Прогноз при раке легких – лечение рака легких и профилактика

0
39

Что такое рак легких?

Это страшное слово знакомо многим. От рака пострадало много людей, эта болезнь поддаётся лечению в основном на ранней стадии заболевания, она поражает кишечник, молочную железу, щитовидную железу, почки, печень, матку и лёгкие.

Лёгкие находятся в грудной клетке, они представляют собой пористую ткань. Рак лёгкого начинает развиваться из бронхов и чаще всего поражает мужчин после шестидесяти лет. Это заболевание сегодня занимает лидирующее место среди других форм онкологических болезней, оно поражает так же и женщин.

По статистике, которая проводится регулярно, каждый год эта болезнь уносит более 1 миллиона человек. Лечение рака лёгких нужно начинать на начальной стадии развития болезни, тогда организму легче будет победить болезнь.

Современные методики лечения используют новые лекарства, комбинируют способы лечения, проводят молекулярный анализ новообразования. Они выявляют уровень чувствительности опухоли, её реакцию на химические препараты.

От полученных результатов будет зависеть эффективность дальнейшего лечения. Заболевание развивается медленно, в течении года, поэтому своевременное прохождение флюорографии грудной клетки поможет спасти жизнь пациенту.

Диагностика рака легких

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит частое ощущение нехватки воздуха или постоянный кашель. Эти жалобы могут указывать на различные заболевания, однако в редких случаях становятся первыми симптомами рака легких.

Терапевт — врач широкого профиля. Он проведет первичное обследование: общий осмотр и измерение важнейших показателей здоровья (давление, пульс, температура тела), прослушает легкие и сердце, подробно расспросит вас о жалобах и самочувствии, факторах, которые могли вызвать заболевание. А также назначит общие анализы и исследования.

Вас могут направить на исследование жизненной емкости легких — спирометрию. Это безболезненное и простое обследование, позволяющее судить о том, как функционирует дыхательная система. Скорее всего, потребуется сдать общий анализ крови, возможно — мокроту, чтобы исключить воспалительные или инфекционные заболевания. Одним из основных исследований при подозрении на рак легких будет рентгенография грудной клетки.

Рентгенография грудной клетки позволяет создать изображение структуры легких с помощью рентгеновских лучей. У здорового человека на рентгеновском снимке не должно быть затемнений — очагов уплотнения ткани.

Если они будут обнаружены, потребуется дополнительная диагностика, так как по рентгенограмме нельзя наверняка отличить рак от других заболеваний легких: туберкулеза, абсцесса, пневмонии, доброкачественных опухолевых образований и др.

Обычно, при обнаружении тени в легких на рентгеновском снимке терапевт направляет на консультацию к фтизиатру, онкологу и пульмонологу, а также назначает компьютерную томографию, чтобы выяснить причину уплотнения в легочной ткани.

Компьютерная томография (КТ) обычно назначают после рентгенографии грудной клетки. КТ создает детальные изображения внутреннего строения легких и других органов грудной клетки при помощи компьютерного моделирования рентгеновских снимков.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ-КТ сканирование) проводится, если на КТ был выявлен рак на ранней стадии. ПЭТ-КТ помогает определить расположение активных раковых клеток. Это необходимо для постановки диагноза и лечения.

Бронхоскопия с биопсией назначается в тех случаях, если КТ показала высокую вероятность центрального рака легких. Бронхоскопия проводится при помощи устройства под названием бронхоскоп — это эластичная тонкая трубка, которая вводится через рот или нос в горло, а затем продвигается в дыхательные пути.

Исследование может быть неприятным, поэтому для снятия беспокойства и обезболивания используются лекарственные препараты. Обычно бронхоскопия с биопсией проводится очень быстро и занимает всего несколько минут.

Материал, полученный во время биопсии, отправляют в цитологическую лабораторию, где его проверяют на наличие раковых клеток. С помощью этого исследования можно поставить точный диагноз рака и определить его тип. Существуют и другие виды биопсии, которые применяются при подозрении на рак легкого.

Чрескожная аспирационная биопсия проводится с помощью длинной иглы после местного обезболивания. Врач вводит иглу через кожу в ту часть легких, где обнаружено уплотнение. Для точного попадания иглы в опухоль используется КТ-сканер.

Через отверстие иглы врач получает небольшое количество клеток для анализа. Чрескожная аспирационная биопсия используется в тех случаях, когда бронхоскопия противопоказана или не позволяет добраться до подозрительного участка, например, если очаг уплотнения располагается на поверхности (периферии) легких.

Торакоскопия позволяет врачу изучить определенную область грудной клетки и взять образцы ткани и жидкости. Чаще всего торакоскопия проводится под общей анестезией. На груди делается 2-3 небольших точечных надреза, через которые в грудную клетку вводится трубка, похожая на бронхоскоп.

Медиастиноскопия необходима для осмотра области средостения — это внутренняя часть грудной клетки, где расположены главные бронхи, сердце и важнейшие лимфатические узлы, в которые оттекает межтканевая жидкость из легких.

Врач сделает небольшой надрез у основания шеи, через который в грудную клетку будет проведена тонкая трубка. На конце трубки расположена камера, так что врач сможет увидеть, что происходит внутри и взять образцы клеток на анализ. Медиастиноскопия проводится под наркозом, и после неё нужно оставаться в больнице несколько дней.

Использовать народное лечение рака легких совместно с традиционным или придется прибегнуть к более серьезному методу избавления от недуга – зависит от диагноза.

Чтобы правильно его поставить, необходимо провести много исследований:

  • Рентген грудной клетки. Это самый распространенный метод. Он помогает обнаружить очаг заболевания, отличить новообразование от других болезней.
  • Компьютерная томография. Определяется тень опухолевого узла, определяют признаки проникновения опухоли на ткани.
  • Магнитно-резонансная томография – выявляется месторасположение образования и наличие метастаз.
  • Цитология мокроты. Помогает найти раковые клетки. Для анализа берется слизь.
  • Бронхоскопия. Благодаря этому способу, можно видеть стенки бронхов и брать ткани для анализа.
  • Медиастиноскопия. Осматриваются бронхи, лимфоузлы. Для проведения этой процедуры делается разрез над грудиной. Через него вводится зонд.
  • Плевроцентез. Делается прокол плевральной полости для откачивания жидкости. Проведенный анализ помогает разобраться в ее природе.
  • Биопсия. Процедура проводится при помощи бронхоскопа, пункционной иглы или во время операции.

Бронхоскопия

Классификация болезни

Существует множество злокачественных новообразований легких, которые отличаются строением, расположением, скоростью роста и вероятностью образования метастазов, а также чувствительностью к лечению. Для того чтобы можно было подобрать наиболее эффективное лечение и сделать прогноз при раке легких, все опухоли делят на стадии и типы.

Немелкоклеточный рак легких — самый распространенный тип, на который приходится 80% случаев злокачественных опухолей легких. К этому типу относятся плоскоклеточный рак, аденокарцинома и крупноклеточный рак.

1 стадия рака легких — опухоль расположена внутри легкого и не распространяется на ближайшие лимфоузлы:

  • стадия 1А — опухоль менее 3 см;
  • стадия 1В — опухоль 3–5 см.

2 стадия рака легких — делится на две подкатегории 2A и 2B.

Характеристики стадии 2А:

  • опухоль 5–7 см;
  • опухоль менее 5 см и раковые клетки распространились на ближайшие лимфоузлы.

Характеристики стадии 2В:

  • опухоль крупнее 7 см;
  • опухоль 5–7 см и раковые клетки распространились на ближайшие лимфоузлы;
  • раковые клетки не распространились на лимфоузлы, но поразили окружающие мышцы и ткани;
  • рак распространился на один из бронхов;
  • рак вызвал коллапс (сжатие) легкого;
  • в легком присутствуют несколько небольших опухолей.

3 стадия рака легких — делится на две подкатегории 3A и 3B.

На стадии 3А рак легких распространился либо на лимфоузлы средостения, либо на окружающие ткани, а именно:

  • оболочку легкого (плевра);
  • грудную стенку;
  • центр грудины;
  • другие лимфоузлы рядом с пораженным легким.

На стадии 3В рак легких распространился на какие-либо из следующих органов или тканей:

  • лимфоузлы с любой стороны груди над ключицами;
  • любой важный орган, например, пищевод, трахею, сердце

    или основной кровеносный сосуд.

4 стадия рака легких — рак поразил либо оба легких, либо другой орган или ткань (кости, печень или головной мозг), либо привел к скоплению вокруг сердца или легких жидкости.

Мелкоклеточный рак легких встречается реже немелкоклеточного. Раковые клетки, вызывающие заболевание, имеют меньшие размеры и гораздо быстрее делятся, поэтому опухоль активнее распространяется. Существует лишь две стадии мелкоклеточного рака легких:

  • ограниченная — рак в пределах легкого;
  • распространенная — рак вышел за пределы легкого.

Центральный рак легкого – располагается в центре легкого, где локализуется главный бронх.

Периферически рак легкого – расположение данного вида происходи по бокам, где локализуются мелкие бронхи, кровеносные сосуды и капилляры.

Верхушечный рак (Панкоста) – разновидность периферического рака. Располагается в верхушке легкого. Характерной чертой этой разновидности являются отвлекающие симптомы, обусловленные вовлечением кровеносных сосудов зоны ключицы и звездчатого нервного узла.

Появление Панкоста происходит в виде неврологической симптоматики: асимметрия на лице, в зрачках (опущение, сужение), голове (сильная головная боль). Симптоматика данного вида опухоли настолько неспецифична, что диагносты, не всегда могут выявить заболевание на столь раннем этапе развития. Происходит это из-за отсутствия рентгенологической визуализации очагов опухоли.

Атипичная локализация – происходит вовлечение в канцерогенез передней и/или верхней половины средостения – органов центра грудной клетки, лежащих между правым и левым легким.

После проведения рентгенограммы, описывая виды заболевания, врач обращает внимание на формы рака легких:

  • узловая;
  • разветвленная;
  • узловато-разветвлённая и/ или другие.

Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ) — самый опасный тип рака, он занимает, 20% от общего числа заболевших. Основной причиной возникновения является курение и только 1% некурящих людей имеют это заболевание.

Плоскоклеточный рак легких (ПРЛ)- на его долю приходится порядка 20% всех случаев. Чаще всего развивается в центральной части груди или бронхах. Ранее этот тип встречался чаще аденокарциномы, но в последние десятилетия ситуация изменилась;

Аденокарцинома легкого — является самым распространенным типом рака, она занимает порядка 50%. Характерен этот тип заболевания для некурящих людей. Возникает аденокарцинома во внешней или периферийной области легких;

Недифференцированный рак, редко встречающийся тип рака. На его долю приходится только несколько процентов от всех случаев заболевания.

Самым опасными и быстрорастущими считают мелкоклеточные новообразования, они дают обильные метастазы, быстро растут, укрепляются в соседних органах, изменяют их строение и структуру. В ходе роста опухоли метастазы проникают в материю бронха, при этом больной чувствует сильные боли в груди сопровождаемые кашлем, температура тела поднимается, развивается пневмония.

Опухоль начинает распадаться и воздух попадает в плевру, это может привести к накоплению крови в плевральной полости, вызвать гемоторакс. В этом случае рекомендуется провести срочную операцию, иначе больной может погибнуть.

Опухоль в лёгких развивается медленно, она конечно очень опасна для жизни человека. За основу берётся показатель жизни пациента в течении пяти лет. При раке немелкоклеточного характера на первой стадии развития болезни выживаемость наблюдается у 60- и процентов больных, во второй стадии заболевания эта цифра снижается до сорока процентов, а в третьей стадии выживают только 15 процентов онкологических больных.

Если болезнь запущена, она быстро прогрессирует и скорый конец пациента неизбежен. Самым сложным и опасным является мелкоклеточный рак, он имеет менее 5- и процентов пятилетней выживаемости, но на ранних стадиях поддаётся лечению лучевой терапией, препаратами химиотерапии.

Выявить рак лёгкого очень сложно, даже рентгеновское обследование не даёт нужных результатов. Проведение компьютерной томографии, биопсии, бронхоскопии даёт отличные результаты. С помощью иглы проводится биопсия тканей лёгкого, берётся материал для гистологического обследования опухоли.

Место расположения новообразования в организме больного определяют с помощью бронхоскопии, УЗИ, МРТ, исследований проводимых с помощью радионуклидов. Такие обширные обследования позволяют выбрать подходящий и более эффективный метод лечения.

это работа и контакт с вредными веществами, такими как мышьяк, хром и никель, радон, каменноугольная смола, асбест. Это заболевание часто поражает людей, которые работают на химических предприятиях или живут в местах с загазованным воздухом, содержащим высокий процент канцерогенных веществ.

Хорошие результаты при лечении рака немелкоклеточного типа дают таргетные лекарства- это антитела и молекулы, которые направлены на очаг опухоли, вызывают рост новых клеток, способствуют образованию здоровых сосудов в очаге поражения.

Созданы эффективные препараты Гефитиниб и Эролиниб, которые с успехом лечат некоторые виды рака. Но самый эффективный метод лечения- это химиотерапия, она помогает уменьшить рост и развитие метастаз, уменьшает саму опухоль, помогает организму восстановиться, а пациенту выздороветь.

Эту процедуру можно проводить в клинике или амбулаторно, всё будет зависеть от врача и сложности заболевания. Сам курс химиотерапии проводится в соответствии с установленными протоколами и стандартами международного типа.

Сегодня в онкологии используются современные медицинские препараты, которые смягчают действие химиотерапии на организм, менее токсичны и наиболее эффективны. При введении лекарств используются автоматические дозаторы, которые позволяют равномерно вводить лекарство.

При этом заболевании жидкость накапливается в плевре, больному тяжело дышать, он ощущает боль и тяжесть в груди. Врач откачивает жидкость с помощью шприца, при этом пациент начинает себя лучше чувствовать, у него уменьшается одышка, боли в грудине.

Жидкость, удалённая из плевры, направляется на анализ в лабораторию, который позволяет выявить точную причину возникновения болезни. Лечение рака лёгких проводится после анализов и обследования. При опухолевом плеврите лёгких врач использует видеоторакоскопию, он производит прокол тораскопом в стенке грудной полости и через отверстие начинает исследовать поражённую область.

Через прокол извлекают частицы ткани, которую отправляют на обследование в лабораторию. Такое обследование опухоли позволяет врачам установить более точный диагноз и назначить оперативное, эффективное лечение.

Использование химиотерапии в системе с другими процедурами позволяет добиться хороших результатов: опухоль уменьшается в размерах, а плеврит и вовсе исчезает. Хороший результат при терапии рака лёгкого показали сеансы иммунотерапии.

В этой стадии опухоль лёгкого вырастает до больших размеров, она не оперируется и всё лечение сводится к облегчению состояния больного. Различают 2- а типа лечения: паллиативное и симптоматическое. В первом варианте лечение назначается тогда, когда болезнь не возможно победить, поэтому назначают средства и медикаменты, способные облегчить мучения больного, сделать его жизнь более качественной.

Пациентам назначают сильные обезболивающие средства, проводят сеансы лечения кислородом, приписывают препараты для детоксикации организма, вводят противовоспалительные средства. Больные пациенты с четвёртой стадией рака лёгких со временем ослабевают, не могут самостоятельно передвигаться, принимать пищу.

Для них открыты онкологические клиники, где врачи и медицинский персонал будут вести за ними постоянное наблюдение. Таким больным вводят сильные лекарства, способные тормозить рост опухоли. Пациентам проводят комплексную, общеукрепляющую терапию, которая поддерживает работу основных органов: сердца, печени и почек, лёгких.

Лечение народными средствами

Прополис подавляет клетки рака. Помогает нормально расти здоровым, восстанавливает организм в целом.

  • Чистый прополис. Каждый день пять раз в сутки за шестьдесят минут до еды следует съедать по семь грамм этого средства. Его необходимо тщательно пережевывать.
  • Масло прополиса 15 %. Берется один килограмм масла сливочного несоленого. Кладут его в эмалированную кастрюлю и доводят до кипения. Затем снимают с огня и добавляют к нему сто шестьдесят граммов измельченного очищенного прополиса. Перемешивают до получения однородной массы и до полного остывания. Принимается пять раз в день по столовой ложке перед едой. При приеме на каждую столовую ложку берется еще половинка ложки молока или кипятка.

Настой из болиголова. В трехлитровую банку вливаете два стакана водки. Побеги растения мелко нарезаете и заполняете им емкость на треть. В банке болиголов надо периодически помешивать. Нарезав необходимое количество растения, заливаете банку доверху водкой.

Принимается следующим образом: в стакан воды добавляете каплю настоя, выпиваете до еды. На второй день – две капли и так далее. Каждый день дозу увеличиваете, пока не дойдете до сорока капель. Затем начинаете дозу снижать каждый день на одну каплю, пока не дойдете до одной. Это будет первый круг. Таких кругов потребуется не менее двух.

Лечение народными средствами

Лечение рака легких народными средствами сдерживает рост новообразований, губительно действует на пораженные клетки и способствует росту здоровых. Избавление от недуга таким способом обычно проводится в домашних условиях.

  • укрепите иммунитет;
  • откажитесь от вредных привычек: алкоголя, курения;
  • если причина болезни – вредное производство, поменяйте работу.

Народная медицина поможет только на ранних стадиях развития заболевания. При раке легких 4 стадии народное лечение уже бессильно. Средства, пришедшее из народа, преимущественно помогают приостановить рост опухоли.

Для лечения заболевания используются отвары и настои, приготовленные из следующих ингредиентов: меда, прополиса, лопуха, чеснока, цетрарии, дудника, алтея, подорожника, соды, чистотела и других трав.

Лечение рака легких 4 стадии с метастазами

На 4 стадии рака легкого (распространенной по организму опухоли), возможно паллиативное или симптоматическое лечение в Москве. Паллиативное лечение — это вынужденный подход, при невозможности имеющимися на сегодняшний день средствами победить онкологию, оно направлено на уменьшение страданий, продление и улучшение качества жизни больных.

Наши пациенты получают адекватное обезболивание, кислородотерапию, детоксикацию, при необходимости проводятся паллиативные операции (наложение трахеостомы, торакоцентез, плевродез и т.д.). При раковых пневмониях осуществляется все необходимое противовоспалительное лечение, при легочных кровотечениях — гемостатическая терапия.

Если подводить итог всему вышесказанному, то лечение злокачественных опухолей легких в Москве в зависимости от стадии будет выглядеть следующим образом:

  • При раке стадии 0, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки, обычно ограничиваются хирургическим вмешательством. Лучевая терапия и химиотерапия не требуется.
  • На стадии 1 также зачастую ограничиваются хирургическим лечением. При высоком риске рецидива проводят адъювантную химиотерапию или лучевую терапию. Во время операции может быть удалена доля или меньшая часть легкого, а также некоторые лимфоузлы, которые находятся в средостении.
  • На 2 стадии перед хирургическим вмешательством врач может назначить курс неоадъювантной химиотерапии или лучевой терапии. Объем операции может быть разным, вплоть до удаления всего легкого. После удаления опухоли всегда проводят курс химиотерапии, иногда — лучевой терапии.
  • Лечение рака легкого 3 стадии начинают с химиотерапии и лучевой терапии. Затем, если опухоль может быть удалена, и состояние пациента позволяет, проводят операцию. В противном случае лучевая терапия и химиотерапия становятся основными методами лечения рака легких 3 степени..
  • При немелкоклеточном раке легкого 4 стадии проводится паллиативная и симптоматическая терапия.

Современными диагностическими процедурами по выявлению опухоли легких являются:

  • дифференциальная диагностика рака легкого;
  • флюорография — обследование, которое проводится с профилактической целью среди больших групп населения;
  • рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить любые изменения в легких;
  • рентгеновская томография – просвечивание подозрительных участков в легком. Необходимо для подтверждения либо опровержения диагноза;
  • бронхоскопия, позволяет выявить опухоль бронхиального дерева в частности центрального рака или прорастании в бронх крупных периферических опухолей легкого;
  • биопсия — исследование иссечённой части ткани из пораженного легкого;
  • низко-дозовая спиральная компьютерная томография (НСКТ);
  • МРТ и КТ дают возможность для выполнения послойных срезов и детально рассмотреть патологический измененный очаг;
  • позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ);
  • цитологическое исследование мокроты – это так сказать диагностическая ценность, позволяет  с точностью определить наличие опухоли;
  • торакоскопия — способствует в неясных случаях интерпретировать те или иные изменения в легких визуально. С помощью данного вида ииследования можно провести биопсию;
  • общий, клинический анализ крови при раке легких;
  • кровь на онкомаркеры– это исследование крови на белки, которые вырабатываются только опухолью и отсутствующие в здоровом организме. Онкомаркеры на рак легких: NSE— применяется при выявления мелкоклеточного рака, маркер SСC, CYFRA- при выявлении плоскоклеточного рака и аденокарциномы, РЭА— универсальный маркер. Анализ на анкомеркеры не представляют ценности в диагностике рака легких и проводится у пациентов, которые прошли лечение. Проводится анализ с целью выявления метастазирования.

Бронхоскопия

Несмотря на значительные прогресс в медицине, универсальных методов диагностики пока нет, которые позволили бы на 100% выявить и отличить то или иное онкологическое заболевание, при этом определив степень его развития и локализацию.

Рак легких 1 стадии – это опухоль в легких незначительного размера, не получившая распространение в лимфатическую систему.

  • 1А — размеры опухоли менее 3 см. в диаметре.
  • 1В – данная степень говорит об увеличении опухоли до 5 см. в диаметре.
    Распознать рак легких 1 стадии довольно сложно. Тревожным симптомом является кашель, который проявляется в виде слабого першения в горле, постепенно усиливающегося, и впоследствии сопровождающегося отхождением гнойной мокроты с сильным зловонным запахом. Выживаемость составляет 70%.

Рак легких 2 стадии – размер опухоли более 5 см. в диаметре. Проявление заболевание на данном этапе происходи в виде сильного кашля с отхождением мокроты, повышением температуры тела и болями в грудной клетке. Возможно ощущение удушья, нехватки воздуха и стремительное снижение в весе.

  • 2А стадия – опухоль приблизилась к лимфатическим узлам, где и располагаются ее первые раковые клетки, то есть метастазы.
  • 2В стадия – размер опухоли достигает 7 см. в диаметре. Возможно прорастание новообразования в ближайшие ткани.
    Выживаемость на протяжении 5 лет составляет 36% от числа заболевших. При мелкоклеточном раке показатель ухудшается и составляет 18%.

Рак легких 3 стадия — злокачественного новообразование довольно сложно поддается лечению.

  • 3А – размер опухоли превышает 7 см., затрагивает близко расположенные лимфатические узлы и прорастает в плевру, грудную клетку и/ли трахею. В отдельных случаях заболевания опухоль поражает близко расположенные к сердцу кровеносные сосуды.
  • 3В стадия – рак прорастает в стенки легкого, поражает лимфоузлы и сердечную мышцу. Симптомы становятся выраженными и напоминают о себе постоянно. Помочь пациенту на 3 стадии заболевания довольно сложно, так как лечение может только облегчить страдания, и продлить жизнь пациенту. Основным признаком является сильный приступообразный кашель со значительным отхождением мокроты с примесями крови. Возможно метастазирование в головной мозг, печень, молочную железу. Всего 9% от всех заболевших может быть спасено от смерти в случае применения современных передовых технологий лечения рака и ударной дозы химиотерапии.

Рак легких 4 стадия заканчивается летальным исходом и лечению не подлежит. У пациента наблюдаются вторичные очаги в виде рака печени, головного мозга, поджелудочной железы и других жизненно важных органах организма.

У пациентов по-разному проявляются симптомы рака легких. Лечение его зависит от стадии заболевания. Определив эту характеристику, можно правильно подобрать оптимальный способ избавления от недуга. Выделяют несколько стадий болезни:

  • Нулевая. Наблюдается наличие микроскопических новообразований. Они могут обнаружиться только при лечении другого заболевания легких. Избавиться от недуга легко, прогноз благоприятный.
  • Первая. Диагностируется опухоль до трех сантиметров. Метастазов нет. Лечение рака легких на данной стадии проходит успешно.
  • Вторая. Новообразование достигает шести сантиметров. В одном из лимфоузлов, которые расположились рядом с легким, находятся злокачественные клетки. На этой стадии могут опухоль удалить, а легкое сохранить.
  • Третья. Опухоль выросла и перешла на соседний сегмент легкого. Патология затронула и лимфоузлы, находящиеся рядом с органом. Правильное лечение поможет замедлить развитие болезни.
  • Четвертая. Опухоль вышла за пределы легкого и перекинулась на другие органы и части тела. Прогноз неутешительный.

Методы лечения рака легких

Современная доказательная медицина в обосновании лечения онкологии легких исходит из строго научного обоснования применения тех или иных протоколов. Основой выбора, осуществляемого лечащим врачом, служит морфологическая характеристика опухоли, ее распространенность, наличие или отсутствие метастазов, общее состояние больного.

Хорошо известно, что мелкоклеточный вариант заболевания лучше поддается лечением химиотерапии, а немелкоклеточные варианты предполагают оперативное лечение или комбинированные схемы, в зависимости от стадии и распространенности.

Помимо хирургического лечения при раке легкого могут использоваться различные программы лучевой терапии в сочетании с химиотерапией. Психологические сложности и душевные переживания, возникающие у пациента и родственников, помогут решить специалисты-психоонкологи.

Немелкоклеточный рак легкого поддается хирургическому лечению, как правило, лучше, чем мелкоклеточный. В зависимости от размеров и расположения опухоли, врач может удалить ее, захватив некоторое количество здоровой ткани вокруг, или полностью удалить легкое.

В настоящее время хирурги все чаще применяют миниинвазивные вмешательства, когда на стенке грудной клетки делают прокол, и внутрь вводят гибкий тонкий торакоскоп, оборудованный источником света и видеокамерой.

Иногда при немелкоклеточном раке легкого прибегают к лечению радиочастотной аблацией. В опухоль вводят тонкую иглу и подают на нее электрический ток, который сжигает раковые клетки.

Мелкоклеточный рак значительно чаще по сравнению с немелкоклеточным является неоперабельным. Приходится прибегать к другим методам лечения.

Отделение симптоматической и паллиативной терапии клиники располагает всеми необходимыми возможностями ухода за тяжелобольными  пациентами, не способными себя обслужить, включая дополнительное наблюдение за пациентом силами патронажной сестры, медицинской сестры или врача-реаниматолога.

Используются современные европейские протоколы интенсифицированного лечения больных злокачественными заболеваниями легкого для уменьшения массы опухоли и торможения темпов ее роста.  При необходимости производится эвакуация полостных выпотов, различные виды обезболивания, дезинтоксикационная, противорвотная терапия, общеукрепляющее лечение, многокомпонентная терапия, направленная на поддержку функционирования жизненно важных органов (сердца, печени, почек, легких), предпринимаются все меры, направленные на улучшение самочувствия и качества жизни больного.

Правильное лечение рака легких 4 степени с метастазами помогает продлить жизнь пациента, повысить её качество. В современной онкологии изменилось само понимание неизлечимых злокачественных опухолей. Такой диагноз воспринимается не как приговор, а как хроническое заболевание, при котором пациенту все еще можно помочь. В Европейской клинике для этого есть всё необходимое.

Среди российских онкобольных, решивших лечиться за границей, наибольшей популярностью пользуются израильские, европейские, в меньшей степени (из-за высокой стоимости услуг) — американские клиники. Несомненно, за рубежом зачастую можно получить более качественную медицинскую помощь.

Но и в России есть клиники, где доступны практически те же процедуры, препараты, врачи работают по международным протоколам. В Европейской клинике есть все необходимое. Здесь лечат не хуже, чем в известных европейских или израильских клиниках. Причем, для пациента это обходится дешевле.

В Европейской клинике больных регулярно консультируют наши коллеги из-за рубежа. А в случаях, когда это действительно необходимо, мы помогаем нашим пациентам получить медицинские услуги за границей у ведущих специалистов.

  • Постановка временной трахеостомы — 19200 руб.
  • Проведение системной иммунотерапии — 11300 руб.
  • Проведение внутриплевральной химиотерапии — 19100 руб.

Лечение рака легких

Лечение рака легких зависит от его типа, размера и расположения, стадии опухоли и общего состояния здоровья. Основные методы лечения включают в себя хирургическую операцию, лучевую и химиотерапию. Иногда назначаются комбинацию из этих методов.

Лечение немелкоклеточного рака легких обычно начинают с хирургического удаления опухоли. Такое радикальное вмешательство проводят на ранних стадиях рака, когда опухоль еще находится в пределах одного легкого, и общее состояние пациента остается удовлетворительным. После этого может быть назначена химиотерапия, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Лучевая терапия.jpg

Если опухоль уже распространилась за пределы легкого и не может быть удалена полностью, а также в случаях, когда есть противопоказания к тяжелой операции (например, слабое здоровье), раковые клетки можно уничтожить с помощью лучевой терапии. Её также могут сочетать с химиотерапией.

Наконец, если рак распространился слишком далеко, операция и лучевая терапия не в силах помочь, назначают химиотерапию. Если после первого курса химиотерапии опухоль вновь начинает расти, курс лечения повторяют. Иногда вместо химиотерапии или после нее назначается биологическая (таргетная) терапия. Она заключается в приеме лекарств, которые контролируют или останавливают рост раковых клеток.

Лечение мелкоклеточного рака легких обычно начинают с химиотерапии либо комбинации лучевой и химиотерапии. Это может помочь продлить жизнь и облегчить симптомы. Как правило, операция для лечения данного типа рака не применяется, так как опухоль растет очень быстро и к моменту постановки диагноза уже распространяется на другие органы и ткани. Хирургическое лечение возможно лишь на самых ранних стадиях мелкоклеточного рака. В таких случаях операцию дополняют лучевой и химиотерапией, чтобы снизить риск повторного роста опухоли.

Хирургическая операция при раке легких

Для лечения рака врачам приходится удалять часть или все легкое целиком. Разумеется, многие люди беспокоятся о том, как они будут дышать после вмешательства. Однако компенсаторные возможности человеческого тела чрезвычайно велики, и второе легкое полностью берет на себя функцию утраченного. Конечно, на приспособление к новым условиям может уйти время, поэтому после удаления легкого целиком некоторое время может беспокоить одышка. Также, если у вас были проблемы с дыханием до операции, например, ощущение нехватки воздуха, они, скорее всего, сохранятся и после. Существует три типа операции при раке легких:

  • Клиновидная резекция или сегментэктомия — самая щадящая операция, во время которой удаляют лишь небольшой участок легкого. Этот тип операции подходит очень небольшому проценту пациентов, у которых рак обнаружили на ранней стадии.
  • Лобэктомия — удаление одной или нескольких крупных частей легкого — долей.
  • Пневмонэктомия (пульмонэктомия) — удаление легкого целиком. Эту операцию проводят, если опухоль находится в середине легкого или раковые клетки распространились по всему легкому.

Перед операцией необходимо пройти ряд обследований, в том числе, спирометрию и электрокардиографию (ЭКГ), чтобы проверить общее состояние здоровья и функцию легких.

В ходе операции делается надрез на груди или боку, через который удаляется пораженное легкое или его часть. Также могут быть удалены ближайшие лимфоузлы, если есть вероятность того, что на них распространился рак.

Операция может быть открытой (с широким разрезом) или эндоскопической. В последнем случае используется торакоскопическая техника. Торакоскопия — это разновидность операции минимального вмешательства, в ходе которой делается несколько небольших точечных надрезов на груди. В один из надрезов вводится небольшая видеокамера, позволяющая хирургу видеть на мониторе, что происходит внутри грудной клетки, а все манипуляции выполняются миниатюрными хирургическими инструментами.

В зависимости от объема вмешательства время нахождения в больнице может варьировать от 5 до 10 дней, иногда больше. Полное восстановление происходит за несколько недель. После операции рекомендуется начинать двигаться как можно раньше. Даже если вам все еще приходится оставаться в постели, делайте простые движения ногами, чтобы стимулировать кровообращение и избежать образования тромбов. Физиотерапевт или врач лечебной физкультуры покажет вам дыхательные и другие упражнения для реабилитации, которые помогут предотвратить осложнения. Вернувшись домой, регулярно выполняйте предписанные упражнения. Хороший способ вернуть силы и физическую форму для большинства людей после рака легких — активные прогулки пешком или плавание.

Как и любая другая операция, удаление части или целого легкого сопряжено с риском осложнений. По статистике, неблагоприятные результаты наблюдаются примерно в 20% случаев. Как правило, эти осложнения лечатся лекарствами. Иногда возникает необходимость повторного вмешательства, из-за чего сроки госпитализации могут быть продлены. Вероятные осложнения операции при раке легких:

  • воспаление легких (пневмония);
  • обильное кровотечение;
  • образование тромба в венах ног, части которого могут с током крови попасть в легкое (эмболия легких).

Лучевая терапия при раке легких

Лучевая терапия — метод лечения, использующий радиоактивное излучение для уничтожения раковых клеток. Существует несколько способов применения лучевой энергии для лечения рака легких.

Радикальная лучевая терапия — интенсивный курс лечения для уничтожения всех раковых клеток. Назначается, если операция противопоказана по состоянию здоровья, или человек от нее отказывается. Радикальная лучевая терапия обычно проводится 5 дней в неделю с перерывом на выходные. Каждый сеанс длится 10–15 минут, а курс, как правило, составляет от 4 до 7 недель.

Чаще применяют дистанционную лучевую терапию, то есть радиоактивный источник располагается вне организма, а излучение направляется на опухоль с помощью специального аппарата. Помимо традиционной дистанционной терапии все чаще используют стереотаксическую лучевую терапию. Это тип лечения, при котором несколько мощных источников излучения направляют более высокую дозу радиации на опухоль, меньше повреждая окружающие здоровые ткани. Стереотаксическая лучевая терапия требует меньше сеансов, чем традиционная.

Адъювантная лучевая терапия — применяется как дополнение к хирургическому вмешательству или химиотерапии для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Схема проведения лучевой брахитерапии

Паллиативная лучевая терапия — назначается если рак полностью вылечить невозможно, то есть для облегчения симптомов и замедления роста опухоли. Паллиативная лучевая терапия обычно требует от одного до пяти сеансов для облегчения симптомов. Для паллиативного лечения немелкоклеточного рака легких в неоперабельной стадии иногда используется продолжительная фракционная ускоренная лучевая терапия (ПФУЛТ). ПФУЛТ проводится трижды в день, поэтому курс лечения значительно укорачивается.

Для паллиативного лечения рака легких, если опухоль частично или полностью перекрывает дыхательные пути, может использоваться не только дистанционная, но и контактная лучевая терапия — брахитерапия. В легкое вводится катетер (тонкая трубка). В катетер помещается небольшая порция радиоактивного вещества, после чего он прикладывается к опухоли на несколько минут.

Профилактическое облучение головного мозга — может применяться, чтобы избежать роста метастазов опухоли при мелкоклеточном раке легких. В этом случае проводят облучение всего головного мозга низкой дозой радиации.

Возможные побочные эффекты лучевой терапии при раке легких:

  • боль в груди;
  • усталость;
  • постоянный кашель, возможно появление мокроты с кровью;
  • затруднение глотания (дисфагия);
  • покраснение и раздражение кожи — по виду и ощущениям напоминает солнечный ожог;
  • выпадение волос на груди.

Побочные эффекты должны пройти после завершения лечения.

Химиотерапия в лечении рака легких

Химиотерапия заключается в приеме сильнодействующих препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапию назначают:

  • перед операцией для уменьшения опухоли, что повышает шансы на успех операции (обычно это используется лишь в рамках клинических испытаний);
  • после операции для предотвращения повторного роста рака;
  • для облегчения симптомов и замедления роста опухоли, если полное уничтожение опухоли невозможно;
  • в сочетании с лучевой терапией.

Курс химиотерапии заключается в приеме лекарства на протяжении нескольких дней, после чего следует перерыв на несколько недель, чтобы организм мог восстановиться. Количество курсов химиотерапии будет зависеть от типа и скорости деления клеток рака. Большинству людей требуется от 4 до 6 курсов лечения на протяжении 3–6 месяцев.

Химиотерапия при раке легких предполагает комбинированный прием препаратов. Обычно они вводятся через капельницу внутривенно или через катетер — трубку, соединенную с одним из кровеносных сосудов в грудной клетке.

Побочные эффекты химиотерапии:

Эти побочные эффекты должны постепенно пройти, когда вы завершите лечение. Для улучшения самочувствия врач порекомендует вам лекарственные препараты. Еще одним неблагоприятным эффектом химиотерапии является снижение иммунитета к инфекциям. Как можно скорее свяжитесь со своим лечащим врачом, если у вас появляются симптомы инфекционного заболевания, например, повышается температура до 38°C и выше.

Биологическая терапия рака легких

Биологическая терапия — новый метод лечения, иногда рекомендуемый в качестве альтернативы химиотерапии при неоперабельном немелкоклеточном раке. При биологической терапии используют ингибиторы фактора роста, например, эрлотиниб. Эти средства препятствуют росту раковых клеток.

Биологическая терапия может помочь лишь в том случае, если в раковых клетках содержится определенный белок. Чтобы это выяснить врач может направить на специальный анализ образец ваших клеток, полученный при биопсии опухоли.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция — современный метод лечения немелкоклеточного рака легких, диагностированного на ранней стадии. Под контролем компьютерного томографа в опухоль вводится игла, через которую подают радиоволны определенной частоты. Эти волны вырабатывают тепло, убивающее раковые клетки.

Наиболее распространенное осложнение при радиочастотной абляции — скопление газа в полости, где расположены легкие (пневмоторакс). Для его устранения в грудную клетку вводится трубка, через которую откачивается захваченный воздух.

Криотерапия в лечении рака легких

Криотерапия может применяться, если опухоль блокирует дыхательные пути, затрудняет прохождение воздуха в легкие, вызывает кашель и кровохарканье. Криотерапия проводится схожим образом с брахитерапией, только вместо источника радиоактивного излучения к опухоли прикладывается устройство под названием криозонд, который уничтожает раковые клетки с помощью низкой температуры.

Фотодинамическая терапия

Фотодинамическая терапия — метод лечения рака легких на ранней стадии, если человек не может или не хочет оперироваться. Этот же вид лечения применяется для удаления опухоли, перекрывающей дыхательные пути.

Фотодинамическая терапия проводится в два этапа. Сначала в организм вводится препарат, повышающий чувствительность раковых клеток к свету. А спустя 24–72 часа к опухоли подводится тонкая трубка, через которую на нее направляют луч лазера. Раковые клетки, ставшие более чувствительными к свету, под воздействием лазера погибают.

Побочные эффекты фотодинамической терапии включают в себя отек и воспаление тканей в месте воздействия, что сопровождается одышкой, болью в груди и горле. Однако по мере того как легкие будут восстанавливаться после лечения, эти побочные эффекты должны пройти.

Как преодолеть боль и одышку при раке легких

Люди с диагнозом рак легких сталкиваются с необходимостью преодоления многих проблем, касающихся как физического, так и психического здоровья. Одной из них является одышка — учащенное дыхание или чувство нехватки воздуха. Одышка часто встречается у людей с раком легких либо как симптом заболевания, либо как побочный эффект лечения.

Во многих случаях одышку можно облегчить простыми действиями:

  • медленно вдыхайте через нос и выдыхайте через рот, делайте упражнения дыхательной гимнастики, которые должен порекомендовать врач;
  • упрощайте себе жизнь, например, ходите за покупками с тележкой или старайтесь как можно реже подниматься по лестнице самостоятельно — по возможности пользуйтесь лифтом;
  • с помощью вентилятора можно направить поток прохладного воздуха себе на лицо;
  • ешьте чаще и понемногу.

Кислородотерапия.jpg

Кроме того, для лечения одышки существуют различные лекарства, а в более тяжелых случаях может назначаться кислородотерапия. Об этом методе лечения можно прочитать в разделе «Лечение хронического обструктивного бронхита».

Если одышка связана с другим заболеванием, например, инфекцией или плевральным выпотом (скоплением жидкости вокруг легких), лечение этого заболевания поможет облегчить дыхание.

Другой серьезной проблемой бывает боль. Примерно каждый третий пациент, который проходит лечение от рака легких, испытывает боль. Боль не связана со степенью тяжести рака и в каждом случае имеет свои особенности. Однако её всегда можно облегчить с помощью лекарств. Онкобольным с тяжелым болевым синдромом, не снимающимся обычными обезболивающими препаратами, онколог должен выписывать бесплатные рецепты на наркотические анальгетики.

Если у вас возникают проблемы с получением обезболивающих препаратов при раке легких, позвоните по бесплатному телефону горячей линии: 8-800-500-18-35.

Как жить с раком легких?

Диагноз рака может вызвать разные эмоции и чувства: шок, тревогу, облегчение, грусть. Каждый справляется с трудностями по-своему. Сложно предугадать, как на вас повлияет диагноз рака. Вашим родным и друзьям может быть проще, если вы будете открыто и честно говорить о своих чувствах и о том, чем они могут помочь. Но не стесняйтесь говорить им, что вы хотите побыть одни, если это так. Если вы страдаете от депрессии, обратитесь за консультацией и поддержкой к психотерапевту.

Вам также может помочь общение с другими людьми, страдающими раком и обмен опытом с ними. Различные организации устраивают групповые встречи тех, кому поставили диагноз рака легких и кто прошел лечение, существуют группы поддержки. Информацию о подобных организациях вы можете получить у лечащего врача или в интернете.

Например, чтобы получить совет, моральную поддержку, помощь в решении правовых и даже медицинских вопросов, вы можете посетить портал или , который занимается комплексной поддержкой людей с онкологическими заболеваниями. Всероссийская горячая круглосуточная линия психологической помощи онкологическим больным и их близким 8-800-100-01-91 и 8-800-200-2-200 с 9 до 21 часа.

Какие льготы положены онкобольным?

Рак легких приводит к временному или стойкому нарушению трудоспособности. Кроме того, лечение требует денег. Все это влечет за собой финансовые трудности. Для решения денежной проблемы в нашей стране существуют льготы для онкобольных.

На весь период лечения и реабилитации выдается оплачиваемый больничный лист. Если после лечения остаются ограничения трудоспособности или человек уже не может выполнять прежнюю работу, его направляют на медико-санитарную экспертизу для оформления инвалидности. В дальнейшем положено денежное пособие по инвалидности.

Денежное пособие также выплачивается безработным гражданам, ухаживающим за тяжелобольным человеком. С более подробной информацией вас должен ознакомить лечащий врач или социальный работник в медучреждении.

Больные онкозаболеваниями имеют право на получение бесплатных лекарств из перечня льготных лекарственных средств. Для этого потребуется рецепт от лечащего врача. Иногда рецепт выписывает врачебная комиссия.

Профилактика рака легких

Отказ от курения — наиболее эффективный способ избежать рака легких, если вы имеете такую привычку. Как долго бы вы ни курили, отказаться от курения никогда не повредит. С каждым годом после прекращения курения риск развития тяжелых заболеваний, таких как рак легких, будет сокращаться. После 10 лет без курения вероятность развития рака легких у вас будет на 50% ниже, чем у курильщиков. Существуют различные способы бросить курить, один из них — прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Для профилактики рака важно правильно питаться. Результаты исследований позволяют предположить, что рацион с низким содержанием жиров, богатый клетчаткой, фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может снизить риск развития рака легких, а также других видов рака и болезней сердца.

Наконец, существуют убедительные доказательства того, что регулярные занятия физкультурой снижают риск развития рака. Взрослые должны уделять хотя бы 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю аэробной нагрузке средней интенсивности.

Куда обратиться при раке легких?

Если у вас появились подозрительные на рак симптомы, или вы хотите проверить свое здоровье, найдите хорошего терапевта. Этот врач проведет первичное обследование. В случае, если терапевт предположит наличие опухоли, он направит вас к узкому специалисту.

Если вы уже знаете свой диагноз и нуждаетесь в серьезном лечении, воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы найти врача онколога. С помощью НаПоправку вы также можете выбрать надежную онкологическую клинику, ознакомившись с отзывами о ней и другой полезной информацией.

Причины возникновения патологии

К основным причинам возникновения заболевания относятся:

  • Курение. Никотиновая зависимость является основным фактором, вызывающим заболевание. Легочная паренхима становится слабой. Она не может сопротивляться бактериям и вирусам.
  • Генетика. Врожденное нарушение строения бронхов, легочной области. Неправильная структура делает организм слабым. Он не может противостоять респираторным заболеваниям.
  • Вдыхание вредных веществ. К ним следует отнести: мышьяк, асбест, хлор, кадмий и другие. В зоне риска находятся люди, которые работают на вредном производстве.
  • Длительное течение заболеваний органов дыхания. Затяжное заболевание делает организм слабым. Он не может сопротивляться и защищать себя. В этом случае онкология будет быстро прогрессировать.

Человек, который не курит, заболевает вследствие того, что не обращает внимания на свое здоровье, вовремя не посещает врача и не реагирует на появившиеся негативные симптомы.

Причиной появления заболевания у детей является ослабленный иммунитет, полностью не сформированная респираторная система.

На сегодняшний день точные причины развития болезни не выявлены, но эксперты сходятся во мнении о существовании некоторых факторов риска, которые способны вызвать данное заболевание.

  • Курение, как активное, так и пассивное. Сигареты считаются самым опасным провокатором. В табачном дыме содержится большое количество канцерогенных веществ, и длительное их воздействие на дыхательную систему вызывает нарушение структуры и функции эпителия бронхов, что способствует возникновению злокачественных опухолей.
  • Канцерогены, такие как: никель, мышьяк, асбест, бериллий, хром и иприт, являются возбудителем рака легких.
  • Газ радон — это природный химически инертный газ, являющийся естественным продуктом разложения урана. При распаде урана образуются определенные вещества, включающие в себя радон, который способен к ионизирующему излучению. Радон, способен вызвать рак легких. Ежегодно данный вид газа отвечает за 12-15% случаев или 20 000 смертей от рака легких в США. Радон способен проникать в почву и накапливаться там, после чего возможно его проникновение в дома, через фундамент, канализационные трубы и другие возможные отверстия.
  • Генетика. Несмотря на неоспоримое вредное действие табачного дыма, и канцерогенов, у большинства злостных курильщиков и работников промышленности рак легкого не развивается. Это положило начало наследственной теории развития рака, которая показала, что у людей, чьи члены семьи болели этим видом онкологии, риск заболеваемости во много раз выше;
  • Экология. Ежедневно в индустриально развитых городах, жители вдыхают тысячи канцерогенов, выбрасываемые в воздух заводами и сгоранием автомобильного топлива. Вдыхание подобных веществ неизменно приводит к перерождению слизистой оболочки дыхательных путей.

Кроме того, к неизменным факторам относится общий статус пациента:

  1. возраст страше 50 лет;
  2. наличие хронических легочных заболеваний (хронический бронхит, туберкулез, пневмония — воспаление легких, рубцовые изменения легочной ткани);
  3. эндокринные нарушения в организме, особенно у женщин.

На развитие рака легких влияют факторы окружающей среды, условия труда и образ жизни. Предрасположенность к злокачественным опухолям легких наблюдается у людей, близкие родственники которых страдали от рака.

032

Курение становится причиной рака легких примерно в 90% всех случаев, опухоли легких у некурящих очень редки. В табаке содержится более 60 токсичных веществ, которые могут вызвать рак легких. Эти вещества называют канцерогенными.

Хотя основным фактором риска является курение сигарет, использование других видов табачной продукции также повышает риск развития злокачественного новообразования как в легких, так и в других органах, например, рака пищевода и рака ротовой полости. К этой продукции относят:

  • сигары;
  • трубочный табак;
  • нюхательный табак;
  • жевательный табак.

Курение конопли также повышает риск рака легких. Большинство курильщиков конопли смешивают ее с табаком. И хотя они курят реже тех, кто курит сигареты, обычно они вдыхают глубже и дольше удерживают дым в легких.

По некоторым оценкам выкуривание 4 самодельных сигарет с коноплей сравнимо с 20 обычными сигаретами по степени вреда, который они наносят легким. Даже курение чистой конопли потенциально опасно, так как в ней тоже содержатся канцерогены.

Пассивное курение тоже увеличивает риск рака. Например, результаты исследования показали, что у некурящих женщин, живущих вместе с курильщиком, риск развития рака легких на 25% выше, чем у некурящих женщин, мужья которых не связаны с этой вредной привычкой.

Загрязнение воздуха и профессиональные вредности могут негативно сказаться на здоровье дыхательной системы. Воздействие определенных веществ, например, мышьяка, асбеста, бериллия, кадмия, дыма от угля (кокса) и угольной пыли, кремния и никеля увеличивают риск развития рака легких.

Исследования позволяют предположить, что воздействие больших объемов выхлопных газов на протяжении многих лет повышает риск развития рака легких на 50%. Результаты одного из наблюдений показали, что риск легочной онкологии возрастает на 30%, если вы живете в районе с высокой концентрацией оксидов азота, в основном вырабатываемых автомобилями и другим транспортом.

Радон — это природный радиоактивный газ, образующийся при распаде мельчайших частиц радиоактивного урана, содержащегося в камнях и почве. Этот газ используют в лечебных целях, однако в больших концентрациях он опасен, так как может повредить легкие.

Прогноз при раке легких – лечение рака легких и профилактика

В случае с большинством онкологических заболеваний корректнее говорить не о причинах, а о факторах риска. Они не приводят к раку со стопроцентной вероятностью, но повышают риск заболеть:

  • Как мы уже упомянули, основной фактор риска рака легких — курение. Причем, не только активное, но и пассивное. Если рядом с вами постоянно кто-то курит, ваше здоровье в опасности.
  • Некоторые люди на рабочем месте контактируют с такими веществами, как асбест, никель, хром, мышьяк. Эти канцерогены повышают риск рака легких.
    У некоторых людей отягощенная наследственность. Риски повышены, если злокачественная опухоль в легких диагностирована у одного из родителей, родного брата или сестры.
  • В почве, скальных породах и воде содержится небольшое количество урана. Он распадается с образованием газа радона, который затем попадает в воздух. Иногда он скапливается в помещениях в опасных концентрациях.

Прогноз при раке легкого

Серьезность прогноза предстоящей жизни при диагностированном раке легкого для жизни очевидна. Обычно для оценки прогноза опухоли используется показатель пятилетней выживаемости, он зависит от вида опухоли, стадии заболевания и наличия (распространенности) метастазов.

На ранних стадиях заболевания (немелкоклеточный рак легкого в первой стадии) 5-летняя выживаемость при раке легких отмечается примерно у 60% пациентов; во II стадии — примерно у 40% пациентов, в IIIa стадии — около 15%. На поздних стадиях заболевания шансы достигнуть 5-летней выживаемости стремятся к нулю.

Мелкоклеточный рак легкого наиболее «злой» из известных видов опухолей легких, в зависимости от распространенности дающий от 1 до 5% 5-летней выживаемости. При этом наиболее чувствителен и к химио- и к лучевой терапии, поэтому рано начатое лечение существенно улучшает прогноз при мелкоклеточном раке легкого 1-3 стадии..

Успешное лечение немелкоклеточного рака легкого зависит от возможности проведения адекватного хирургического пособия. Своевременное применение современных схем полихимиотерапии в совокупности с таргетными препаратами увеличивает продолжительность жизни до 6–8 месяцев,  а у 20–25% пациентов — свыше года.

К сожалению, нельзя говорить о благоприятном прогнозе для жизни людей, больных раком легкого. В среднем, около десяти процентов пациентов могут прожить около пяти лет.

Наиболее разрушительным и агрессивным для организма человека является мелкоклеточная опухоль легкого.

Для имеющих в анамнезе крупноклетчатую онкологию легких прогноз более утешительный. Грамотная осознанная профилактика данного заболевания является актуальной проблемой во всем мире.

В качестве профилактики злокачественных новообразований легкого следует уделять внимание:

  • Борьбе с курением.
  • Созданию безопасных условий труда на канцерогенно опасных предприятиях.
  • Регулярным профилактическим осмотрам современными методами лиц, состоящих в группе риска.
  • Введению в рацион питания больше фруктов (особенно яблок) и овощей, поскольку они снижают риск заболевания.
  • Отказу от алкоголя, который напротив, повышает угрозу возможной болезни.

Из всех профилактических мер злокачественных новообразований в легких самой важной является полный отказ от курения!

В качестве эффективных обследований при проведении профилактических осмотров особое внимание стоит уделить:

  • Исследованию состава мокроты на наличие атипичных клеток.
  • Компьютерной томографии легких.

Профилактика рака легких

Профилактика направлена на то, чтобы минимизировать развитие данного онкологического заболевания или диагностировать его на начальной стадии развития. Исследования проведенные учеными западных стран доказали что профилактика рака легких уменьшает риск развития данного заболевания более чем на 50%.

Если человек курил более пяти лет, и впоследствии отказался от данной привычки, ему следует проявить повышенное внимание к своему здоровью, так как это может стать провокатором развития рака. Также необходимо обратить внимание на хронические легочные заболевания и принять меры по взятию их под контроль.

Предотвратить появление болезни поможет физическая активность и правильное питание – что касается последнего, то ведущие ученые мира доказали: употребление большого количества фруктов и овощей и снижение в рационе количества жареной, жирной, соленой и острой пищи, помогает снизить риск развития злокачественных образований в легких и других органов человеческого организма.

Отказ от курения — наиболее эффективный способ избежать рака легких, если вы имеете такую привычку. Как долго бы вы ни курили, отказаться от курения никогда не повредит. С каждым годом после прекращения курения риск развития тяжелых заболеваний, таких как рак легких, будет сокращаться.

После 10 лет без курения вероятность развития рака легких у вас будет на 50% ниже, чем у курильщиков. Существуют различные способы бросить курить, один из них — прием лекарственных препаратов по назначению врача.

Для профилактики рака важно правильно питаться. Результаты исследований позволяют предположить, что рацион с низким содержанием жиров, богатый клетчаткой, фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может снизить риск развития рака легких, а также других видов рака и болезней сердца.

Наконец, существуют убедительные доказательства того, что регулярные занятия физкультурой снижают риск развития рака. Взрослые должны уделять хотя бы 150 минут (2 часа 30 минут) в неделю аэробной нагрузке средней интенсивности.

Рак легких: симптомы и признаки

Первые симптомы рака легких могут быть незаметными. В зависимости от расположения опухоли признаки поздних стадий болезни могут отличаться. Основные симптомы рака легких описаны ниже:

  • кашель, который появился без видимой причины и не проходит более 2-3 недель;
  • усиление хронического кашля, например, «кашля курильщика», который был и ранее, на протяжении многих лет, а сейчас стал тяжелее и чаще;
  • постоянные инфекционные заболевания дыхательных путей;
  • кашель с кровью (кровохарканье);
  • боль при дыхании или кашле;
  • постоянная одышка, чувство нехватки воздуха;
  • беспричинная слабость и упадок сил;
  • ухудшение аппетита и необъяснимая потеря веса.

Менее распространенные признаки рака легких:

  • деформация пальцев по типу «барабанных палочек» — ногтевые фаланги пальцев закругляются и слегка увеличиваются в размерах;
  • повышение температуры тела;
  • трудности при глотании или боль, не связанные с простудой;
  • тяжелое дыхание с хрипами или свистом;
  • осиплость голоса;
  • отек (припухлость) лица или шеи;
  • стойкие боли в области грудной клетки или в плече.

Продолжаем вести разговор о признаках заболевания:

  • Анорексия. Выше было сказано, что больной набирает вес, но некоторые, наоборот, его стремительно теряют. Причина такому состоянию – опухоль вырабатывает антидиуретический гормон.
  • Нарушен кальциевый обмен. Вторая и третья стадия заболевания характеризуется ощущением вялости, постоянными позывами к рвоте, ухудшением зрения, развитием остеопороза. Раковые клетки выделяют вещества, которые нарушают обмен кальция в организме.
  • Сдавливание верхней полой вены. У больного отекает шея, начинают болеть плечи, подкожные вены вздуваются. На последней стадии рака легких возникают трудности с глотанием. Все эти симптомы говорят о том, что болезнь прогрессирует.
  • Неврологические расстройства. На четвертой стадии заболевания метастазы проникают в мозг. Начинают развиваться: параличи, парезы, появляются отеки. Все это приводит к летальному исходу.

Таргетная терапия

В последнее время наиболее перспективными для лечения немелкоклеточного рака считаются таргетные препараты (небольшие молекулы и моноклональные антитела, целенаправленно действующие на определенные тканевые мишени — фактор роста эпителия и образования новых сосудов в злокачественной опухоли.

Препараты этого ряда гефитиниб (Иресса) и эрлотиниб (Тарцева) используют в качестве терапии второй или третьей линии при некоторых видах рака легких, экспрессирующих определенный вид рецепторов – EGFR.

В значительном количестве случаев химиотерапия позволяет не только добиться уменьшения размеров опухоли, предупреждения ее метастазирования и восстановления качества жизни, но и добиться стойкой долгосрочной ремиссии или выздоровления пациента.

  • Условия клиники позволяют проводить как неоадъювантную, так и адъювантную химиотерапию любого уровня сложности и комплексности, как в условиях стационара онкологического центра, так и в амбулаторно в условиях дневного стационара.
  • Выбор оптимального курса химиотерапии (в соответствии с точным диагнозом, гистологией опухоли, конкретной стадией болезни у конкретного пациента) проводится строго по международным протоколам, которые показали свою эффективность в рандомизированных двойных слепых контролируемых клинических исследованиях.
  • Применяются препараты последних поколений, обладающие наибольшей эффективностью и наименьшим токсическим эффектом, «под прикрытием» поддерживающей терапии, минимизирующей побочные действия химиопрепаратов на клетки крови и внутренние органы.
  • По показаниям устанавливаются индивидуальные одноразовые помпы, позволяющие обеспечить равномерное введение препаратов в течение длительного периода времени, либо автоматические дозаторы. В ряде случаев устанавливается специальная инфузионная порт-система для химиотерапии.
  • При развитии и рецидивировании опухолевого плеврита (канцероматозе плевры) в клинике возможно проведение паллиативных хирургических вмешательств (торакоцентез, облитерация грудной полости).

В сложных, сомнительных и противоречивых случаях возможно привлечение внешних консультантов — ведущих химиотерапевтов России, а также клиник Швейцарии и США. При необходимости мы проводим консилиумы с зарубежными коллегами, с целью получить «второе мнение» докторов из США и Европы.

Лучевая терапия эффективна как при немелкоклеточном, так и при лечении мелкоклеточного рака легкого. Врач может назначить этот метод лечения с разными целями:

  • Перед хирургическим лечением (неоадъювантная лучевая терапия). Это помогает сократить опухоль в размерах, хирургу становится проще ее удалить, а пациент лучше переносит вмешательство.
  • После хирургического лечения (адъювантная лучевая терапия). Нужна для того, чтобы уничтожить опухолевые клетки, которые остались в организме после операции, и предотвратить рецидив.
  • В качестве самостоятельного метода лечения для борьбы с симптомами запущенного рака легкого: болью, кровотечением и др.

Иногда курс лучевой терапии сочетают с химиотерапией. Такое лечение называется химиолучевой терапией.

Чтобы бесконтрольно размножаться, выживать и защищаться от иммунной системы, раковые клетки используют некоторые молекулярно-генетические механизмы. Знания о них помогают создавать особые таргетные препараты.

При раке легкого применяют следующие таргетные препараты:

  • Блокаторы ангиогенеза (роста новых сосудов в злокачественной опухоли): бевацизумаб (Авастин), рамуцирумаб (Цирамза).
  • Блокаторы EGFR (белка-рецептора, который в норме активирует деление клеток, а в раковых клетках становится слишком активным и способствует их бесконтрольному размножению): эрлотиниб (Тарцева), афатиниб (Гилотриф), гефитиниб (Иресса).
  • Блокаторы ALK (мутантного белка, который обычно возникает у некурящих людей и тех, которые курят понемногу): кризотиниб (КСАЛКОРИ), церитиниб (Зыкадия), алектиниб (Алеценса), бригатиниб (Алунбриг).
  • Блокаторы BRAF (мутантный белок, который заставляет клетки бесконтрольно размножаться): дабрафениб (Тафинлар), траметиниб (Мекинист).

Лучевая терапия назначается пациентам с онкологией легких в случае:

  • Противопоказаний для проведения радикальной операции.
  • Отказа пациента от проведения операции.
  • При проведении паллиативного хирургического вмешательства как часть комплексного лечения для уничтожения оставшихся в органах раковых клеток.
  • Перед проведением хирургической операции с целью уменьшения размера опухоли, чтобы создать благоприятные условия для её удаления.
  • В качестве самостоятельного метода лечения.

Наиболее эффективным является проведение радиационной терапии при плоскоклеточном раке легких.

Лучевое лечение онкологии легких может быть:

  • Паллиативным.
  • Радикальным.
  • Сочетанным.

В процессе паллиативного лечения под воздействием радиации разрушается только часть опухолевого образования. Для больного это приносит облегчение по некоторым тяжелым симптомам течения болезни.

Назначается такая терапия в случаях:

  • Распространения метастаз в лимфатические узлы надключичной области.
  • Прорастания опухоли во все лимфоузлы средостения.
  • Наличия раковых клеток в области диафрагмы, грудной клетки, в перикарде.
  • Сильного давления опухоли на главные сосуды организма.
  • Появления рецидивов онкологии легких.

Радикальное облучение разрушает полностью всё злокачественное новообразование.

В этом случае облучаются:

  • Сама опухоль.
  • Легочная ткань вокруг неё.
  • Зона корня легкого со стороны, где присутствует опухоль.
  • Область средостения, соседняя с зоной поражения.

Радикальная лучевая терапия назначается при наличии у пациента 1 или 2-ой стадий рака легких!

Следует понимать, что при проведении лучевой терапии радиационное излучение затрагивает внутренние органы, не имеющие к нему устойчивой иммунной защиты.

К таким органам относятся:

  • Спинной мозг.
  • Пищевод.
  • Сердце.
  • Легкое.

Допустимая для этих органов доля ионизирующего излучения недостаточна, порой, для полного разрушения существующей опухоли.

Рак легких

Помимо этого, применяется сочетанная лучевая терапия.

При этом в полость пораженного раком бронха посредством бронхоскопа помещается специальный зонд. Именно через него производится лечение облучением.

Одним из самых современных методов радиационного лечения раковых клеток является стереотаксическое вмешательство. При помощи специального прибора мощная доза радиационного излучения направляется точечно в пораженные ткани.

  • Составной части комплексного лечения рака легкого.
  • Как самостоятельный метод.

Химиотерапию назначают как перед операцией с целью уменьшения размеров опухоли, так и после неё для предупреждения рецидива!

В качестве самостоятельного способа лечения химиотерапию успешно используют, как лечение мелкоклеточного рака легких.

Немелкоклеточная форма рака гораздо хуже поддается лечению химиотерапевтическими препаратами.

Химиотерапию проводят в несколько этапов. На первом этапе лечения, как правило, назначается сразу два противораковых препарата. Комбинация из трех лекарств не дает заметно лучшего эффекта и не оправдывает себя в силу высокой токсичности.

Если в результате первого этапа лечения не достигается желаемый результат, назначаются препараты следующего этапа. Однако замечено, что вторая и третья фаза химиотерапии оказывают на раковые клетки более слабое воздействие.

Химиотерапия имеет нежелательные побочные эффекты и возможные осложнения:

  • Пациент испытывает тошноту, вплоть до рвоты.
  • Обильно выпадают волосы.
  • Кожа становится сухой.
  • Может наблюдаться анемия.
  • Угнетается нормальное состояние кроветворной функции костного мозга.
  • Возникает иммунодефицит.
  • Возможны кровотечения.

Таргетная терапия опухоли легкого представляет собой целевое лечение рака посредством специализированных лекарств. Причем целью терапии выбираются зоны молекулярного уровня.

В подавляющем большинстве случаев такими мишенями становятся:

  • Фактор роста эндотелия.
  • Эпидермальный фактор роста.

Благодаря точечному воздействию лекарственных препаратов на факторы роста, происходит блокировка целой группы реакций:

  • Купируется реакция метастазирования.
  • Блокируется прорастание опухоли в окружающие ткани.
  • Останавливается дальнейший рост раковых клеток.

Таргетная терапия рака легкого также способствует направлению иммунных реакций организма против раковых клеток!

В основном, они носят нетяжелый характер.

Некоторые виды рака разрастаются очень быстро. Избавиться от заболевания только скальпелем невозможно. В этом случае эффективным лечением рака легких является химиотерапия. Этот метод заключается в использовании токсинов и ядов для уничтожения вредных клеток.

Химиотерапия имеет несколько видов. Специалисты сделали такое разделение, исходя из используемых препаратов. Схемы обозначаются латинскими буквами. Пациентам же легче ориентироваться по цвету.

  • Красный – самый токсичный курс. Используются антациклины. Использование этого препарата вызывает уменьшение количества нейтрофилов, что ведет к снижению защитных свойств организма.
  • Белый. Используются препараты: «Таксол» и «Таксотел».
  • Желтый. Используются средства, имеющие желтый цвет. Организмом они переносятся легче, чем красные.
  • Синий. Применяются «Митомицин» и «Митоксантрон».

Лучевая терапии (радиотерапия) – это использование излучения высокой энергии. В настоящее время это самое эффективное лечение рака легких. Используется данный метод не только для облегчения болезненных ощущений и симптомов, которые вызвала опухоль, но и для полного избавления от недуга.

Облучение предотвращает размножение злокачественных клеток. Убивает их, вмешиваясь в структуру их ДНК. Здоровые ткани страдают незначительно.

Основные виды радиотерапии:

  • Наружная (дистанционная). Источник энергии находится на расстоянии от пациента. Лучи направлены в предполагаемое место нахождения новообразования.
  • Внутренняя. Источник контактирует с опухолью.
  • Радиотерапия системная. Облучается весь организм. Обычно используется, если есть подозрение на рак крови.