Рак желудка – причины, признаки, симптомы и лечение рака желудка 4 стадии. Операция и химиотерапия

0
51

Что такое рак желудка?

Рак желудка – это злокачественное перерождение клеток желудочного эпителия. В болезнь 71-95% случаев ассоциируется с поражением стенок желудка бактериями Helicobacter Pylori и относится к распространенным онкологическим заболеваниям людей в возрасте от 50 до 70 лет. У мужчин рак желудка диагностируется на 10-20% чаще, чем у женщин того же возраста.

Эпидемиология

В структуре онкозаболеваний России рак желудка занимает лидирующие позиции вместе со злокачественными поражениями легкого, молочной железы, толстого отдела кишечника и кожи.

Уровень заболеваемости составляет 17-19 человек на 100 тысяч жителей России в год. По отдельным сведениям он достигает 30 человек на 100 тысяч населения. Продолжительность доклинического периода болезни – от 11 месяцев до 6 лет.

Отмечается географическая разнородность частоты заболеваемости в мировом масштабе:

  • Высокий уровень – Россия, Япония, Южная Корея, Финляндия, Чили, Бразилия, Колумбия, Исландия.

  • Низкий уровень – Западная Европа, США, Канада, Австралия, Индонезия.

Дебют рака желудка ассоциируется с H. Pylori и предшествующими патологиями: дисплазией слизистых оболочек, язвенной болезнью, полипами на стенках желудка, гастритами и другими заболеваниями. Безусловно доказано негативное влияние курения и крепкого алкоголя на организм, а также регулярного употребления пищевых красителей, ароматизаторов и усилителей вкуса.

В странах с высоким уровнем медицинского обслуживания онкозаболевания выявляют на ранних стадиях, поэтому статистика смертности выглядит вполне оптимистично. Пятилетняя выживаемость больных раком желудка в Японии при условии ранней диагностики составляет около 70-90%.

Больные раком желудка мужчины живут в среднем на 12 лет, а женщины на 15 лет меньше сверстников.

В России структура выявления и выживаемость больных выглядит следующим образом:

  • I стадию заболевания определяют у 10-20 % пациентов, выживаемость в течение пяти лет – 60-80 %;

  • II-III стадию с поражением региональных лимфоузлов определяют у 30% пациентов, выживаемость в течение пяти лет колеблется на уровне 15-45 %;

  • IV стадию с метастазами в соседние органы диагностируют у 50 % заболевших, выживаемость в течение пяти лет составляет не более 5-7 %.

Предпринимаются активные попытки создания систем объективного прогнозирования исхода болезни. В качестве иммуногистохимических маркеров этой формы онкологи используют различные ферментные системы, в том числе ММР-9.

Анализы и обследования до начала лечения

Перед началом лечения рака желудка врачу необходимо установить стадию и другие характеристики опухоли, оценить состояние здоровья пациента, так как ото этого зависит, перенесет ли организм те или иные виды лечения. Помогают в этом некоторые исследования и анализы.

Если в семье было несколько больных родственников, можно заподозрить, что рак желудка связан с генетическими нарушениями. В таком случае пациента направляют на консультацию к генетику, который назначит специальные анализы.

Далее следует осмотр: врач выслушивает сердце и легкие, ощупывает подкожные лимфатические узлы, живот, оценивает размеры внутренних органов. Выявленные при этом нарушения могут быть связаны с раком или сопутствующими заболеваниями.

Обследование перед началом лечения может включать следующие исследования и анализы:

  • Общий анализ крови. Подсчитывают число лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. Их снижение может быть вызвано злокачественной опухолью или другими патологиями.
  • Биохимический анализ крови. Определение содержания белков, гормонов, ферментов, липидов, глюкозы и электролитов в крови помогает оценить состояние печени, костей и других органов.
  • Компьютерная томография с контрастным усилением. Делают снимки грудной клетки, живота, таза. Контрастное вещество вводят внутривенно или дают выпить. Оно «прокрашивает» нужные структуры, благодаря чему те становятся лучше видны на снимках. КТ с контрастом помогает уточнить стадию рака.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Помогает выявить метастазы, которые не видны во время КТ. Суть исследования состоит в том, что в организм вводят специальный безопасный радиоактивный сахар. Он накапливается в опухолевых клетках, так как они активно потребляют энергию, и делает их заметными на снимках, выполненных при помощи специального оборудования.
  • Эзофагогастроскопия. Врач-эндоскопист вводит в пищевод и желудок эндоскоп — тонкую гибкую трубку с видеокамерой на конце — и осматривает слизистую оболочку. Во время гастроскопии можно провести биопсию — получить фрагмент подозрительной ткани и отправить в лабораторию для цитологического, гистологического исследования.
  • Эндоскопическое УЗИ. Вместе с эндоскопом в желудок вводят миниатюрный ультразвуковой датчик. Это помогает обнаружить распространение опухоли в близлежащие лимфоузлы, печень, другие соседние органы. Через эндоскоп врач может ввести в лимфоузел или соседний орган тонкую иглу и получить фрагмент опухоли для исследования.
  • Диагностическая лапароскопия. Процедуру проводят в операционной под общим наркозом. В брюшную полость через небольшой прокол вводят специальный инструмент — лапароскоп — который позволяет осмотреть внутренние органы и покрывающую их брюшину. Лапароскопия рекомендована в случаях, когда опухоль проросла за пределы первого слоя стенки желудка, во время других исследований не обнаружены отдаленные метастазы, и возможно лечение при помощи химиолучевой терапии и хирургии. Во время лапароскопии хирург может получить смывы с брюшины и отправить их в лабораторию.
  • Биопсия метастазов. Если во время обследования обнаружены образования, напоминающие метастазы, нужно провести их биопсию, чтобы доказать или исключить наличие раковых клеток.
  • Молекулярно-генетическое тестирование. На поверхности клеток содержится белок-рецептор HER2. Его структуру кодируют две копии одноименного гена. Раковые клетки могут содержать большее количество копий гена или много белка HER2 на своей поверхности — это заставляет их быстрее расти. Такие опухоли называются HER2-позитивными. Существуют таргетные препараты, которые могут блокировать этот белок. Для того чтобы понять, стоит ли их назначать, проводят специальные анализы. Их рекомендуется проводить при метастатическом раке.

Виды рака желудка

Рак желудка разделяется по месту локализации и способам распространения – это может быть, например, выдавливание окружающие ткани или наоборот, инфильтрация в окружающие ткани. Существенное влияние на патогенез оказывают гистологические формы рака: диффузные или полипообразные.

Диагностируется при цитологическом и гистологическом исследовании. Это разновидность диффузного рака. Измененный участок состоит из плоских перстневидных клеток. Болезнь отличается агрессивным течением.

Гистохимическими исследованиями установлена гормональная природа этой опухоли. В тканях новообразования у женщин обнаруживают повышение уровня эстрогенов, а у мужчин – тестостерона.

Отличительная особенность этого вида заболевания:

  • Преобладание женщин в структуре больных. Количество больных женщин – 55%, мужчин – 45%. Соотношение может меняться, однако закономерность подтверждена многочисленными исследованиями;

  • Пики заболеваемости в возрастных промежутках от 40 до 50 лет и 60-70 лет. В иных интервалах жизни такой рак диагностируется достоверно ниже;

  • В структуре больных преобладают люди с группой крови А(II) – около 45%, с другими вариантами групп крови существенно ниже.

  • Не установлена зависимость дебюта заболевания от наличия предшествующих вредных привычек (употребление алкоголя, соленой, копченой, маринованной пищи) и экзогенных факторов (работа с излучением, на химическом производстве).

  • Этот вид рака желудка чаще обнаруживается у городских жителей.

Морфологическая форма карциномы, без четкого выделения границ новообразования. Рост злокачественных клеток происходит преимущественно в толщу стенки желудка.

Особенности заболевания:

  • Может встречаться у относительно молодых людей, заметна наследственная предрасположенность;

  • Мелкие очаги роста онкоклеток обнаруживаются на расстоянии 5-7 см друг от друга;

  • Это одна из наиболее злокачественных форм рака, часто даёт метастазы;

  • Патогенез клинической стадии сопровождается симптоматикой, связанной с диспепсическими явлениями (хроническая рвота, нарушение перистальтики);

  • На последних стадиях опухоль определяется в виде плотного камнеподобного образования, желудок уменьшается в размерах.

Нормальные клетки эпителия обновляются с высокой скоростью, примерно через 3-4 дня поколение полностью сменяется. Высокая скорость обновления – важный фактор появления дефектов.

Высокая скорость воспроизводства низкодифференцированных клеток лежит в основе агрессивности патогенеза рака. Низкодифференцированный рак желудка является формой аденокарциномы желудка, состоящей из стволовых клеток.

  • Высокая скорость роста, развитие воспалительных и некротических очагов вокруг опухоли;

  • Невозможность определить тип изменений скрытое развитие канцерогенеза в толще стенки желудка;

  • Отсутствие четких границ опухоли, рост происходит по типу диффузного пропитывания стенок желудка;

  • Быстрое образование метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах: метастазирование достигает 90% всех случаев низкодифференцированного онкогенеза.

  1. Полиповидный рак (Борман I).
  2. Неинфильтративная раковая язва (блюдцеобразный рак, Борман II).
  3. Инфильтративная раковая язва (Борман III).
  4. Диффузный инфильтративный рак (солидный рак, Борман IV).

Диагностические процедуры

Главная

Наиболее часто применяемый способ диагностики рака желудка – это физический осмотр, когда врач пытается выяснить, присутствуют ли какие-либо типичные симптомы этой болезни.

Некоторые процедуры, такие как эндоскопия, являются основой диагностики рака желудка. Данное исследование позволяет врачу увидеть слизистую пищевода, желудка и двенадцатиперстную кишку. Если наблюдаются аномальные участки, биопсию (образцы ткани) можно брать с помощью инструментов, проходящих через эндоскоп.

Другие способы диагностирования рака желудка состоят из применения изображений с применение лучей рентген-аппарата, магнитных полей, звуковых волн и применения или радиоактивных веществ для выделения раковых клеток желудка.

Компьютерная томография, магнитный резонанс или позитронно-эмиссионная томография – другие варианты обследований.

Такое исследование назначается по ряду причин, в том числе:

  1. Чтобы выяснить, может ли подозрительная область быть злокачественной.
  2. Чтобы узнать, как далеко может распространиться болезнь.
  3. Чтобы определить, было ли лечение эффективным.

Однако другой революционный результат показали недавние исследования. Было доказано, что быстрый и простой тест на дыхание может диагностировать рак желудка.

Ученые установили, что тест был на 90 процентов точным при обнаружении и распознавании рака при наличии каких-либо жалоб на желудок у 130 пациентов.

Данное обследование может трансформировать и ускорить способ диагностики рака.

Дело в том, что поскольку раковая опухоль в области желудка выделяет запах летучих органических соединений, в дальнейшем они могут быть выявлены с использованием специально оборудованной медицинской аптечки.

Диета после операции по поводу рака желудка

Сильнодействующие лекарства обладают разрушающим и угнетающим действием на раковые клетки.

При раке желудка применяются несколько видов медикаментозного лечения:

  •  самостоятельная химиотерапия: применяется в тех случаях, когда невозможно удалить опухоль хирургическим путём или пациент сам отказался от операции (рак желудка не очень чувствителен к лекарствам, поэтому лечение имеет лишь временный эффект);
  •  послеоперационная химиотерапия: проводится после хирургического вмешательства, преимущественно в тех случаях, когда резекции были подвержены также лимфатические узлы (применение препаратов снижает риск возникновения рецидива);
  • предоперационная химиотерапия: применяется для уменьшения размеров опухоли перед хирургией.

Препараты вводятся в организм внутривенно через капельницу, реже периорально в виде таблеток.

Радиотерапия при раке желудка используется довольно редко ввиду низкой эффективности и большого риска осложнений. Облучение используют в случаях локализации опухоли в зоне соустья желудка и пищевода и дополняют позже операционным вмешательством.

Лучевая терапия может быть использована в паллиативных целях при неоперабельных формах рака для уменьшения размеров опухоли и обеспечения возможности нормального питания.

В некоторых европейских клиниках для терапии злокачественных новообразований желудка применяют онколитические вирусы. Эффект от виротерапии напоминает действие иммуномодулирующих препаратов: в организме повышается уровень Т-лимфоцитов, которые подавляют рост и распространение опухоли.

Одним из ведущих методов лечения является применение оперативного вмешательства, которое на ранних стадиях является единственным радикальным методом лечения данного заболевания.

Хирургическое лечение показано не только на ранних стадиях, но и на поздних, так как деформация и обтурация – перекрытие опухолью просвета желудка, способны привести к жизнеугрожающим неотложным состояниям, лечение которых можно осуществить только хирургическим путем.

Очень часто рак желудка осложняется внутренним кровотечением из места эрозии слизистой оболочки или непроходимостью ЖКТ, что является показанием для оперативного вмешательства.

Резекция

Резекция – собирательное понятие, которое включает в себя удаление злокачественного новообразования с прилежащими здоровыми тканями. В хирургии такой подход назван принципом абластики.

Объем резекции пораженной части желудка зависит от размеров опухолевого новообразования, типа гистологического строения злокачественной опухоли и локализации, поэтому может варьироваться в довольно широких пределах.

Резекция подразумевает под собой удаление значительной части органа с сохранением его небольшой части для восстановления непрерывности ЖКТ без мобилизации нижележащих отделов кишечника.

Существует множество авторских модификаций резекции, при которой может быть удалена как проксимальная, так и дистальная часть органа, в зависимости от анатомической локализации опухоли.

При резекции удаляется тело и антральный отдел желудка, а также большая часть малой кривизны. Если операция проводится на 1 стадии, то путем резекции удается добиться стойкой ремиссии онкологического заболевания, при условии изменения образа жизни онкологического больного.

Дистальная резекция

Данный метод применяется при злокачественных новообразованиях желудка с преимущественной локализацией в его нисходящей части, т.е. в антральном или пилорическом отделах. При дистальной резекции может быть выполнено оперативное вмешательство в следующих объемах:

  • Резекция пилорического и антрального отделов или антрум-резекция;
  • Резекция половины органа – гемигастрэктомия;
  • И резекция двух третей органа – субтотальная.

В зависимости от формы опухоли и гистологической картины злокачественности, объем резекции будет увеличиваться или уменьшаться.

Дистальная резекция позволяет сохранить часть желудка, тем самым оставляя у пациента естественный резервуар для ферментативной обработки употребляемой пищи.

Гастрэктомия

Самое обширное хирургическое вмешательство на желудке, в ходе которого производится полное или тотальное удаление органа с последующей мобилизацией тонкого кишечника, пластикой и наложением пищеводно-кишечного анастомоза по типу бок в бок.

Данная операция является самой объемной и тяжелой для онкологического больного, однако при данном вмешательстве риск рецидива заболевания значительно снижается, несмотря на ухудшение качества жизни пациента.

При проведении гастрэктомии хирурги проводят выделение сосудов питающих орган, их перевязку и мобилизацию органа, после чего желудок резецируют в полном объеме с захватом дистальной порции пищевода и проксимальной порции двенадцатиперстной кишки.

Гастрэктомию проводят в комбинации с резекцией большого и малого сальника, которые могут быть метастатическими источниками опухолевой прогрессии. Операция обязательно проводится с удалением всех групп региональных лимфатических узлов.

Заключительным этапом становится мобилизация петли тонкой кишки с выводом ее через брыжеечное окно в поперечноободочной кишке к пищеводу и формированию двухрядного пищеводно-тонкокишечного анастомоза по типу бок в бок.

Химиотерапевтическое лечение может применяться как самостоятельный метод терапии рака желудка, так и в комбинации с хирургическим лечением. Проведение только лишь химиотерапии возможно при самых ранних стадиях онкологического процесса, пока рак локализован в слизистой оболочке и размеры опухоли не превышают 2-3 см.

Проведение курсовой полихимиотерапии в комбинации с оперативным вмешательством, значительно улучшают послеоперационные результаты и повышают однолетнюю и пятилетнюю выживаемость пациентов даже на поздних стадиях.

Лечат в нескольких режимах. Неоадьювантная полихимиотерапия на поздних стадиях помогает добиться торможения или даже регресса опухолевого роста, что позволяет провести хирургическую операцию с лучшим результатом.

После оперативного вмешательства онкологическому больному назначается несколько курсов химиотерапии, целью которых является предотвращение развития метастазов и микрометастазов.

Современные цитостатические и антиметаболические препараты для химиотерапии обладают большей избирательностью, что позволяет не только эффективно бороться с онкологическим процессом в организме больного, но и значительно снижает риск развития побочных действия от применения таких серьезных препаратов.

В последнее время все чаще используют методы таргетной химиотерапии с применением рекомбинантных препаратов действующих непосредственно на атипичные опухолевые клетки.

Лучевая или радиотерапия при раке желудка является альтернативой полихимиотерапии и проводится только в комбинации с хирургическим лечением данного заболевания.

Чаще всего радиотерапия проводится у пациентов с самыми злокачественными формами рака желудка и чувствительными к ионизирующему излучению.

Современные аппараты для лучевой терапии позволяют формировать тонконаправленный пучок ионизирующего излучения, который минимально воздействует на соседние окружающие здоровые ткани, однако для того чтобы радиотерапия оказалась эффективной, необходимо определить степень чувствительности атипичных опухолевых клеток к ионизирующему излучению.

Лучевая терапия применяется только в комбинированном лечении, так как обладает наименьшей эффективностью в лечении онкологического больного.

  • На 1 стадии может быть проведено радикальное лечение как однокомпонентное, так и комбинированное. Может быть проведена таргетная химиотерапия, как самостоятельный метод лечения, так и в комплексе с резекцией части пораженного желудка.
  • На 2 стадии также возможно радикальное лечение при комбинации химиотерапии и оперативного вмешательства, при этом предоперационный курс химиотерапии позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства. Есть возможность добиться стойкой ремиссии.
  • На 3 стадии, шансы на полное выздоровления значительно уменьшаются, но при благоприятных обстоятельствах радикальное лечение все же возможно, хоть и объем оперативного вмешательства будет большим. Также возможно применение лучевой терапии в комплексном лечении.
  • Терминальная 4 стадия является самой поздней и радикальное лечение на данной стадии невозможно. Применяется паллиативное лечение с формированием гастростомы или проведением частичной резекции опухоли. Для замедления опухолевой прогрессии применяют курсы химио- и лучевой терапии.

Кроме применения в лечебных целях препаратов, снимающих боль, пациенту с опухолевым процессом, развивающимся в основном органе пищеварения, необходимы лекарственные средства для устранения побочных эффектов, спровоцированных химиотерапией и проведением облучения.

Симптоматическое лечение, применяемое для этого, предусматривает купирование следующих патологических явлений:

  • диспепсические нарушения. Их появление связано с нарушением функционирования основного пищеварительного органа, поэтому пациентам назначаются препараты, способные максимально нормализовать его работу.  Для этой цели используют ферменты – Дегестал, Мезим и Панкреатин;
  • лечение тошноты и рвоты при раке желудка проводится с помощью Домперидона, Диазепама и Лоразепама, а отрыжку и изжогу устраняют Маалокс или Гастал;
  • анемия, всегда возникающая при развитии раковых новообразований и проведении курса химии, может быть излечена железосодержащими препаратами.

Химиопрепараты действуют на активно делящиеся клетки, повреждая их ДНК или нарушая размножение иными путями. При раке желудка может применяться как монотерапия одним препаратом, так и комбинированное лечение с применением двух и более препаратов. Обычно лекарство вводят внутривенно, иногда принимают перорально (например, капецитабин).

Химиопрепараты атакуют не только раковые, но и здоровые клетки, поэтому они нередко вызывают побочные эффекты. Их нельзя вводить постоянно в течение длительного времени, химиотерапию рака желудка проводят циклами.

  • После оперативного вмешательства первые два-три дня после проведенной резекции и на четыре-шесть дней после проведенной гастрэктомии исключается употребление еды и воды перорально. Нужный объем жидкости, и количество питательных веществ компенсируют внутривенным введением – питательные растворы с инсулином, витаминами и вводят препараты на основе белков. Суточное количество вводимой жидкости, необходимой организму, рассчитывается на основе показателей крови и общего самочувствия пациента и в среднем составляет два литра. 
  • Проводится оксигенотерапия (вводится кислород при необходимости), дыхательная гимнастика. 
  • В послеоперационном периоде назначаются антибактериальные препараты – цефалоспорины (цефепим, цефотаксим), карбапенемы (меропенем), полимиксины, амоксиклав, ампиокс и др. 
  • Обезболивающие средства – нестероидные противовоспалительные (диклоберл, кетанов), при необходимости – наркотические анальгетики. 
  • С разрешения доктора пациенту разрешается употребление сначала жидкой пищи, после чего диета постепенно расширяется и разрешается употребление перетертого супа, жидкой каши, сметаны, кефира и на седьмой-десятый день осуществляется переход на стол №1 – желудочный. 
  • После такой операции назначаются витамин В12.

Как лечат рак желудка на разных стадиях?

Обозначение первичной опухоли – Т с добавлением цифр от 1 до 4 и малых прописных букв (а, б) для описания деталей канцерогенеза, происходящего в первичной опухоли. Обозначение поражения регионарных лимфатических узлов – N с добавлением цифр от 0 до 3 и малых прописных букв (а, б).

1 стадия может быть зашифрована в трех вариантах, а именно:

  • стадия 1А ( Т1 N0 M0 ), первичная опухоль первой стадии, прорастает в слизистый и подслизистый слой, без поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов;

  • стадия 1В, вариант 1 ( Т1 N1 M0 ), первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, метастазы в одном-шести регионарных лимфоузлах, отдаленные метастазы отсутствуют;

  • стадия 1 В, вариант 2 (Т2а/b N0 M0), первичная опухоль проросла в мышечный и подсерозный слой, поражения лимфоузлов и отдаленных метастазов не наблюдается.

2 стадия может быть зашифрована в трех вариантах, а именно:

  • 1 N2 M0), первичная опухоль прорастает в слизистый и подслизистый слой, происходит вовлечение 7-15 регионарных лимфоузлов, отдаленные метастазы отсутствуют;

  • 2а/b N1 M0), первичная опухоль в мышечном и подсерозном слое, диагностируется вовлечение 1-6 региональных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

  • 3 N0 M0), первичная опухоль находится в серозной оболочке и висцеральной стенке без вовлечения соседних органов, поражения регионарных лимфоузлов и отдаленные метастазы не наблюдаются.

3 стадия может быть зашифрована в четырех вариантах, а именно:

  • Стадия IIIА, вариант 1 (Т2а/b N2 M0), что означает вовлечение в патогенез мышечного и подсерозного слоя стенки желудка, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

  • Стадия IIIА, вариант 2 (Т3 N1 M0 ), означает повреждение всех слоев серозной оболочки желудка без вовлечения соседних органов, поражение 1-6 регионарных лимфоузлов и отсутствие отдаленных метастазов;

  • Стадия IIIА, вариант 3 (Т4 N0 M0 ), опухоль распространилась на соседние органы при отсутствии поражения региональных лимфоузлов и без отдаленных метастазов;

  • Стадия IIIВ, (Т3 N2 M0 ), повреждение всех слоев серозной оболочки, поражение 7-15 регионарных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов;

4 стадия может быть зашифрована в трех основных вариантах, а именно:

  • 4 N1, N2, N3, M0 ), распространение опухоли на соседние органы, поражение регионарных лимфоузлов (1-6 ) –N1, или (7-15) – N2, или (более 15) – N3, отсутствие отдаленных метастазов;

  • 1 T2 T3,N3 M0 ), поражение слизистого и подслизистого слоя – Т1 или поражение мышечного и подсерозного слоя – T2 или поражение всех слоев серозной оболочки, поражение более 15 региональных лимфоузлов, отсутствие отдаленных метастазов;

  • любая, Nлюбая, M1), первичная опухоль различных вариантов роста, также любые варианты поражения региональных лимфоузлов и обязательное наличие отдаленных метастазов.

В терапевтических мероприятиях, применяемых для избавления пациента от злокачественного новообразования, поразившего его основной пищеварительный орган, главная роль отводится хирургическому вмешательству.

Оно имеет непосредственную зависимость от стадии рака желудка, распространённости патологического процесса, наличия метастазов в близлежащих и отдалённых органах, а также степени поражения лимфоузлов.

Но самостоятельно, без применения сопутствующих тактик терапевтического воздействия, оперативное лечение не проводят. Его обязательно дополняют лучевой, симптоматической, общеукрепляющей и химиотерапией.

СТАДИИ ДООПЕРАЦИОННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОСТОПЕРАЦИОННАЯ ТЕРАПИЯ РАКА ЖЕЛУДКА
I Ионизирующее излучение и химиопрепараты в комплексе, способствующие уменьшению размеров опухоли, в результате чего облегчается её полное удаление Лучевая и химиотерапия для уничтожения оставшихся аномальных клеток и недопущения развития рецидива заболевания или метастазирования в другие органы
II Облучение и химиотерапия, прекращающие рост новообразования и уменьшающие его в размерах К дооперационным методам после того, как будет проведена операция при раке желудка 2 стадии, добавляют гормонотерапию. Благодаря ей улучшается функционирование подвергнутого резекции органа
III Помимо ЛТ и химии дооперационное лечение рака желудка 3 стадии предусматривает общеукрепляющую терапию. Она способствует пополнению организма витаминами, белками и жидкостью, помогающими перенести резекцию Химия и облучение радиационными лучами для уничтожения попавших во время операции в крово- и лимфоток не разрушенными аномальными клетками. Также применяется общеукрепляющая терапия, помогающая сократить реабилитационный период
IV Химиотерапия и радиационное облучение, направленные на уменьшение опухоли и облегчение проведения хирургического вмешательства. Общеукрепляющее лечение для поддержания жизненных сил пациента Гормональная, иммунная, лучевая и химиотерапия для ликвидации оставшихся после радикального вмешательства аномальных клеток и улучшения физиологического состояния пациента

Стоит отметить, что выживаемость пациентов с раковой опухолью желудка, при условии обнаружения её не позднее I стадии, составляет 90%. В том случае, когда она диагностирована на II стадии, данный показатель снижается до 60%. При более позднем выявлении патологии пятилетняя выживаемость наблюдается у 5–40% онкобольных.

Терапевтические мероприятия, позволяющие вылечить человека с раком желудка, проводятся в Израиле на самом высоком уровне. Во всех клиниках этой страны имеются возможности лечения патологического явления на любой стадии его развития:

  • I — хирургическое воздействие, в ходе которого по показаниям проводятся субтотальная резекция или тотальная гастрэктомия. Их дополняют до- и постоперационные лучевая терапия и химия;
  • II – оперативное вмешательство химиотерапия или воздействие радиационного излучения до и после операции;
  • III – тотальная или субтотальная резекция совмещённая с химиотерапией. Сеанс радиохирургического вмешательства во время проведения операции, позволяющий радиационным лучам воздействовать непосредственно на опухолевую структуру;
  • IV – иммунотерапия, ЛТ и химия, а также оперативное вмешательство качестве паллиативного лечения.

В том случае, когда разросшееся новообразование начинает блокировать входной или выходной клапаны желудка, израильские онкологи в протоколы лечения включают такие терапевтические мероприятия, как стентирование или эндолюминальное воздействие лазера, позволяющие продлить жизнь неизлечимого больного.

Обследование, позволяющее с наибольшей точностью подобрать протокол лечения, в израильских медицинских центрах проходит в течение 3-4 рабочих дней. Стоимость его будет непосредственно зависеть от назначенных доктором диагностических мероприятий.

В клиниках Германии, как и во всём мире, терапевтические мероприятия по избавлению человека от злокачественного образования, локализовавшегося в желудке, или распространившихся по всему телу метастаз, предваряются специальными диагностическими исследованиями.

Подбор их непосредственно зависит от клинических проявлений, которые даёт опухоль, стадии её развития, возрастной категории и общего состояния здоровья пациента, а также наличия в анамнезе сопутствующих заболеваний.

В клинической практике Германии существует 2 вида терапии:

  • лечение рака желудка 1-2 стадии предполагает проведение радикальной операции, во время которой удаляется как сама опухоль, так и проросшие из неё метастазы. Такая тактика лечения обеспечивает не только излечение человека на данный момент, но и профилактику возможных рецидивов. Перед хирургическим вмешательством в обязательном порядке проводятся курсы лучевой и химиотерапии. Благодаря им возможно значительно улучшить результаты оперативного воздействия и гарантированно не допустить рецидивирования болезни;
  • III стадия недуга по большей части предполагает применение тотальной, то есть полной, гастрэктомии. Хирургическое лечение рака желудка с полным его удалением также сопровождается химией и облучением. Причём практически всегда во время проведения операции применяется радиохирургия, обработка ложа вырезанного органа высокочастотными радиационными лучами для уничтожения оставшихся аномальных клеток;
  • на IV стадии, чаще всего являющейся неоперабельной, методом выбора становится паллиативное лечение. Оно предполагает частичное удаление злокачественного новообразования, что способствует задержке её развития и продлению жизни человека. В дополнение к ЛТ и химиотерапии проводится симптоматическое лечение, которое способно устранить все негативные проявления недуга и на оставшееся время жизни значительно улучшить её качество.

Высокая результативность терапевтических мероприятий, применяемых в немецких медицинских центрах, обуславливается точной, тщательно проведённой диагностикой, а также применением при назначении лечебного протокола комбинаций различных терапевтических методик.

Стоимость обследования и лечения рака желудка в Германии складывается из нескольких составляющих, поэтому для её уточнения необходимо связываться непосредственно с той клиникой, в которой планируется пройти курс терапии.

При раке желудка на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает за пределы слизистой оболочки и нет метастазов в регионарных лимфоузлах, прибегают к эндоскопической хирургии или гастрэктомии. Врачу важно убедиться, что пациент сможет перенести операцию — не должно быть серьезных нарушений со стороны сердца, легких, сильного истощения.

Образец удаленной во время эндоскопического вмешательства опухоли отправляют в лабораторию. Если после осмотра раковых клеток под микроскопом выявлен повышенный риск распространения опухоли (клетки слабо дифференцированы, полностью утратили черты нормальных), может быть назначена гастрэктомия.

Лечение рака желудка методом Шевченко

Рак желудка – одно из самых опасных заболеваний, так как лечить рак желудка очень сложно. В организме больного с раком желудка происходят необратимые процессы. Клетки перестают нормально работать и выполнять свою функцию. Вместо этого они начинают беспорядочно делиться. Так растет опухоль.

Механизмы, запускающие мутацию в клетках, до конца не изучены. Существуют факторы, которые могут запустить эти процессы. К таким факторам можно отнести:

  • неправильное питание,
  • курение,
  • чрезмерный прием алкоголя.

Все эти факторы отрицательно влияют на слизистую желудка, вызывая ее воспаление. Воспаление может в свою очередь вызвать изъязвление поверхности, что в свою очередь может запустить процессы мутации клеток.

Также одним из наиболее опасных факторов является наследственная предрасположенность. Т.е если у ближайших кровных родственников были онкологические болезни органов желудочно-кишечного тракта, то в таких случаях риск развития рака желудка увеличивается в несколько раз.

Если такие факторы, как алкоголь, неправильное питание или курение, человек сам может свести к минимуму, то фактор наследственной предрасположенности такой лабильностью не обладает.

Важно! Рак желудка серьезное системное заболевание, требующее комплексного подхода к диагностике и лечению. Современной медицине пока не по силам найти лекарство от рака, но это не говорит о том, что его не надо лечить.

Основной метод лечения рака желудка – хирургический. Лечение чаще всего заключается удалении части органа с опухолью, а при необходимости и всего желудка целиком.

Операция при раке желудка не назначается при далеко запущенном процессе, когда опухолью поражаются другие органы и ткани в таком объеме, поэтому выполнить радикальную операцию не представляется возможным. т.е.

На ранних стадиях рак желудка лечится исключительно хирургическим путем, не прибегая к другим методам лечения. Во время операции врачи удаляют опухоль и часть органа в пределах здоровых тканей.

Помимо операции пациент может еще получать химиотерапию и лучевую терапию.

Основной механизм действия химиотерапии заключается в том, чтобы уничтожить те клетки, которые не видно глазом во время операции. Чаще всего клетки опухоли могут быть в крови, в лимфе и т.д.

Химиотерапия действует системно, так как основные схемы химиотерапии заключаются в внутривенном введении лекарственных средств. С током крови они разносятся по всему организму, уничтожая клетки рака.

Назначение химиотерапии происходит по индивидуальным схемам, в зависимости от морфологической структуры опухоли.

Поэтому лечение рака желудка в домашних условиях не эффективно. Так как все лекарства, не относящиеся к химиотерапевтическим, не действуют на опухолевые клетки.

В домашних условиях лечить рак желудка невозможно. Только операция и химиотерапия оказывают влияние на саму опухоль или на ее метастазы.

К народной медицине люди обращаются в тех случаях, когда традиционные способы лечения оказываются неэффективными. При раке поздних стадий операции почти не проводятся и, пациентам остается искать иными пути.

Однако далеко не все способы лечения рака желудка народными средствами дают нужные результаты.

Как известно, главная цель при лечении рака желудка – это ликвидация раковых клеток, подавление роста их числа. Не только традиционная, но и народная медицина нашла эффективные способы борьбы с этой проблемой.

Когда пациент обращается к специалисту с подозрительной симптоматикой, квалифицированный врач в первую очередь устанавливает диагноз. Только после этого у него появляется возможность подобрать оптимальный метод лечения, способный в некоторых случаях полностью избавить от болезни, или же облегчить состояние человека, избавить его от риска развития метастаз и снизить шансы на возникновение рецидива.

Излечение от рака основного пищеварительного органа в специализированных онкологических центрах, имеющих мировую известность, проводится при помощи нескольких методов. Одни из них относятся к стандартным, широко применяемым в медицинской практике, а другие выявляются во время проведения клинических исследований.

Последние, цель которых заключается в усовершенствовании традиционных методик терапии, нередко оказываются достаточно эффективными и переходят в разряд первых, повсеместно используемых для того, чтобы вылечить рак желудка.

Как и чем лечить рак желудка?

На выбор терапевтических методик большое влияние оказывают место локализации в органе пищеварения опухолевого процесса, стадия развития заболевания, проявления негативной симптоматики, общее состояние пациента и его возрастная категория.

Среди стандартных методов терапии в клинической практике применяют следующие:

  1. Хирургическое вмешательство, подразделяемое на тотальную гастрэктомию и субтотальную резекцию. В ходе этих операций иногда, по медицинским показаниям, удаляется селезёнка. Оперативное лечение рака желудка включает и такие методы воздействий, как установка стента (тонкой трубки, восстанавливающей и сохраняющей просвет между основным пищеварительным органом и пищеводом), а также эндолюминальная лазерная терапия, при которой вместо скальпеля используется луч лазера.
  2. Химиотерапия. Лечебные мероприятия в этом случае заключаются в применении сильнодействующих лекарственных препаратов, способных полностью уничтожить аномальные клетки или же остановить их рост и замедлить деление. Препараты во время проведения химии могут вводиться инъекционно или капельно, приниматься перорально.
  3. Облучение. Лучевая терапия при раке желудка предусматривает воздействие на аномальные ткани высокоэнергетических ионизирующих радиационных лучей, уничтожают мутировавшие клетки. Существует две разновидности ЛТ – внешняя, когда светового пучок проходит через кожные покровы и мышечные ткани, и внутренняя, воздействующая непосредственно на опухоль. В последнем случае радиоактивное вещество доставляется к аномальному участку при помощи заряженных им катетеров, игл или спиц.

Химиотерапия при раке желудка, облучение и оперативное вмешательство обычно применяют в комплексе, хотя могут использовать и по отдельности. Основной мерой в практике борьбы со злокачественными опухолями считается операция. Химия и облучение выступают как дополнительные, вспомогательные средства.

  • полностью купировать болезненные ощущения;
  • избавиться от диспепсических проявлений (тошноты, рвотных позывов, нарушений стула);
  • снизить частоту возникновения инфекционных и воспалительных процессов;
  • уравновесить психоэмоциональное состояние;
  • нормализовать гормональный фон;
  • снизить температуру.

Основной целью данного метода лечения является улучшение качества оставшихся лет жизни. Именно поэтому симптоматическое лечение рака желудка в первую очередь предусматривает уменьшение болевого синдрома.

Для этого применяют определённые обезболивающие препараты. Начинают такую терапию обычно с применения ненаркотических анальгетиков, к которым относятся НВПС, являющиеся нестероидными противовоспалительными средствами (Пенталгин, Анальгин, Кетонал, и другие).

Если они оказываются малоэффективными, в курс лечения включают слабо действующие опиаты. К этой группе снимающих боль препаратов относятся Гидрокодон, Кодеин, Трамадол. При ярко выраженном болевом синдроме, присутствующем на последних стадиях болезни, назначается сочетание ненаркотических анальгетиков с сильными опиатами – Фентанилом, Морфином или Просидолом.

Такая разновидность терапии применяется не с целью добиться полного излечения пациента или достижения им длительного периода стойкой ремиссии, а только лишь для того, чтобы предоставить тяжёлому онкобольному максимально благоприятные и комфортные условия для проведения остатка жизни.

Достигается это путём устранения негативной, приносящей сильные мучения симптоматики. Паллиативное лечение рака желудка заключается в удалении из основного пищеварительного органа части новообразования, что на время останавливает его рост и уменьшает массу.

Также благодаря такой терапии возможна эффективная профилактика возможных осложнений недуга.  После того, как частично вырезали опухоль, у врача появляется возможность оказывать на неё воздействие другими методами, то есть применять лучевую или химиотерапию.

Паллиативное лечение рак желудка проводят обычно в том случае, когда в главном органе пищеварения и в близлежащих или отдалённых структурах произошло развитие множественных метастаз, сделавших опухоль неоперабельной, а также расположении её в труднодоступном месте, откуда удаление аномальных тканей технически невозможно.

Обычно с помощью данного метода проводится лечение 4 стадии рака желудка.

В том случае, когда находящуюся в желудке опухоль невозможно удалить, опытный специалист может предпринять следующее:

  • сформировать между желудком и кишечником обходное соустье. Данное мероприятие продлевает жизнь человека, так как обеспечивает создание пути для беспроблемного прохождения пищевого комка;
  • провести гастростому, являющуюся искусственным слиянием пищевода с главным пищеварительным органом снаружи брюшной стенки. Это также способствует удлинению жизни, так как появляется возможность кормления онкобольного;
  • применить методику эндолюминальной лазеротерапии, заключающуюся в разрезании опухоли введённым в желудок во время проведения ФГДС лучом лазера, действующим подобно скальпелю. Используется такое паллиативное лечение в том случае, когда разросшееся новообразование начинает перекрывать входное желудочное отверстие.
  • Гастростомия — 52 200 руб.
  • Дистальная резекция с лимфаденэктомией II-III — 192 900 руб.
  • Лапароскопическая клиновидная резекция желудка — 115 100 руб.
  • Проведение химиотерапии с использованием инфузионной помпы без стоимости лекарственных препаратов (1 сутки) — 17 900 руб.
  • Лечение антагонистами фактора роста эндотелия сосудов (100 мг) — 84 500 руб.
  • паллиативное хирургическое вмешательство, 
  • лучевая терапия и/либо химиотерапия, 
  • гормональная терапия, 
  • иммунотерапия.

Лечение рака желудка народными средствами. Мифы и реальность

  • Сбор трав – корень аира (10 грамм) соцветия лопуха паутинистого (25 грамм) корень лопуха паутинистого (35 грамм) соцветия будяка полевого (50 грамм) почки тополя черного (5 грамм). Такая смесь заливается литром кипятка, охлаждается, процеживается и употребляется по стакану не менее четырех раз в день.

Можно применять и настой из полыни – 30 грамм размельченной полыни заливают кипятком – пол литра и настаивают два часа – это суточная доза. Принимать по полстакана перед едой за полчаса.

Лечение рака желудка чистотелом является одним из результативных народных средств в терапии рака. Чистотел при данной патологии может применяться в виде настоев, настоек, отваров или сока. Чистотел оказывает губительное действие на опухолевые клетки, снимает спазмы, устраняет боль и восстанавливает пораженные ткани. В терапии рака желудка применяются следующие рецепты из чистотела:

  • Употребление отвара из чистотела – 200-300 мл кипятка заливают 15 грамм травы чистотела, после этого нагревают на водяной бане на протяжении пятнадцати минут. Затем отжимают и добавляют воду, чтобы получился один стакан. Выпивать по одной трети стакана за полчаса перед едой, три раза на протяжении дня — 10-ть дней. Затем – перерыв десять дней и продолжать лечение уже в течение 14-ти дней, после – перерыв 14-ть дней, а затем опять терапия в течение семи дней. Должно быть два-три курса. 
  • Применение настойки чистотела – литра сока чистотела залить 250-300 миллилитрами спирта 96°. Употреблять по 15-ть грамм четыре раза в день перед едой в течение месяца, после – перерыв десять дней и опять продолжить терапию. И таким образом три-три с половиной месяца. 
  • Можно приготовить настойку из смеси чистотела (одна часть настоя) настойка мяты перечной (три части) сироп шиповника (шесть частей). Употреблять по 30 грамм три раза в день до еды за 15-20 минут. Курс терапии – две – три недели.

Если рак желудка не вылечился после приема чистотела, рекомендуется принимать болиголов.

Лечение рака желудка болиголовом является одним из немногих популярных в настоящее время средством, которое может быть эффективным в терапии онкологических заболеваний. Для лечения рака желудка используют настойку болиголова, которая является натуральным химиотерапевтическим средством, способным приостанавливать рост раковых клеток, а также вызывает их разрушение.

Трава болиголова содержит алкалоидное вещество – кониин, в результате чего она обладает как лекарственными, так и ядовитыми свойствами, что требует осторожности при ее применении и употреблять в рекомендованных дозировках.

Лечится ли рак желудка

Алкалоидное вещество болиголова– кониин, является антигенным для организма и при попадании в кровь вызывает специфические реакции иммунитета, которые сопровождаются выработкой специфических белков – антител.

Антитела ведут борьбу с антигеном – кониином и одновременно уничтожают раковые клетки, которые также являются антигенами. Существует мнение, что антитела наиболее эффективно уничтожают свободные раковые клетки, а именно метастазирующие, поэтому применение болиголова особенно показано на поздних стадиях рака желудка – с многочисленными отдаленными метастазами.

Настойку болиголова можно купить либо приготовить самостоятельно. Рецепт самостоятельного приготовления настойки болиголова следующий – собираются соцветия и зеленые семена болиголова. Далее две трети собранного материала болиголова заливаются одной третью 60% спирта, крепко закрываются и оставляются в затемненном, прохладном месте на три недели, можно и более – на четыре. После этого настойку процеживают и приступают к терапии.

Или же можно десять грамм травы залить водкой в объеме 200 или 250 мл, настоять в течение десяти дней.

Способы применения настойки болиголова: 

  • Начинают прием настойки с 1-ой капли, каждый день увеличивают дозу на 1-у каплю. Необходимо следить за самочувствием, пока пациент не ощутит первые симптомы отравления, после чего дозу снижают на две-пять капель и употребляют до исчезновения симптомов, затем опять необходимо идти на увеличение дозировки. Обычно увеличенная доза составляет 40 капель в день. Количество циклов употребления настойки неограниченно – после сорока дней приема делается перерыв на семь-десять дней. Настойку болиголова употребляю с водой – на каждые тринадцать капель – сто миллилитров воды.

Для ослабленных пациентов дозировка настойки составляет – 15-18 капель в день за один час до приема пищи. При появлении признаков отравления – тошноты, диареи, головокружения – дозу уменьшают до одной капли, после исчезновения признаков интоксикации опять дозировку наращивают.

  • В первый день употребляют пять капель настойки, после – ежедневно увеличивают прием на одну каплю и дойти до 30-ти капель. Далее – с 30-ти капель снижать дозу до пяти. Употреблять настойку один раз в день за сорок минут до еды. Настойку всегда употребляют с водой – до тринадцати капель – сто миллилитров воды, с тринадцати и выше – 150 мл воды.

Следует обратить внимание, что у сильно ослабленных и прооперированных людей можно останавливаться и не увеличивать дозу настойки, после того как почувствовалось улучшение состояния и продолжать ее употреблять в той дозе, при которой стало лучше.

При отравлении болиголовом, рекомендуется употреблять крепкий кофе.

Лечение прополисом рака желудка рекомендуется народной медициной после оперативного вмешательства и химиотерапии. Прополис отличается уникальным свойством – оказывает избирательное разрушающее действие только на раковые клетки, что делает его эффективным в терапии рака желудка. Согласно научным исследованиям после применения прополиса у раковых больных отмечается:

  • улучшение общего самочувствия, 
  • повышение аппетита и улучшение работы желудочно-кишечного тракта, 
  • восстановление работоспособности, 
  • нормализация сна, 
  • повышение иммунных сил организма, 
  • улучшение качества и продление жизни.

Способы употребления прополиса при раке желудка: 

  • каждый день перед приемом пищи около четырех раз в день хорошо пережевывается шарик сухого прополиса (два — пять грамм) не запивая водой. Употреблять на протяжении двух месяцев. 
  • 10% либо 20% -ти экстракт прополиса употреблять по сорок капель, разведенных в 50-ти миллилитрах воды три-четыре раза в день перед едой. Курс терапии – один месяц. 
  • Употребление прополисной воды, которую можно приготовить самому. Прополис измельчают и заливают кипяченой водой один к двум, держат на водяной бане в течение пятнадцати-двадцати минут при температуре не выше восьмидесяти градусов, постоянно помешивая. После чего процедить и выпивать по пять грамм два раза в день две недели. Курс повторяют через месяц при необходимости. Воду можно хранить три месяца в темном месте. 
  • Применение прополисного молока – пол литра молока доводят до кипения и добавляют измельченный прополис – 30-50 грамм, держат на слабом огне минут десять, процеживают, охлаждают, снимают слой воска и разливают в затемненную тару. Употребляют по три грамма за двадцать минут до приема пищи. 
  • Можно применять прополисное масло по пять грамм с десятью граммами молока за тридцать минут перед едой, три раза за день.
  • Капуста с рисом по-гречески

Нам понадобятся: 600-700 г капусты, 1 луковица, 2 моркови, 100 мл сока из томатов, 100 г рисовой крупы, 100 г растительного масла, немного петрушки или укропа, немного соли и зеленого лука.

Капусту мелко нарежем, лук нарежем квадратиками, морковь – колесиками. Пассируем на растительном масле лук до прозрачного состояния, а также морковь. Прибавляем зеленый лук, капусту и припускаем на большом огне, непрерывно перемешивая.

Понадобится: шесть картофелин, ложка (столовая) соевого соуса, 100 г твердого тертого сыра, зелень, чеснок, растительное масло.

Картофель варим, не очищая, охлаждаем, приплющиваем плоской тарелочкой каждую картофелину (для размягчения). Выкладываем в форму, каждую картошечку смазываем маслом, присыпаем зеленью, чесноком, капаем немного соевого соуса. Присыпаем тертым сыром. Запекаем при 180°C около 15 минут.

Нам понадобятся: стакан овсяных хлопьев (геркулес), половина стакана кипятка, одна картофелина, одна луковица, два зубка чеснока, зелень, соль, подсолнечное масло.

Хлопья засыпаем в кастрюлю, наливаем кипяток, накрываем и оставляем на 15-20 минут для набухания. Тем временем чистим картофелину, натираем на мелкой терке, то же самое делаем с луковицей, зелень мелко нарезаем, чеснок пропускаем сквозь пресс.

Диета при раке желудка предусматривает разнообразное, но механически и химически щадящее питание: пища должна легко усваиваться и перевариваться в желудке. Учитывайте это при составлении меню. Если сомневаетесь в возможности употребления того или иного продукта, не спешите включать его в рацион – посоветуйтесь с врачом.

Осложнения рака желудка

При раке желудка бывают ситуации, требующие обязательного хирургического вмешательства, независимо от стадии процесса и проводимого лечения, поскольку они представляют опасность для жизни больного.

Рак желудка – причины, признаки, симптомы и лечение рака желудка 4 стадии. Операция и химиотерапия

Перфорация (прободение) желудка — это появление сквозного отверстия в его стенке, через которое желудочный сок и пища могут попадать прямо в брюшную полость и вызывать сильное воспаление. Проявлением этого чаще всего служит сильная «кинжальная» боль.

Живот становится напряженным и болезненным. Может появиться тошнота или рвота, выраженная сухость во рту. Человеку необходима срочная помощь, без оказания которой он может погибнуть. До приезда скорой помощи необходимо лечь в постель и приложить к животу грелку со льдом.

Раздражающее действие на опухолевую ткань желудочного сока или распад опухоли вызывает кровотечение из опухоли, чаще это бывает при распространенном поражении стенки желудка. Признаками этого осложнения могут быть нарастающая слабость, головокружение вплоть до потери сознания, рвота кровью или «кофейной гущей» — такой характерный вид принимает кровь под воздействием желудочного сока.

Очень часто при кровотечении возникает позыв к дефекации, стул при этом имеет черный цвет и может быть полужидкий или жидкий дёгтеобразный (так называемая «мелена»). Необходима срочная госпитализация в хирургическое отделение. В ожидании «скорой» могут быть предприняты перечисленные выше меры.

В стационаре обычно начинают с попытки остановки кровотечения с помощью кровоостанавливающих средств и различных методов воздействия прямо на область кровоточащего сосуда (прижигание лазером, электротоком, обкалывание лекарствами и так далее).

Питание

Ни лечение химиопрепаратами, ни хирургическое вмешательство, ни употребление народных средств не окажут должного эффекта исцеления рака желудка, если больной не будет придерживаться диетического питания.

Это утверждение одобряет и официальная медицина – даже при раннем диагностировании рассматриваемого заболевания врач сразу же должен оповестить больного о необходимости соблюдения определенной диеты.

Суть диетического питания при раке желудка:

  • значительно повышает переносимость организмом лечения рака желудка – оно обычно отличается агрессивностью;
  • позволяет обойтись без появления осложнений после хирургического вмешательства по поводу рака желудка;
  • укрепляет иммунитет, предупреждает развитие инфекционных заболеваний, которые имеют скрытое/медленное течение на фоне иммунодефицита;
  • предупреждает потерю массы тела, происходит это за счет сбалансированного и полноценного питания;
  • минимизирует последствия нарушения метаболических процессов, предотвращает их появление;
  • дает возможность организму вести по возможности активный образ жизни – например, поддерживает нормальное самочувствие при физических нагрузках;
  • способствует быстрому восстановлению тканей после проведенной тотальной или частичной резекции желудка.

Принципы выбора диетического питания при раке желудка:

  1. Допустимые методы приготовления любых продуктов – запекание, тушение, отваривание.
  2. В стуки больные должны употреблять пищу не менее 4 раз, максимальное количество приемов пищи – 6.
  3. Коррекция питания в зависимости от стадии заболевания, результатов проводимого лечения, общего состояния здоровья.
  4. Подбор программы диетического питания с учетом обменных процессов, энергетических затрат.

Вообще, при раке желудка можно использовать три варианта диеты – они учитывают массу тела больного и его активность:

  1. Питание больного с диагностированным раком желудка при условии нормальной массы тела и отсутствия нарушений обменных процессов:
  • энергетическая ценность пищи – не более 2400 Ккал в сутки;
  • допустимое количество углеводов в сутки – 330 г;
  • общее количества белка в сутки – 90 г, в это количество должно входить 45 г растительных белков;
  • количество употребляемых жиров в сутки не должно превышать 80 г, из них растительных – 30 г.
  1. Питание пациента с дефицитом массы тела (вплоть до истощения), с выраженными нарушениями обменных процессов, в период восстановления после прохождения курса химиотерапии, облучения:
  • в сутки нужно употреблять более 3600 Ккал;
  • белок в сутки должен поступать в организм в количестве не менее 140 г, из них только 70 г должны приходиться на растительный вид вещества;
  • углеводов в сутки не должно быть менее 500 г;
  • в день нужно употреблять жиров 120 г, из них на растительный вид вещества приходится не более 40 г.
  1. Диета больного с выраженными дисфункциями печени и почек, с критическим снижением массы тела:
  • количество общих калорий в сутки – максимум 2650 Ккал;
  • общее число углеводов – 400 г;
  • количество поступаемого в организм белка за сутки – максимум 60 г, из них животные – 30 г;
  • употребление жиров должно быть в рамках 90 г, из них на долю растительных приходится только 30 гр.

Важно:ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать решение об ограничении употребления того или иного продукта – возможно, как раз он станет незаменимым в определенных ситуациях.

Лечение рака желудка – процесс длительный, требующий использования исключительно комплексного подхода. Несмотря на многочисленные легенды и мифы о чудесном исцелении от злокачественного заболевания с помощью травок, прополиса и спиртовых настоек, доверять такому методу лечения на 100% не стоит.

Но врачи рекомендуют не отказываться напрочь от использования народных методов для исцеления от рака желудка – по крайней мере, почти все из перечисленных в этом материале средств положительно влияют на уровень иммунной системы, нормализацию обменных процессов.

Отдельно стоит уточнить по поводу диеты при раке желудка – такое расположение злокачественного заболевания само по себе подразумевает коррекцию питания. Если игнорировать рекомендации врачей, регулярно нарушать диету, то ухудшение состояния здоровья и прогрессивно развивающееся заболевание будут гарантированы.

Нельзя выборочно соглашаться на разные методы лечения рака желудка – получите консультацию у лечащего врача и используйте все возможности для исцеления. Поверьте, современная медицина для этого располагает всем.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Лечебное диетическое питание при раке желудка выполняет следующие задачи:

  • Предотвращает потерю массы тела за счет сбалансированного питания;

  • Повышает переносимость агрессивного противоопухолевого лечени и снижает риск послеоперационных осложнений;

  • Нормализует метаболизм и минимизирует его нарушения;

  • Повышает и поддерживает устойчивость организма к физическим нагрузкам;

  • Поддерживает иммунитет, предупреждает инфекции, в том числе медленные, развивающиеся на фоне иммунодефицита;

  • Ускоряет восстановительную активность тканей организма после частичной или тотальной резекции желудка;

  • Улучшает качественные показатели жизни.

Принципы лечебного питания при раке желудка:

  • Методы приготовления пищи – отваривание, запекание, тушение;

  • Режим питания больных – четыре-шесть раз в день;

  • Индивидуальный подход в питании – с учетом энергетических затрат и особенностей метаболизма введение в рацион белков, в том числе животного происхождения, жиров, углеводов и жидкостей производится постепенно.

  • Коррекция питания с учетом этапов лечения – проводится с целью снижения побочных эффектов противоопухолевой терапии.

Предложено три варианта диеты для больных раком желудка с учетом особенностей обмена веществ и массы тела.

Первый вариант

– организация питания больного с нормальной массой тела при отсутствии выраженных нарушений обмена веществ:

  • Энергетическая ценность – не выше 2400 килокалорий в сутки;

  • Общее количество белка – 90 граммов, в том числе животного – 45 граммов;

  • Общее количество жиров – 80 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;

  • Общее количество углеводов – 330 граммов.

Второй вариант

– организация питания больного с выраженным дефицитом массы тела, истощением, с видимыми нарушениями обмена веществ, а также после операций, химио- или лучевой терапии:

  • Энергетическая ценность – не выше 3600 килокалорий в сутки;

  • Общее количество белка – 140 граммов, в том числе животного – 70 граммов;

  • Общее количество жиров – 120 граммов, в том числе растительных – 40 граммов;

  • Общее количество углеводов – 500 граммов.

Третий вариант

– для больных с критическим снижением массы тела и лабораторно подтвержденным нарушением выделительной функции почек и печени:

  • Энергетическая ценность – не выше 2650 килокалорий в сутки;

  • Общее количество белка – 60 граммов, в том числе животного – 30 граммов;

  • Общее количество жиров – 90 граммов, в том числе растительных – 30 граммов;

  • Общее количество углеводов – 400 граммов.

Многократные медицинские исследования показали, что регулярное питание фруктами и овощами благотворно влияет на клеточные обменные процессы и предупреждает раковое перерождение клеток. Растительная пища способствует укреплению иммунитета и купированию воспалительных процессов в организме.

При составлении меню для пациентов с раковой опухолью в желудке учитывают возраст больного, его физиологию и психологию, а также степень опухолевого процесса.

Соблюдение пищевых рекомендаций обязательно в подготовительном периоде перед основными лечебными мероприятиями и во время химиотерапии, радиолечения и прочих терапевтических процедур. Квалифицированно подобранная схема диетического питания ускорит улучшение общего состояния и уменьшит побочные проявления от воздействия облучения и химических веществ.

Составляя меню диеты, следует учитывать следующие рекомендации:

  • необходимо уменьшить употребление жира (не более 30% общей энергетической ценности суточного меню);
  • пищу употреблять понемногу, но часто;
  • есть как можно больше растительной пищи, пить фруктовые и овощные свежевыжатые соки;
  • убрать из меню сладости, сдобу и сахар;
  • ограничить употребление крахмалсодержащих продуктов (картошка, бананы, кукуруза);
  • ограничить количество соли до 5 г в день;
  • полностью отказаться от алкогольных и слабоалкогольных напитков, а также черного кофе;
  • перейти на зеленый чай, томатный сок (без соли), овощные отвары.

Диета при раке желудка должна включать в себя продукты, замедляющие рост раковой опухоли, а также предусматривает отказ от продуктов, которые этот рост активизируют.

Так как переваривающая способность желудка после операции обычно нарушена, недостаточно переваренные частички пищи могут попадать в кишечник, что проявляется дискомфортом в области желудка, тошнотой и другими диспептическими явлениями.

Чтобы этого не допустить, пищу необходимо принимать очень небольшими порциями (не больше 2-х блюд одновременно) и пить за один раз не более 150-200 мл жидкости.

Процент белковой пищи в рационе следует увеличить, обеспечить достаточное поступление витаминов в организм. Количество углеводов и соли, наоборот, необходимо сильно ограничить.

Суточный рацион после операции может быть примерно таким:

  • завтракаем мясной фрикаделькой с рисовой кашей, чай;
  • перекусываем протертым яблочком;
  • обедаем половиной порции вегетарианского перетертого супа, немного кефира или йогурта;
  • полдник – половина порции мелкой вермишели с сыром;
  • ужинаем тушеными овощами с кусочком отварного рыбного филе;
  • перед сном – 150 мл кефира или немного свежего творога.

Через несколько месяцев рацион можно постепенно расширить, опираясь на рекомендации доктора. Спустя 1-1 ½ года разрешается перейти на обычное питание (если нет противопоказаний). При переходе на обычное питание существенно расширяется рацион, однако прием небольших порций пищи и ограничение углеводов рекомендуется оставить.

Понедельник.

  • Завтрак. Порция овсянки (1:1 вода и обезжиренное молоко), чай.
  • Перекус. 200 мл свежего сока из апельсина, сухарик.
  • Обед. Порция горохового супа, тушеные овощи, сок.
  • Полдник. Чай с крекерами.
  • Ужин. Порция рисовой каши с кусочком отварного мяса, компот.
  • Перед сном – 150 мл нежирного молока.

Препараты для лечения рака желудка

  • оказывают разрушающее действие на опухолевые клетки, 
  • замедляют размножение раковых клеток, 
  • предотвращают прогрессирование болезни, 
  • уменьшают процент возникновения метастазов, тем самым предупреждают рецидив рака желудка.

Но эти препараты замедляют рост не только раковых клеток, но и здоровых. Результатом этого является возникновение побочных эффектов, таких как – выпадение волос, тошнота, рвота, слабость и т.д. После завершения приема химиотерапевтических средств функционирование здоровых клеток восстанавливается, и исчезают побочные реакции.

Препараты для лечения рака желудка могут назначаться в виде таблеток, инъекций в вену и внутрибрюшинно после операций. Режим и длительность применения препаратов зависит от особенностей каждого лекарства.

Часто применяются комбинации химиотерапевтических препаратов, поскольку эффективность монотерапии составляет – от 5 до 25%, а комбинированной терапии – от 40 до 50 %. Ремиссии после применения только химиотерапии обычно не продолжительные – от трех до четырех месяцев.

Препараты для лечения рака желудка могут назначаться: 

  • до хирургического вмешательства, чтобы уменьшить размеры опухоли и, тогда возможно, оперативное лечение пройдет легче, 
  • после радикальной операции, с целью воздействия на микрометастазы, которые остались после оперативного устранения первичной опухоли и макрометастазов (прежде всего в лимфатических узлах).

Перечень препаратов, которые применяются в терапии: 

  1. Антиметаболиты: 
    • Фторафур, 
    • 5-фторурацил, 
    • Метотрексат, 
  2. Антибиотики: 
  3. Производные платины:
    • Цисплатин, 
    • Карбоплатин. 
    • Таксаны: 
    • Доцетаксел, 
    • Таксотер 
  4. Ингибиторы топоизомеразы: 
    • Топотекан, 
    • Кампто (Иринотекан). 
  5. Производные подофиллотоксина: 
  6. Производные нитрозомочевины: 

Успех применения химиотерапевтических средств заключается в их комбинированном использовании. В терапии рака желудка могут применяться следующие комбинации химиотерапевтических препаратов: 

  1. 5-фторурацил (600 мг/м2 — 1,8,29 и 36-й день) Доксорубицин (30 мг/м2 — внутривенно в 1 и 29-й день) Метамицин С (10 мг/м2 в первый день) . Курс терапии повторяется каждые восемь недель. 
  2. Метотрексат (1500 мг/м2 инфузионное введение на протяжении получаса в 1-й день) 5-фторурацил (1500 мг/м2 инфузионное введение на протяжении получаса в 1-й день после введения метотрексата) Лейковорин (30 мг внутривенно либо внутрь через сутки после введения метотрексата каждые шесть часов, восемь доз) Доксорубицин (30 мг/м2 внутривенно на 15 день). Курс повторного лечения осуществляется на 22 день. 
  3. Этопозид (120 мг/м2 внутривенно на 4,5 и 6 день) Доксорубицин (20 мг/м2 внутривенно в первый и седьмой дни) Циспластин (40 мг/м2 внутривенно на второй и восьмой день). Курс повторной терапии – на 29 день.

Существует еще много схем комбинированной терапии рака желудка химиотерапевтическими препаратами. Комбинацию препаратов и их дозировки подбирает доктор индивидуально для каждого пациента.

Известно множество случаев, когда параллельное с химиотерапией применение «народных средств» мешало лечению из-за взаимодействия с лекарствами. Лечение же всякого рода «полями», приёмом разного рода ядов, включая перекись водорода и керосин и даже ослиную мочу, ничего кроме вреда принести не может.

В Европейской клинике мы придерживаемся принципов доказательной медицины. Поэтому мы просим наших пациентов, увлекающихся любыми видами народных средств, включая знахарство и колдовство, не заменять ими хирургическое лечение, химиотерапию и лучевую терапию, чтобы не стало очень поздно.

Возникновению рака желудка способствует нейтральная кислотность. В этой ситуации по большей части желудочный сок остается щелочным. Виной тому может быть много факторов, отрицательно воздействующих на пищеварительную систему человека или целый комплекс причин.

К негативным факторам можно отнести следующие:

  • пищевые привычки;
  • неблагоприятная окружающая среда;
  • различные инфекции;
  • генетическая предрасположенность к онкологии;
  • вредные пристрастия;

Рак желудка, и в том числе перстневидноклеточный, может возникнуть на фоне других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Речь идет о язве, гастрите, полипах и пр. Ученые подтвердили, что риск заболевания раком желудка увеличивается в следующих случаях:

  • дефицит аскорбиновой кислоты;
  • злоупотребление солью и продуктами с высоким ее содержанием;
  • жареные блюда;
  • копчености;
  • животные жиры;
  • острые приправы.

Первая стадия заболевания характеризуется:

  • постоянной слабостью и бледностью кожи;
  • падением веса до пяти килограммов;
  • непереносимостью к мясным продуктам;
  • утратой нормального аппетита;
  • тошнотой и рвотой;
  • желудочными болями.

Симптомы рака проявляют себя поэтапно, со все возрастающей интенсивностью и усиливающимися болями. На второй стадии пациент очень резко худеет и часто рвет кровью. При наличии таких признаков следует непременно обратиться к специалисту – только он может поставить точный диагноз.

Когда достигнута 4-я стадия рака, люди, как правило, начинают лечиться народными средствами. Нередко к ним также прибегают те, кто не доверяет медикам и современным методам.

Для получения эффекта от народных средств следует подробно изучить все варианты подобного лечения. Не стоит делать упор на одном только методе и верить, что именно таким образом удастся излечиться. Успеха можно достичь исключительно комплексным подходом. Главное в борьбе с онкологическим заболеванием – верить в собственные силы и не терять надежды.

Чтобы определить, какими именно народными средствами можно помочь, необходимо руководствоваться следующими факторами:

  • какая стадия у болезни;
  • имеются ли осложнения, возникающие при метастазах;
  • пострадали ли от болезни другие органы.
  • общее состояние человека болеющего раком желудка.
  • проходил ли пациент курс химиотерапии либо проходит ее в настоящее время;
  • обращать внимание на отзывы о тех или иных средствах.

Лучше всего начать вести дневник, в который вносить все данные о ходе лечения и показатели самочувствия. По истечении определенного срока вырисуется четкая картина, что позволит откорректировать лечение народными методами.

В случае если средства не оказались эффективными после нескольких месяцев, следует отказаться от них и попробовать другой способ. Важно регулярно делать анализ крови, изменения в результатах позволят более объективно судить об эффекте терапии.

Рак желудка – причины, признаки, симптомы и лечение рака желудка 4 стадии. Операция и химиотерапия

Основной эффект лечения достигается при снижении количества раковых клеток, которые неконтролируемо размножаются и постепенно убивают человека. Если в традиционной медицине используется химиотерапия и лучевая терапия, то в народной прибегают к различным травам, содержащим яды.

Однако такие препараты необходимо принимать с большой осторожностью – они могут погубить не только раковые клетки, но и здоровые. Это значит, что принимать настойки, имеющие высокую концентрацию ядовитых веществ, вместе не следует. Нужно выбрать какую-то одну и, если она окажется неэффективной – сменить на другую.

Все они в большом количестве являются ядами.

Настойка корня аконита принадлежит к сильным лекарствам, издавна используемым народными целителями. Принимать ее необходимо ежедневно, один раз. Начинать надо с одной капли на 30 миллилитров теплой воды, за полчаса до завтрака.

Далее дозу увеличивать на одну каплю ежедневно (на протяжении декады). После того как дневная доза достигла десяти капель, ее постепенно следует довести до 20-ти. В этот период разбавлять снадобье необходимо уже 50-ю миллилитрами воды.

Важно помнить, что микстуру необходимо пить маленькими глотками, а не залпом. В той ситуации, если организм отреагирует на настойку головокружением и слабостью, прием на протяжении следующих нескольких дней следует производить, не увеличивая текущую дозу.

В более тяжелых случаях рака настойку необходимо принимать трижды в день. Дозировка на каждый раз соответствует вышеуказанной. Максимальное количество снадобья в день не может превышать 60 капель.

Продолжительность приема – три полных курса с перерывом в две недели.

Помогут бороться с раком желудка и цветы картофеля. Предварительно высушенные цветы необходимо измельчить и заварить одну столовую ложку на пол-литра кипятка. Настаивать три часа. Полученный настой процедить и цветы хорошо отжать.

Настойка из зеленых грецких орехов готовится следующим образом – 33 ореха измельчить и засыпать в 3-литровую банку, долить доверху водкой и закрыть герметично. Выдерживать 40 дней. Хранить на солнце нельзя.

Это снадобье следует принимать таким образом – 1 чайная ложка трижды в день перед приемом пищи на протяжении 30 суток. Если настойка переносится хорошо – суточную дозу можно увеличить до 30 миллилитров. Далее необходимо сделать перерыв на декаду и повторить курс. Лечение занимает до 4-х месяцев.

Причины рака желудка

Трансформация нормальных клеток в злокачественные – это многоэтапная цепочка событий.

Ниже приведено упрощенное видение канцерогенеза и поэтапное включение разнообразных причин:

  • Стимуляция и накопление мутаций под влиянием внешних и/или внутренних канцерогенов;

  • Развитие предраковых заболеваний в стенках желудка (хронические гастриты, язвенная болезнь, доброкачественные неопластические образования);

  • Стимуляция развития онкологии на фоне предрака и воздействия канцерогенов .

Точные причины, почему клетки желудка растут и аномально размножаются, до сих пор остаются загадкой, но исследования пролили значительный свет на то, что может вызвать рак желудка.

В большей части ситуаций онкология вызывается бактерией Хеликобактер пилори.

Считается также, что употребление определенного вида пищи, такой как копченые продукты, соленая рыба и мясо, а также маринованные овощи, также могут вызвать данную патологию.

Курение в значительной мере увеличивает риск развития данного заболевания, поэтому следует избегать этой пагубной привычки.

Рак желудка, вызванный курением, чаще всего встречается в верхних участках желудка, около пищевода. Некоторые исследования показали также более высокую вероятность обнаружения рака по мере потребления спиртного.

Представители мужского пола имеют более высокую вероятность развития заболевания сравнительно с представителями женского пола, и случаи онкологии встречаются чаще у людей в возрасте от 55 лет и старше.

Люди, которые курят, имеют в 2 раза больше шансов на развитие этой болезни в сравнении с людьми, которые не имеют данной вредной привычки.

Прием медикаментов противовоспалительного типа, наличие семейной истории такой болезни, какой-либо другой формы рака, влияние радиационного излучения и заместительная гормональная терапия повышают риски развития рака желудка.

Прогнозы эффективности лечения

На вопросы «как вылечить рак желудка народными средствами?», «существуют ли народные методы лечения рака желудка?», «как лечить рак желудка народными средствами?», «излечим ли рак желудка с помощью народных средств?» — ответ только один: нет народных средств от рака желудка!

Ни один грамотный врач никогда не отдаст предпочтения нетрадиционным методам, так как речь идет о жизни пациента.

alt

The author has not yet added any personal or biographical info to his author profile.

Ранняя диагностика рака желудка

Особое значение для раннего выявления заболевания имеет онконастороженность и внимательность врача общей практики. Диагностика проводится поэтапно и включает в себя физикальные, инструментальные и лабораторные методы.

Диагностика начинается с клинического осмотра, пальпации и аускультации.

На ранних стадиях рака желудка она позволяет идентифицировать отдаленные признаки заболевания по состоянию кожного покрова, цвету, влажности, температуре, болезненности, в том числе в области живота.

При аускультации сердца боль в области груди – частая жалоба больного. Следует исключить шумы стеноза и плеска, не характерные для патологий сердечно-сосудистой системы. При пальпации брюшной стенки на ранних стадиях заболевания изменения отсутствуют, а на поздних можно обнаружить уплотнения под кожей в области эпигастрия.

Используются методы контрастной рентгенодиагностики, а также эндоскопия.

Рентгенодиагностика. Является косвенным методом, помогает быстро определить наличие патологии по характеру рентгеновской тени.

Врач-рентгенолог принимает во внимание следующие изменения на негативном снимке, где плотное – это светлые участки, а рыхлое – это темные участки:

  • Локальное изменение (утолщение, складчатость) стенки;

  • Дефекты разной величины в виде наполненных участков на контуре внутренней стенки при полиповидных формах рака желудка;

  • Уплотнения, снижение эластичности ткани желудка;

  • Ниши с зоной инфильтрации и складчатость стенок слизистых оболочек;

  • Деформации в виде оттеснения участков стенок вокруг опухоли или пропитывания тканей стенок желудка;

  • Снижение перистальтики (определяется не всеми методами).

Современные методы рентгенодиагностики позволяют косвенно, по характеру затемнений, выявить до 85% изменений стенок желудка. Более ценный метод диагностики онкологи желудка – эндоскопия.

Чем раньше выявлены онкологические проблемы желудка, тем больше возможностей успешно справиться с болезнью. Ведь при обнаружении рака желудка в самом его начале выживают восемь пациентов из десяти. Но, к большому сожалению, раннюю форму рака удается диагностировать не более чем в десяти случаях из ста.

По единогласному мнению врачей, ранняя диагностика рака желудка (аденокарциномы, блюдцеобразного рака, стромальных опухолей, инфильтративно-язвенного, диффузного рака) – процесс сложный, так как в большинстве случаев на первых порах эта коварная болезнь себя никак не проявляет: нет ни боли, ни каких-либо функциональных нарушений.

хронического атрофического гастрита, хронического гипертрофического полиаденоматозного гастрита (болезни Менетрие), хронической язвы желудка, аденоматозных полипов или пернициозной анемии (болезни Аддисона-Бирмера).

Так, у значительного количества больных пернициозной анемией (вызванной дефицитом витамина В12 и ведущей к атрофии слизистой желудка) в итоге врачи диагностируют рак желудка. А перерождение полипов и хронических язв желудка в рак достигает 20%.

Основываясь на данных лабораторных исследований крови — общего и биохимического анализов, можно выявить у пациента анемию (снижение уровня гемоглобина) или нарушение белкового обмена (как говорят, «пониженный белок»).

Кроме того, определяют скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которая при онкологии будет повышенной. Но только на данных анализов крови диагностика рака желудка невозможна, и пациента направляют сдать анализ крови на раковый антиген, то есть на наличие в составе крови белков (онкомаркеров), выделяемых только раковыми клетками.

При анализе состава желудочного сока можно определить содержание в нем соляной кислоты: ее выработка в желудке при раковых поражения органа сокращается практически до нуля — из-за атрофии слизистой желудка.

Поэтому без других методов диагностики рака желудка правильный диагноз поставить нельзя. К основным диагностическим технологиям относятся:

  • рентгеноскопия желудка,
  • эндогастроскопия (ЭГДС) с биопсией ткани желудка,
  • ультразвуковое исследование (УЗИ),
  • компьютерная томография (КТ),
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Общепринятое традиционное рентгеновское исследование желудка бывает эффективным при язвенно-инфильтративной форме рака (так как в данном случае результаты биопсии часто бывают отрицательными). С помощью рентгена также возможно выявление рецидивов раковой опухоли после ее оперативного лечения.

Диагностика рака желудка методом эндогастроскопии (ЭГДС) позволяет обследовать слизистую оболочку желудка, выяснить ее состояние и, что самое главное, провести биопсию тех участков слизистой, которые вызывают подозрение на рак.

После комплексного рентгено-эндоскопического обследования проводится ультразвуковая диагностика (УЗИ), а также лучевая диагностика рака желудка (КТ). Данные методы диагностики рака желудка позволяют обнаружить недоброкачественные опухоли, определить их расположение, размер и даже структуру.

Наиболее распространенный метод обследования органов брюшной полости — ультразвуковой (УЗИ). С его помощью специалисты выявляют косвенные признаки рака желудка (по изменениям формы очертаний органа), захват опухолью близлежащих органов и наличие или отсутствие метастазов (в печень, лимфоузлы или брюшину).

Современная лучевая диагностика рака желудка — компьютерная томография (КТ) — направлена главным образом на уточнение данных УЗИ относительно наличия метастазов внутренних органах, расположенных в брюшной полости.

Метод магнитно-резонансной томография (МРТ) для получения изображения использует не рентгеновские лучи, а безопасное магнитное поле. МРТ-диагностика дает четкую «картинку» почти всех тканей и органов.

Диагностика рака желудка также проводится методом эндосонографии. Специалисты послойно «просматиривают» стенки желудка и определяют стадию онкологического заболевания. Этот метод помогает выявить метастазы рака желудка в близлежащие лимфатические узлы.

В особо проблемных случаях диагностики делается лапароскопия: через небольшой прокол внутрь брюшной полости вводится лапароскоп (разновидность эндоскопа), и с его помощью врач осматривает органы. Особенность этого метода диагностики рака желудка состоит в том, что одновременно можно провести биопсию.

Симптоматическое лечение рака желудка

Заболевание длительно не проявляется клиническими признаками.

Основные диагностические ошибки связаны с симптомами, делающими рак желудка похожим на неонкологические патологии сердца или желудочно-кишечного тракта:

  • Сходные с заболеваниями сердца. Локализация опухоли в кардиальной части желудка сопровождается загрудинными болями (стенокардия), особенно на фоне высокого артериального давления у людей после пятидесяти лет.

  • Сходные с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Локализация опухоли ближе к кишечной части желудка проявляется признаками, напоминающими гастрит, язвенную болезнь, панкреатит, холецистит. Все эти болезни проявляются болями в области живота, рвотой и желудочным кровотечением.

Ошибочный диагноз может длительное время скрывать основное заболевание. Тем более что кардиолог и гастроэнтеролог при углубленном обследовании обычно находят множественные отклонения у больных солидного возраста, при этом явных признаков онкологии нет.

Врача, ведущего больного, должно насторожить:

  • Отсутствие эффекта после курса лечения;

  • Наличие у больного в анамнезе хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Пациента и врача должны также озаботить субъективные ощущения (не менее двух-трех), указывающие на признаки малого рака желудка:

  • Постоянный дискомфорт в области живота (переполнение, тяжесть);

  • Затрудненное глотание пищи, загрудинная боль, которая отдает в спину;

  • Боль, не унимающаяся после приема пищи и не снимаемая приемом лекарственных средств;

  • Утомляемость и хроническая слабость после минимальной физической нагрузки;

  • Быстрая потеря веса (на 10-20 кг за 6 месяцев при массе тела 80-90 кг) и снижение аппетита;

  • Отвращение к мясным блюдам, ранее не наблюдавшаяся разборчивость в еде;

  • Быстрое насыщение минимальным количеством пищи.

На основании клинических исследований установлены закономерности появления признаков заболевания (одновременно не менее двух-трех из нижеследующих), которые в дальнейшем идентифицируются как признаки онкологии, а именно:

  • Боли в центральной области эпигастрия, об этом сообщают около 60% пациентов;

  • Прогрессирующее снижение массы тела, сообщает около 50% пациентов;

  • Тошнота и рвота после приема пища – около 40% пациентов;

  • Тошнота и рвота с кровью – около 25%;

  • Бледность слизистых оболочек – около 40%.

Клиническая симптоматика имеет некоторые отличия в зависимости от локализации опухоли в верхней, средней и нижней части желудка:

  • Поражение верхней части желудка проявляется кардиологической симптоматикой (боль в области сердца), а также затруднениями при глотании, вплоть до невозможности принимать пищу. Развивается обезвоживание, грозящее синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Также опасно белковое голодание, которое усугубляет нарушения азотистого обмена и приводит к критическому уровню недоокисленных веществ в крови.

  • Поражение средней части желудка проявляется желудочными кровотечениями и развитием анемии. В этой зоне расположены крупные сосуды. Скрытое кровотечение определяется простыми лабораторными методами, а массивное кровотечение определяется изменением консистенции и цвета кала – он становится черным и дегтеобразным. Боль чаще всего связывана с вовлечением в канцерогенез поджелудочной железы. Другие симптомы носят общий характер.

  • Поражение нижней части желудка проявляется диспепсией (поносом, запором, рвотой и желудочными болями), отрыжкой с запахом тухлых яиц.

На первые признаки следует обращать внимание задолго до симптомов, характеризующих III-IV стадии рака желудка. Выявление заболевания на последних стадиях – это почти приговор больному.

Рак желудка – причины, признаки, симптомы и лечение рака желудка 4 стадии. Операция и химиотерапия

Следует связывать с предраковыми заболеваниями следующие патологии:

  • Хронический (атрофический) гастрит, независимо от причин, характеризуется едиными признаками, хорошо выявляемыми при клиническом обследовании больного – это тошнота и рвота.

  • Язва желудка, независимо от вариантов, проявляется желудочным кровотечением в виде кровавой рвоты, массивными или скрытыми кровопотерями при дефекациях, постоянными или периодическими болями в области желудка. Для язвенной болезни характерны сезонные обострения и успешное снятие болей приемом лекарств.

  • Полипы стенок желудка, в том числе крупные (аденоматозные) и мелкие (гиперпластические). Ранние стадии протекают субклинически, доброкачественные новообразования при травматизации кровоточат. К малигнизации склонны полипы, расположенные начальном отделе желудка.

  • Дисплазии, метаплазии. Все стадии клеточной атипии (дисплазии) вплоть до последней IV стадии (рак in situ) выявляются преимущественно лабораторными методами при цитологическом и гистологическом исследовании. На последних стадиях диагностируют расстройства пищеварения, тошноту и рвоту.

Немотивированная, на первый взгляд, рвота может указывать на ранние признаки онкологии. Диагностическое значение имеет рвота в сочетании с другими признаками.

Рвотный рефлекс может быть спровоцирован:

  • Сужением пищеварительной трубки развившейся опухолью, создающей препятствие продвижению пищи (имеет диагностическое значение на поздних стадиях);

  • Раздражением рецепторов рвотного центра при химическом и механическом воздействии продуктов патогенеза (имеет большое диагностическое значение, в том числе на ранних стадиях).

В первом случае пища выбрасывается наружу непосредственно после приема еды. Рвотные массы содержат проглоченную пищу без признаков расщепления её желудочным соком. Сопутствующими симптомами, указывающими на рак пищеварительной трубки, являются резкое похудение, бледность слизистых оболочек, а также изменения стенок желудка на клеточном уровне.

Во-втором случае при раздражении рвотного центра рвота наступает независимо от приема пищи. Чаще всего она связана с интоксикацией организма продуктами канцерогенеза.

При однократном спазме рвота содержит полупереваренное, при многократном – жидкое содержимое:

  • Желтого цвета (желчные протоки в норме);

  • Светлого цвета (непроходимость протоков, возможно метастазирование в печень);

  • Прожилки или сгустки темно-красного цвета (повреждение кровеносных сосудов).

Рвота и рак точно имеют связь при наличии двух-трех дополнительных признаков поражения пищеварительного тракта.

Изменения наблюдают в кале (в виде мелены – так называемый »смородиновый кисель»), а также в рвотных массах. Не всегда желудочное кровотечение имеет связь с онкологическим заболеванием. Сочетание кровотечения и малых признаков рака желудка (см. выше) значительно повышает вероятность связи с основным заболеванием.

Признаки желудочного кровотечения:

  • Рвотные массы имеют темную окраску и не пенятся, это отличает кровь из желудка от легочного кровотечения;

  • Кал из-за свернувшейся крови имеет черный цвет, консистенция жидкая, запах зловонный, выделяется малыми порциями.

Симптоматическое лечение рака желудка – это интенсивная помощь раковому больному в той стадии болезни, когда терапия опухолевого процесса оказывается неэффективной. В таких случаях симптоматическое лечение направлено на устранение болей и других соматических проявлений, а также первоочередное значение приобретает оказание психологической, духовной и социальной помощи.

Целью симптоматической терапии является обеспечение максимально удовлетворительных условий жизни при минимальном благоприятном прогнозе. Но все же, необходимость в симптоматическом лечении возникает у всех раковых больных.

Симптоматическую терапию условно можно разделить на специфическую и неспецифическую.

Неспецифическая терапия: 

  1. Оперативное вмешательство, которое направлено не на удаление опухоли и метастазов, а с целью улучшения жизни пациента. К примеру, если имеется сужение в выходном отделе желудка (пилоростеноз), производится анастомоз между тонкой кишкой и желудком, чтобы лучше проходила еда. Если сужен начальный (кардиальный) отдел желудка: 
    • проводят бужирование, т.е. расширяют механическим путем данный отдел желудка с использованием специальных толстых зондов; 
    • гастростомия — производится отверстие в районе передней брюшной стенки, соединяющее желудок с окружающей средой. Через это отверстие вводится еда. 
  2. Медикаментозная (обезболивающие средства, противорвотные, противовоспалительные и др.).

Специфическая терапия: 

  1. Проведение санирующей операции – нерадикальное устранение опухоли. 
  2. Лучевая терапия (как обезболивающая). 
  3. Терапия цитостатиками (при метастазировании в головной мозг).

Клиническая симптоматика и синдромы, при которых требуется симптоматическое лечение. 

  1. Болевой синдром: 
    • Слабого характера. При таких болях применяются анальгетики неопиоидные – ибупрофен, диклоберл, парацетамол и др. 
    • Среднего характера требуют назначения мягких опиоидных анальгетиков – кодеин, трамадол и др. 
    • Очень выраженные боли требуют применения сильных опиоидных анальгетиков – фентанил, морфин, бупренорфин и др. 
  2. Кахексия, возникающая в результате нарушения питания, вследствие нарушений прохождения пищи по пищеварительному каналу и абсорбции питательных веществ. 
    • Применяется противовоспалительная терапия, средства снижающие спазмы и т.д. 
    • А также, при необходимости, накладывается гастростома, желудочно-кишечные анастомозы для облегчения прохождения пищи. 
    • При нарушении всасывании питательных веществ назначаются – желудочный сок, ферментативные и желчегонные средства. 
    • Часто назначается дезинтоксикационная терапия. 
    • При невозможности приема пищи назначается парентеральное питание – вода, глюкоза, белок и жировые эмульсии. 
    • Применяются общеукрепляющие средства – витамины (С, группы В, РР, А, Е), кокарбоксилаза. 
  3. Анорексия – уменьшение либо отсутствие аппетита вследствие раковой интоксикации, часто сопровождает рак желудка. Терапия анорексии направлена на возбуждение аппетита: 
    • настои из трав золототысячника, полыни, душицы, трилистника; 
    • специи – тмин, мята, корица, имбирь; 
    • пиво и вино; 
    • натуральный желудочный сок; 
    • напитки – квас, кисломолочные продукты.
  4. Если причина сниженного аппетита высокая температура, то необходим прием жаропонижающих средств – амидопирин, реопирин. 
  5. Почечная или печеночная недостаточность, которые часто сопровождают терминальные стадии рака, требуют проведения дезинтоксикационной терапии. 
  6. Лечение тошноты и рвоты – противорвотные средства и профилактика обезвоживания. 
  7. Проведение коррекции психо-эмоционального состояния ракового больного – работа с психологом, назначение антидепрессантов (амитриптилин).

Характерные признаки полиповидного рака желудка

При одиночных узлах и отсутствии инфильтрации полиповидный рак желудка трудно отдифференцировать от доброкачественной опухоли. При инфильтрации основания ножки опухоль приобретает сглаженность зоны перехода основания в его поверхность («талии»), образуя валикообразное возвышение, предшествующее основанию полипа по периферии.

В связи с наклонностью к распаду на поверхности рано образуются эрозии и очаги гиперплазии в виде небольших, выбухающих над поверхностью ткани полипа узлов — бугристая поверхность. При биопсии повышенная кровоточивость, «фрагментация» тканей. Биопсия подтверждает истинный характер опухолевого роста.

Для повышения вероятности постановки правильного гистологического диагноза биопсию целесообразно брать из нескольких мест подозрительной слизистой оболочки. Это обусловлено тем, что опухоли желудка обычно окружены воспалительными тканями, а в центре опухоли нередко выявляется некроз.

Достаточно часто при гистологическом исследовании ткани, взятой при биопсии в изменённых участках слизистой в области злокачественной опухоли, раковых клеток не обнаруживают. Например, при биопсии, выполненной только в одной точке малигнизированной язвы желудка, вероятность постановки правильного диагноза составляет 70%, а при биопсии, выполненной в восьми точках, эта вероятность повышается до 95-99%.

При использовании для биопсии более восьми точек вероятность постановки правильного диагноза не повышается. Желательно также брать биопсию из одного и того же места несколько (2-3) раз, чтобы получить материал из более глубоких слоёв.

Цены на лечение в Москве

Процедуры Кибер Клиника Онкологический Центр им. Блохина
Химиотерапия Около 50 000 От 20 000
Лучевая терапия Около 80 000 От 50 000
Частичная гастрэктомия От 40 000 50 000
Полная гастрэктомия От 80 000 86 000