Рак яичка у мужчин симптомы причины диагностика и лечение

0
87

Содержимое

Как определить рак яичек: основные симптомы

Основные виды исследований:

  • физикальное обследование тестикул, пальпация мошонки, паха, живота, грудных желез (важно вовремя выявить гинекомастию на фоне гормонального сбоя), надключичной зоны для оценки состояния лимфоузлов;
  • ультразвуковое исследование органов мошонки;
  • диафаноскопия помогает дифференцировать опухолевый процесс с гидроцеле, кистой в придатке яичка, сперматоцеле;
  • для точной диагностики проводят биопсию тканей проблемных органов. Проведение гистологического анализа дает ответ, есть измененные клетки либо нет. При подтверждении онкопатологии назначают резекцию половой железы, семенного канатика и лучевую терапию;
  • для выявления отдаленных метастазов в органах-мишенях проводят КТ и МРТ головного мозга, рентген легких, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, селезенки.

Для уточнения степени опухолевого процесса у мужчин важно сдать кровь на онкомаркеры. Злокачественные новообразования продуцируют специфические вещества. Чем активнее увеличивается уровень онкомаркеров, тем выше вероятность развития онкозаболевания.

Важно:

  • при лабораторной диагностике рака яичек исследуют концентрацию ЛДГ (в норме – не более 2000 Ед/л), АФП (допустимый уровень – до 15 нг/мл), ХГЧ (оптимально – до 5 мЕд/мл);
  • уровень каждого онкомаркера нередко зависит от гистологического типа опухоли;
  • при хорионкарицноме яичка ХГЧ выше у 100 % пациентов, при эмбриональной карциноме – у 2/3 больных, при онкопоражении желточного мешочка высокие показатели хорионического гонадотропина выявляют в 25 % случаев;
  • если АФП выше допустимых пределов, то у 70 % пациентов дополнительные исследования подтверждают рак тестикул;
  • значения ЛДГ превышают 2000 Ед/л – указание на развитие опухоли.

Для успешного лечения данного заболевания очень важно своевременно его диагностировать. Как определить рак яичек?

  1. Физикальный осмотр пациента, в том числе пальпация самой мошонки.
  2. Лабораторные исследования (ЛДГ, БХГ, АФП). На основании уровня концентрации так называемых опухолевых маркеров врач оценивает эффективность текущего лечения, а также прогнозирует течение недуга.
  3. Исследование мошонки посредством диафаноскопии. Данный метод подразумевает под собой просвечивание пораженной области узким пучком света. Врач оценивает, равномерно ли она просвечивается. Если ткань мошонки практически не пропускает свет, можно говорить о наличии злокачественного новообразования.
  4. Рентгенография легких с целью выявления наличия метастазов.
  5. Ультразвуковое исследование мошонки, а также органов малого таза.
  6. КТ грудной клетки и брюшной полости.
  7. Остеосцинтиграфия костей скелета.

Окончательный диагноз устанавливается на основе результатов биопсии тканей самого яичка. Анализ биоптата под микроскопом позволяет точно определить конкретный тип опухоли, а также спрогнозировать скорость распространения патологии.

Первичная диагностика андрологии

  • Врач пальпирует мошонку на наличие увеличенного яичка. При надавливании больной не будет чувствовать боли на первой и второй стадии.
  • Проводит внешний осмотр и спрашивает, что беспокоит пациента. Осматривает лимфатические узлы паховой области.

В случае, если у доктора есть хоть какие-то подозрения злокачественного поражения — он направляет больного на другие исследования.

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — Можно увидеть уплотнение и сгустки внутри семенника. На этом этапе уже выявляется рак придатка яичка.
  2. МРТ, КТ — дорогое, но точное обследование. Можно увидеть точные размер и формы раковой опухоли, рассмотреть насколько сильно она прорастает в ближайшие ткани, и на какой стадии рак.
  3. Остеосцинтиграфия — увидеть количество и процент поражения метастазами ближайшие ткани и лимфоузлы.
  4. Тест на онкомаркеры — так как ткани на биопсию обычно не берут из-за риска метастазов, обычно проводят тестирование крови на онкомаркеры.

Онкомаркеры

Эти вещества увеличиваются в крови при развитии опухолевого процесса в организме. Каждая опухоль выделяет свои специфичные, а иногда и общие маркеры в кровь. По ним можно увидеть скорость роста, прогрессивность и наличие самого рака.

Название онкомаркера Норма При опухоли в текстикулах
ХГЧ (β-субъединица человеческого хориогонадотропина) До 5 мЕд/мл При превышении показателя:

10% — Семинома левого или правого семенника.

25% — новообразование в желточном мешочке.

60% — эмбриональная карцинома.

100% — хорионкарцинома яичка.

АФП (α-фетопротеин) До 15 нг/мл 70% — опухоль яичка
ЛДГ (лактатдегидрогеназа) Менее 2000 Ед/л 100% — опухолевые процесс в мошонке или семеннике

Для того чтобы определить рак яичек, врач перво-наперво произведет осмотр и ощупывание мошонки, которые, несмотря на простоту и доступность, могут дать довольно большой объем информации. Осмотр позволяет определить сторону поражения, а дальнейшая пальпация – консистенцию и размеры яичек, а также местонахождение очага опухолевого роста.

Начинать пальпацию следует со здоровой стороны. Злокачественная опухоль чаще всего плотная и безболезненная, однако, при наличии сопутствующего воспаления, ощупывание может сопровождаться болезненными ощущениями.

Обязательным является исследование лимфоузлов (паховых, передней брюшной стенки, надключичных), в которых к моменту обращения больного к специалисту уже могут быть метастазы. Ощупывание живота дает возможность обнаружить опухолевидные разрастания, а осмотр молочных желез – возможные признаки гинекомастии.

После осмотра пациент направляется на другие подтверждающие диагноз рака исследования:

  1. УЗИ.
  2. Лабораторная диагностика опухолевых маркеров.
  3. КТ, МРТ органов грудной клетки, остеосцинтиграфия для уточнения наличия метастатического процесса.
  4. Морфологическое исследование фрагментов опухоли.

Ультразвуковое исследование, наряду с доступностью и относительной простотой проведения, позволяет определить опухоль практически со 100% достоверностью. С помощью УЗИ врач уточняет местонахождение ракового очага и может отличить опухоль от других патологических процессов яичек.

Лабораторная диагностика рака яичек является обязательным этапом обследования больного, поскольку увеличение содержания в крови определенных показателей не только указывает на активность самой опухоли, вероятность ее рецидива или прогрессирования, но и включено в классификацию рака как один из основополагающих критериев прогноза заболевания.

Так, для злокачественных новообразований яичек характерным считается увеличение концентрации в сыворотке крови хорионического гонадотропина, альфа-фетопротеина и лактатдегидрогеназы. Эти показатели определяются как до, так и после оперативного лечения.

При подозрении на метастатический процесс, который имеет место едва ли не у половины пациентов, впервые обратившихся к врачу с опухолью яичка, проводят КТ или МРТ органов грудной клетки, исследование костей, УЗИ печени и т. д.

Завершающим этапом диагностики можно считать морфологическое исследование фрагментов опухоли, полученных после удаления яичка с семенным канатиком. В отличие от рака других локализаций, когда биопсия может быть получена еще до оперативного вмешательства, при опухолях яичка такой подход не практикуется, поскольку при повреждении оболочек органа создается высокий риск местного распространения злокачественных клеток.

Диагностика пациента является одним из важнейших этапов на пути к лечению. После качественного осмотра врач может поставить точный диагноз и дать напутствие к следующим действиям. Для определения рака яичек доктор в первую очередь производит пальпацию (ощупывание) области мошонки, независимо от простоты процедуры она даёт достаточное количество информации для того, чтобы предпринять последующие действия.

Диагностика позволяет осмотреть и определить поражённые ткани, а пальпация помогает узнать, какова консистенция и размер яичка, также местоположение очага распространения опухоли. К пальпации следует приступать со здоровой стороны органа.

Злокачественная опухоль чаще всего имеет уплотнения тканей и безболезненность, но при воспалении органа болезненность всё же может проявляться. Обязательно стоит исследовать лимфоузлы, в которых, вероятней всего, могут оказаться метастазы. Прощупав живот, можно обнаружить опухоли, а при осмотре молочных желез – гинекомастию.

Также существует лабораторная диагностика, которая включает в себя обязательный этап осмотра пациента, так как увеличенное содержание в крови определённого показателя может указывать не только на активность опухоли, но и на её динамичное развитие.

Лечение рака яичка может быть назначено только после тщательно проведенной диагностики. В первую очередь, когда пациент впервые обращается с жалобами, врач оценивает его общее состояние и изучает анамнез, а именно имеются ли хронические заболевания и патологии, были ли перенесены операции, есть ли риск по генетическому фактору.

Рак яичек
КТ – один из методов диагностики рака яичек

При подозрении на рак, пациенту назначают диагностические процедуры для более точного результата. Они могут включать в себя:

  • Ультразвуковое исследование. Простой и доступный способ подтвердить наличие или отсутствие онкологического процесса;
  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Данные методы позволяют не только обнаружить новообразование, но и определить его структуру;
  • Позитронно-эмиссионная томография. Предоставляет результат с очень высокой достоверностью. Процедура также способна выявить характер опухоли;
  • Анализ крови на онкомаркеры. Концентрация веществ, которая выявляется в результате, демонстрирует наличие раковых клеток в организме;
  • Биопсия. Была и остается самой информативной процедурой. Во время нее берется образец для дальнейшего лабораторного изучения.

Стадии рака яичка

Как самостоятельно распознать заболевание?

В первую очередь рекомендуется посмотреть, как выглядит рак яичка у мужчин. Фото пораженных органов имеются в специализированных справочниках. Таким образом, при наличии каких-либо отклонений пациенту следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу.

Важно заметить, что здоровые яички должны быть приблизительно одинаковыми по размеру, но одно всегда свисает ниже другого. В противном случае мужчина не мог бы поставить ноги вместе.

Врачи советуют осматривать себя ежемесячно, причем в теплом помещении. Все дело в том, что на холоде мошонка достаточно сильно съеживается. Идеальным вариантом считается осмотр во время принятия душа.

Яички по ощущениям должны напоминать вареные вкрутую куриные яйца, а размером быть приблизительно 4 см в диаметре. Органы не должны болеть. Любой дискомфорт при осмотре может трактоваться как отклонение от нормы.

Как выглядит рак яичка? Ощупывая заднюю верхнюю часть органа, можно легко обнаружить его придаток — тонкий канатик. Любая масса, присоединенная к нему, может расцениваться как новообразование (чаще всего доброкачественное).

В любом случае при обнаружении какого-либо отклонения от нормы следует незамедлительно проконсультироваться у врача. Он назначит дополнительное диагностическое обследование, а после при необходимости — терапию.

Какими могут быть последствия?

После проведения лучевой и химиотерапии, особенно при запущенных случаях рака яичек, повышается риск негативных реакций и патологических процессов:

  • высокие дозы радиации часто приводят к необратимой форме бесплодия;
  • применение цитостатиков негативно влияет на работу почек;
  • при терапии препаратом Цисплатин нередко развивается аноспермия. Есть надежда на устранение дефекта, восстановление репродуктивной функции через несколько лет;
  • снижается либидо, развивается импотенция, уменьшается концентрация тестостерона, появляются изменения внешности по женскому типу;
  • под влиянием химиотерапии часто происходит поражение костного мозга, развивается анемия;
  • в период терапии с применением доз радиации и сильнодействующих составов мужчины часто жалуются на тошноту и рвоту, выпадение волос, общую слабость;
  • негерминогенная форма онкопатологии нередко приводит к нарушению гормонального баланса, отрицательно влияющего на половую и репродуктивную функцию;
  • при давлении нервных корешков при увеличении лимфоузлов в забрюшинной зоне появляются боли в спине, развиваются стойкие запоры, в тяжелых случаях – непроходимость кишечника. Рост опухоли может спровоцировать почечную недостаточность и гидронефроз на фоне компрессии мочеточников;
  • при отсутствии своевременной терапии либо нежелании проходить полный курс лечения агрессивная форма рака активно прогрессирует, формируются метастазы, усиливается болевой синдром. Постепенно нарушаются функции органов и систем, что приводит к летальному исходу.

При анализе состояния пациента, составлении прогноза важно учитывать стадию онкопатологии, тип опухолевого процесса, характер проведенной терапии. На ранних стадиях, при отсутствии метастазов выздоровление возможно более чем у 90 % пациентов. Выявление отдаленных очагов поражения, ангиолимфатической инвазии ухудшает прогноз.

Как показывает статистика, мужчины реже обращаются к врачу при первых симптомах карциномы. Так как она обычно проявляет себя как обычное заболевание. Многие терпят или лечатся от обычной болячки. Чем раньше была обнаружена болезнь, тем больше шанс вылечиться.

Очень часто на 1 стадии идет полное удаление пораженного яичка (орхиэктомия). Из-за чего мужчина чувствует себя некомфортно, хотя один семенник вполне может работать и в одного. Поэтому врачи обычно рекомендуют поставить протез вместо удаленного для психологического спокойствия пациента.

Осложнения от радио- или химиотерапии

  • Бесплодие от облучения.
  • Нарушение иммунитета, повреждение костных структур.
  • Цисплатин, Ифосфамид и многие хим. препараты поражают печень и почки.
  • После долгого курса химическими реагентами появляется дефицит спермы. Проходит через длительное время в течение 2-4 лет.
  • Выпадение волос, тошнота, иммунодефицит и все побочные эффекты от лучевой и химиотерапии.

При проявлении онкологи на ранних этапах пациент имеет большой шанс на то, чтобы вылечиться от болезни полностью без каких-либо последствий.

Но, к сожалению, по статистике, большая часть мужчин не сразу обращается к специалисту, а лишь через время. В подобных ситуациях шанс на успех значительно уменьшается. Пациенту могут предложить пройти процедуру орхиэктомии, то есть удалить поражённое яичко, в таком случае мужчины развивают в себе комплекс неполноценности.

Но внешне проблему возможно без проблем устранить, вживив протез на место органа, который был удален. Удаление обоих яичек сопровождается бесплодием. У некоторых больных может возникнуть опухоль на другом яичке.

При химиотерапии могут проявиться осложнения, помимо этого она вызывает тошноту, рвоту, выпадение волос. С лечением заболевания не стоит затягивать, так как оно имеет свойство быстро прогрессировать и распространятся по другим органам, это может привести к летальному исходу. Этим опасен рак яичка у мужчин.

Симптомы, последствия заболевания, конечно, страшны, но вовремя проведенная диагностика и лечение имеют большое значение для человеческой жизни.

Лечение и прогноз

Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем эффективнее окажется терапия и существенно увеличится вероятность положительного исхода недуга. По словам специалистов, своевременное лечение позволяет пациенту прожит пять лет и более (в 90% случаев). При появлении метастазов выживаемость сокращается до 72%.

Рак яичек у мужчин не самый страшный вид онкологи. При обнаружении его на первых стадиях, когда опухоль локализуется исключительно в пределах яичка, вероятность выздоровления очень высокая, более 93-95%.

При поражении близлежащих тканей и лимфоузлов этот показатель снижается примерно до 90-92%. А вот, если пациент обратился за медицинской помощью, когда метастазы успели достигнуть отдаленные органы, полное выздоровление возможно примерно в 60-70% случаев.

Конечно, прогноз рака яичка зависит и от других факторов, в том числе от возраста, состояния иммунной системы пациента, имеющихся у него иных заболеваний и прочего.

Несмотря на характер опухоли, после полученного лечения пациент обязан наблюдаться у врача на протяжении длительного времени для исключения возможного рецидива.

Лечение рак яичка у мужчин

Лечение рака яичек подразумевает традиционный подход с проведением хирургической операции, лучевой и химиотерапии, а особенности того или иного метода в каждом конкретном случае определяются характеристиками опухоли.

Основной вид хирургического вмешательства – орхифуникулэктомия, то есть удаление пораженного опухолью яичка (со всеми его оболочками и придатком) и семенного канатика вплоть до пахового кольца. Дальнейший ход терапии зависит от вида рака.

Рак яичка у мужчин симптомы причины диагностика и лечение

В случае семиномных опухолей после радикальной операции проводится облучение, доза которого определяется стадией рака, а также химиотерапия, количество курсов которой соответствует активности опухоли.

При несеминомных неоплазиях, отличающихся агрессивным течением и склонностью к быстрому распространению по организму, радикальное лечение не ограничивается орхифуникулэктомией. Обязательным считается удаление забрюшинных лимфоузлов в первую стадию и химиолучевое воздействие в последующие.

Последствия заболевания могут быть связаны как с рецидивом опухолевого роста, так и с бесплодием, что особенно актуально для молодых мужчин, у которых удалось выявить начальную стадию рака и добиться хороших результатов лечения.

Поскольку рак яичка чаще всего возникает по причинам, заложенным еще во внутриутробном периоде развития мальчика, то полностью исключить риск опухоли не получится, но основными мерами ее профилактики станут своевременная коррекция имеющихся нарушений (крипторхизм, водянка), а также внимательное отношение мужчины к своему здоровью и регулярное посещение уролога.

Мы рассмотрели, какие бывают при болезни «рак яичек» у мужчин симптомы. Сколько живут при этом? Если не лечиться, то средняя продолжительность жизни от 1 года до 3.

Онкология яичек может хорошо поддаться терапии даже тогда, когда опухоль начала распространять метастазы. Но лучше всего обращаться к врачу сразу при обнаружении каких-либо симптомов заболевания. Затягивая с походом к врачу, можно дождаться того, что во время приёма у онколога предпринять что-либо будет уже слишком поздно. Поэтому, чем раньше обратиться к врачу, тем выше вероятность успеха на полное выздоровление.

Основным методом лечения является хирургическое вмешательство. Производится удаление ткани, на которой распространяется раковая опухоль. После удаления яичка пациент проходит процедуру радиотерапии (облучения опухоли) или химиотерапии (излечение больного при поддержке противораковых лекарств). Поэтому так важно определить рак придатка яичка у мужчин. Симптомы в этом помогут.

Лечение таблетками и другими медикаментами, которые назначает врач, вместе с прохождением процедур приносит гораздо больше пользы. Во время терапии принимают такие препараты:

  • «Цисплатин»;
  • «Винбластин»;
  • «Этопозид»;
  • «Блеомицин»;
  • «Кемоплат»;
  • «Ифосфамид».

В случае обнаружения рака яичек следует незамедлительно обращаться к таким врачам, как: онколог, уролог, хирург-онколог, эндокринолог. В начале лечения больной проходит ряд процедур, основными из которых являются сбор тканей для последующего анализа и пальпация яичек.

Если оно увеличено в размере и имеет уплотнение, то это тревожный знак. Уплотнение и опухлость в области мошонки делает необходимым пальпировать другое яичко и прочие лимфатические узлы. При затруднении пальпации для более детального диагноза больному назначают УЗИ и диафаноскопию.

Диагностику пациента можно провести также во время хирургического вмешательства. Срочные морфологические исследования часто могут сочетаться с радикальной паховой орхиэктомией, но не с черезмошоночной биопсией. Прохождение последнего не рекомендуется, так как имеет высокий риск локальной диссеминации.

Рак яичка вне зависимости от вида и стадии протекания лечится путем удаления органа. В зависимости от характера опухоли дополнительно могут потребоваться  химио- и лучевая терапия.

Оперативное лечение

Операция, которая подразумевает под собой резекцию пораженного раком яичка и его придатка, носит название орхиэктомия. В случае поражения метастазами лимфоузлов также проводится лимфаденэктомия. Разрез делается в области паха, при этом по желанию самого пациента, ему может быть установлен протез органа.

Многие мужчины переживают, что после операции, у них могут ухудшиться  сексуальные функции и репродуктивность. На самом деле больше влияния на них оказывают химио- и лучевая терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия при раке яичка назначается в большинстве случаев, так как крайне редко заболевание удается диагностировать на самых ранних этапах. Она подразумевает под собой прием сильнодействующих лекарственных препаратов, которые осуществляют функцию по ликвидации возможно оставшихся патологических клеток.

Рак яичек
Химиотерапия – один из методов лечения рака яичек

Лечение рака яичка химиотерапией проводится по специально утвержденным протоколам. Препараты и их дозировка назначаются строго, исходя от характера и размера опухоли.

Химиотерапия нередко оказывает побочные эффекты. Для их минимизации врач обязательно назначает больному поддерживающие препараты.

Лучевая терапия

В отличие от химиотерапии, лечение рака яичка посредством лучевой терапии может проводиться не только после операции, но и до нее. Данная процедура также направлена на уничтожение раковых клеток. Она имеет немало неприятных осложнений, например, в виде временного или постоянного бесплодия.

Стадии рака яичка

Оно при данном заболевании носит комплексный характер и подразумевает под собой удаление очага опухоли, лечебную резекцию лимфоузлов, а также системное химиотерапевтическое воздействие на все атипичные клетки.

Хирургическое лечение представляет собой полное удаление пораженной области вместе с придатком. Если во время операции обнаружены метастазы в брюшинном пространстве, проводится забрюшинная лимфаденэктомия.

После хирургического вмешательства пациент направляется на химиотерапию. Она подразумевает под собой введение внутривенных инъекций и применение специальных препаратов («Иофосфамид», «Цисплатин», «Винбластин»), что оказывает влияние на весь организм.

В некоторых случаях дополнительно рекомендуется радиационное облучение. При больших размерах опухоли данный метод лечения используется на дооперационном этапе.

Описание заболевания

Рак яичка — это относительно редко заболевание. К основным причинам этой патологии у взрослых мужчин относят крипторхизм, нарушения на уровне эндокринной системы, воздействие радиации, механические повреждения мошонки.

В статистике онкологических заболеваний признаки рака яичек у мужчин диагностируются не более, чем в 2% случаев. Важно заметить, что болезнь отличается агрессивностью. Среди представителей сильного пола моложе 35 лет данный недуг нередко становится причиной ранней смерти.

В трети случаев первичные симптомы диагностируются у маленьких мальчиков. В 90% из них причина кроется в озлокачествлении доброкачественной опухоли — тератомы. Она, в свою очередь, появляется вследствие нарушений развития во внутриутробном периоде.

Отчего может развиться рак яичка у мужчин?

Многие мужчины, достигая среднего возраста, могут похвастаться тем, что за всю жизнь ни разу не побывали у врача. Среди представительниц прекрасного пола таких случаев намного меньше.

Это объясняется тем, что половые органы у женщин нуждаются в постоянном внимании, венерические заболевания их поражают намного чаще. После нескольких лет такой беспроблемной жизни мужчины все же решаются на ректальный осмотр, который нередко сравнивается с концом молодости.

Более того, сильный пол, как правило, не придает особого значения визиту к специалисту. Однако именно такое запоздалое посещение зачастую оканчивается тем, что у мужчины диагностируются довольно серьезные недуги, требующие грамотного лечения.

Одним из таких довольно опасных заболеваний является рак яичек. Фото данной патологии можно посмотреть в специализированных медицинских справочниках. Более подробно о ней мы и расскажем в данной статье.

Рак яичек зачастую вызван уплотнением ткани половых органов, которое способствует их увеличению. Такие процессы могут протекать как болезненно, так и безболезненно. В таком случае пациент жалуется на боль в животе, в мошонке, опухлость яичек.

Могут проявиться такие признаки, как вялость, потеря веса, температура в районе 37,5 С. Мошонка начинает опухать и может заметно увеличиться в размере. Пациент может замечать частичное или полное отсутствие сексуального влечения к противоположному полу.

При заболевании рак яичка у мужчин симптомы (фото органов подтверждают наличие патологии) разнообразны:

  • Проявляется уплотнение ткани половых органов, которое не всегда сопровождается болевыми ощущениями.
  • Деформация половых органов.
  • Опухлость яичек.
  • Проявляются боли в районе семенного канала и внизу живота.
  • Наблюдаются болезненные ощущения в спинном и грудном отделах.
  • Одышка.

Это основные признаки рака яичек у мужчин.

Лечение заключается в хирургическом удалении пораженного органа. Первая стадия лечения подразумевает прием противоопухолевых препаратов. При необходимости проводится химиотерапия и лучевая терапия.

Вторая и третья стадия заболевания подразумевает иссечение пораженного органа и некоторых лимфоузлов. При этом необходимо пропить широкий спектр противораковых препаратов.

Хирургическая операция проводится в качестве процедуры орхиэктомии, которая при необходимости с сочетается забрюшинной лимфаденэктомией. Удаление семиномных опухолей Т1-Т2 стадий дополняется лучевой терапией;

Причины возникновения

Рак яичка – злокачественный опухолевый процесс, которому свойственная непредсказуемость роста и развития патологических клеток. Патология крайне агрессивна. Ее распространенность составляет не более 2% среди всех злокачественных онкологий. По статистике – это одна из основных причин смерти онкобольных мужчин младше 35 лет.

Опухоль формируется и развивается в половых железах, после чего она распространяется по всему организму. Опухолевый процесс носит преимущественно односторонний характер, но иногда встречаются и двусторонние формы.

Классификация Стадии рака яичка Причина развития рака яичка Симптомы рака яичек Диагностика заболевания Методы лечения рака яичек и прогноз

Классификация

Рак яичка у мужчин симптомы причины диагностика и лечение

Рак яичка классифицируют на смешанную, герминогенную и негермогенную опухоли.

  • Герминогенные опухоли развиваются в 95% случаев и формируются из семенных зародышевых клеточных структур.
  • Смешанные опухоли содержат клетки герминогенных и негерминогенных образований.
  • Негерминогенные опухоли формируются из стромы яичка. Встречаются в менее чем 5% случаев.

Рак яичка имеет различную морфологическую структуру: форму и тип клеток. Типы раковой опухоли, которые встречаются чаще всего:

  • семиномная. Формируется с одной стороны в виде безболезненного увеличения яичка. Растет медленно, не прорастает в другие органы;
  • несеминомная. Растет и метастазирует, образуя вторичный очаг в органах, которые расположены близко и на периферии;
  • сотовая. Встречается приблизительно в 3% случаев;
  • лимфома. Такой рак яичка диагностируют в 4% всех случаев.

Стадии рака яичка

Урологи-онкологи выделяют четыре стадии заболевания:

  • Стадия 0. Опухоль расположена внутри канальцев и не выходит за их пределы. Метастазы отсутствуют. Как правило, опухолевые маркеры в норме.
  • Стадия 1. Лимфоузлы не поражены. Отдаленное метастазирование отсутствует. Опухоль может прорасти в яичко, его придаток и достичь белочной оболочки. Отмечается повышение опухолевых маркеров в сыворотке крови.
  • Стадия 2. Опухоль может формироваться внутри канальца и прорастать в белочную оболочку. Поражаются забрюшинные лимфоузлы. Метастазы в них могут достигать 5 и более сантиметров. На второй стадии в крови может наблюдаться повышенная концентрация опухолевых маркеров.
  • Стадия 3. Опухоль может быть любого размера. Метастазы распространяются в лимфоузлы, расположенные выше диафрагмы. На третьей стадии поражаются кости, легкие и головной мозг.

Факторы риска развития рака яичка обширны и разнообразны. К причинам заболевания можно отнести:

  • наличие опухолей другого яичка в прошлом;
  • врожденные состояния – крипторхизм;
  • наличие вируса иммунодефицита;
  • наследственный фактор;
  • травмы и бесплодие;
  • эндокринные патологии;
  • недоразвитость одного или обоих яичек, врожденное включение рубцовой ткани;
  • родинки и невусы, способные приобрести злокачественную форму;
  • рак мочевого пузыря, мочеиспускательного канала или другой зоны полового органа;
  • раннее половое созревание;
  • синдром Кляйнфельтера;
  • гиподинамия;
  • переохлаждение и воспалительные процессы;
  • регулярный перегрев мошонки;
  • алкоголизм, употребление наркотиков и злоупотребление никотином;
  • перекрут яичка;
  • радиационное облучение.

Огромное значение имеет профессиональная деятельность мужчины. Доказано, что чаще страдают от этой патологии представители сильного пола, которые работают в угледобывающей, кожевенной, нефтяной или газовой промышленности.

Симптомы рака яичек

Первый симптом патологии – появление новообразования в виде уплотнения или узелка в мошонке. Они могут вызывать болезненные ощущения, либо быть безболезненными.

Часто пациенты жалуются на боль в животе и мошонке, а также припухлость в тканях яичка.

Характерные симптомы, указывающие на рак яичка:

  • гинекомастия – значительное увеличение грудных желез;
  • тупая боль и чувство тяжести мошонке и нижней части живота;
  • болевые ощущения в области спины;
  • ассиметричное увеличение мошонки, округлое уплотнение и изменение размера яичка;
  • снижение либидо, импотенция;
  • утомляемость, субфебрильная температура, потеря веса за счет тошноты и отсутствия аппетита, слабость;
  • одышка, кашель и боль в печени.

Важно! При выявлении отека мошонки, плотного участка или болезненного узелка сразу же обратитесь к врачу. Лечение на ранних стадиях поможет сохранить жизнь.

При постановке диагноза учитывают жалобы, анамнез жизни и наследственный фактор. Производится пальпация лимфатических узлов, мошонки и брюшины, грудных желез и надключичной области для выявления гинекомастии.

Инструментальная диагностика рака яичка, а также жизненно важных органов для обнаружения отдельных метастазов проводят следующие исследования:

  • УЗИ мошонки. Исследование позволяет со 100% точностью определить опухолевый процесс;
  • остеосцинтиграфия. Позволяет уточнить наличие метастазов;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • диафаноскопия;
  • магнитно-резонансная томография;
  • КТ брюшины, пространства за ней и грудной клетки.

Выполняют открытую аспирационную биопсию посредством пахового доступа.

Терапия рака яичка основывается на лучевом воздействии, химиотерапии и хирургическом методе. Характеристика опухоли определяет особенности того или иного метода лечения в конкретном случае.

Орхифуникулэктомия (удаление пораженного опухолью яичка с придатком и всеми его оболочками) – основной метод хирургического вмешательства.

При семиномных опухолях после операции проводят облучение. Дозу определяют в зависимости от стадии рака. Количество курсов химиотерапии соответствует активности опухоли.

Рак яичка у мужчин симптомы причины диагностика и лечение

Несеминомная неоплазия протекает агрессивно и быстро распространяется. При такой форме не ограничиваются орхифуникулэктомией. Обязательно проводят удаление забрюшинных лимфоузлов в первую стадию с последующим химиолучевым воздействием.

Важно! Благоприятный прогноз при раке яичка касается только выявленных вовремя опухолей. В более чем 90% случаев наступает полное выздоровление.

После хирургического вмешательства дополнительно назначают химиотерапию и облучение. Успешность терапии зависит от следующих факторов:

  • при выявлении на 2-3 стадии заболевания с активным метастазированием полное излечение невозможно, однако 50 % мужчин проживают еще 5 лет;
  • выявление на ранних стадиях позволяют сохранить жизнь 90% пациентов;
  • если мужчина планирует в будущем стать отцом, перед началом терапии проводят криоконсервацию спермы.

Часто причины рака яичка заложены еще во внутриутробном периоде развития. Поэтому невозможно полностью исключить риск развития заболевания. Главной мерой профилактики является своевременная коррекция имеющихся нарушений, регулярное посещение уролога и внимательное отношение к своему здоровью.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

1,479  1 

(59 голос., 5,00 из 5)Загрузка…

Если заболевание было выявлено у ребенка, то с большой вероятностью можно сказать, что оно стало результатом озлокачествления тератомы, возникнувшей еще в период развития малыша в материнской утробе. В таком случае пациент имеет дело с эмбриональным раком яичка.

  • Атрофия яичек. В случае если по каким-либо причинам произошел процесс атрофии, то яичко теряет возможность производить достаточное количество тестостерона. В результате организм пытается восполнить нехватку за счет избыточного количества гормонов, что может спровоцировать возникновение опухолевого процесса;
  • Свинка. Это одно из заболеваний, после тяжелого течения которого, может возникнуть атрофия яичек с указанными выше негативными последствиями;
  • Крипторхизм. Подразумевает под собой патологию, при которой яичко при рождении малыша не спустилось самопроизвольно в мошонку. Само по себе явление не опасное и решается проведением несложной операции. Но, негативным фактором при этом является повышенный риск возникновения рака. Согласно статистике, при неопущении одного яичка новообразование возникает почти у каждого пятого пациента, а при двух – у каждого четвертого;
  • Травмы мошонки. Они могут быть, как просто механического характера, так и полученные во время хирургического вмешательства;
  • Наследственная предрасположенность. Нередко заболевание диагностируется у отца и сына или родных братьев. Все дело в их генетических особенностях;
  • Вредные излучения. К ним относятся большие дозы радиации;
  • Аутоиммунные заболевания. СПИД и ВИЧ увеличивают  риск рака яичек;
  • Заболевания эндокринной системы. Примерами могут служить гинекомастия, гипогонадизм;
  • Бесплодие. Также можно отнести к нарушениям в области эндокринной системы.

Это далеко не все причины рака придатка яичек. Так, например, провоцировать процесс могут злоупотребление вредными привычками, в частности курение марихуаны, а также различные инфекционные заболевания в стадии обострения.

Мужчины пожилого возраста тоже могут страдать от данного вида онкологии, но случается это гораздо реже. Помимо этого, интересным фактом является то, что жители Европы сталкиваются с данным диагнозом чаще остальных мужчин.

Причины рака яичка не отличаются многообразием, а пик заболеваемости приходится на три возрастных периода: до 10 лет, 20-40 лет и после 60. Хотя заболевание встречается довольно редко, можно с уверенностью назвать его одним из самых «молодых» раков, поскольку предрасполагающие факторы лежат еще в раннем детстве или даже внутриутробном периоде.

Причинами рака яичек считают:

  1. Крипторхизм.
  2. Наследственность и неблагоприятный семейный анамнез.
  3. Врожденное недоразвитие яичек и некоторые хромосомные синдромы (Кляйнфельтера).

Существует мнение, согласно которому причиной рака яичка может стать травма, и вопрос этот продолжает обсуждаться, однако на практике повреждения яичка чаще лишь служат поводом для обращения к врачу, а тогда-то и диагностируется злокачественная опухоль.

yaji4ki

крипторхизм и его стадии

Крипторхизм – это состояние, когда яичко не опустилось в мошонку еще до рождения. Природой предусмотрено, чтобы созревание мужских половых клеток происходило при более низкой температуре, нежели в брюшной полости, поэтому яички и «вынесены» на периферию.

Когда процесс их опускания нарушается по каким-либо причинам, то в ткани под действием высокой температуры возможно возникновение мутаций, а значит, и раковой опухоли. Самым опасным считается вариант, когда яички задерживаются внутри брюшной полости, и даже если процесс носит односторонний характер, риск рака в таких случаях увеличивается на треть.

Профилактика рака яичка

Главной профилактической мерой служит самообследование:

  • Прощупывание и визуальный осмотр яичек и мошонки. Делать это нужно один раз в месяц после принятия душа. Поверхность мошонки в здоровом состоянии гладкая и мягкая.
  • Исследование яичек на их структуру. Поочередно нажимать на яички. Они должны быть упругими и однородными.
  • Размеры. Хотя и размеры яичек отличаются друг от друга всегда, необходимо сравнивать их первоначальную величину с имеющейся на момент осмотра.

Необходимо соблюдать правильное питание, не злоупотреблять копчеными, жареными и консервированными продуктами. Употребление свежих овощей и фруктов в рационе обязательно. Еда должна быть обильна на такие продукты, как лук, чеснок, капуста, томаты, зеленый чай и орехи.

Рак яичек – опасное заболевание, свойственное мужчинам более старшего возраста. Отрицательными факторами для данного диагноза служат курение, малоподвижный образ жизни и неправильное питание. При подозрениях на заболевание больной должен немедленно посетить кабинет врача и пройти все необходимые диагностические обследования.

Только после этих манипуляций врач может определить точную картину заболевания и назначить эффективное лечение. Рак яичек лучше предупредить, чем лечить, поэтому мужчины должны регулярно вести обследование своей мошонки.

Поскольку причина рака яичка может заключаться в генетических особенностях организма, полностью предотвратить его невозможно. Поэтому важно хотя бы вовремя диагностировать у себя подозрительные признаки и обратиться за врачебной консультацией.

Для этого мужчинам стоит периодически проводить пальпацию мошонки на предмет возможных уплотнений. Также хотя бы раз в год стоит посещать уролога или андролога. В случае если в семье уже имелись случаи заболевания раком яичка, подойти к этому пункту необходимо с особой внимательностью.

Помимо этого, профилактические меры включают в себя:

  • Минимизацию риска травмирования мошонки;
  • Избегание контакта с повышенным излучением и радиацией;
  • Контроль за имеющимися хроническими заболеваниями. Важно не допускать и обострения;
  • Своевременное проведение операции при наличии крипторхизма;
  • Отказ от вредных привычек;
  • Соблюдение здорового образа жизни;
  • Избегание стрессовых ситуаций.
Рак яичек
В профилактику рака яичек входит отказ от всех вредных привычек

К сожалению, далеко не все мужчины внимательно относятся к состоянию своего здоровья и обращаются в больницу в крайнем случае, когда заболевание достаточно запущено. Важно осознавать, что от этого напрямую зависит исход лечения и дальнейшая жизнедеятельность.

Основные меры:

  • своевременное лечение крипторхизма;
  • отказ от курения;
  • снижение риска негативного воздействия на половые железы (радиация, высокие температуры);
  • ежемесячное проведение самообследования мошонки;
  • снижение риска травмирования зоны паха.

Рак яичек медики фиксируют достаточно редко, но мужчины должны знать основные и специфические признаки онкопатологий, чтобы вовремя обратиться к врачу. Важно получать больше информации о причинах, признаках и методах профилактики злокачественного процесса.

Нужно помнить: рак яичек агрессивен, часто дает метастазы, негативно влияет на репродуктивную функцию и весь организм. Простой метод – самообследование мошонки помогает выявить патологический процесс на ранней стадии.

Разновидность рака

  • Негерминогенные — мутируют и растут клетки из стромы яичка.
  • Герминогенные — мутация происходит в семенных зародышевых структурах. Является основным заболеванием среди всех случаев. Сам вид разделяется на два: семиномы и несименомы (тератома, эмбриональная опухоль, хорионкарцинома).
  • Смешанные — опухоль включают в себя два предыдущих вида.

Для того чтобы понять, чего ожидать от опухоли и какие лечебные схемы будут наиболее эффективны, разрабатывались различные классификации опухолей яичка. Долгое время не было единого подхода в этом вопросе, но с появлением современных протоколов лечения возникла необходимость в разработке классификации, определяющей не только прогноз, но и выбор определенной терапевтической тактики.

Основными показателями, которые должны учитываться, считают распространенность опухолевого процесса, наличие метастазов в лимфоузлах, локализация отдаленных метастатических очагов и их объем. Активность опухоли, скорость ее роста и степень злокачественности (а значит, и ответ на лечение) определяют с помощью белков-маркеров сыворотки крови: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), альфа-фетопротеин (АФП) и лактатдегидрогеназа (ЛДГ).

После многочисленных исследований и анализа результатов терапии, усилиями урологов-онкологов из 10 стран была разработана классификация рака яичка, которая в 1997 году была включена в систему TNM и сейчас является основной при планировании лечения пациентов. Она позволяет выделить четыре стадии рака яичка:

  • Стадия 0 – опухоль расположена внутри канальцев, не выходя за их пределы, а метастазы отсутствуют. Опухолевые маркеры, как правило, в норме.
  • Стадия I (А, В, S) – поражение лимфоузлов и отдаленное метастазирование отсутствуют, но опухоль может прорастать яичко, его придаток и достигать белочной оболочки. На стадии IS, кроме того, отмечается повышение опухолевых маркеров в сыворотке крови.
  • Стадия II (A, B, C) – опухоль может быть как внутриканальцевой, так и прорастать белочную оболочку, но обнаруживается поражение забрюшинных лимфоузлов, в которых метастазы могут достигать 5 и более см. Во второй стадии в крови больных можно выявить повышенные концентрации опухолевых маркеров.
  • Стадия III (А, В, С) – опухоль любых размеров, а метастазирование продолжается в лимфоузлы, расположенные выше диафрагмы, а также возможно и в легкие. На IIIС стадии поражаются легкие, кости, головной мозг.

Гистологическая классификация довольно сложна и подразумевает наличие множества типов рака яичка, однако с клинической позиции наиболее важным является происхождение опухоли. Так, выделяют две группы неоплазий – герминогенные, происходящие из семенного эпителия, и негерминогенные, источником которых является строма и ее элементы.

Первые также называют семиномами, на их долю приходится около 95% новообразований этой локализации. Помимо собственно семиномы, в эту группу входит эмбриональный рак яичка, хорионэпителиома, тератомы и др.

Распространение раковых клеток с током крови более характерно для несемином, происходящих и стромы органа и имеющих довольно серьезный прогноз. Гематогенные метастазы нередко обнаруживаются в легких, костях (позвоночник), коже, головном мозге, печени.

Рак яичка у мужчин симптомы причины диагностика и лечение

Рак левого яичка имеет определенные отличия от такового при правосторонней локализации. Причины, формы роста и течение заболевания будут сходны, но метастазирование происходит несколько иначе. Если правосторонняя опухоль метастазирует в лимфоузлы, расположенные по ходу аорты и в промежутке между аортой и нижней полой веной, то рак левого яичка склонен поражать узлы, расположенные вокруг и кпереди от аорты.

Кроме того, от рака правого яичка можно ожидать метастазирования в забрюшинные лимфоузлы с левой стороны, что не свойственно левосторонней локализации опухоли. Если неоплазия обнаружена в одной железе, то нужно иметь в виду вероятность поражения и с другой стороны в будущем.

Рак придатка яичка – явление чрезвычайно редкое в отличие от неопухолевых его поражений и воспалительных процессов, а из всех новообразований, которые обнаруживаются в придатке, только четверть являются злокачественными.

Опухоли яичек могут быть двух типов:

  • Герминогенные (произрастают из эпителия) — семинома, тератобластома, хорионэпителиома.
  • Негерминогенные (развиваются из основных тканей) — лейдигома, саркома, сертолиома.

Герминогенный вариант опухоли (семинома) встречается чаще всего. Семинома диагностируется у 50% мужчин, страдающих раковыми заболеваниями. Данная опухоль формируется в виде уплотненного узелка. Как правило, она растет достаточно медленно и не сопровождается осложнениями в виде кровотечений. Метастазы семиномы преимущественно поражают легкие, лимфоузлы и кости.

Стадии:

  • 1. Новообразование не выходит за пределы тестикул;
  • 2. Исследование парааортальных лимфоузлов показывает распространение опухолевого процесса за пределы яичек;
  • 2а. Размер лимфатических узлов с очаговыми образованиями доходит до 2 см;
  • 2б. Лимфоузлы разрастаются от 2 до 5 см;
  • 2с. Лимфоузловые патологические структуры крупные (более 5 см);
  • 3. Злокачественный процесс затрагивает лимфатические узлы в грудной и шейной области;
  • 4. Процесс метастазирования выявлен в отдаленных органах-мишенях: легких, костной ткани, печени, головном мозге.

Также используют международную классификацию с применением TNM-критериев: границы опухоли, регионарные метастазы в лимфоузлы, очаги поражения в удаленных органах.

  • герминогенные опухоли (подвиды: семиномы и несеминомы). Рак формируется из клеточных зародышевых структур. Основная разновидность онкопатологии яичек;
  • смешанный тип рака. Сочетание клеток негерминогенных и герминогенных новообразований;
  • негреминогенные опухоли. Основа – клетки стромы.

Стадии рака яичка

Раковые заболевания яичек разделяются на такие классы:

  • Герминогенная опухоль формируется из семени мужчины и является самой распространённой.
  • Негерминогенная опухоль образовывается из стромы яичка.
  • Смешанная опухоль может содержать в себе клетки обоих вышеперечисленных видов.

Приступить к терапии возможно лишь после того, как будет определён тип разновидности рака. Локализованная форма поддаётся лечению в большинстве случаев. Такая форма чувствительна к радиотерапии. Спустя время после прохождения химиотерапии большая часть образований в тканях постепенно исчезает за несколько месяцев.

Если спустя время нет никаких изменений, и метастазы не исчезли полностью, следует пройти курс радиотерапии или же прибегнуть к хирургическому вмешательству с последующим удалением заражённого органа.

В случае, когда диагностирован несеминомный или смешанный рак яичек у мужчин, могут назначить радикальную паховую орхиэктомию и ежемесячный контроль. Химиотерапию назначают в тех случаях, когда после анализа всё ещё показываются отклонения.

Обычно всё обходится процедурой стандартной химиотерапии, но если это дает недостаточный результат, то применяется более интенсивный режим лечения и проводится аутотрансплантация мозга кости. В том случает если после биопсии у больных обнаруживают карциному, будет назначена радиотерапия, которая даст стопроцентный эффект и выздоровление пациента.

Если обнаружены признаки рака яичка у мужчин (симптомы описаны выше), настоятельно рекомендуется госпитализация и врачебный присмотр. Самолечение при таком заболевании запрещено и может иметь тяжёлые последствия.

Классификация рака яичка основывается на гистологическом принципе, а именно на том, из каких клеток начался процесс. Всего принято выделять три вида:

  • Герминогенный. На него приходится почти 95%  случаев. Возникает такая опухоль из клеток семенного эпителия. Она также в свою очередь подразделяется на тератому, семиному, неоплазию, хориакарциному, опухоль желточного мешочка и прочее;
  • Негерминогенный. Зарождается из стромы яичка. Встречается гораздо реже;
  • Смешанный. Такой вид совмещает в себе сразу клетки герминогенновых и негерминогенновых опухолей.

Определить точный вид заболевания поможет цитологическое исследование образца.

Рак яичек: первые признаки, симптомы и лечение злокачественной опухоли яичка

Основные симптомы рака яичек у мужчин следующие:

  • незначительное уплотнение в пораженной области;
  • скопление жидкости в мошонке;
  • постоянный дискомфорт, болезненные ощущения;
  • увеличение привычных размеров яичка.

В самом начале заболевания симптомы рака яичек у мужчин практически полностью отсутствуют. Затем пациент обнаруживает в одном из них небольшое уплотнение. Орган начинает стремительно увеличиваться в размере, появляется дискомфорт и даже болезненность.

На следующем этапе развития патологии наблюдается деформация яичек и увеличение их плотности. Из-за постоянного скопления жидкости поврежденная часть мошонки начинает увеличиваться в размерах. Если яичко не опустилось, опухоль можно легко прощупать непосредственно в паховом канале.

Дальнейшие симптомы рака яичек у мужчин связаны с формированием метастазов. Это, прежде всего, одышка, сильные боли в спине и паху, ощущение дискомфорта в ноге, отеки. Все эти клинические признаки очень легко объяснимы.

К примеру, боль в спине связана с постоянным сдавливанием нервных корешков забрюшинными лимфоузлами, которые также увеличиваются в размерах. Отеки ног возникают вследствие перекрытия метастазами нижней полой вены.

Некоторые формы данного заболевания влекут за собой изменения на гормональном уровне. У взрослых пациентов они проявляются в виде импотенции и снижения либидо. У мальчиков в подростковом возрасте может развиваться гинекомастия, гирсутизм (избыточное оволосение покровов), мутация голоса.

Клиническая картина зависит от вида и стадии опухолевого процесса: при раке яичка появляются местные признаки и негативные проявления на фоне роста метастаз. Мужчины должны понимать: от своевременной диагностики и начала лечения зависит состояние здоровья.

Нужно срочно посетить уролога при появлении первых симптомов рака яичка:

  • отечность яичка или отдельной зоны;
  • изменение формы и размера тестикул;
  • появление необычных признаков: онемение, чувство тяжести, отдельные участки более горячие на ощупь.

При ранней и умеренной стадии онкопатологии появляется один-два симптома из перечисленных:

  • припухлость яичек, боли нет;
  • активный рост волосяного покрова на лице и теле у мальчиков до начала полового созревания;
  • тяжесть и дискомфорт в зоне мошонки;
  • увеличиваются грудные железы, появляется неприятные ощущения при надавливании на припухшие участки;
  • болезненность зоны паха.

Развитие процесса метастазирования приводит к появлению специфических признаков рака яичек:

  • гнойные выделения с примесью крови из полового члена;
  • нарушение оттока урины;
  • боли в спине и области живота;
  • проблемы с дыханием;
  • общая слабость;
  • часто беспокоит одышка;
  • заболевания почек: гидронефроз, пиелонефрит;
  • резкое похудение;
  • бледный цвет лица;
  • упадок сил.

На заметку! Важно периодически (1 раз в месяц) проводить несложное и высокоинформативное самообследование мошонки, чтобы вовремя распознать изменение структуры важного отдела половой системы. Пальпацию проводят деликатно, без сильного нажима на яички, чтобы не травмировать половые железы.

Рак яичек — это рак, развивающийся в яичках (тестикулах), которые являются частью репродуктивной системы человека.

Мужчины, начиная от юного возраста и до самой старости подвержены риску заболеть раком яичек. Более половины пациентов с этим диагнозом имеют возраст до 35 лет.

Хотя само заболевание встречается только в 3% случаях у мужчин, оно имеет агрессивное течение и часто является причиной смертности больного. Исходя из этого, мужскому полу надо с большой ответственностью следить за своим здоровьем, для своевременного выявления признаков заболевания и экстренного реагирования.

Болезни присвоен код в соответствии с МКБ-10: C62

Яички (также называемые семенниками) являются частью мужской репродуктивной системы. Эти два органа находятся в кожаном мешочке, называемым мошонкой. Мошонка висит под основанием пениса.

Иллюстрация, показывающая яички относительно пениса, уретры, мочевого пузыря, предстательной железы, мошонки, семявыводящего протока и придатков.

Семенники выполняют две основные функции:

  1. Они вырабатывают мужские гормоны (андрогены), такие как тестостерон.
  2. Они делают сперму, мужские клетки, необходимые для оплодотворения яйцеклетки, чтобы начать беременность.

Сперматозоиды изготавливаются в длинных нитевидных трубках внутри яичек, называемых семенными канальцами. Затем они хранятся в небольшой спиральной трубке за каждым яичком, называемым эпидидимисом, где они созревают.

Во время эякуляции сперматозоиды переносятся из эпидидимиса через семявыносящие протоки в семенные пузырьки, где они смешиваются с жидкостями, образованными везикулами, предстательной железой и другими железами для образования спермы.

Яички состоят из нескольких типов клеток, каждая из которых может развиваться в один или несколько видов рака. Важно различать эти типы рака друг от друга, потому что они отличаются подходом к лечению и прогнозами на жизнь.

Рак яичек — злокачественное опухолевое заболевание, которое развивается в половых железах (текстикулах) и быстро дает метастазы по всему организму через кровоток и лимфоток. Данное заболевание имеет несколько видов, и классифицируют его, исходя из того, где располагается опухоль, а так же какую тяжесть протекания болезни имеет. Таким образом, рак яичек можно разделить по следующим видам:

Герминогенные опухоли яичек — зарождаются в семенном эпителии и встречаются чаще всего (95% случаев). К таким опухолям относятся:

  • семинома (более 35% всех случаев);
  • опухоль желточного мешочка и др.

Смешанные — содержат в себе как негерминогенные, так и герминогенные клетки.

Т-1 — опухоль не выходит за пределы белочной оболочки;

Т-2 — образование ограничено белочной оболочкой, но наблюдается деформация в мошонке, а также увеличиваются тестикулы;

Т-3 — опухолевые клетки пронзают белочную оболочку, прорастают в придаточные органы;

Т-4 — опухолевое образование выходит за грани яичка, прорастает в канатике семенника или тканях мошонки;

N-1 — имеются метастазы в структурах лимфоузлов, а выявляются они радиоизотопной или рентгенологической диагностикой;

N-2 — имеются метастазы, увеличенные лимфоузлы обнаруживаются при осмотре путем пальпации.

М-1 — метастазы затрагивают отдаленно расположенные органы: печень, почки, легкие, костную ткань и головной мозг.

1 Стадия — опухолевый процесс ограничен яичком, метастазы отсутствуют, иные органы и лимфоузлы не повреждены, симптомы рака яичек у мужчин практически отсутствуют, а полное выздоровление наступает в 98% случаев;

2 Стадия — опухолевые клетки поражают парааоральные и брюшные лимфоузлы, метастазы прорастают, выздоровление наступает в 50% случаев;

3А Стадия — повреждение лимфоузлов, которые располагаются в легких или между ними;

3В Стадия — метастазы образуются в удаленных лимфоузлах и легких, имеет средний уровень маркера;

3С Стадия — метастазы распространяются во внутренние органы (печень, почки и т.д.), имеет высокий уровень маркера.

Основным симптомом, который указывает на развитие злокачественной опухоли, является появление в мошонке плотного новообразования, и увеличение этого органа. Такие уплотнения могут быть безболезненными или болезненными.

Итак, перечислим все возможные симптомы рака яичка у мужчин:

  • заболевание начинается с наличия уплотнения в области мошонки, отека яичка, ощущение давления в районе яичек;
  • признаки присущие любым онкозаболеваниям: повышенная утомляемость, слабость в теле, головная боль, субфебрильная температура, резкое снижение веса, снижение аппетита;
  • ощущение боли, тяжести в семенном канатике и в животе ниже пупка;
  • при поражении придатков происходит гормональное нарушение, например, появляются болезненные ощущения в грудных железах и их увеличение (гинекомастия);
  • затруднительное дыхание, одышка;
  • увеличенные размеры лимфатических узлов;
  • пониженное половое влечение или его полное отсутствие;
  • нарушение чувствительности в половых органах;
  • нарушения оттока мочи, развитие гидронефроза и пилонефрита;
  • усиленный рост волос на теле и лице до наступления периода полового созревания;
  • в результате метастазов в головной мозг, изменяется психика, и происходят нарушения со стороны неврологии;
  • при появлении метастазов в костной ткани, возникают переломы и болевые синдромы;

Необходимо отметить, что появление симптомов развития рака яичек зависит от места расположения опухоли, периода протекания болезни, наличия метастазов, а так же от состояния организма в целом. Таким образом, у кого-то они проявляются отчетливо, а у кого-то протекают незаметно.

Невозможно достоверно сказать, что является причиной развития заболевания рака яичек. Тем не менее, имеются некоторые закономерности и факторы риска в протекании этого онкологического заболевания, к ним относят:

  • Болезни половых органов: крипторхизм, перекрут яичка, врожденная недоразвитость яичек и другие.
  • Опухоль яичка в анамнезе.
  • Травма мошонки, ее систематический перегрев.
  • Патология эндокринной системы.
  • Воздействие радиации и лучевое, переохлаждение.
  • Вирус иммунодефицита человека повышает возможность развития рака, а так же другие вирусы и инфекции.
  • В отличие от афроамериканцев и азиатов, у мужчин белой расы, встречается данная патология в 10 раз чаще.
  • Высокие и худощавые мужчины больше подвержены появлению рака яичек.
  • Длительное курение, алкоголизм, наркомания.
  • В редких случаях возможно развитие такой патологии из-за синдрома Дауна или Клайнфелтера.

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Схема рака яичек
Рак яичек первой стадии

Во время диагностики важно определить не только вид онкологии, но и стадию рака яичка. Всего их принято выделять 3:

  • Первая стадия. Раковый процесс локализуется только внутри яичка, ткани за его пределами, как и лимфоузлы не поражаются. На данной стадии не происходит выработка метастазов. В анализе крови уже можно обнаружить наличие онкомаркеров. Чаще всего операция ограничивается удалением только яичка. В 95% случаях лечение на этой стадии позволяет пациенту полностью избавиться от болезни;
  • Вторая стадия. В данном случае опухоль начинает затрагивать забрюшинные и парааортальные лимфоузлы. Возникающие метастазы уже способны достигать размеры более 4-5 см. В анализах крови отчетливо прослеживается увеличенное количество онкомаркеров. Во время хирургического вмешательства может потребоваться удалить не только яичко, но и лимфоузлы. Помимо этого, больному назначаются дополнительные процедуры, например, химиотерапию;
  • Третья стадия. Опухоль значительно вырастает в размерах. Метастазы достигают даже далеко расположенные органы, а именно мозг и легкие. Также они поражают лимфоузлы и кости. Лечение, помимо резекции пораженных органов, требует несколько курсов химиотерапии.

Конечно, чем раньше будет диагностирована болезнь и начато лечение, тем выше вероятность выздоровления без серьезных осложнений для организма. Но стоит отметить, что даже на последней третьей стадии пациент может рассчитывать, как минимум, на 60% положительного исхода.

Стадии рака яичка

В настоящее время выделяется несколько стадий заболевания. Благодаря такому разделению у врачей имеется возможность максимально точно классифицировать рак яичка у мужчин, а после — назначить соответствующее лечение.

  • Первая стадия. Новообразование находится в яичке, не выходит за его пределы, метастазы отсутствуют.
  • Вторая стадия. Метастазы опухоли локализуются в забрюшинных узлах.
  • Третья и четвертая стадии. Метастазы проникают в отдаленные органы и лимфоузлы.

Известна и другая международная классификация заболевания — TNM, согласно которой основные параметры рака обозначаются определенной буквой (Т — характеристика самой опухоли, N — описание состояния лимфоузлов, M0 — отсутствие метастазов, М1 — наличие отдаленных метастазов).

Рассмотрим стадирование по системе TNM.

Символ Описание
T1 Опухоль стоит в границы тканей
T2 Ткани разрослись и имеют больший размер. Не выходит за границы семенника. Яичко уже имеет больший размер.
T3 Рак прорастает белочную оболочку и повреждает придаточные ткани
T4 Злокачественное новообразование проросло орган и повреждает мошонку и семенной канатик.
N1 Повреждение ближайших лимфоузлов.
N2 Обширное повреждение лимфатической системы.
M1 Отдаленные метастазы. Обычно происходит на 3 или 4 стадии.

46448468

Повреждение лимфатической системы

Стадии Описание
1 Небольшая опухоль в 1 ткани.
2 Повреждает лимфатические узлы парааортального значения.
2a Повреждение лимфоузлов 2 см.
2b Поражение боль 3-4 см.
2c Ближайшая лимфосистема повреждена до 5 см.
3 Лимфатические узлы возле аорты, шеи, в грудине.
4 Метастазы в органы: печень, сердце, легкие, кишечник, простата и т.д.

Рак яичка: классификация, стадии, симптомы, причины развития, диагностика и методы лечения

Симптомы (фото можно увидеть в нашей статье) у данного заболевания имеются, вот только проявляются они на поздней стадии. Но что является причиной возникновения патологии?

Тяжело сказать, что именно может вызвать рак яичек, но есть некоторые закономерности и факторы появления этой ужасной болезни:

  • Большинство болеющих — мужчины с высоким ростом и худощавым телосложением.
  • Наличие иммунодефицитного вируса может повысить риск образования злокачественной опухоли.
  • Зачастую больные онкологией яичек – это люди, которые принадлежат к белой расе, в то время как средний афроамериканец или азиат страдает от такой патологии реже в десяток раз.
  • Повреждение мошонки.
  • Эндокринная патология.
  • После воздействия радиации.
  • Передача онкологии по наследству.
  • Врожденные недоразвитые яички.
  • Перекрутившееся яичко.
  • Часто онкология проявляется у курильщиков, зависимых от никотина.
  • Также спровоцировать заболевание может раннее половое созревание.

Стадии рака яичка

Симптомы рака яичек у мужчин

Общими признаками рака яичек являются утомляемость и слабость, человек резко теряет массу тела и худеет. На фоне этого возникает субфебриальная гипертермия, проявляющаяся высокой температурой от 38,5°С и выше. Мошонка сильно опухает и заметно увеличивается в размерах.

Метастазированная опухоль проявляется болезненностью в правом ребре, кашлем, желтухой и одышкой.

К сожалению, как и при большинстве онкологических заболеваний, симптомы при раке яичка могут проявиться не сразу. За счет этого происходит потеря драгоценного времени. По этой причине мужчинам важно обратиться за медицинской помощью при самых первых подозрительных признаках, даже если это незначительное уплотнение в мошонке. Лучше исключить раковый процесс, чем пустить все на самотек.

Вот, что может обнаружить у себя пациент во время болезни:

  • Неожиданно увеличившийся размер яичка. Как правило, этот симптом возникает самым первым. Больной может заметить выраженную ассиметрию между яичками;
  • При пальпации ощущается уплотнение. Оно не обязательно должно быть большим;
  • Болевые ощущения в области мошонки. Они возникают по причине сдавливания яичка растущим новообразованием и метастазами. Иногда чувствуется тяжесть в нижней части живота.
Рак яичек
Боль в области мошонки – один из возможных симптомов рака яичек

В зависимости от того, на какие органы происходит воздействие метастазов и увеличившихся в размере лимфатических узлов, могут возникать следующие признаки рака яичек:

  • Нарушение работы почек, а также застой мочи;
  • Отек ноги. Это происходит, так как лимфоузлы мешают нормальному кровообращениию;
  • Кашель и отдышка;
  • Боли в спине.

Если организм испытывает процесс интоксикации, то пациент может ощущать общую слабость организма, быструю утомляемость, чувство тошноты, потерю аппетита, головокружения.

А так ли страшен рак яичка у мужчин?

Определенные формы рака яичка у мужчин способствуют выработке женских гормонов, что, несомненно, сказывается на внешнем виде и состоянии больного. В данном случае возникают такие признаки, как:

  • Увеличение грудных желез;
  • Отложение жира в области бедер;
  • Импотенция;
  • Резко сниженное половое влечение.

Но такие явления характерны для взрослого поколения, а у подростков, напротив, может развиться преждевременная маскулинизация, что выражается в повышенном половом влечении и раннем изменении голоса.

Стадии рака яичка

Так, при удалении пораженного опухолевыми клетками яичка, в основном, у мужчины начинает развиваться комплекс неполноценности. Хотя со стороны физиологии, второе яичко отлично справляется с задачами. Данную проблему чаще всего решают вживлением протеза взамен яичка, который был удален.

Если лечение требовало химиотерапевтическое или лучевое воздействие, то это может привести к определённым осложнениям:

  • Бесплодие, в результате больших доз радиации.
  • Отсутствие спермы (азооспермия), в результате химиотерапии цисплатином. Устраняется полностью в течение 5 лет.
  • Токсическое поражение почек, в результате противоопухолевых препаратов (ифосфамид, цисплатин).
  • Нарушение костномозговой структуры.
  • Тошнота и рвота, выпадение волос и прочие проявления при облучении или химиотерапии.
  • Важно понимать, что рак яичек прогрессирует очень быстро и затягивание с лечением, способствует его развитию, образованию обширных метастазов, которые нарушают работу различных органо, что в результате приводит к летальному исходу.

При подозрении на развитие рака яичек необходимо немедленно обратиться за помощью к специалисту (врачу урологу-андрологу), который сможет правильно провести осмотр и пальпирование мошонки.

Порой уже на данной стадии возникают подозрения на наличие злокачественной опухоли, которое обычно отличают по плотному образованию в мошонке.

Помимо этого, врач проведет исследование лимфоузлов в области паха, брюшной полости, грудных желез и надключичных, а также учтет присутствия жалоб, имеются ли признаки рака яичек у мужчины, анамнез и наследственность.

По завершению осмотра врачом больного направляют на проведение следующих инструментальных диагностических исследований:

В полном объеме проведенная диагностика помогает врачу подобрать наиболее приемлемую терапию.

Для этого важно проводить самодиагностику. Для этого мужчинам необходимо тщательно следить за состоянием здоровья, систематически самостоятельно проводить обследование яичек.

Для проведения этой процедуры необходимо ощупывать всю область яичек, для обнаружения каких-либо уплотнений (узелков).

При появлении болезненных ощущений во время осмотра или обнаружении уплотнений на тестикуле, надо в срочном порядке обратиться в медицинское учреждение для проведения дополнительных анализов.

Хирургическое вмешательство предусматривает удаление опухоли вместе с яичком, а также возможно удаление пораженных лимфоузлов и метастазов в органах.

Помимо удаления яичка, на перовой стадии прописывается прием противоопухолевых препаратов, а в некоторых случаях проводят химическую и лучевую терапию до операционного вмешательства, для снижения размера опухоли.

На второй и третьей стадии развития заболевания обязательно после удаления яичка и пораженных лимфатических узлов, проводится несколько курсов химиотерапии или облучения и прием противоопухолевых медикаментов.

Рассмотрим методы лечения более подробно. Обычно используют пять типов стандартной терапии:

По завершению процедуры лечения важно продолжать тщательное наблюдение у специалиста, не пропускать ни одной встречи, проводить необходимые анализы и процедуры для обнаружения возможных последствий заболевания и своевременного выявления рецидива рака.

Способы профилактики и лечения заболевания:

  • диета, питание необходимо сбалансировать: исключить жареные блюда и жирную пищу, больше употреблять свежих фруктов и овощей;
  • отказаться от различных вредных привычек;
  • повысить физическую активность;
  • отказаться от ношения обтягивающего нижнего белья;
  • избегать травмирования мошонки;
  • своевременно лечить заболевания половых органов;

На успешное лечение рака яичек оказывает влияние несколько факторов:

  • Положительный прогноз при данной онкологии возможен лишь на раннем этапе выявления заболевания, и составляет в этом случае около 90-95% выживаемости;
  • Если заболевание было обнаружено на 2 или 3 стадии развития, которые характеризуются наличием метастазов, то полного изменения здесь невозможно, но вероятность пятилетней выживаемости составляет 50%;
  • Для планирования будущего отцовства проводится криоконсервация семенного материала до начала лечения.
  • Для профилактики рака яичек необходимо своевременное устранение крипторхизмы, предупреждение травм мошонки, исключение вероятности облучения гениталий, их перегрева, вести здоровый образ жизни. А систематическое самообследование и своевременное обращение к специалисту при обнаружении каких-либо симптомов, способствует своевременному выявлению рака.

Нельзя не сказать и о том, что из всех злокачественных опухолей на эту приходится лишь у 1-1,5% случаев обнаружения. В группе риска в основном мужчины от 20 до 40 лет, поэтому недуг часто называют «молодым».

Новообразование развивается из тканей яичек (половых органов мужчины, расположенных в мошонке). Опухоль считается агрессивной, об этом свидетельствует ее способность удваивать массу меньше чем за месяц.

Рак яичка у мужчин симптомы причины диагностика и лечение

В год диагностируется примерно 3-6 новых случаев заболевания на 100 тысяч мужчин. В основном риску заболевания подвержены несколько возрастных категорий мужчин:

  • 10 лет

  • 20-40 лет

  • 60 лет и старше

Рак придатка яичка – еще большая редкость, чем рак яичек. Но вероятность излечения от этой болезни весьма сомнительная.

Спровоцировать появление опухоли может несколько факторов:

  • Kрипторхизм (неопустившееся яичко). В ходе внутриутробного развития или в первые месяцы жизни яичко не опустилось в мошонку, а осталось вместо этого в брюшной полости или паховом канале. У пациентов с подобным нарушением рак яичек встречается в 10 раз чаще, чем у остальных. Особенно, если яички расположены интрабдоминально (внутри брюшной полости)

  • Наследственность – риск возникновения опухоли повышается, если у пациента кто-то из близких родственников в прошлом страдал от рака яичек. Однако, ген, который определяет развитие рака, пока медиками не выявлен.

  • Наличие раза в одном яичке повышает вероятность его распространение и на второе
  • Недоразвитие яичек (его малые размеры, слишком мягкая или наоборот плотная консистенция)

  • Раса. У европейцев рак яичек обнаруживает в 5 раз чаще, чем у азиатов или африканцев.

  • Радиационное облучение

  • Бесплодие

Большая часть злокачественных опухолей относится к эмбриональноклеточным. Среди них различают такие виды болезни как:

  • Семинома. Это самый частовстречающийся вид злокачественной опухоли, на него приходится у 38% случаев заболеваемости. Семинома возникает из герминогенного атипичного эпителия, довольно быстро дает метастазы, может сопровождаться некрозами. При опухоли этого типа поражено все яичко. В нормальном состоянии остается лишь ткань между опухолью и белочной оболочкой.

  • Эмбриональноклеточный рак. От него страдает 32% больных раком яичек.

  • Тератома. 26% заболеваемости

  • Хорионкарцинома – наиболее редкая форма болезни, ее диагностируют лишь у 2% пациентов.

  • Известны также случаи, когда опухоль сочетает в себе сразу несколько гистологический элементов.

Что касается стадий болезни, по международной классификации TNM принято выделять такие этапы течения болезни в зависимости от очага опухоли. Классификация также учитывает состояние лимфатических узлов. и наличие метастазов