Онкология (Рак) — Вопросы и ответы

0
145

Начальная и другие стадии рака

Что касается первых симптомов рака печени на ранней стадии, то на передний план выходят снижение аппетита, периодические боли неинтенсивного характера в правой подреберной области, незначительные эпизоды повышения температуры тела, тошнота, похудание.

Внимательно прочитав указанные выше первые признаки рака печени на ранней стадии, можно для каждого человека привести дюжину заболеваний, как опасных для жизни, так и банальных, для которых характерны эти симптомы.

Разумеется, никто не будет ни с того ни с сего идти в больницу: кто-то боится человека в белом халате, у кого-то нет времени стоять в очереди, кто-то не хочет обращать должного внимания на свое здоровье. Так или иначе, теряется драгоценное время.

Специфичных симптомов рака печени на ранней стадии нет, но существует целый ряд признаков, наталкивающих на мысль о злокачественном поражении этого органа, о «катастрофе в брюшной полости».

Какие ранние признаки рака печени важно отметить прежде всего? Первое, что необходимо выделить, — это желтушность склер и кожных покровов. Если относительно склер далеко не каждый может обратить на это внимание, то на пожелтевшую кожу, оттенок которой не изменяется в зависимости от освещенности места осмотра, смотрят абсолютно все.

По статистике, кожа желтеет в 90% случаев именно по причине патологии печени, причем речь идет не только о раке и иных опухолях. Первое, что должен сделать любой человек, — это настроить себя на мысль о наличии у него заболевания, которое необходимо лечить всеми силами и средствами как можно скорее.

Как ещё проявляется рак печени на ранней стадии? Второе, на что пациенту стоит обратить внимание, — это боли различной интенсивности в правой подреберной области или половине живота, не меняющие своей локализации в течение суток или более.

Нужно сказать, что данный симптом рака печени часто встречается и при аппендиците, и при холецистите, и при ряде других патологий, но сам факт наличия такого рода «поднывающих» болей также должен заставить пациента пройти дополнительное обследование.

Какие симптомы при раке печени можно выделить в отдельную группу? На третьем месте по частоте встречаемости и важности признаков рака печени необходимо поставить следующие: снижение аппетита, похудание, тошноту, рвоту, незначительное повышение температуры тела.

Описанные жалобы пациента являются также часто выявляемыми, но, когда их продолжительность составляет более 5 дней, это неблагоприятный прогностический признак. Часто приходится думать об онкологическом злокачественном процессе — неважно, идет ли речь о раке печени, кишечника или желудка.

Последним, менее распространенным, но, тем не менее, тяжелым и прогностически неблагоприятным симптомом проявления рака печени является асцит — избыточное скопление свободной жидкости в брюшной полости и, как следствие, увеличение объемов живота.

Опытному врачу-хирургу обнаружение даже незначительных признаков асцита указывает на тяжелую стадию развития процесса. Как правило, он встречается при поражениях печени, реже — при непосредственном сдавлении воротной вены или распаде опухоли другой локализации.

Механизм образования этого одного из первых симптомов рака печени прост: кровь, которая оттекает от кишечника, направляется через печень по воротной вене (в ней она подвергается обезвреживанию от вредных веществ) далее к правому желудочку сердца.

Если в силу ряда обстоятельств воротная вена пережимается или становится непроходимой для крови, человеческий организм рефлекторно сбрасывает свободную жидкость из сосудистого русла в брюшную полость, а оставшаяся малая доля жидкости вместе со всеми элементами крови проходит по должному описанному пути.

Асцит бывает при циррозе и раке печени. В случае последнего злокачественная опухоль разрастается до таких размеров, что пережимает воротную вену. Отметим, что в данном случае речь идет о запущенной форме онкопатологии, когда уже наблюдаются отдаленные метастазы. Прогноз в таком случае, неблагоприятный.

На последнее место целесообразно поставить симптомы проявления рака печени, практически повсеместно встречающиеся в случаях последней стадии онкопатологии, когда врачи проводят только симптоматическую терапию.

Ниже перечислены симптомы рака печени последней стадии по мере частоты обнаружения, начиная с самого распространенного и легко выявляемого.

I. Кровоподтеки, гематомы. Речь идет как о незначительных кровоизлияниях, так и о массивных кровотечениях, практически не поддающихся остановке. Как хорошо известно, печень принимает непосредственное участие в выработке факторов свертывания крови.

В образовании кровяного сгустка принимают участие, как тромбоциты, так и сами факторы свертывания крови. При недостатке хотя бы одного из звеньев организмом утрачивается способность быстро тромбировать поврежденный сосуд, отсюда и возникают кровоподтеки различного размера.

Механизм снижения концентрации факторов свертывания как симптома рака печени последней стадии ясен: здоровые клетки печени замещаются раковыми или перерождаются в них и поэтому не могут образовывать ни одного процента факторов свертывания. Их функциональная неполноценность и проявляется в виде описанного симптома.

II. Кахексия, сильное похудание. Несколькими параграфами выше нами были рассмотрены жалобы пациентов, среди которых значилось похудание; казалось бы, зачем повторяться? Однако в данном случае речь идет о кахексии — крайне выраженной степени потери веса, когда человек теряет до 70% от своей прежней массы тела.

Многие люди задаются вопросом: почему у человека не возникла мысль обратиться к врачу раньше, когда уже наблюдалось избыточное похудание? На этот вопрос врач дать ответа не можем — у каждого пациента имеются свои причины, весомые и не очень.

Подчеркнем, что при кахексии имеет место снижение или полное отсутствие аппетита, что лишний раз усиливает потерю веса, практически делая организм уязвимым для большинства некогда неопасных заболеваний.

III. Снижение аппетита. На терминальных стадиях рака печени этот симптом заболевания проявляется очень явно. Пациенты вынуждены отказываться от еды — любое упоминание о пище вызывает у них рвоту. Больные могут голодать вплоть до последних дней жизни, а общая продолжительность отказа от пищи в случае адекватной медикаментозной поддержки может исчисляться месяцами.

IV. Симптомы, связанные с появлением метастазов рака печени. Ввиду наличия разнообразных путей распространения метастазов признаки их появления также вариабельны. Перечислим самые частые жалобы:

  • сильная боль в животе, что свидетельствует о раздражении брюшины, т. е. заселении ее поверхности метастатическими раковыми клетками;
  • боли в костях — соответственно, поражение костной ткани;
  • пекущие боли слева — метастазирование в поджелудочную железу, что вызывает асептический (т. е. без участия изначально микробной флоры) панкреатит — тяжелое состояние, требующее проведения паллиативной (симптоматической) операции.

V. Симптомы, связанные с печеночной недостаточностью. Данная группа симптомов тесным образом переплетается со специфическими признаками рака печени: например, недостаток плазменных факторов свертывания и есть следствие дисфункции печени.

В данный пункт хотелось бы включить признаки, ассоциированные с недостаточной способностью печени обезвреживать токсичные продукты обмена веществ — индолуксусную кислоту и др. К сожалению, рак печени — неуклонно прогрессирующее заболевание, при котором в крови человека — без проведения соответствующей терапии — начинают накапливаться опасные биологические соединения.

Все они, так или иначе, влияют на нервную ткань головного мозга, что на практике находит свое отражение в изменении психики человека. Изредка пациенты подвержены лишь незначительным отклонениям в своем поведении, что даже незаметно для окружающих, но чаще речь идет о выраженном психическом неблагополучии.

К органическому поражению нервной системы присоединяются и вполне объяснимые переживания по поводу наличия у больного человека тяжелого заболевания, когда известно, что нет возможности провести адекватное лечение — удалить раковую опухоль.

Статья прочитана 35 019 раз(a).

Морфин — токсичный препарат, способный также угнетать деятельность сердца. Нет, полностью она не прекращается, но имеет место сильнейшее урежение частоты пульса (брадикардия). Пациент начинает жаловаться на перебои в работе сердца, сильное головокружение и т. д.

Если измерить артериальное давление, то оно будет снижено. Перед врачом сразу встанет задача — решить вопрос, с чем связано его падение: с негативным влиянием морфина или с прогрессированием ракового процесса.

Если в первом случае можно немного снизить дозу препарата, а также назначить «прикрывающее лечение», то во втором случае, просто не будет иного выхода, как только обеспечивать должный уход за больным.

Морфин, назначаемый при раке 4 стадии, способен вызывать сильную тошноту и рвоту. Опять-таки для онкологической практики это осложнение хоть и актуально, но не первостепенно. Тяжело больные раком печени уже перестали принимать пищу естественным образом, а значит, их желудок будет пуст — в нем будет только немного жидкости да самого желудочного сока.

Как начинается ветрянка: как проявляется начальная стадия у детей

Ветрянка потому так и называется, что может переноситься ветром, то есть воздушно-капельным путем. Давайте разберемся, как проявляется ветрянка у детей. Кто-то чихнет рядом с вами заразный, вы уже забудете про этот незначительный эпизод в вашей жизни.

А через 1-3 недели вдруг повысится температура. Это начальная стадия ветрянки у детей. И если бы не практически одновременное появление сыпи, то ветрянку у детей можно было бы принять за ОРЗ, к тому же к симптомам ветрянки относится головная боль и чувство слабости. Теперь вы знаете, как начинается ветрянка.

«Ацикловир» при ветрянке у детей

Для того чтобы снять такой симптом ветрянки как зуд, можно попросить педиатра назначить антигистаминный препарат в безопасной дозировке. При переходе высыпаний на глаза, можно использовать специальный глазной гель «Ацикловир» при ветрянке у детей, который эффективно борется против вируса герпеса.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой — по характерным «пятнышкам» зеленки.

На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять — заразен ли ребенок.

То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. Это очень удобно, в первую очередь, для врачей. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца.

Статья прочитана 1 раз(a).

Виды омфалита

Простой омфалит или по-другому «мокнущий пупок» — это самый частый вид омфалита. При хорошем уходе пупочная ранка к 10 – 14 дню жизни малыша полностью заживает, а при попадании в ранку микробов и начавшемся воспалении этот процесс может сильно затянуться.

При этом из пупочка малыша выделяется либо прозрачное, либо желтоватое отделяемое, нередко с прожилками крови. Иногда к этим симптомам присоединяется и несильное покраснение самого околопупочного колечка.

Время от времени пупочная ранка покрывается корочкой, однако это не говорит о том, что воспаление закончилось. Под корочкой постепенно скапливается жидкость, в которой по-прежнему размножаются микробы и бактерии.

Онкология (Рак) - Вопросы и ответы

Флегмонозная форма омфалита – это вторая по степени тяжести форма данного детского заболевания. Как правило, заболевание начинается с «мокнущего пупка», но постепенно из пупочной ранки вместо прозрачного содержимого начинает выделяться гной.

При осмотре заметно выбухание пупка, его сильное покраснение и отёк. сама кожа вокруг пупка горячая на ощупь. Общее состояние ребёнка при флегмонозной форме омфалита страдает довольно сильно – у ребёнка поднимается температура до 38 градусов, появляется вялость, сонливость, плохой аппетит, срыгивания и даже рвота.

Флегмонозный омфалит очень страшен своими осложнениями. Многие молодые мамочки просто не понимают и не видят всю истинную картину болезни, так как проявления недуга минимальны и выражены очень слабо. А ведь флегмонозный омфалит может через очень короткое время осложниться такими серьёзными проблемами, как:

  • Флегмона брюшной стенки;
  • Перитонит;
  • Абсцесс печени;
  • Сепсис.

Некротический или гангренозный омфалит – это довольно редкая форма болезни. Как правило встречается это заболевание только у детей с низкой массой тела при рождении и с низким иммунитетом.

При некротическом омфалите поверхностное воспаление очень быстро переходит на внутренние слои пупка и достигает пупочных сосудов. Кожа пупка и его клетчатка синеют и некротизируются, то есть происходит их отторжение.

Некроз может затронуть и более глубокие слои кожи и передней брюшной стенки. Общее состояние ребёнка при этой форме омфалита остаётся тяжёлым. Температура поднимается очень редко, а вот вялость, заторможенность и снижение активности отмечается всегда. И такие симптомы видны при одном только взгляде на кроху.

Диагностика коклюша у детей

Далее на странице представлен новый календарь профилактических прививок на 2018 год в удобной для использования форме. Глядя на календарь прививок для детей на 2018 год, каждая мама сможет определить время, когда необходима вакцинация.

Онкология (Рак) - Вопросы и ответы

Особое внимание стоит обратить на календарь прививок для детей до года — эта категория малышей наиболее уязвима для различных инфекций. Календарь прививок в России ежегодно претерпевает некоторые изменения, поэтому, если вакцинация была начата годом ранее, то она продолжается по стандартному графику.

Существуют клинические периоды коклюша, в которых могут существенно различаться симптомы и методы лечения.

Выделяют следующие периоды коклюша у детей:

  • катаральный, который маскируется под типичное ОРВИ с сопутствующим насморком, болью в горле, сухим кашлем и повышением температуры тела;
  • судорожный со спазмами мышечной ткани клинически проявляется в типичных приступах кашля с предшествующей аурой в виде беспокойства и нехватки воздуха;
  • период выздоровления, в котором стихают симптомы и приступы становятся все реже, может длиться до 2-х месяцев.

Первые признаки коклюша появляются после окончания инкубационного периода, который может продолжаться от 3-х дней до 2-х недель.

Начальные признаки коклюша у детей маскируются под типичное простудное заболевание:

  • повышается температура тела, возникает сильный озноб, выделение пота;
  • ребенок жалуется на головные и мышечные боли, слабость;
  • возникает отечность слизистой оболочки носовых ходов, сопровождающаяся заложенностью носа и выделением прозрачной слизи;
  • кашель присоединяется достаточно быстро, имеет сухой характер и не купируется привычными средствами.

При осмотре видна выраженная гиперемия зева, бледность кожных покровов, учащенный пульс и дыхание. В легких прослушивается везикулярное или жесткое дыхание. Продолжается катаральный период в среднем 7 — 10 дней.

Симптомы коклюша у детей в судорожном периоде ярко выражены и не оставляют сомнений в диагностике инфекции. Несколько раз в сутки возникают приступы сухого непродуктивного кашля.

Отличительные характеристики:

  • предварительное сильное чувство присутствия инородного предмета в горле с затруднением вдоха;
  • последовательная серия кашлевых толчков в виде выдохов;
  • длительная реприза на вдохе со свистящим неприятным звуком;
  • следующие кашлевые толчки на выдохе;
  • отхождение густого слизистого секрета (могут наблюдаться прожилки крови).

Иногда приступ оканчивается рвотой за счет резкого спазмирования голосовой щели и трахеи. Серии кашлевых приступов приводят к характерному изменению внешнего вида больного. Появляется одутловатость лица, кровоизлияния под глазами и в уголках рта.

Язык может покрываться белыми плотными язвочками. В горле видны кровоизлияния и гиперемия. При прослушивании поверхности легких может определяться жесткое дыхание со свистящими хрипами в области бронхиального дерева.

Онкология (Рак) - Вопросы и ответы

Нарастание тяжести приступов и общих симптомов происходит на протяжении 2-х недель. В это время может быть показано, если появляются выраженные симптомы коклюша, лечение в стационаре. Это необходимо в виду возможности подключения малыша к аппарату искусственного дыхания.

В среднем длительность спазматического периода может составлять 15 — 25 дней. При хорошем уровне иммунной зашиты эти сроки могут сокращаться до 12-ти дней.

В периоде выздоровления количество приступов кашля в сутки постепенно сокращается, восстанавливается состояние ребенка. Примерно спустя 2-ве недели кашель сохраняется уже без приступов. Полное выздоровление может произойти в течение последующих 2-х недель.

В это время следует оберегать малыша от контактов с любой бактериальной и вирусной инфекций. Любые простудные заболевания могут спровоцировать возврат спазматических приступов кашля и продлить период течения коклюша.

Необходимо выделять различные формы течения инфекции. Примерно в 30 % случаев у привитых ранее детей выявляется стертая или легкая форма коклюша, при которых отсутствуют пароксизмы приступов кашля. Заболевание протекает в форме обычно затяжного ОРЗ.

Однако и такие пациенты представляют собой серьезную угрозу для распространения возбудителя коклюша. Тяжелые формы болезни определяются у ослабленных детей и в новорожденном периоде. Они характеризуются количеством приступов от 20 случаев в сутки. При легком течении этот показатель приближается к 7 -10 приступам в сутки.

Коклюш у детей до года представляет собой серьезную угрозу для жизни малыша. Отмечается молниеносная форма инфекции, при которой инкубационный период может отсутствовать, а катаральный период сводится к нескольким часам.

Быстро возникают нарастающие спазмы дыхательных путей. Присоединяется сердечнососудистая патология. На фоне судорожного синдрома может наступить клиническая смерть. Требуется экстренное помещение малыша в специализированный стационар.

Очень часто коклюш у грудных детей протекает в так называемой маскированной форме. Отсутствуют выраженные репризы при приступах кашля. Вместо них наблюдается внезапная остановка дыхания после длительного приступа крика и истерики после нескольких кашлевых толчков.

Профилактика коклюша у детей до года — это важнейшее мероприятие в деле предупреждения детской смертности от различных инфекций.

Прежде всего, следует позаботиться об ограничении контактов младенца с посторонними лицами. При обнаружении инфекции в детском дошкольном учреждении провидится тотальная диагностика всех контактных лиц и удаление возможного источника коклюшной палочки.

Срок карантина составляет не менее 2-х недель с момента возникновения последнего случая инфекции. При отсутствии предварительной вакцинации контактные лица подлежат экстренной вакцинации с помощью специфического глобулина, который стимулирует выработку противовоклюшных антител.

Наша книга

Наиболее эффективным средством профилактики коклюша у детей до года и в более старшем возрасте является вакцинация в строгом соответствии с национальным прививочным календарем. Первичная вакцинация проводится в возрасте 3-х месяцев.

Своевременная диагностика коклюша способствует ограничению сферы распространения возбудителя. Происходит естественное прерывание цепочки заражения, сокращается численность пострадавших детей. Не менее важна быстрая диагностика коклюша у детей в отношении самого пациента и прогноза для его жизни и здоровья.

Первичный диагноз устанавливается исходя из клинической картины. В составе периферической крови изменения не значительные. Может наблюдаться лейкоцитоз и изменения скорости оседания эритроцитов. Увеличивается количество лимфоцитов. В спазматическом периоде может выявляться снижение уровня гемоглобина и гематокрита.

Для уточнения диагноза проводится бактериологический посев мокроты или мазок из зева. Для более быстрого установления окончательного диагноза может быть проведен серологический анализ крови на предмет наличия специфических антител.

Перед тем, как лечить коклюш у детей, необходимо проведение дифференциальной диагностики.

Общие меры терапии включают в себя:

  • изоляцию больного малыша;
  • обеспечение высокого уровня влажности воздуха в помещении, где он находится;
  • снижение температуры воздуха в комнате до 20 градусов по Цельсию (эта мера уменьшает количество приступов);
  • применение антибиотиков и противокашлевых препаратов;
  • использование специфических глобулинов;
  • восстановление иммунитета;
  • устранение негативных последствий.

Далее рассмотрены более подробно методы лечения и используемые препараты.

Лечение коклюша у детей в обязательном порядке включает в себя антибактериальную терапию. От правильно выбора препарата зависит срок течения заболевания и тяжесть состояния малыша.

Наиболее часто используемый антибиотик при коклюше — «Левомицетин», который может быть заменен «Ампициллином» или «Эритромицином». Препараты назначаются для приема внутрь. Внутримышечное и внутривенное введение антибиотиков при коклюше показано только при тяжелом течении заболевания и выраженном рвотном рефлексе на фоне приступов кашля.

При отсутствии видимого эффекта спустя 48 часов после назначения препарата, схему терапии меняют путем добавления 1-го или двух препаратов из разрешенных групп.

На ранней стадии болезни возможно специфическое лечение глобулинином с противококлюшными свойствами. Стандартная схема введения — внутримышечно трехкратно 1 раз в сутки по 3 ml.

Отличным средством является оксигенотерапия с использованием кислородных подушек и масок. Параллельно необходимо использовать «Реополиглюкин», раствор «Глюкозы» для внутривенного введения. Эти меры способствуют купированию патологических изменений в легочной ткани и сердечной мышцы.

Нейролептические препараты при коклюше применяются исключительно в спазматическом периоде заболевания. Чаще всего назначаются «Аминазин», «Атропин», «Пропазин». Они воздействуют на частоту и глубину приступов кашля.

Наиболее эффективное противокашлевое средство — сироп «Синекод». Также может использоваться «Коделак Фито», «Либексин», «Амброксол» и многие другие. Дозировки рассчитываются исходя из возраста и массы тела ребенка.

Диета и питание после операции на печени

Категорически запрещается пытаться насильно заставить человека принимать питание после операции на печени, даже если речь идет о небольшой порции бульона или иного блюда. По сути дела, вреда от непосредственного попадания пищи в желудок и кишечник не будет (если вести речь исключительно о раке печени), однако если акт пищеварения спровоцирует приступ рвоты, это чревато последствиями.

Дело в том, что при операции по удалению раковой опухоли на печень, ввиду сложного строения органа, накладывается большое количество швов, часть из которых — специальные кровоостанавливающие. При избыточном натуживании, что как раз и бывает при рвоте, они могут разойтись, приведя к тяжелым осложнениям, которые, ко всему прочему, не всегда можно своевременно купировать.

Среди пациентов часто бытует ошибочное мнение по поводу диеты после операции на печени – они считают, что организм якобы нуждается в белках, углеводах и жирах. Конечно, с одной стороны, это так: для быстрого и полного восстановления организму необходимы силы в достаточном количестве, вот только получать те самые органические биологические соединения нужно сначала «обходным путем».

Статья прочитана 16 283 раз(a).

Как обнаружить рак печени: анализ крови на альфа-фетопротеин

При подозрении на онкологию печени анализ крови на альфа-фетопротеин относится к категории самых последних разработок и является одним из немногих, к которым применимо слово «своевременный». В России он был внедрен в широкую медицинскую практику около 7 лет назад, однако, несмотря на такой небольшой период времени (для сравнения: УЗИ около 15 лет), он с успехом зарекомендовал себя.

Альфа-фетопротеин — это белок, который играет ключевую роль в созревании нервной системы у еще не родившегося ребенка, находящегося в чреве матери. При рождении его концентрация быстро падает, и в конечном итоге в крови полугодовалого малыша обнаруживаются только следы этого белка.

Подчеркнем, что любое повышение альфа-фетопротеина даже в преклонном возрасте расценивается как патология — в большинстве случаев речь идет о раке печени. Откуда же берется этот белок при онкопатологии?

Раковые клетки, утрачивая свои морфофункциональные характеристики по сравнению с нормальными печеночными клетками, способны синтезировать только этот белок. До сих пор остается невыясненным, по какой причине в них начинает синтезироваться альфа-фетопротеин, если до этого момента ничего подобного не происходило.

Ведь речь идет не о повышении или угнетении функции, а о ее новом появлении, глубоко «забытой» еще в младенчестве. Тем не менее, необходимо запомнить простое правило относительно данного теста: повышение означает патологию — медлить нельзя.

Нет смысла ждать еще несколько дней в раздумьях, а потом брать у врача направление на повторный анализ и снова ждать результатов: рак растет и прогрессирует неуклонно, не зная ни выходных дней, ни времени года. Этот постулат взят за правило многими ведущими хирургами-онкологами, в том числе и в России.

Для исследования от пациента требуется забор крови из вены, как на общий анализ крови: медсестра набирает около 10 мл крови натощак и отправляет в специальной емкости в лабораторию. Ответ будет получен в зависимости от работы конкретного лечебного учреждения, но в целом это занимает не более 1 — 2 рабочих дней.

Подчеркнем, что в онкологии счет целесообразно вести не только на сутки, но и на часы. Если у пациента имеется рак печени, то анализ будет положительный: концентрация альфа-фетопротеина будет повышена в десятки раз.

Онкология (Рак) - Вопросы и ответы

такой популярный метод, как УЗИ, допускает около 25% неверных трактований полученных результатов (в данном случае — изображений). Напомним, что в медицине любой риск и просто процентное соотношение ниже 16% считается низким и, соответственно, незначительным.

Однако хотя лабораторный тест на содержание альфа-фетопротеина и дает ответ на вопрос касательно возможного присутствия раковой опухоли в печени, но для назначения адекватного лечения врачу этого недостаточно — далее необходимо выполнить следующие шаги.

МРТ и КТ печени назначается после положительного теста на альфа-фетопротеин. МРТ или ЯМР – это магнитно-резонансная томография печени. Исследование КТ печени — это компьютерная томограмма. Не отходя от проблемы, сразу отметим, что такие популярные в обиходе врачей и пациентов сокращения, как МРТ и ЯМР, являются синонимами, а проще говоря — одинаковым названием одного и того же лучевого метода обследования.

Лечение коклюша у детей: препараты и антибиотики

К счастью, сейчас даже в розничной аптечной торговле можно найти лекарственные препараты, способные повлиять на больного. Речь идет об успокоительных и седативных средствах. Рациональным считается назначение данных препаратов для лечения злокачественной опухоли печени врачом-психиатром, способным контролировать их действие.

Если такой возможности у вас нет, необходимо внимательно прочитать аннотацию. Свыше 80% лекарств обладают свойством обезвреживаться в печени, а у пациента ее как таковой уже может и не быть, и тогда лекарственное средство не столько превращается в токсический метаболит, сколько действует, находясь в крови.

Обратите внимание, что в инструкции к препарату написаны средние дозировки. Для больных с раком печени их необходимо сокращать в два раза на первый прием. Если нет побочных эффектов, тогда дозу плавно повышают.

Помимо лекарственного лечения опухоли печени существует и прекрасно известный способ психического лечения рака печени. Этот способ изобретен около двух тысяч лет тому назад отцом медицины — Гиппократом.

Это беседа с больным, подготовка его к возможным осложнениям рака печени, вероятному летальному исходу. Имея за плечами большой опыт работы с онкобольными, врач прекрасно понимает, насколько важен этот момент.

Когда живот увеличивается в размерах, это еще не признак роста рака печени — как раз наоборот, рак способен уменьшать ее в размерах, подвергать склерозированию. Увеличение объемов живота — это главный признак асцита.

Обнаружение данной симптоматики — показание к консультации хирурга. Никто не может точно сказать, как долго живот будет увеличиваться в размерах или накопление жидкости может прекратиться так же быстро, как и началось.

Лечить асцит при онкологии печени можно и нужно. В первую очередь, постараться ограничить прием жидкости, причем речь идет не только о соках и минеральной воде, но и о тех продуктах питания, где преобладает жидкий компонент, например арбуз.

На ранних стадиях лечения асцита при раке печени назначаются мочегонные препараты, например дикарб или маннитол. Это слабые диуретики, с них целесообразно начинать, затем постепенно, при отсутствии побочных эффектов в течение трех дней, переходить на всем хорошо известный и «коварный» фуросемид.

Данные лекарственные средства имеет смысл назначать лишь при сохранной функции почек, иначе вы причините им только вред. Если вы до этого страдали от гломерулонефрита или на томограмме вам дали заключение о метастазировании рака печени в почки, категорически запрещено прибегать к приему лекарств.

В настоящее время благодаря развитию медицинской промышленности выпускаются весьма тонкие иглы для пунктирования брюшной полости с целью принудительной эвакуации жидкости. Конечно, эта процедура не самая приятная.

Как минимум, придется ехать в больницу, испытать определенный дискомфорт; более того, не исключается повторение сценария спустя неделю и так далее. Неужели такие мучения будут у пациента всю жизнь? На этот вопрос однозначно ответить нельзя.

Головные боли при раке печени, головокружения и иные жалобы со стороны центральной нервной системы, присущи многим пациентам, причем иногда они ошибочно трактуются как последствия метастазирования в головной мозг, то есть необратимый и закономерный исход онкологии.

Это заблуждение — ничего подобного при раке печени не наблюдается или имеет место быть так редко, что практически нигде не описано и не встречается. И этому есть вполне научное обоснование: метастазы рака печени настолько стремительно растут, что попросту не успевают заселиться в столь отдаленный участок тела человека.

Чаще всего головная боль и прочие жалобы связаны или с мнительностью самого пациента, или с онкологической болью в целом, или с иными, не связанными с онкологией, причинами. К сожалению, некоторые пациенты ошибочно нащупывают у себя шишки под кожей головы, принимая их за метастазы.

Они их расчесывают, пытаются содрать, но ничего общего с раком печени это не имеет. Скорее всего, у больного имеется липома, родинка, базалиома, папиллома или иное новообразование, но никакого прямого или косвенного отношения к раку печени они не имеют.

Условно линию вероятного метастазирования рака печени можно провести на уровне ключицы: т. е. все, что находится выше указанного ориентира, крайне редко подвержено метастазированию; все, что ниже, имеет определенную долю вероятности.

Онкология (Рак) - Вопросы и ответы

Правда, допустим одну оговорку: например, рак трахеи и гортани теоретически может давать метастазы в печень, при этом больной может и не подозревать об имеющемся у него заболевании или тяжести самого процесса.

Дело в том, что онкологический больной вынужден принимать таблетки уже просто горстями, заставляя на износ работать пищеварительный тракт и саму печень, пораженную раковым процессом. Очевидно, что если не будет должного эффекта, не остается иного выхода, как прибегать к лекарственной терапии.

Также осложнениями при раке печени являются одышка, кашель, отхождение мокроты и другие проявления со стороны дыхательной системы. Легкие и другие отделы дыхательной системы достаточно редко поражаются метастазами рака печени, но, тем не менее, неизбежно вовлекаются в процесс при наличии хронических заболеваний.

При прогрессировании онкологического процесса имеет место обострение других сопутствующих патологий, в числе которых можно выделить бронхит, реже — разнообразные скрытые формы пневмонии и др. Для пациента это проявляется мучительным кашлем, а также одышкой.

Очевидно, что такой исход является неблагоприятным и требует вмешательства извне. Раз его нельзя вылечить, то, следовательно, проще предупредить. Никто не заставляет пациентов без проявлений хронического бронхита заниматься профилактикой, но тот контингент больных, который каждый год посещает своего участкового терапевта, должен знать о возможных последствиях.

Назначать медикаментозную терапию практически не имеет смысла — опять-таки из-за громадного количества таблеток другого типа. Если есть возможность проводить ингаляции в домашних условиях — это отличный вариант, на 80% защищающий вас от бронхита, т. е.

Как лечить бронхит при опухоли печени и другие заболевания дыхательной системы? Здесь может помочь дыхательная гимнастика. Раз в полчаса делайте 5 глубоких вдохов и столько же выдохов. При необходимости можно увеличить дыхательные движения до десяти.

Почему так боимся обострения хронического бронхита? Во-первых, он будет протекать тяжело, с выделением обильного количества мокроты, даже гнойного или кровянистого (геморрагического) характера. Если до развития онкопатологии отделяемое из легких было едва заметно, то теперь ситуация в корне меняется.

Что касается температуры, то здесь будет прямо противоположная ситуация — если ее не было, то потом уж точно не будет. Дело в том, что выраженность температурной реакции во многом зависит от состояния иммунной системы.

Что касается кашля, то он характеризуется длительностью и интенсивностью и в целом изнуряет больного. Если учитывать интенсивные боли справа, усиливающиеся при поворотах с боку на бок, при разговоре, то каковы же будут ощущения при «кашлевом толчке»?

Именно поэтому всем лицам с хроническим бронхитом рекомендуется усилить профилактику. Что касается одышки, то данный симптом всегда имеет место быть в случае тяжелого течения рака печени, когда наблюдается истощение всех приспособительных сил.

оно не должно быть пониженным, скорее наоборот — компенсаторно повысится. Успокоительные препараты в данном случае эффективны, но их действие проявляется спустя час после приема внутрь, так что надеяться на быстрое восстановление не стоит.

Лечение коклюша у детей: препараты и антибиотики

Можно ли снять боль при раке печени благодаря приему обычных обезболивающих препаратов, продающихся в аптеке или выписывающихся без каких-либо трудностей в больнице? Полностью снять боль вряд ли удастся, да и помочь эти лекарства могут только на ранних стадиях или как дополнение к более сильным обезболивающим препаратам — наркотическим анальгетикам.

их нельзя применять при язвенной болезни, эрозивном гастрите и наличии других раневых поверхностей. Дело в том, что они способны в разы обострить заболевание. Выходит, что после недельного курса лечения препаратами от рака печени у пациента может развиться или мощное смертельное кровотечение, или перфорация язвы, что в обоих случаях приводит к тяжелым последствиям.

Необходимо помнить, что для профилактики параллельно с обезболивающими таблетками при онкологии печени назначаются «прикрывающие» желудок лекарственные средства — например, всеми любимый и дешевый омез.

В настоящее время фармакологической промышленностью разрабатываются новые перспективные обезболивающие лекарства при раке печени, главным достоинством которых будет как раз снижение побочных эффектов.

Так или иначе, внимательно прочтите инструкцию к лекарству, если нет возможности показаться врачу. Некую перспективу представляют собой современные инвазивные способы обезболивания, например, установка эпидурального катетера (введение иглы в спинной мозг) с последующим многократным дозированным введением обезболивающих препаратов.

Этот метод имеет колоссальное количество достоинств и сравнительно мало недостатков. Но применительно к раку печени такое лечение препаратами можно отнести только к разряду дополнительных. В целом эффект от него заметный: порой пациенты просто забывают о боли.

Какие обезболивающие при раке печени чаще всего прописывают больным? В настоящее время эффективным, универсальным и доступным способом купирования онкологической боли является назначение наркотических анальгетиков — препаратов группы морфина и других.

Поскольку данный класс лекарственных препаратов относится к категории наркотических, их невозможно купить в свободной продаже. Также по-прежнему существуют определенные трудности их выписывания в условиях стационара. К сожалению, законодательно решить эту проблему пока не удается.

Так или иначе, такие лекарства не против рака печени, а лишь для снятия боли. Наркотические анальгетики назначаются достаточно широко, поэтому стоит подробно остановиться на их действии и на том, что нужно знать пациенту.

Назначение наркотических таблеток при раке печени является, по понятным причинам, необходимой мерой — речь идет о тяжелой степени прогрессирования рака печени, когда ничего уже не помогает. Если не назначать морфин, пациент, вероятно, умрет в муках.

Предположим, наркотическая зависимость уже сформирована — пациент начал необоснованно требовать дозу обезболивающего препарата; что делать в данном случае? К сожалению, нет иного выхода, как реализовать потребность тяжелобольного.

Однако вы должны прекрасно понимать, что продолжительность жизни после выписки препаратов морфия едва ли превышает один месяц. Опять-таки не следует себя в чем-то винить, так как вам пришлось следовать единственно верному пути.

«Не вызовут ли они привыкание к наркотикам?», «Не станет ли больной наркозависимым?» и т. д. Если внимательно посмотреть аннотацию к тому же морфину и другим препаратам, то легко найти то место, где черным по белому написано о возможном формировании зависимости к препарату, а также привыкании к нему.

Во-первых, для того чтобы у пациента сформировалась наркотическая зависимость, требуется, как минимум, неоднократное введение морфина: речь идет о систематическом приеме — около 10 — 20 введений. Отметим, что далеко не все пациенты доживают до этого срока.

По поводу опасности скажем так: это крайне неприятная ситуация для врача; но куда более актуален момент привыкания к наркотическому препарату. Это означает, что при его введении в организм (внутривенно) пациент перестает ощущать обезболивающий эффект или наполовину, или, что еще хуже, полностью.

а что, если повысить вводимую дозу? У наркотических анальгетиков имеется один принципиальный недостаток — любая передозировка вызывает остановку дыхания. В результате привыкания перестает проявляться только болеутоляющее действие препарата, а все побочные реакции никуда волшебным образом не исчезают.

Разумеется, любые попытки облегчить участь больного за счет повышения дозы наркотического препарата вызывают остановку дыхания и летальный исход. Обратите внимание: данное осложнение — отнюдь не редкость, а крайне частый случай в онкологической практике.

Встречаются ситуации, когда стандартная доза, многократно вводимая в организм больного, также провоцирует остановку дыхания. В 90% случаев пациент погибает, а медицинскому персоналу приходится разводить руками перед недовольными родственниками.

И их невозможно не понять — бывают и такие прецеденты, когда адаптационные механизмы у онкобольного настолько истощаются, что организм в целом начинает иначе реагировать на все чужеродное, отсюда и такой печальный эффект.

Однако в этом нет ничьей вины, ибо не существует никакого, даже сверхнового, оборудования, способного измерить те самые адаптационные механизмы. Просто родственникам необходимо готовиться ко всем осложнениям, возможным при введении больному морфина.

Современная наука ушла настолько далеко, что в настоящее время проводятся целые каскады успешных экспериментов, получившие в Европе название «самостоятельное обезболивание». У койки пациента устанавливается специальный прибор, внутри него имеется обычный шприц с морфином, конец которого стандартно подсоединен к вене пациента.

Почувствовав малейшую боль, больной не зовет медицинскую сестру, не требует дополнительного введения лекарства, а просто нажимает одну кнопку, и та активирует дозированный механизм подачи обезболивающего препарата.

Если, например, каждая порция будет измеряться в условных единицах, то одним нажатием можно ввести только 1 ед. Если пациенту по-прежнему плохо, его терзают боли, то он снова нажимает кнопку, и ему вводится еще 1 ед.

Скорее всего, через пару лет многие профильные больницы страны также получат соответствующее оборудование.

Остановка дыхания — хоть и самое страшное осложнение, но отнюдь не единственное со стороны действия наркотических препаратов. На втором месте по частоте наблюдений стоит прямое наркотическое воздействие на ЦНС.

Нужно быть готовым к тому, что после введения морфина не только облегчатся страдания онкобольного, но и изменится его поведение. Иногда больные перестают узнавать родственников или начинают просить их выполнить нелепые поручения.

Не менее редкими являются осложнения и со стороны пищеварительной системы, а именно: упорные запоры. Нужно сказать, что далеко не все наркотические препараты обладают данным побочным эффектом, однако морфин — самый распространенный препарат в отечественной онкологии.

Порой пациенты и вовсе не обращают внимания на осложнения. Запоры характерны, скорее, для больных с инфарктом миокарда, которые принимают пищу, но уже вынуждены принимать обезболивающие препараты. Так или иначе, об этом нужно быть предупрежденным.

Статья прочитана 10 873 раз(a).

Следует сказать, что химия при раке печени может применяться как отличное эффективное дополнение в случае проведения успешной операции. Дело в том, что ни один хирург не может дать гарантию, полностью ли была удалена опухоль или все же остались единичные раковые клетки, способные снова дать злокачественный рост.

Какая химия делается при раке печени и как вводятся лекарства? Существует множество наименований препаратов для химиотерапии при раке печени; можно даже не знать их всех, тем более что каждый год этот перечень пополняется десятками новых названий.

Терапия при раке печени химией обычно выполняется внутривенно, однако это не означает, что врачи не ищут новых путей «доставки» лекарств к больному органу. Буквально в прошлом году с успехом стартовали клинические испытания американских хирургов, которые смогли изобрести способ доставки «яда» посредством лимфатических протоков.

Национальный календарь прививок по эпидемическим показаниям на 2018 год с таблицей

Далее представлена таблица календаря прививок-2018, в которой в удобной для понимания форме представлена вся необходимая информация. Календарь прививок в таблице сопровожден пояснениями по порядку проведения вакцинации.

Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам

Наименование прививки

Порядок проведения профилактических прививок

Новорожденные в первые 24 ч жизни

Первая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: родившиеся от матерей — носителей HBsAg; больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее — группы риска).

Новорожденные на 3 — 7 день жизни

Вакцинация против туберкулеза

Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом — вакциной для профилактики туберкулеза.

Дети в 1 мес.

Вторая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска.

Дети в 2 мес.

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска.

Дети в 3 мес.

Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Дети от 3 до 6 мес.

Первая вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: с иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib-инфекцией; с онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения).  Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 мес. состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1—1,5 мес. Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 мес., иммунизация проводится по следующей схеме: для детей в возрасте от 6 до 12 мес. из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1 — 1,5 мес. для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл

Дети в 4, 5 мес.

Первая вакцинация против полиомиелита

Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению

Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.

Вторая вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 мес.

Вторая вакцинация против полиомиелита

Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 6 мес.

Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно

Третья вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 мес. соответственно

Третья вакцинация против гемофильной инфекции

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 мес. соответственно

Третья вакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения), по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными)

Дети в 12 мес.

Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска

Дети в 18 мес.

Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы

Первая ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Ревакцинация против гемофильной инфекции

Ревакцинации проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин

Дети в 20 мес.

Вторая ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 6 лет

Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против кори, краснухи, эпидемического паротита

Дети в 6—7 лет

Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы

Дети в 7 лет

Ревакцинация против туберкулеза

Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению

Дети в 14 лет

Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы

Третья ревакцинация против полиомиелита

Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению

Взрослые от 18 лет

Ревакцинация против туберкулеза

Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицательным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению. В субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости туберкулезом, не превышающими 40 на 100 тыс. населения, ревакцинация против туберкулеза в 14 лет проводится туберкулиноотрицательным детям, не получившим прививку в 7 лет

Ревакцинация против дифтерии, столбняка

Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации

Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее

Вакцинация против вирусного гепатита В

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0—1—6 (1 доза — в момент начала вакцинации, 2 доза — через месяц после 1-й прививки, 3 доза — через 6 мес. от начала иммунизации)

Дети от 1 года до 18 лет, девушки от 18 до 25 лет

Иммунизация против краснухи

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям от 1 года до 18 лет, не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи, и девушкам от 18 до 25 лет, не болевшим, не привитым ранее

Дети с 6 мес, учащиеся 1— 11 классов; студенты высших профессиональных и средних профессиональных учебных заведений; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных учреждений, транспорта, коммунальной сферы и др.); взрослые старше 60 лет

Вакцинация против гриппа

Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан

Дети в возрасте 15-17 лет включительно и взрослые в возрасте до 35 лет

Иммунизация против кори

Иммунизация против кори детям в возрасте 15-17 лет включительно и взрослым в возрасте до 35 лет, не привитым ранее, не имеющим сведений о прививках против кори и не болевшим корью ранее, проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин двукратно с интервалом не менее 3-х месяцев между прививками. Лица, привитые ранее однократно, подлежат проведению однократной иммунизации с интервалом не менее 3х месяцев между прививками

Иммунизация в рамках национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.

При нарушении сроков иммунизации ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.

Статья прочитана 646 267 раз(a).

Облучение при метастазах печени и осложнения после лучевой терапии

Что касается вопроса о количестве сеансов химиотерапии при метастазах в печени, их продолжительности, дозы лечения — сказать что-либо определенное нельзя. Во-первых, в настоящее время — и так будет еще долго — все консервативные способы лечения онкологических заболеваний находятся на стадии открытия и тестирования, т. е.

многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека. Немаловажно сказать и об операбельности или неоперабельности пациента — это абсолютно разные схемы лечения, зависящие во многом от мастерства врача.

Несколько десятилетий назад, когда облучение печени и других пораженных раком органов только входило в широкую медицинскую практику, существовало такое понятие, как лучевой дерматит — осложнение, характеризующееся воспалением кожных покровов в ответ на излучение.

В настоящее время не стоит бояться ничего подобного. Клиники основных городов РФ оборудованы аппаратами, позволяющими дозированно и, главное, локально направлять лучи на ту область тела человека, где и находится раковая опухоль.

Крайне высокую популярность данный метод приобрел при лечении злокачественных опухолей кожи, а также при лечении рака простаты. Если вести разговор о раке печени, то в данном случае используется как общее, так и локальное излучение.

Дело в том, что, ни один врач не даст гарантию отсутствия метастазов. Поскольку при раке печени имеется очень быстрая тенденция к метастазированию, зачастую врачам приходится прибегать к «непопулярным» мерам назначения общего или тотального облучения.

Какие же проблемы могут возникнуть у пациентов при лучевой терапии? В первую очередь, необходимо сказать об ответной реакции со стороны кожи в виде воспалительной реакции, что в медицине получило название «дерматит».

Не стоит думать, что при локальном облучении подобная проблема может не встретиться — ведь лучевому воздействию подвергается только небольшой участок кожи величиной с ладонь. Вот в этом месте и может развиться дерматит. Безусловно, речь не идет о масштабных поражениях, но может возникнуть определенный дискомфорт.

Как же лечить подобное осложнение после лучевой терапии печени или другого органа? Как бы это парадоксально ни звучало — никак. Если вы увидели небольшое шелушение или покраснение кожи, то иногда врач-радиолог прерывает сеансы процедуры, но в целом нет необходимости это делать.

Некоторую опасность во время лучевой терапии при метастазах печени представляют такие осложнения, как язвенные поражения кожи. В этом случае требуется напрямую проконсультироваться у дерматолога и без оговорок следовать его рекомендациям — ведь пациенту необходимо как можно скорее снова приступить к облучению.

Поскольку лучевая терапия оказывает свое губительное влияние на все быстро делящиеся клетки, то у пациента могут развиться симптомы недостаточности функции тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов. Если в большинстве случаев можно и не заметить снижение двух последних перечисленных форменных элементов крови, то относительно тромбоцитов такого сказать нельзя.

Они являются не только факторами образования кровяного сгустка, но и питают сосудистую стенку. Если возникает их недостаточность, сосуды не только не способны быстро тромбироваться в случае их повреждения в бытовых условиях, но и становятся хрупкими по причине нехватки питательных веществ.

К сожалению, ошибочно распространена информация о возможных тяжелых внутренних кровотечениях, приводящих к летальному исходу в течение часа. В современном мире, когда дозы облучения подобраны в течение уже не одного года;

Заболевание коклюш при тяжелой форме может приводить к длительной гипоксии, которая проявляется в нарушении кровоснабжения головного мозга и миокарда. Это может спровоцировать тяжелые последствия коклюша в виде структурных изменений, в том числе и расширении желудочков и предсердий, нарушении мозговой активности.

осложнения коклюша возникают на фоне неправильно выбранной тактики лечения заболевания. Это могут быть пневмонии, бронхиолиты, эмфизема, плеврит. Часто развивается вторичный астматический комплекс, при котором наблюдаются регулярные приступы удушья, которые провоцируются вирусными простудными заболеваниями.

Практически все осложнения коклюша относятся к формам вторичной инфекции. На фоне ослабленного иммунитета и сокращения интенсивности движения лимфы в легочной ткани начинаются застойные явления. Возможно присоединение стафилококковой, стрептококковой, пневмококкой и синегнойной патогенной микрофлоры.

Онкология: причины рака прямой кишки

Рак печени — это тяжелое заболевание пищеварительной системы, которое характеризуется развитием в печени злокачественной опухоли. Оно встречаются сравнительно редко, и составляет лишь около 0,7 % от общего числа всех новообразований.

В настоящее время точные причины развития рака печени не известны, однако можно выделить некоторые наиболее часто встречающиеся факторы риска:

  • хронический вирусный гепатит В и гепатит С (доказано, что возбудители вирусных гепатитов вызывают мутации печеночных клеток и способствуют их превращению в раковые);
  • хронический алкоголизм, алкогольный гепатит, цирроз печени;
  • употребление в пищу продуктов, содержащих афлатоксин В1 (вещество, которое вырабатывается плесневым грибом «Aspergillus flavus», размножающимся при неправильном выращивании, переработке и хранении в рисе, пшенице, сое, кукурузе, арахисе). Афлотоксин также содержится в молоке и мясе домашних животных, питающихся зараженными продуктами.

Различают два вида рака печени: первичный (около 25 % случаев) и вторичный (около 75 %).

Первичный рак печени может развиваться из:

  • клеток печени (гепатома);
  • клеток желчных протоков (холангиокарцинома);
  • незрелых гепатоцитов (гепатобластома);
  • сосудов печени (ангиосаркома).

Вторичный рак печени развивается на фоне злокачественных опухолей других органов: желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы и возникает из проникших в печень метастазов этих опухолей.

Холангиокарцинома также может вызываться паразитами — плоскими червями трематодами, которые попадают в организм человека при употреблении в пищу плохо обработанной рыбы. Поселившиеся в желчных протоках гельминты питаются желчью и кровью печени и постоянно выделяют продукты жизнедеятельности, что приводит к хроническим воспалительным процессам.

Современная медицинская наука считает, что причин рака прямой кишки, несколько — это может быть и наследственный, генетический фактор; и неблагоприятная экологическая обстановка; и некачественное питание (употребление в пищу высококалорийных, рафинированных, бедных растительными волокнами, а также «химизированных» продуктов).

Все эти неблагоприятные факторы могут приводить к мутациям отдельных клеток слизистой оболочки соответствующих отделов кишечника с последующим неконтролируемым, безудержным размножением этих переродившихся клеток.

По счастью, рак прямой кишки чаще всего оказываются аденокарциномами, а они развиваются достаточно медленно (не так, как, к примеру, саркомы). И потому, обнаружив их, современные онкологи успевают хирургическим путем, а если бывает нужно (то есть уже не в первой стадии заболевания), то еще и с помощью лучевой и химиотерапии, справиться с этим тяжелым заболеванием.

Современной медициной онкология молочной железы изучена достаточно хорошо. Основными причинами онкологии молочной железы являются гормональные нарушения, которые провоцируются факторами риска. К ним относятся:

  • искусственные прерывания беременности на ранних и поздних сроках;
  • заболевания яичников с их недостаточной функцией;
  • эндометриоз и миома матки;
  • избыточная масса тела конституционного и алиментарного типа;
  • патологии щитовидной железы;
  • наступление климактерического периода и менопаузы;
  • дефицит питательных элементов, минералов и витаминов у женщин, использующих ограничения в питании с целью коррекции массы тела;
  • нерегулярная половая жизнь.

Первичная дисплазия тканей молочной железы может быть спровоцирована неправильным приемом оральных противозачаточных средств с высоким уровнем содержания прогестерола. В этом случае происходит диффузное замещение железистой ткани соединительными и жировыми отложениями.

Данные участки не получают достаточного уровня питательных веществ и кислорода для окислительных процессов. Это способствует накоплению свободных радикалов, которые могут спровоцировать онкологию молочной железы.

Еще один предрасполагающий фактор риска — это перенесенные в прошлом воспалительные заболевания и травмы молочной железы. Это могут быть послеродовые маститы, фиброзы, мастопатия. Полное восстановление железистой ткани женской груди происходит лишь в период вынашивания беременности лактации.

Вторая группа причин включает в себя плохую экологическую обстановку, вредные условия труда с воздействием на организм женщины испарений солей тяжелых металлов, влияние рентгеновских и радиационных лучей.

К последнему фактору стоит подходить с наибольшей осторожностью, поскольку он включает в себя, в том числе и влияние ультрафиолетового и инфракрасного излучения, которое воздействует на ткани железы при загорании и использовании солярия.

Оперативное лечение при раке печени

На самом деле все кажется понятным только на первый взгляд: если рак печени не дал метастазов, если не обнаруживается прорастания в соседние органы и после операции еще остается здоровая функционирующая ткань печени, показано оперативное лечение.

Однако на деле все не так просто. Врач-хирург должен сделать заключение, показано ли больному хирургическое лечение рака печени, или он неоперабельный, что звучит как приговор. Это большая ответственность.

Причем, если операция на печени при онкологии будет сделана, а опухоль убрать не удастся, исход, вероятнее всего, будет трагический. Опять-таки виной всему — пресловутый кислород и стремительное развитие раковой опухоли даже из одной оставшейся клетки.

Некоторые хирурги стремятся прибегать к хирургии при опухоли печени с диагностической целью, испробовать новые научные подходы, но все попытки на протяжении уже целого столетия были неудачными и на сегодняшний день признаны бесперспективными. Кроме вреда здоровью пациента ничего не будет.

В последнее время в медицине бурно и успешно развивается лапароскопическая хирургия. Данный метод крайне полезен и в случае проведения самой операции. Если 10 — 20 лет назад для удаления раковой опухоли хирурги производили широкие разрезы на печени, которые плохо заживали и имели много отрицательных последствий, то теперь достаточно сделать несколько миниатюрных проколов и ввести внутрь живота специальные манипуляторы.

Далеко не все хирурги владеют такими «высокими» технологиями, однако это вопрос времени. Нужно отметить безусловные преимущества этого метода, а именно: малая травматичность операции, быстрое заживление, нахождение больного в стационаре сокращается в 2 — 3 раза.

Очевидно, что у всех способов лечения рака печени имеются свои недостатки, в том числе и у лапароскопических технологий. В первую очередь, необходимо сказать, что при лапароскопии печени не всегда удается прооперировать именно так, не прибегая к стандартному большому разрезу.

Многие авторы указывают на фактор удлинения времени операции только применительно к манипуляциям на печени; с ними нельзя не согласиться. А если удлиняется время операции, значит, увеличивается и продолжительность наркоза, а также кровопотеря.

Очевидно, что, несмотря на подобные отрицательные стороны, которые на слух кажутся громадными недостатками, можно говорить о серьезном успехе, если врачам удается провести операцию как лапароскопическую.

Нужно отметить, что благодаря развитию современных технологий совершенствуются не только скальпели и щипцы, но и лекарственные препараты, причем еще можно поспорить, что поставить на первое место. Сразу допустим оговорку и развеем очередной медицинский миф — в настоящее время нет способа отказаться от операции по поводу рака печени и назначать только лекарственную терапию, достигнув тем самым полного излечения.

Необходимо понять и ответственность самого хирурга, который, с одной стороны, не должен брать на операционный стол тех больных, у кого уже определяются метастазы; с другой стороны, в этом нужно быть уверенным, иначе вы, скорее всего, лишите человека долгой жизни.

Эффективная ли операция при метастазах рака печени, и стоит ли проводить хирургическое вмешательство в этом случае? Согласно мировым стандартам, официально признано бесперспективным оперирование пациентов при раке печени с имеющимися метастазами, которые уже определяются на томограмме и во время других исследований.

Чего добьется хирург? Убрав основную опухоль, он не уберет метастазы, которые и приводят к летальному исходу, а сама опухоль может еще долгое время расти в организме человека. Фактически это означает, что даже продолжительность жизни пациента не будет увеличена, несмотря на усердные старания онкологов.

Более того, организм будет ослаблен операцией, что только усугубит течение онкопатологии. К сожалению, далеко не все хирурги следуют подобным правилам, принуждая больных оперироваться, лишая их тем самым возможности другого, более эффективного лечения.

Помимо распространенности ракового процесса существуют и другие противопоказания к операции. В целом они типичны для многих других оперативных вмешательств: например, избыточное похудание, инфаркт миокарда и т. д.

Продолжительность операции может колебаться от 1 до 5 часов. Рак печени — тяжелое заболевание, характеризующееся необратимым поражением печени. Неважно, на какой стадии он был обнаружен и как быстро хирурги смогли произвести операцию — так или иначе, многие жизненно важные функции организма снижены.

Применительно к наркозу, который отчасти нейтрализуется в печени, нужно ожидать более длительного выхода пациента из посленаркозного периода. Это значит, что у пациента, по меньшей мере, в течение 3 часов будут продолжаться галлюцинации и иллюзии, которые могут сопровождаться психомоторным возбуждением.

Часто в послеоперационный период после операции на печени из уст прооперированного человека можно услышать мольбы о помощи, жалобы на сильные боли. Может, в это тяжело поверить, но по-настоящему они не имеют отношения к ощущениям пациента — это «остаточные явления операции», если можно так выразиться.

по прошествии 6 часов больной уже и не вспомнит, о чем он просил. Эту особенность далеко не всегда знает и сам средний медицинский персонал, проявляя чрезмерное сострадание и вкалывая лишнюю дозу обезболивающего препарата.

Особо отметим случаи, когда сами родственники в панике бегут — в буквальном смысле этого слова — в ближайшую аптеку и покупают те самые лекарства плюс еще обезболивающие таблетки, которые потом стараются дать больному.

При уходе за больным после операции при раке печени родственникам необходимо чутко следить за дыханием, которое может остановиться, когда пациент уснул (так называемый послеоперационный сон). Также обращайте внимание на цвет кожных покровов — после того как больного ввезли в палату, постарайтесь зафиксировать взгляд на них, запомнить их цвет.

Любое отклонение в сторону потемнения должно насторожить не только родственников, но и, прежде всего, врачей. Дело в том, что часто у больных — опять-таки во сне — может чрезмерно запрокидываться голова, и язык начинает закрывать просвет дыхательной трубки, что фактически влечет за собой удушение.

В настоящее время изобретены способы борьбы с послеоперационной болью уже после выхода пациента из наркоза, видя в этом острую необходимость. 99% операций по поводу онкологических заболеваний, а особенно рака печени и ряда других органов, требуют введения обезболивающих препаратов.

Причем делать это необходимо не по просьбе самого больного, а заблаговременно, как бы предупреждая развитие болевого синдрома. Всем известно традиционное внутривенное введение сильных наркотических препаратов, например морфина, о котором даже был снят художественный фильм с одноименным названием.

Этот метод, безусловно, эффективен, но его едва ли можно назвать современным; установка в спинной мозг (в области поясницы) специального катетера с последующим парциальным введением наркотических препаратов — вот оно не столько будущее, сколько настоящее медицины!

https://www.youtube.com/watch?v=EeKAmYEYOTw