, тщательно следить за здоровьем и реагировать на проявление любых признаков недомогания.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Рак – серьезное заболевание, от которого доктора пока еще не нашли эффективного лекарства. Существует терапия, которая, к огромному сожалению, не всегда приносит желаемый результат. Сейчас же хочется поговорить о таком заболевании, как рак почки: прогнозы после удаления и осложнения после оперативного вмешательства у таких пациентов.

Точных факторов, что вызывает рак почки не установлено, но о некоторых все же известно:

  • Следует отказаться от вредных привычек, в том числе курения.
  • Не подвергать организм лучевому облучению.
  • Находиться в ровном эмоциональном состоянии, почки болеют, когда человек гневается.
  • Беречь почки от ударов и травм.
  • При пользовании химикатами применять средства защиты.
  • Не допускать хронических болезней, вовремя их пролечивать.
  • Следить за своим весом, чтобы он был в норме.

Рак почки, прогноз после удаления

Выживаемость пациента с раком почки зависит от того на какой стадии начато лечение. Если патология в своём развитии не вышла за пределы опухоли, то больной может иметь надежду на исцеление.

Было принято решение делать операцию? Прогнозы после удаления будут зависеть от общего состояния больного, возраста и присоединенных болезней (диабет, гипертония). Как правило, самые сомнительные прогнозы у рака почек 4 стадии.

Онкология быстро развивается, и часто врачи диагностируют рак уже на последних стадиях развития. Опухоль в почке чревата летальным исходом и прогнозы неутешительные. Больным назначается операция, как единственный способ удалить рак почки.

Прогнозы после удаления таковы, что на 3-4 стадии уже появляются многочисленные метастазы и даже паллиативная методика по резекции почки не всегда дает положительные прогнозы.

Рак почки опасен тем, что имеет неблагоприятные прогнозы по причине быстрого развития и дачи метастаз. Летальные исходы на 4-ой стадии рака случаются уже через несколько месяцев после операции почки. Часто на запущенных стадиях случаются рецидивы при развитии метастаз в легкие, печень, структуры костей и мозга.

Если нет метастаз на 1- 2 стадия рака, то врачи гарантируют полное излечение заболеваемости в 90% случаев. Если повторного очага развития опухоли не произошло по истечении 3-ех лет, то можно рассчитать на полное устранение опухоли и довольно длительную продолжительность жизни.

На выживаемость влияют результаты гистологического анализа, на основании чего и подбирается тактика лечения в дальнейшем. Именно появление метастаз опасно и чревато летальным исходом, распространение их в лимфосистему гематогенным путем и в кровь.

Выживаемость значительно снижается при поражении метастазами кишечника, легких, сердца, системы дыхания. Бывает, что врачам удается достичь устойчивой ремиссии и при продолжительности жизни не более 0,5 года больные живут в 3 раз дольше.

Это, конечно, при наличии небольшой опухоли в размерах, угасании очагов метастаз в полном объеме, также при успешном проведении операции, соблюдении всех предписаний для больного в постреабилитационный период.

Резекция почки способна на какое-то время улучшить качество жизни больного и продлить срок жизни до 5 лет. Пациент при этом обязательно состоит на учете у врача, ежегодно проходит обследование и курс химиотерапии.

Только от метастаз при диагностировании — рак почки 1 зависит, сколько живут больные, и насколько времени удастся добиться врачам устойчивой ремиссии.

На первой стадии рака большинство больных излечивается полностью.

На второй стадии рака удается продлить жизнь более чем на 5 лет в 70-80% случаев, хотя возобновление метастаз возможно и порог выживаемости редко превышает 5 летний рубеж.

На 3-4 стадии преодолеть пятилетний порог даже после операции уже сложно и множественные метастазы не оставляет шансов на длительную жизнь. Только 10% больных удается прожить 3-4 года после проведения паллиативной терапии.

Патология способна возобновляться, давать метастазы и распространяться по всему организму. В случае отсутствия метастаз можно добиться длительной и устойчивой ремиссии и резекция почки при запущенном раке — это единственное спасение для больных при раке, когда опухоль достигает многий 7 см в диаметре, прорастает в капсулы и несет угрозу дальнейшим распространением метастаз в близлежащие органы.

Всё зависит от настроя больного, его психологического и эмоционального состояния, также поддержки родных и близких.

При адекватном лечении локализованного рака почки 5-ти летняя онкоспецифическая выживаемость пациентов превышаетпроцентов, местно-распространенных –процентов. Метастатический рак почки имеет значительно худший прогноз – в зависимости от числа и локализации метастазов 5-ти выживаемость может составлять от 10 до 30 процентов.

Таким образом, сегодня рак почки (при условии раннего выявления) является вполне излечимым заболеванием. Более того – далеко не всегда необходимо удаление пораженной почки.

Все, что нужно делать Вам для своевременной диагностики новообразований (опухолей почки) – раз в год проходить УЗИ органов брюшной полости и почек.

190121, Санкт-Петербург, Набережная реки Фонтанки д.154

Часы работы: (пн-пт, сдо 19-00)

Многопрофильный урологический центр работает в составе Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ.

На базе госпитального комплекса клиники ежегодно проходит лечение более 17 тысяч пациентов и выполняется более 16 тысяч операций хирургического, онкологического, кардиохирургического, ортопедического и других профилей.

Наш центр предоставляет пациентам возможность бесплатного хирургического лечения согласно государственной программе ВМП и ОМС/ВМП (высокотехнологичная медицинская помощь). Большинство пациентов проходят лечение бесплатно (по полису ОМС).

Рак почки – серьезная патология, после которой прогнозы могут быть разными с учетом множества факторов.

Поэтому сразу ответить на вопрос, сколько живут после операции , ни один врач не сможет. Очень важно, насколько быстро будет выявлена патология, как верно диагностирована и то, когда и как начато лечение.

Некоторый оптимизм внушает сам факт того, что почки являются парным органом. Поэтому если поражена одна почка, ее можно своевременно удалить и организм будет хорошо функционировать с одной почкой, если беречь свое здоровье.

  • вид опухоли;
  • стадия развития болезни;
  • квалификация врача и правильное лечение;
  • возраст больного, общее состояние организма и пр.

Опухоль почки чаще выявляется у представителей мужского пола после 70 лет, но в группе риска находятся мужчины уже с 55 лет. Женщинам также не помешает вовремя проходить обследование, поскольку, хоть и в меньшей степени, но и они подвержены такой патологии.

Есть много факторов, которые могут увеличить риск развития онкологии – избыточный вес, вредные привычки, наследственность, травмы, высокое давление, сахарный диабет, киста в почках и пр.

Учитывая перечисленные факторы, становится понятно, кто находится в группе риска и какие меры профилактики нужно предпринимать, чтобы уменьшить риск возникновения онкологии.

Симптомы рака почки у мужчин, женщин и детей

Признаки заболевания от пола пациента не меняются. У мужской половины только добавляется признак: в семенном канатике происходит расширение вен.

Детский возраст не имеет основных признаков болезни, которые проявляют себя у взрослых.

Обычно патологию обнаруживают случайно во время купания детей, нащупывая образование, которого не должно быть. Это открытие может случиться, если ребёнок попадёт на медосмотр.

Симптомы, которые помогут определить раковое заболевание в почке:

  • анемия,
  • бессилие, со временем упадок сил проявляет себя в большей степени;
  • высокая СОЭ,
  • неестественное для человека исхудание, которое не проходит;
  • повышенная температура,
  • потеря аппетита.

Основные первые признаки заболевания:

  • боль в пояснице,
  • если опухоль большого размера, она ощущается при пальпировании;
  • в урине пациента может появляться кровь,
  • повышенное давление,
  • отеки ног.

Симптомы рака почки у мужчин, женщин и детей

Рак почки (опухоль) – злокачественное новообразование почки, образующееся из эпителия проксимальных канальцев нефрона, либо из эпителия чашечно-лоханочной системы, имеющее высокую склонность к метастазированию

Очень часто, первые признаки данной болезни могут перепутать с симптомами другой патологии почки, из-за чего рак диагностируется случайным образом или уже в тот период, когда успел достичь запущенной стадии.

Около 5% людей могут отмечать наличие симптоматики рака уже в период метастазирования. К ним могут относиться примеси крови в моче (гематурия), болевой синдром со стороны пораженной почки, ощущение наличия образований под ребром, снижение массы тела, лихорадочное состояние, патологии суставов, постоянная гипертермия тела.

Злокачественная опухоль почек у мужчин, может стать причиной развития варикоцеле.

Сколько живут при раке почки 3 и 4 стадии

В зависимости от того как сильно заболевание получило развитие и дислокация опухоли тоже учитывается при подразделении патологических образований на четыре степени:

  1. К первой относят случаи, когда опухоль небольшая, не превышает в месте наибольшего размера двадцати пяти миллиметров. Она дислоцируется внутри почки.При таком развитии болезни методом пальпации она не определяется. На этом этапе у пациента не возникает дискомфорта, связанного с наличием образования в почке.
  2. Ко второй стадии относят вариант, когда опухолевое образование разрослось за пределы капсулы.
  3. Третья степень — патологический процесс охватил лимфатические узлы, может произойти разрастание опухоли в полую или почечную вену.
  4. На последней стадии развития прогрессирование онкологического процесса произошло далеко за пределами почки. Метастазы обнаруживаются в других органах. Это может быть печень, мозг, органы пищеварения. При правильно выбранном лечении пятилетие может прожить треть больных. Если болезнь обнаружена на этой стадии, то прогноз очень неблагоприятный. На этом этапе врачи, как правило, не имеют возможности радикально помочь, проводят процедуры, поддерживающие общее состояние. Пациент может прожить до одного года.

Существуют 4 стадии развития онкологической опухоли в почках, каждая из которых характеризуется симптомами и прогнозом. Ниже представлены описания этих стадий:

  1. В самом начале клиническая картина не заметна, рак почки 1 стадии не более 2,5 см в диаметре. Пальпация не позволяет выявить опухоль, поскольку она скрыта капсулой.
  2. Рак почки 2 стадии характеризуется медленным ростом опухоли, но явных симптомов нет. Если на данном этапе пройти диагностику и обнаружить опухоль, то прогнозы будут обнадеживающими. Заподозрить рак можно по таким симптомам: боль в области локализации почек, кровяные тела в моче, опухолевые узлы при пальпации.
  3. Рак 3 степени сопровождается метастазированием опухоли в надпочечники и прочие органы, расположенные рядом – в соседние лимфоузлы, вены почек и пр.
  4. При выявлении почки с опухолью 4 стадии врач не может давать обещаний, поскольку опухоль быстро разрастается, метастазирует в легкие, печень, кишечник. В такой ситуации показано срочное удаление опухоли почки , интенсивное восстановление после операции. Порой метастазы способны проявляться и спустя 10 лет.

Если у человека выявлен начальный этап заболевания, то прогнозы будут самыми оптимистичными – лечени е рака первой стадии практически всегда проходит успешно, если пройти грамотно назначенную терапию.

К сожалению, выявить опухоль в п очк е на первых этапах сложно – болезнь протекает скрыто, ничем себя не выдавая. Рак не выходит за границы почки, а онкологические клетки пока еще не проникают в кровь.

Опухоль можно обнаружить случайно во время диагностики в связи с другими болезнями. Положительный прогноз при 1 стадии рака ждет примерно 90% пациентов, пятилетний порог выживаемости может преодолеть 81% больных. Снижение показателя связано с несвоевременным обращением к врачам.

Вторая стадия онкологии становится более выраженной, чем начальная, поэтому ее выявляют чаще. Своевременная диагностика напрямую влияет на прогноз, особенно после удаления почки , пораженной опухолью.

После операции пациенту нужно внимательно относиться к здоровью, вовремя проходить профилактические обследования – есть риск рецидивов спустя несколько лет. Если регулярно наблюдаться у врача, есть шанс вовремя заметить осложнение и пройти лечение.

Рак почки 3 стадии – серьезная патология, при диагностике уже у 25% больных выявляют метастазы в других органах. Такая картина объясняется легко – на более ранних стадиях симптоматика смазана, и не всегда пациент задумывается о том, что небольшие недомогания могут сигнализировать о раке.

Тем не менее, болезнь развивается, и наступает 3 стадия , при которой уже заметны изменения почек и других органов, выявляются метастазы. Если опухоль начала распространяться по организму, для дальнейшей ж изни это неблагоприятный прогноз. Согласно данным статистики, 5-летняя выживаемость ожидается лишь в 50% случаев.

Даже после удаления почки и интенсивной реабилитации риск рецидивов остается очень высоким, у большинства ранее оперированных спустя несколько месяцев после операции обнаруживаются метастазы. Поэтому многие не доживают до 5-летнего порога.

Эту статистику не могут улучшить ни химиотерапия, ни облучение, ни другие методы лечения. Все используемые в медицине методики не в силах погубить клетки рака, распространившиеся на костный мозг, лимфатическую систему. Точных данных о том, сколько людей успешно пережили третий этап рака и живут дальше – нет.

Самые тяжелые последствия ожидают пациентов с раком почки в 4 стадии. В этом случае рак глубоко проникает в организм, распространяет метастазы. Прогноз 5-летней выживаемости будет положительным только в 8% случаев.

Чтобы сделать жизнь пациента менее мучительной, используют традиционную медицину, облучение. Каким бы ни было лечение, на прогноз это не влияет.

На данной стадии относительно недавно начали применять таргетную терапию. Это современный способ лечения онкологии, который внедряют в передовые лечебные заведения. Положительного результата удается добиться, но, к сожалению, на короткий период – ремиссия может длиться от пары месяцев до 2 лет.

После этого, как правило, опухоль проявляет резистентность к медикаментам и лечение больше не дает эффекта. На 4 стадии рака почки важно поддерживать стабильный настрой пациента, найти мотивацию к жизни.

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки.

А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.