Рак кишечника — виды, признаки, симптомы и лечение

0
60

Что такое рак кишечника?

Это онкологическое заболевание, которое развивается как злокачественное перерождение слизистых оболочек (железистого эпителия) кишечника. Раковые опухоли тонкой и слепой кишки встречаются редко, поэтому онкологическим заболеванием кишечника принято называть колоректальный рак.

Рак – это сборное название большого количества подобных заболеваний. При любом виде рака клетки организма начинают безостановочно делиться и проникать в окружающие ткани.

В норме человеческие клетки растут и делятся для образования новых по мере потребностей организма. Когда эти клетки стареют или повреждаются, они умирают и заменяются новыми. При раке этот последовательный процесс нарушается. Неконтролируемый рост и деление ненормальных клеток приводит к образованию опухолей.

Раковые опухоли являются злокачественными, а это значит, что они могут проникать в близлежащие ткани. Кроме этого, некоторые ненормальные клетки могут оторваться от опухоли и путешествовать по кровеносной или лимфатической системе в другие, отдаленные органы, образуя там метастазы.

Рак кишечника - это онкологическое заболевание, которое поражает любой из сегментов кишечника

Рак может поразить почти любое место в человеческом организме, не исключая кишечник. Как известно, этот орган состоит из двух основных частей – тонкой и толстой кишки. Злокачественные новообразования тонкой кишки встречаются очень редко, тогда как рак толстого кишечника и прямой кишки – одни из самых распространенных онкологических заболеваний.

Таким образом, рак кишечника – это наличие злокачественных клеток в тонкой или толстой кишке.

Диагностика рака кишечника

Установить диагноз рака кишечника порой бывает трудно. Особенно это касается злокачественных опухолей тонкой кишки, которая труднодоступна для эндоскопических методов диагностики. Как же определить наличие рака кишечника?

Для выявления этой патологии любой локализации большое значение имеет выяснение жалоб пациента и проведение осмотра квалифицированным врачом, проведение общеклинических и биохимических анализов, которые могут вызвать у врача подозрения о наличии заболевания.

Для уточнения диагноза проводят следующие обследования:

  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия – позволяет провести визуализацию пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
  • Капсульная эндоскопия – пациент проглатывает капсулу, имеющую размер большой таблетки, в которой содержится источник света и крошечная камера с беспроводной связью. Капсула проходит через весь кишечник и отсылает большое количество изображений внутреннего строения пищеварительного тракта на устройство записи, которое пациент носит на поясе. Затем эти изображения переносятся на компьютер и изучаются врачом.
  • Эндоскопия с помощью двойного баллона. Сложная процедура, с помощью которой можно провести обследование тонкого кишечника.
  • Колоноскопия – эндоскопическое обследование толстой кишки. Подробнее о наркозе при проведении колоноскопии →
  • Биопсия – взятие образцов тканей для дальнейшего лабораторного исследования и определения типа рака.
  • Компьютерная, магнитно-резонансная и позитронно-эмиссионная томография.

В качестве дополнения к этим методам обследования при наличии рака кишечника могут проводиться тесты на онкомаркеры CEA и CA 19-9. Они позволяют оценить эффективность лечения и выявить рецидив болезни.

Для этого недуга очень важно вовремя приступить к диагностике. Причина в том, что рак кишечника сопровождается медленным течением. Только диагностика на ранних стадиях патологии позволит вовремя приступить к лечению и полностью устранить недуг.

  1. Пальпация. Такой способ позволяет получить хорошие результаты при исследовании поражённой ободочной, сигмовидной, слепой и поперечной кишок. Такая диагностика может дать оценку состоянию злокачественной опухоли и определить место её сосредоточения.
  2. Пальцевое исследование. Его целесообразно проводить при подозрении на колоректальный рак. Полагаясь на мнение врачей, которые активно посещают медицинский форум, такая диагностика поможет определить присутствие/отсутствие метастаз. Если имеет место поражение толстой кишки, то такой метод исследования определит заболевание в 80% случаев. У женщин кроме такого метода диагностики проводят влагалищное исследование, благодаря чему удаётся оценить распространение поражения.
  3. Ирригоскопия поражённого органа. Здесь специалистом проводится рентгенологическое исследование стенок кишечника после того, как в него было ведено рентгеноконтрастное вещество.
Ирригоскопия кишечника

Ирригоскопия кишечника

Рак кишечника - виды, признаки, симптомы и лечение

Если появились первые симптомы или возникли подозрения на наличие недуга, нужно обратиться к проктологу, гастроэнтерологу, хирургу и онкологу. Задача врачей заключается в том, чтобы выявить и распознать серьезный недуг.

Они соберут анамнез заболевания, проведут объективное исследование, пальпацию, перкуссию живота и ректальное обследование. Также специалисты проведут дифференциальную диагностику с иными недугами (рак желудка, болезнь Крона, наличие доброкачественных полипов и др.) и поставят предварительный диагноз. Необходимы такие диагностические процедуры:

  1. анализ кала на наличие скрытой крови;
  2. ирригоскопия;
  3. ректороманоскопия;
  4. колоноскопия (помогает узнать очаг поражения);
  5. биопсия оболочки кишки;
  6. УЗИ;
  7. КТ и МРТ.

Чрезвычайно важна диагностика рака кишечника на ранних стадиях болезни, так как заболевание отличается медленным течением, и вовремя принятые меры могут полностью устранить рак кишечника в том случае, если он не зашел слишком далеко. Диагноз ставится после проведения следующих исследований:

  • Рентгенодиагностика кишечника (ирригоскопия). Представляет собой рентгеновское исследование стенок кишечника после введения посредством клизмы рентгенконтрастного вещества, для чего используется бариевая взвесь.
  • Ретроманоскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину 30 см, проводится специальным прибором, позволяющим врачу увидеть стенку кишечника.
  • Колоноскопия. Исследование участка кишечника от анального отверстия на глубину до 100 см.
  • Лабораторное исследование кала на скрытую кровь.
  • КТ, МРТ позволяют определить локализацию опухоли, а также наличие или отсутствие метастазов.

Какие стадии различают

Определение степени развития болезни является важным для поиска методики лечения. Принято выделять следующие стадии заболевания:

  1. Первая стадия. Рак представляет небольшое подвижное образование в слизистой оболочке и подслизистом слое. Лимфатические узлы не затронуты, метастазы отсутствуют.
  2. Вторая стадия. Из представленных изображений на фото видно, что величина опухоли на этом этапе болезни составляет от одной трети до половины диаметра кишки. Могут быть повреждены лимфоузлы, но метастазы в тканях не наблюдаются.
  3. Третья стадия. Новообразование характеризуется размерами более половины диаметра кишки, выходит за пределы стенок кишечника. Опухоль поражает лимфоузлы, но отдаленных метастазов нет. Иногда образуются внутренние кишечные спайки и с другими органами, наблюдается непроходимость тонкой или толстой кишки. При поражении лимфоузлов вдоль кровеносного русла происходит распространение раковых клеток по организму.
  4. Четвертая стадия. Характеризуется наличием метастазов, чаще в печень.

Выбор метода лечения основывается на определении стадии рака кишечника. Наиболее часто для классификации злокачественных новообразований любой локализации используется система TNM.

Для классификации рака кишечника по TNM имеет значение:

  • T (Tumor — опухоль) – размер и проникновение первичной опухоли в стенки кишечника.
  • N (Lymph node – лимфатические узлы) – распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы.
  • M (Metastasis — метастазы) – наличие метастазов при раке кишечника в печень, легкие, головной мозг или другие органы.

В зависимости от показателей классификации TNM, выделяют 5 стадий рака кишечника:

  • Стадия 0 – самая ранняя стадия рака кишечника, при которой опухоль не проникает за пределы внутренней оболочки кишки.
  • Стадия 1 – рак проникает в мышечный и подслизистый слои кишечника, но еще не распространяется на близлежащие лимфоузлы или отделанные органы.
  • Стадия 2 – опухоль поражает все слои кишечника, может распространяться в соседние органы, но еще не проникает в близлежащие лимфоузлы.
  • Стадия 3 – рак метастазирует в близлежащие лимфоузлы.
  • Стадия 4 – рак кишечника с метастазами в отдаленные органы.
Стадия Характеристика
1 стадия Образование распространяется на слизистой и подслизистой оболочке.
2 стадия
  • 2а — образование захватывает меньше половины окружности кишки, но не проникает в ее стенку.
  • 2б — уже проникает в стенку.
3 стадия
  • 3а — опухоль захватывает больше половины просвета кишки, проникая всю толщу стенки. Метастазы еще не образуются.
  • 3б — уже есть метастазы в регионарных лимфоузлах.
4 стадия Образование больших размеров, проникает через всю толщу стенки, переходит на соседние ткани.
Важно знать симптомы онкологи кишечника, т.к. выявленная на поздних стадиях данная болезнь заканчивается смертью.

0 стадия рака кишечника – на этой стадии заметить новообразование практически невозможно, происходит лишь небольшое скопление атипичных клеток, они начинают активно делиться и перерождаться, и только исследования крови могут обнаружить начало болезни.

Бывает 4 стадии развития рака кишечника
Анализ крови – важный этап диагностики заболевания

1 стадия рака кишечника – начинается довольно быстрый рост раковой опухоли, она не выходит за пределы стенок кишечника, пока не могут образовываться метастазы. Из симптомов могут иметь место расстройства органов пищеварительного тракта, которым пациент не уделяет должного значения.

Спойлер с жутким фото примером рака кишечника 1-й стадии.

На фото рак кишечника 1-й стадии
На фото рак кишечника 1-й стадии

[свернуть]

2 стадия рака кишечника – с метастазами, опухоль достигает 3 – 5 см, злокачественные клетки разрастаются внутрь кишки и распространяются на другие ткани.

3 стадия рака кишечника – на этой стадии происходит активный рост опухоли и прорастание сквозь все ткани пораженного участка, метастазы в ближайшие органы.

4 стадия рака кишечника – опухоль сильно разрослась, метастазы распространяются по всему организму, интоксикация приводит к коллапсу всех систем. Рак кишечника 4 стадии имеет в 99% случаев неблагоприятный прогноз.

Спойлер с жутким фото примером рака кишечника 4-й стадии, в сравнении со здоровой частью, отличия.

На фото показано отличие пораженного раком участка кишечника от здоровой его части.
На фото показано отличие пораженного раком 4 стадии участка кишечника, от здоровой его части.

[свернуть]

Опухоль прямой кишки и толстого кишечника, вид снаружи.
Опухоль прямой кишки и толстого кишечника, вид снаружи.
  • если диагностика рака кишечника выполнена на ранней стадии средняя выживаемость составляет 90%, в зависимости от локализации опухоли и ее типа.
  • если болезнь обнаружена на второй стадии, шансы снижаются до 56-84%.
  • на третьей стадии пятилетнее выживание наблюдается менее чем у 55% пациентов.
  • рак кишечника 4 стадии как правило заканчивается летальным исходом.

Злокачественное новообразование имеет 4 стадии протекания. Стадия напрямую зависит от степени распространения опухоли, наличия метастаз.

  1. Рак кишечника на первой стадии, как правило, поражена лишь внешняя оболочка слизистой кишечника.
  2. На второй стадии опухоль начинает внедряться в одну из половинок кишки, прорастать в стенки, но не выходить при этом за их пределы. Метастаз нет.
  3. Рак кишечник на третьей стадии наблюдается прорастание опухоли в мышечные стенки, но поражение лимфоузлов отсутствует. Постепенно опухоль распространяется по всей полости кишки, появляются метастазы.
  4. На четвертом этапе опухоль достигает больших размеров, буквально врастает во все окружающие ткани, дает метастазы на отдаленные регионарные участки.

Лечение и его виды

Как и любая другая злокачественная опухоль, рак кишечника способен к автономному росту, характеризуется выраженной атипией клеток и бесконтрольным их делением с потерей нормальной дифференцировки ткани, однако, имеются и некоторые особенности:

  1. Колоректальный рак отличается относительно медленным ростом, а сама опухоль долгое время ограничена небольшим участком стенки кишки, сопровождается воспалительными изменениями и способна прорастать в соседние органы и ткани при отсутствии отдаленных метастазов;
  2. Практически во всех случаях отдаленного метастазирования обнаруживается поражение печени, что связано с особенностями оттока крови от кишечника;
  3. Возможность мультицентрического роста с образованием сразу нескольких опухолей в кишке, а также сочетание рака кишечника с опухолями других локализаций.

В зависимости от характера роста по отношению к кишечной стенке, принято выделять экзофитную, эндофитную форму рака и смешанную. Для рака слепой кишки и правой половины ободочной более характерен экзофитный тип роста, когда новообразование выступает в просвет органа.

В левой половине толстого кишечника чаще возникают эндофитные, или инфильтративные, формы, при которых опухолевая ткань прорастает толщу кишечной стенки и вызывает сужение просвета и деформацию участка кишечника. При сочетании признаков обоих вариантов роста говорят о смешанной форме рака.

Так, в соответствии с Международной классификацией, выделяют:

  • Аденокарциному;
  • Коллоидный рак;
  • Перстневидно-клеточный;
  • Плоскоклеточный;
  • Недифференцированные и неклассифицируемые формы.

Наиболее часто (около 80% случаев) диагностируется аденокарцинома – железистый рак, берущий свое начало из эпителия слизистой оболочки кишечника. Такие опухоли бывают высоко- умеренно- и низкодифференцированными, что определяет прогноз.

Как и при других злокачественных опухолях, в соответствии с классификацией TNM выделены стадии заболевания, определяющиеся характером роста самой опухоли и наличием метастазирования. Точный диагноз с указание стадии возможен только после хирургического лечения с удалением пораженного участка кишечника, лимфоузлов, клетчатки и последующим их гистологическим исследованием.

Распространение раковых клеток по организму происходит в соответствии с основными закономерностями метастазирования. По лимфатическим сосудам клетки опухоли достигают лимфоузлов, расположенных по ходу кишечника, затем заносятся в брыжеечные, парааортальные и другие группы.

С током крови метастазы попадают в печень, легкие, кости. Особенностью колоректального рака является довольно раннее поражение печени, что связано с оттоком венозной крови по портальной системе от кишечника для обезвреживания в печени.

Так называемые имплантационные метастазы возникают при прорастании опухолью всей толщи стенки кишки и попадании раковых клеток на брюшину. Появление опухолевых высыпаний на серозной оболочке называют канцероматозом. Это явление часто сопровождается скоплением жидкости в брюшной полости – асцитом.

Злокачественные новообразования кишечника можно разделить на виды, основываясь на их расположении:

  • Рак двенадцатиперстной кишки.
  • Рак тощей кишки.
  • Рак подвздошной кишки.
  • Рак слепой кишки.
  • Рак ободочной кишки.
  • Рак прямой кишки.

Три последних вида часто объединяют под названием колоректальный рак.

По гистологическому строению, которое проводят в лабораторных условиях при изучении образца ткани опухоли, выделяют:

  • Аденокарциномы – самая частая форма рака кишечника.
  • Карциноидные опухоли.
  • Желудочно-кишечные стромальные опухоли.
  • Лимфомы.
  • Саркомы.

Лечение рака кишечника необходимо предпринять с начала возникновения онкологии. Когда у пациента проявляются ранние признаки заболевания, он чувствует себя плохо, нужно быстро обратиться к специалистам.

Врачи должны осмотреть больного, проверить анализы и определить, на какой стадии находится отклонение и, согласно этого, назначат лечение. Для лечения применяется лучевая терапия при раке вместе с оперативным вмешательством и химиотерапией.

Лечение

Для борьбы с раком важным является распознать кишечную онкологию на ранней стадии. В медицине существуют отдельные методики для успешного лечения рака без метастазирования и при опухолях, которые сопровождаются метастазами.

При своевременном обнаружении кишечной онкологии можно обойтись исключительно хирургическим лечением. При отсутствии поражения в иссеченных близлежащих лимфатических узлах лечебные процедуры не назначаются. В других случаях применяют следующие схемы:

  1. Для ликвидации оставшихся злокачественных клеток в организме назначают химиотерапию, когда после операции обнаружены пораженные лимфоузлы.
  2. При выявлении большой опухоли используют химические препараты до хирургического вмешательства для уменьшения количества раковых клеток и облегчения проведения операции.
  3. Радиотерапию применяют при запущенной форме рака для уменьшения размеров опухоли и снижения боли.

Химиотерапия

Лечение этим методом проводится в несколько этапов. Один цикл химиотерапии длится от одного до нескольких месяцев. Больным назначается прием таблеток или внутривенное введение препарата, во время лечения пациенты могут не отвлекаться от обычных занятий.

Лучевая терапия

Длится курс лечения с помощью облучения от одного до двух месяцев. Для пациентов радиотерапия является безболезненной, но оказывает побочное воздействие. Во время процедур у больных наблюдаются: покраснение кожи, кровоизлияния на участке облучения, потеря аппетита, тошнота, рвотные позывы, выпадение волос. После окончания курса побочные эффекты исчезают.

Хирургическое вмешательство является основным способом лечения кишечной опухоли. Методика проведения операции зависит от стадии заболевания и отдела кишечника, в котором расположено злокачественное новообразование:

  1. На ранних этапах производят удаление опухоли и лимфоузлов вокруг нее.
  2. При обширном онкологическом поражении удаляют участок кишечника и производят формирование колостомы – выводят кишечное отверстие на живот. При раке ободочной кишки хирурги стремятся восстановить прохождение по пищеварительному тракту.
  3. При обнаружении непроходимости кишечника из-за большого размера опухоли хирургическое вмешательство применяют для создания обходных анастомозов.

При злокачественных новообразованиях слепой, восходящей ободочной кишки и печеночного угла чаще всего прибегают к удалению всей правой половины толстого кишечника – правосторонняя гемиколэктомия. Если опухоль расположена в селезеночном углу, нисходящей ободочной кишке, то производят левостороннюю гемиколэктомию с последующим соединением поперечной ободочной и сигмовидной кишок.

В случае обнаружения рака в поперечной ободочной кишке или сигмовидной допускается удаление фрагмента органа – резекция.

Операции на кишечнике могут производиться несколькими этапами, промежуточным будет наложение колостомы на переднюю брюшную стенку для временного опорожнения кишечника через образованное отверстие. Впоследствии такое лечение заканчивается реконструктивными операциями с целью сохранения естественного пассажа содержимого до анального канала.

В тяжелых и запущенных случаях удаление опухоли может сопровождаться значительными трудностями и быть весьма травматичным для больного. При невозможности адекватного оперативного лечения проводят паллиативные операции, заключающиеся в наложении обходных путей оттока кишечного содержимого, минуя пораженный опухолью отдел.

В качестве дополнительного метода лечения, особенно после паллиативных операций, проводится химиотерапия.

Наиболее сложными и травматичными считаются операции на прямой кишке. В случае расположения опухоли в средней и верхней части допускается резекция фрагмента органа с сохранением анального сфинктера, но зачастую приходится удалять всю прямую кишку с формированием колостомы впоследствии в области промежности для отвода каловых масс.

Такие вмешательства значительно снижают качество жизни пациентов и препятствуют нормальной адаптации, поэтому нередко дополняются пластическими и реконструктивными операциями, позволяющими воссоздать сфинктер прямой кишки и сохранить акт дефекации, приближенный к естественному.

Питание при раке кишечника должно носить щадящий характер. Следует избегать продуктов, усиливающих газообразование и стимулирующих перистальтику – свежие овощи, бобовые, сладости. Особенно тщательно нужно подходить к диете в ранний послеоперационный период, когда происходит заживление наложенных швов на стенках кишки.

Народные средства при злокачественных новообразованиях не являются той панацеей, которая избавит от рака без помощи специалистов, поэтому не стоит увлекаться самолечением, чтобы не потерять время и не нанести вред организму.

Прогноз при раке кишечника зависит от стадии, на которой заболевание было обнаружено. Так, при начальных формах опухоли пациенты живут долго, а показатель пятилетней выживаемости достигает 90%, в то время как при наличии метастазов он оставляет не более 50%.

Независимо от стадии рака кишечника, основным методом его лечения является хирургическое удаление опухоли. Если заболевание диагностировано на ранней стадии, лечение рака кишечника может быть щадящим, в этом случае опухоль удаляется эндоскопически, с помощью ретроманоскопа или колоноскопа.

на первом этапе опухоль иссекается, а кишечник выводится в искусственное отверстие на боку, колостому. На втором этапе колостома удаляется, участки кишечника сшиваются между собой, и восстанавливается естественное выделение кала через анальное отверстие прямой кишки.

Для лечения рака кишечника используют также химиотерапию и облучение. На ранних стадиях эти методы используются как вспомогательные при основном хирургическом, и являются профилактикой метастазов и рецидива болезни.

Лечение рака кишечника может осуществляться при помощи традиционных методов терапии онкологических заболеваний. К ним относят лечение хирургическим путём, лучевая терапия и химиотерапия. Необходимый терапевтический метод сможет определить врач, учитывая состояние пациента, размеры и стадию опухоли, присутствие метастаз.

Такое лечение рака кишечника сводится к удалению опухоли. Основываясь на медицинский форум, такая терапия даёт положительный результат только в случае, когда опухоль не задела близлежащие опухоли и ткани. Вид операции определяют с учётом локализации раковой опухоли и степени её прорастания в кишечник.

Химиотерапия

Представленный вид терапии проводят в сочетании с хирургическим лечением. Суть химиотерапии сводится к тому, что необходимо принимать специальные препараты. Их действие направлено на разрушение раковых клеток.

Проводят химиотерапию перед оперативным вмешательством в целях уменьшения опухоли или после операции для устранения оставшихся клеток рака. Сколько продлится такое лечение сразу определить невозможно, так как нужно учитывать индивидуальные особенности пациента.

Лучевая терапия

Этот метод основан на облучении раковых клеток. Рак кишечника таким способом можно лечить до или после операции. Если заболевание поразило прямую кишку, то лучевая терапия — это единственный метод лечения.

Для лечения рака кишечника существует несколько основных методик, к которым принадлежат:

  • Хирургические вмешательства. Операции при раке кишечника – один из главным методов лечения. Их цель – удаление опухоли и наложение анастомозов, которые позволяют еде проходить через пищеварительный тракт.
  • Радиочастотная абляция – применяется при раке толстой кишки. Злокачественные клетки уничтожаются с помощью крохотных электродов.
  • Криохирургия – для разрушения рака кишечника используется очень низкая температура.
  • Химиотерапия – это метод лечения, при котором используются лекарственные средства, останавливающие рост раковых клеток.
  • Лучевая терапия – для уничтожения опухолевых клеток применяется радиационное излучение.
  • Таргетная терапия – это методика лечения, при которой применяются препараты, действующие только на клетки опухоли.

В большинстве случаев проводится комбинированное лечение – например, после операции при раке кишечника проводится химиотерапия, лучевая или таргетная терапия. Выбор стратегии лечения зависит от стадии болезни – например, при раке кишечника 4 стадии в большинстве случаев проводится симптоматическое лечение, включающее обезболивающие препараты и паллиативные операции.

Операция при онкологии кишечника

Классический хирургический метод. Цель хирурга при таком заболевании — удаление злокачественной опухоли и здоровой ткани, что ее окружает. Вместе с этим удаляют лимфатические железы, которые размещаются рядом возле опухоли, так как в них прорастают клетки рака и образуются метастазы. Если во время операции невозможно соединить концы кишки, делают колостомию.

Лапароскопический метод лечения позволяет хирургу делать оперативное вмешательство через небольшие разрезы в брюшной полости и, таким образом, после удаления новообразования не будет большой раневой поверхности.

Это позволяет пациенту легче перенести послеоперационный период. А во время проведения оперативного вмешательства все этапы проведения операции врач может видеть на мониторе. Врач даст больному рекомендации, как вести себя после операции по удалению опухоли.

Отличительные особенности рака у мужчин и женщин

Рак у мужчин обычно появляется с чувства присутствия инородного тела в прямой или толстой кишке. По мере разрастания опухоли начинаются запоры и поносы, урчит в животе, кал отходит с неприятным запахом.

Рак кишечника - виды, признаки, симптомы и лечение

На 3-4 стадии рака наблюдаются признаки серьезных нарушений в ЖКТ, отхождение кала с примесями крови и слизи, частицами гноя. Окрашивание стула – неравномерное. То отходит тёмно-красного цвета, то совсем бесцветного.

Выделение кала с кровью может говорить о распаде опухоли, что часто бывает у мужчин на поздних этапах развития рака. Определенный симптом рака прямой кишки у мужчин — это затрудненное мочеиспускание вследствие распространения процесса на ткани предстательной железы.

У женщин опухоль может проявить себя по-другому. Но на фоне роста и перекрытия просвета пораженной кишки наблюдается кишечная непроходимость, появляется тошнота, боль и тяжесть в животе, появиться искажение вкусовых ощущений во рту, застой каловых масс в кишечнике или обильный понос.

Боль усиливается при дефекации, затем идет на спад. Появляется приступами, прекращается после поноса. На фоне частичной непроходимости каловых масс наблюдается задержка стула и даже после введения клизмы больным не становится легче, чувство переполнения в животе остается.

Проявляющий признак рака — опоясывающие боли внизу живота с иррадиацией в поясничный отдел, обычно схожие с менструальными болями. Это определяющий фактор и начало развития опухоли, но женщины часто не обращают особого внимания на подобные боли, стараются избавиться от нее анальгетиками, либо спазмолитиками.

Симптомы рака мочевого пузыря специфичны и схожи с раком кишечника на начальной стадии. Опухоль может локализовать пространство между прямой кишкой и влагалищем, при этом возможно прорастание опухоли в матку, также полное отсутствие симптоматики вообще.

Первые симптомы

Характерных симптомов, присущих только злокачественным новообразованиям кишечника, не существует. Клиническая картина отличается многообразием проявлений и имеет сходство с другими болезнями. Признаки рака кишечника у мужчин, женщин и детей не отличаются.

  • повышенная температура тела;
  • слабость, утомляемость;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • боли в суставах;
  • бледность, анемия из-за потери крови через капилляры в стенках кишечника;
  • нарушение сердечного ритма и дыхания.

Из-за воспаления слизистой оболочки стенок кишечника происходит нарушение его функций. Наблюдается клиническая картина, напоминающая воспалительные патологии или дизентерию. Для этого этапа болезни характерны общие симптомы рака кишечника у женщин, мужчин и детей:

  • поносы и запоры;
  • вздутие живота в месте локализации опухоли из-за образования газов вследствие гниения пищи, урчание;
  • боли после приема пищи из-за нарушения перистальтики кишечника;
  • наличие в кале примесей крови, слизи, гноя.

По мере развития болезни происходит появление язв на оболочках толстой кишки, раздражение рецепторов боли, могут появиться метастазы. На этой стадии заболевания к предыдущим присоединяются симптомы опухоли кишечника, которые напоминают расстройство пищеварения, воспаление аппендикса, поджелудочной железы:

  • тошнота и рвота;
  • сильные боли в животе;
  • понос или запор;
  • отрыжка.

Общие симптомы

Местные симптомы

повышенная температура

боли в животе

боли в суставах

вздутие живота

снижение веса

тяжесть в животе

слабость

бледность кожи

понос или запор

отрыжка

примеси крови или гноя в кале

• повышение температуры тела;

• боли в животе;

• слабость, быстрая утомляемость;

• бледность кожных покровов;

• потеря массы тела;

• анемия;

• кал обретает темный цвет, в нем присутствуют слизь и кровь.

Злокачественные новообразования можно эффективно лечить только на ранней стадии их развития, поэтому каждому человеку, беспокоящемуся за свое здоровье, нужно знать первые симптомы и признаки рака кишечника.

Рак кишечника

Тонкий кишечник играет основную роль в переваривании продуктов питания и усвоении питательных веществ. Пища последовательно передвигается из желудка в двенадцатиперстную кишку, затем – в тощую и подвздошную.

Опухоли в тонкой кишке могут блокировать ее просвет и нарушать процесс пищеварения. По мере роста опухоли перекрывание просвета кишечника может вызывать боль животе. Медленно кровоточащее новообразование может стать причиной анемии, появления черного стула.

Кроме этого, проявления рака кишечника могут быть связаны с нарушением пищеварения. К ним можно отнести необъяснимое снижение веса, общую слабость и усталость.

Все эти симптомы и признаки могут встречаться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Часто небольшие опухоли вообще не вызывают никаких заметных симптомов. Поэтому установить диагноз рака тонкого кишечника лишь по клиническим данным очень сложно.

Колоректальный рак имеет многочисленные и неспецифические признаки. Они включают усталость, слабость, одышку, изменения стула, диарею или запоры, наличие темной или красной крови в кале, снижение веса, боль в животе, спазмы и вздутие.

Так как опухоль толстого кишечника растет медленно, она не сразу вызывает клиническую картину. Симптомы рака толстого кишечника зависят от того, какой из его отделов поражен. Если опухоль размещена в правой половине толстой кишки (слепая кишка, восходящая ободочная кишка, правая половина поперечной ободочной кишки), она может достигать больших размеров до того, как начнет вызывать симптомы.

Рак левой половины кишечника чаще вызывают частичную или полную кишечную непроходимость, которые проявляются запорами, уменьшением количества стула, поносом, болями в животе, спазмами и вздутием. Наличие ярко-красной крови в кале также может указывать на рак кишечника, размещенный ближе к анальному проходу.

987138478238

Симптомы рака кишечника одинаковы и у мужчин, и у женщин.

Симптомы рака толстой кишки довольно разнообразны и, вместе с тем, неспецифичны, поэтому не всегда возможно заподозрить опухоль, особенно на ранних стадиях. Проявления заболевания чаще всего сводятся к диспепсическим расстройствам, болезненным ощущениям в области живота, появлению примеси крови, слизи и даже гноя в каловых массах.

Первыми признаками рака ободочной кишки могут стать снижение аппетита, дискомфорт в животе, ощущение усталости, раздражительность, при этом явные симптомы злокачественной опухоли долгое время могут отсутствовать, а врачу часто требуется весьма тщательно выспрашивать больного о наличии каких-либо жалоб.

В целом, проявления рака толстого кишечника сводятся к появлению:

  1. Болевого синдрома;
  2. Дискомфорта и кишечных расстройств;
  3. Патологических примесей в кале;
  4. Изменений общего состояния.

Характер болевого синдрома зависит от варианта роста опухоли и ее местоположения в кишке. Возможны ноющие, тупые или приступообразные острые боли, требующие экстренной госпитализации и хирургической помощи.

Так, рак сигмовидной кишки и нисходящего отдела ободочной ввиду высокой вероятности развития кишечной непроходимости чаще сопровождается острой болью, в то время как правосторонняя локализация заболевания чаще обусловливает ноющие болезненные ощущения.

Дискомфорт и кишечные расстройства обычно сопровождают разнообразные воспалительные процессы, функциональные нарушения моторики кишечника и даже неврозы, поэтому должны быть подвергнуты особо тщательному анализу со стороны доктора.

Такие жалобы, как урчание в животе, ощущение дискомфорта и тяжесть, различные нарушения стула в виде диареи, запоров или их чередования, болезненной дефекации предъявляет большинство больных. Симптомы больше выражены при левосторонней локализации опухоли.

Рак левой половины толстого кишечника имеет склонность к инфильтративному росту, приводя в относительно небольшой промежуток времени к сужению его просвета и затруднению пассажа каловых масс, поэтому одним из первых признаков такого рака ободочной кишки может стать острая обтурационная кишечная непроходимость.

Патологические примеси в кале чаще выявляются при поражении конечных отделов ободочной и прямой кишки. Возможно появление крови, слизи или гноя. В случаях кровянистых выделений нужно дифференцировать их с таковыми при геморрое, когда свежая алая кровь покрывает отделяемое кишечника, не смешиваясь с ним и появляясь в конце дефекации.

При новообразованиях правой половины толстого кишечника кровь может не обнаруживаться вовсе невооруженным глазом, однако, соответствующее исследование подтверждает ее присутствие. Слизь появляется при наличии сопутствующего воспаления или коллоидных раках с выраженным слизеобразованием самими опухолевыми клетками. Примесь гноя в кале – явный признак присоединения вторичной инфекции и распада опухоли.

Изменение общего состояния больного происходит при большинстве злокачественных новообразований человека, а при раке кишечника эти симптомы выражены в большей степени в связи с нарушением всасывательной способности кишечной стенки.

Пациенты жалуются на усталость, чувство разбитости, снижение работоспособности и даже головокружения. При нарастании симптомов интоксикации продуктами обмена опухоли, развитии анемии состояние больного прогрессивно ухудшается, снижается вес, и диагноз злокачественной опухоли практически не вызывает сомнений.

Симптомы рака прямой кишки могут иметь некоторые особенности. Так, кровотечение является самым частым и довольно постоянным признаком заболевания. Кроме того, пациенты испытывают боль и ложные позывы к дефекации, чувство присутствия инородного тела в прямой кишке.

Первые симптомы и признаки рака кишечника, зачастую выглядят как простое расстройство ЖКТ, что препятствует выявлению болезни на ранних стадиях, поскольку больные обращаются за медицинской помощью, когда испытывают сильную боль и дискомфорт, а это уже 2-3 стадия, при которой уже необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Чтобы не пропустить начало болезни, стоит отнестись более внимательно к следующим признакам:

  • ощущение тяжести в животе, не связанное с приемом пищи;
  • плохой аппетит, резкая потеря веса;
  • отвращение к жареной жирной пище;
  • признаки диспепсии;
  • диарея, сменяющаяся продолжительными запорами;
  • признаки анемии;
  • кровь при дефекации и в кале.
Один из симптомов рака кишечника - сильная потеря веса и плохой аппетит
Один из симптомов рака кишечника – сильная потеря веса и плохой аппетит

Симптомы рака кишечника у женщин имеют некоторые особенности, опухоль влияет на мочевой пузырь и стенки влагалища, также метастазы у женщин формируются в первую очередь в яичниках и матке. У женщин симптомом данной патологии может быть выделение вместе с мочой кала и газов, нарушение мочеиспускания в целом, могут быть сбои менструального цикла.

Естественно, симптомы рака кишечника в каждом случае проявляются индивидуально, в зависимости от многих факторов. Самые редкие признаки этой болезни – ощущение инородного тела в животе, дискомфорт при глотании, частых ложных позывов к дефекации.

Причины рака кишечника

Природа возникновения онкологии до конца не изучена. Считается, что злокачественные клетки появляются на месте нормальных в случае потери организмом антибластомной резистентности (устойчивости к онкоклеткам).

Роль защиты выполняют клеточные антионкогены и клетки киллеры. Вследствие мутации происходит перерождение антионкогена в онкоген, который отвечает за формирование раковых клеток. Риску заболевания подвержены лица:

  • с врожденной недостаточностью антионкогена;
  • при воздействии вирусного онкогена (герпесвируса, папилломавируса, ретровируса);
  • в результате воздействия канцерогена (химического, физического).

Считается, что способствуют возникновению злокачественных опухолей и следующие факторы риска:

  • преобладание в питании твердых животных жиров, отсутствие или незначительное употребление клетчатки;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • ожирение;
  • длительный прием антибиотиков, воздействие асбеста;
  • наличие полипов;
  • генетическая предрасположенность.

У детей

Онкологическая патология толстой и тонкой кишки в детском возрасте встречается редко. Существует неподтвержденная гипотеза, что развитие раковых заболеваний кишечника у ребенка возможно после инфицирования канцерогенными бактериями.

Можно выделить три основных причины развития злокачественных образований в кишечнике. На первом месте стоят:

  • злоупотребление курением и алкоголем,
  • неправильное питание,
  • наследственная предрасположенность.

Относительно первого и третьего пунктов все ясно, тогда как на питании стоит остановиться подробнее. Обилие белковой пищи животного происхождения в рационе способствует развитию нарушений в работе ЖКТ, возникновению запоров.

Также в процессе переваривания животной пищи образуются такие вещества как скатол, индол, которые являются канцерогенными и провоцируют метаплазию кишечника, то же самое можно сказать относительно жареной пищи, пряностей, синтетических пищевых добавок и красителей.

Вопрос происхождения колоректального рака до сих пор остается спорным, а единого фактора, вызывающего опухоль, не названо. В большинстве случаев имеет место сочетание различных причин, которые оказывают неблагоприятное воздействие на слизистую оболочку кишечника. Так, основными причинами можно считать:

  • Характер питания;
  • Наследственную предрасположенность (генетические мутации и аномалии);
  • Наличие хронических воспалительных процессов в слизистой кишки;
  • Полипы или полипоз кишечника;
  • Нарушение моторики (запоры);
  • Поступление канцерогенов извне с пищей и водой.

Кроме перечисленных причин, способствовать колоректальному раку может избыточный вес, недостаток физической активности (гиподинамия), пожилой возраст, которые часто сопровождаются запорами и хроническими вялотекущими воспалительными процессами кишечника.

Известно, что характер питания оказывает непосредственное влияние на состояние слизистой оболочки толстой кишки. Употребление большого количества мясных продуктов и снижение доли клетчатки, овощей и фруктов, использование в рационе рафинированных масел и углеводов неизбежно приводит к образованию и накоплению в кишечном содержимом различных продуктов азотистого обмена, жирных кислот и других веществ, обладающих канцерогенными свойствами.

Замечено, что в странах, где пищевые привычки состоят в употреблении преимущественно растительной пищи (Индия, страны Африки), доля рака кишечника среди других злокачественных новообразований значительно ниже, нежели в тех регионах, где в рационе жителей преобладает мясо и животные жиры.

Считается, что для профилактики опухолей толстой кишки ежедневно необходимо употреблять около 200 грамм свежих овощей и фруктов. В рацион необходимо также включать отруби, злаки, хлеб из муки грубого помола и т. д.

О возможности наследственной предрасположенности свидетельствуют семейные случаи заболевания, а среди близких родственников больного вероятность возникновения рака значительно выше. Более того, учеными выделен ряд генов, принимающих непосредственное участие в механизмах канцерогенеза (развития рака).

Хронические воспалительные процессы (колиты) создают тот неблагоприятный фон, когда происходит постоянное повреждение эпителия, покрывающего внутреннюю поверхность стенки кишки. В результате длительно текущего воспаления нарушается естественная регенерация слизистой, возникают рубцы и очаги атрофии, которые в последующем могут стать источником роста злокачественной опухоли.

Особая роль среди таких процессов отводится неспецифическому язвенному колиту и болезни Крона, которые сопровождаются выраженной воспалительной инфильтрацией, изъязвлением стенки кишки, рубцеванием с сужением просвета и появлением дисплазии слизистой.

765283923949

Полипы повышают вероятность развития раковой опухоли

Полипы толстой кишки представляют собой очаговые выпячивания слизистой оболочки. Не являясь опухолью, со временем они, тем не менее, могут трансформироваться в рак. Чаще всего полипы выявляются у лиц пожилого возраста, а риск развития злокачественного новообразования напрямую связан с их размерами и видом.

Считается, что полип больше 2 см в наибольшем измерении имеет довольно высокую вероятность превращения в раковую опухоль, а при так называемых ворсинчатых полипах риск малигнизации достигает 50%. У некоторых больных могут обнаруживаться несколько полипов одновременно или даже множество их в различных отделах кишечника.

Многие пациенты, у которых обнаружили полип того или иного отдела кишечника, начинают паниковать, боясь заболеть раком, однако стоит помнить, что своевременное выявление и удаление таких образований кишечной стенки является эффективной профилактикой злокачественной опухоли.

Нарушение моторики кишечника провоцирует запоры, весьма часто приводящие к изменениям слизистой вследствие застоя каловых масс. Помимо длительного контакта кишечного содержимого, содержащего агрессивные и канцерогенные вещества, с внутренней поверхностью кишки, важное значение имеет также ее травмирование плотными каловыми массами, особенно в печеночном и селезеночном углах.

Поступление канцерогенных веществ с пищей приобретает все большее клиническое значение ввиду изменения гастрономических пристрастий людей в последние годы, распространения фаст-фуда, рафинированных продуктов и т. д.

Так, вместе с копченостями, овощами, выращенными с применением различных пестицидов, в кишечник могут поступать бензпирен, ароматические углеводороды, азотсодержащие соединения, обладающие мощным канцерогенным эффектом.

Помимо описанных причин, определенное значение может иметь наличие дивертикулов – выпячиваний стенки кишки, сопровождающихся хроническим воспалением, однако их малигнизация наблюдается довольно редко.

Выделяют три основные признака рака кишечника:

  • Генетическую предрасположенность. Если в семье есть случаи заболевания раком кишечника, то члены семьи входят в группу риска. Причем если у кого-либо из членов семьи диагностирован полипоз кишечника, это также говорит о генетических предпосылках возникновения злокачественного рака кишечника.
  • Опухолевые и воспалительные заболевания кишечника. Обычно раку кишечника предшествуют хронические заболевания, называемые предраками. К таким заболеваниям относятся полипы, аденомы, хронический язвенный колит, болезнь Крона. Эти заболевания не являются злокачественными, но будучи не вылеченными, создают предпосылки для возникновения рака кишечника.
  • Диета, бедная растительными волокнами, и богатая жирной белковой пищей. Такая пища способствует появлению застойных явлений в кишечнике, запоров и механического раздражения стенок кишки плотными слежавшимися каловыми массами. Гастроэнтерологи считают, что такая пища стала главной причиной распространения рака кишечника среди людей, живущих в экономически благополучных странах.

Причины рака кишечника изучены недостаточно. Повышать риск этого заболевания у людей могут некоторые патологии и наследственные факторы.

Факторы риска появления злокачественных новообразований тонкого кишечника:

  • Возраст – средний возраст, в котором диагностируют рак тонкой кишки, составляет 67 лет.
  • Пол – это заболевание немного чаще встречается у мужчин.
  • Генетические заболевания. Хотя большинство злокачественных опухолей тонкого кишечника возникают без генетической связи, существуют определенные наследственные заболевания, которые могут повышать риск их появления. К ним относится семейный аденоматозный полипоз, синдром Линча, муковисцидоз, синдром Гарднера.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Диета с высоким содержанием жиров также может увеличить риск рака тонкого кишечника.
  • Воздействие некоторых химических веществ – например, винилхлорида, диоксина, высоких доз гербицидов с феноксиуксусной кислотой.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта – например, рак толстого кишечника, целиакия, болезнь Крона.
  • Лимфедема – застой лимфы вследствие поражения лимфатических сосудов.

Колоректальный рак имеет следующие факторы риска:

  • Возраст – опасность развития рака толстого кишечника возрастает после 50 лет.
  • Ожирение.
  • Наличие колоректального рака у родственников.
  • Генетические заболевания.
  • Диета, богатая красным мясом.
  • Сидячий образ жизни.
  • Курение и употребление алкоголя.
  • Воспалительные заболевания кишечника.
  • Сахарный диабет 2 типа.

Прогноз

Прогноз напрямую зависит от того, на какой стадии рака кишечника было начато лечение. Если заболевание было диагностировано на ранней стадии, когда опухоль не вышла за пределы слизистой оболочки, пятилетняя выживаемость после удаления опухоли и проведенного адекватного лечения рака кишечника составляет около 97%.

При поражении всей стенки кишки без образования метастазов – около 60%, при наличии метастазов прогноз резко ухудшается, а если имеются отдаленные метастазы, пятилетняя выживаемость составляет не больше 35%.

Прогноз выживаемости такого заболевания зависит от того, на какой стадии заболевания удалось выявить рак кишечника. Заболевание на первой и второй стадии считается более благоприятным. Также на прогноз влияет много факторов:

  • размер опухоли и ее местоположение;
  • метастазы;
  • поражение других органов;
  • возраст;
  • хронические заболевания.

При отсутствии метастазов и поражения лимфоузлов после удаления опухоли можно избежать повторного проявления болезни. В более запущенных случаях после хирургических и консервативных мероприятий рецидив рака возможен.

  • 99% для первой стадии;
  • 85% для второй;
  • 65% для третьей.

При раке кишечника исход может быть совершенно непредсказуемым. Многих мучает вопрос, сколько живут люди? Все зависит от стадии. Если новообразование еще не распространилось за пределы слизистой и подслизистой кишечника, то прогноз вполне положительный.

На второй стадии опухоль начинает внедряться во внутренний просвет кишки, далее разрастаться по всей прямой кишке. На 4-ой, последней стадии достигает огромных размеров, метастазирует в печень и уже сложно сказать точный срок, сколько осталось жить сложно.

На исход напрямую повлияет качество жизни, возраст больного, периодичность обследований, виды стадии рака кишечника, наличии иных сопутствующих патологий, вредных привычек у больного. Многое зависит от правильности выбранного врачом лечебного курса.

На практике же больные по 4-ой стадии рака едва проживают 5 лет. Важно всячески приостановить рост опухоли: наладить питание, соблюдать диету, дозировать физические нагрузки, устранить вредные привычки, иные факторы-провокаторы извне.

Онкология кишечника симптомы не всегда бывают, а заболевание – серьезное и смертельное, требует периодичного обследования больного, в частности скринингового. Людям после 40лет важно проходить обследование не реже 2-ух раз в год, выявлять рак на начальной стадии.

Ответ на вопрос, сколько живут пациенты с раком кишечника, зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание и насколько эффективное лечение было проведено. Например, пятилетняя выживаемость больных с 1-й стадией рака толстого кишечника составляет 92%, со 2-й – 63-87%, с 3-й – более 53%, с 4-й – примерно 11%.

Профилактика рака кишечника

Для предотвращения появления злокачественных новообразований необходимо питаться продуктами, содержащими клетчатку (овощами, фруктами), уменьшить употребление жирной пищи и алкоголя, бросить курить, регулярно обследоваться на наличие крови в кале.

Самый эффективный способ профилактики рака – раннее выявление и удаление предраковых полипов до того, как они станут злокачественными. Кроме этого, врачи советуют поддерживать здоровый вес, заниматься физическими упражнениями, увеличить употребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, уменьшить в рационе питания количество насыщенных жиров и красного мяса, ограничить спиртные напитки и отказаться от курения.

Как и любое злокачественное новообразование, рак кишечника опасен для здоровья и жизни пациента. Улучшить прогноз этого заболевания можно с помощью своевременной диагностики и проведения эффективного лечения.

Для профилактики рака кишечника необходимы регулярные профилактические медицинские осмотры, особенно людям, входящим в группу риска по этому заболеванию. Крайне важна сбалансированная диета, с большим содержанием грубых растительных волокон и кисломолочных продуктов, и пониженным содержанием животных жиров, а также жаренной и копченой пищи.

Сколько развивается

Рака кишечника развивается на фоне нездорового образа жизни, старения, травм, болезней других органов.
  • вредные привычки;
  • наличие бактерий H. pylori;
  • возраст;
  • употребление вредной пищи;
  • употребление большого количества животных жиров, консервантов, копченостей и солений;
  • хроническое воспаление поджелудочной железы;
  • лишний вес;
  • генетический фактор;
  • частые воспалительные заболевания кишечника;
  • нарушение стула (запоры).

Преимущественно онкология кишечника развивается из полипоза. Перерождение полипов в злокачественную опухоль – длительный процесс, иногда он протекает от 5 до 10 лет. Долгое время раковые клетки могут находиться на поверхности стенок кишечника, не проникая вглубь. Следует помнить, что поздние формы рака лечатся сложнее, чем на начальном этапе.

Первичные симптомы могут отсутствовать. Только по мере роста опухоли ранние признаки проявляются в виде:

  • ухудшения аппетита
  • быструю утомляемости, слабость
  • снижения веса
  • появления тошноты, рвоты, отрыжки, болезненных ощущений в животе
  • жидкого стула с примесями крови и слизи.

Именно неспецифические симптомы рака кишечника часто приводят к ошибочному диагнозу. Некоторые врачи прописывают лекарства от гастрита, энтеробиоза. Но опухоль развивается и на 3-4 стадии при отсутствии своевременного лечения может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение, задержка самостоятельно дефекации, кишечная непроходимость.

Факторы риска

Какие причины провоцируют этот недуг? До настоящего времени точных причин установить не удалось. Но можно выделить некоторые факторы, которые увеличивают риск развития описанного недуга:

  1. Пожилой возраст. Здесь важную роль играет, сколько человеку лет. Согласно статистике, кишечные болезни поражают людей в возрасте от 50 лет и старше.
  2. Кишечные заболевания. Больше всего подвергаются этому недугу люди, страдающие воспалительными патологиями кишечника.
  3. Неправильный образ жизни. Если посетить медицинский форум, то к этим факторам можно отнести неправильное питание, включающее большой процент употребления жиров и продуктов животного происхождения, курение, употребление горячительных напитков.
  4. Наследственный фактор. Человек находится в группе повышенного риска, когда его родственники имели разные формы кишечных болезней.

Развитие раковых патологий происходит внезапно, и часто они не зависят от перечисленных факторов. Сегодня учёные трудятся над тем, чтобы точно понять причину образования злокачественных заболеваний.