Рак желудка — симптомы, стадии и лечение

0
20

Кардиальный рак желудка: почему так называется и чем отличается от других форм

Эпидемиология рака желудка свидетельствует о том, что болезнь ежегодно поражает около 900 тысяч людей, смертность среди которых составляет более половины. Наиболее подверженными заболеванию являются мужчины, хотя рак желудка встречается у женщин и детей. Чаще он встречается после пятидесяти лет.

Когда и как умирают от рака? Эта болезнь занимает второе место в России среди онкологических поражений организма человека. Рак желудка очень стремительно метастазирует и поражает близлежащие органы. Чуть меньше половины больных умирают в течение полугода.

Болезнь желудка может сопровождаться сопутствующими заболеваниями, такими как асцит. Новообразование может возникнуть в самых различных местах и отделах слизистой желудка, например, встречается рак тела желудка, верхнего или нижнего отдела (возле привратника).

Кардиальный рак желудка называется так потому, что эти опухоли растут в одноименном отделе органа, начинающемся сразу за пищеводом. Между собой обе части пищеварительного тракта разделены клапаном, который открывается в полость желудка и называется кардией.

  • С одной стороны, рукам хирурга и инструментам сложно попасть сюда из брюшной полости, и далеко не все манипуляции при таком доступе выполнимы.
  • С другой стороны, доступ к верхнему отделу желудка через плевральную полость сопровождается пневмотораксом и связанным с ним риском серьезных осложнений, таких как отек легкого, плевропульмональный шок, гнойный плеврит.

Тем не менее, среди всех применяемых в настоящее время традиционных способов лечения рака только хирургия обеспечивает радикальное решение проблемы и дает возможность говорить о полном излечении при отсутствии рецидивов заболевания в течение пяти лет после операции.

Важно! Если при проведении фиброгастроскопии в кардиальном отделе желудка обнаруживается язва без признаков злокачественности – ее лечение должно начинаться немедленно и вестись до полного выздоровления. Иначе рано или поздно она переродится в раковую опухоль.

Нужно добавить, что не все язвы желудка перерождаются в рак. Однако с локализованными в области кардии некротическими очагами без своевременного и полного лечения это случается практически всегда.

Клетки недифференцированного рака желудка не имеют ни одного признака, характерного для здорового эпителия. Эти признаки формируются при дифференцировке – так называется процесс созревания «новорожденной» клетки.

По мере своего роста и развития она приобретает форму и размер, строение ядра и оболочки, органеллы, а также другие специфические черты и функции, определяемые теми задачами, которые данный тип тканей выполняет в организме.

Когда в ДНК происходит злокачественная мутация, процесс дифференцировки клеток нарушается, и они начинают размножаться, не успев окончательно созреть. Чем раньше незрелые клетки производят себе подобных, тем меньше они связаны между собой, тем стремительнее растет опухоль, быстрее метастазирует и хуже поддается лечению.

Если же преждевременное деление начинается только тогда, когда клетка уже почти успела сформироваться и практически не отличается от нормальной, то опухоль относится к высокодифференцированным, растет медленнее, дольше не выходит за пределы эпителия, выделяет меньше токсичных веществ, позже метастазирует.

Таким образом, от уровня дифференцировки клеток зависит степень злокачественности рака – чем она выше, тем агрессивнее ведет себя новообразование, сложнее задача врачей, больше объем лечения, меньше его эффективность и тяжелее побочные эффекты.

Наихудшие прогнозы у больных с недифференцированными и низкодифференцированными карциномами: метастазы таких опухолей появляются практически одновременно с первичным новообразованием. Поэтому при малейшем подозрении на онкологию врачи стараются максимально оперативно обследовать пациента.

Важно! Главное условие при обнаружении недифференцированного рака – оперативное лечение. Чем раньше оно будет начато и грамотнее проведено, тем больше шансов у больного на то, что болезнь отступит.

Больным с низкодифференцированными карциномами желудка практически всегда выполняется тотальная гастроэктомия, то есть удаление всего органа вместе с близлежащими лимфоузлами и сальником. При расположении очага в верхних отделах вместе с ними дополнительно удаляется часть пищевода.

Перед удалением или через определенное время после хирургического вмешательства назначают курс химиотерапии, в некоторых случаях химиотерапевтическое лечение проводят как до операции, так и в постоперационном периоде.

Нужно добавить, что по мере прогрессирования заболевания высокодифференцированных клеток в раковых опухолях желудка становится все меньше, а низкодифференцированных – больше, что негативно влияет на результаты всех существующих способов лечения, включая хирургическое.

Химиотерапия при раке желудка 4 стадии до сих пор остается основным методом лечения, потому что у таких больных необходимо уменьшить объем опухолевых масс. Разросшаяся карцинома и ее метастазы сдавливают нервы и сосуды, не дают нормально работать прилегающим органам, прорастая в перикард, диафрагму, плевральную полость и легкие, метастазируя в кости, поджелудочную железу, печень, легкие.

Рак желудка - симптомы, стадии и лечение

Химиотерапевтические препараты, также называемые цитостатиками, с током крови перемещаются по всему телу. Поскольку клетки новообразования постоянно размножаются, им необходимо гораздо больше питательных веществ, чем клеткам здоровых тканей.

Благодаря этому, действие химиотерапии на ткани рака оказывается более разрушительным, чем на нормальные ткани. Однако даже самое современное химиолечение не проходит полностью бесследно для здоровых органов.

Особенно страдают от действия химиопрепаратов печень и почки, костный мозг. С целью снижения последствий действия токсинов пациенту назначают различные препараты, стимулирующие кроветворение, восстанавливающие печеночную функцию и устраняющие другие побочные эффекты лечения.

Важно! На 4 стадии заболевания польза от химиотерапии гораздо больше, чем ее вред для здоровья пациента.

Как и на более ранних стадиях, онкотерапия химиопрепаратами у больных с раком желудка, распространившимся в отдаленные органы, может комбинироваться с лечением таргетными препаратами и лучевой терапией.

Следует подметить, что общая черта, которая объединяет все типы онкологических болезней – это природа недуга – чужеродные клетки, которые умеют быстро размножаться и обладают «агрессивностью» к организму «хозяина».

  • Быстрый рост. Опухолевая клетка делиться каждые 30 минут;
  • Прорастание в ткани. Опухоль можно «врастать» в здоровые ткани, что вызывает разрушение и деформацию органов.
  • Метастазы. Клетки опухоли отрываются от первичного очага и переносятся с кровью и лимфой в другие системы организма. Дают рост вторичной опухоли в новом месте.
  • Васкуляризация. Опухоль выделяет специфическое вещество, что вызывает гипер рост сосудов. Так к чужеродным клеткам подступает больше крови и питания. В то же время, остальные органы не получают питательных веществ и кислорода.
  • Токсины. В процессе своей деятельности, опухоль выделяет яды, что отравляет все системы организма.

Анализы и исследования на наличие онкомаркеров, необходимые для диагностики

Как правило, врачу необходимо установить диагностические меры лишь для того, чтобы уточнить диагноз и определить стадию болезни. Чтобы провести такие мероприятия, необходимо иметь:

  • Фиброгастродуоденоскопия – метод, который позволяет обследовать слизистую оболочку желудка, взять отсев из опухоли для биопсии;
  • УЗИ в области живота, желудка;
  • Онкомаркеры – в крови желудочно-кишечного тракта можно определить уровень антигена ракового характера, повышение которого позволит врачу подтвердить диагноз рака в этой области;
  • МРТ – благодаря этому инструменту можно получить послойное сканирование тканей и органов, чтобы выявить метастазы. Такой же принцип имеет компьютерная томография.

Как показали ряд исследовании, при расположении опухоли в привратниковой части желудка, врач может её просто ощупать, что происходит с 70-80 пациентами из 100. При этом в надчревной области опухоль плотная, бугристая, подвижная, и её контуры тяжело определить.

Тем более, пальпация опухоли часто зависит и от её формы. Так скирр проще определить, так как он имеет плотную консистенцию. Также просто определяются язвенные опухоли. Однако блюдцеобразные и полипозные образования прощупываются реже, что объясняется их мягкой структурой и более высокой локализацией.

Нельзя согласиться с мнением исследователей, что пальпация опухоли часто свидетельствует о её неоперабельности. По данным Мельникова, операции выполняли у 80 процентов больных, у которых прощупывалась большая опухоль.

Чтобы оценить и спрогнозировать исход операции, пациенту необходимо провести исследование других органов. В особенности пристально присмотреться к состоянию печени. Бугристая поверхность, плотный с «зазубринами» край печени, болезненность при нажатии свидетельствует о наличии метастазов.

Не следует забывать, что при обследовании больного необходимо оценить пупок и надключичные области, где нередко собираются метастазы опухоли. В конце обследования проводят гинекологический осмотр, иногда назначают пальпацию (пальцевое обследование) прямой кишки. Таким образом, можно исключить некоторые виды метастазов (Шницлера, Крукенберга).

Эндосонография

Аппарат также, как при эндоскопии вводится через пищевод, но для изучения желудка на предмет наличия признаков раковой опухоли используются звуковые волны.

Это специальный рентгеновский тест. Сначала вы пьете белую меловую жидкость, которая видна в рентгеновских лучах. Это позволяет выявить аномальные области.

  • Анализы крови.
  • Компьютерная томография.
  • Лапароскопия.
  • УЗИ.
  • ПЭТ.

Вышеуказанные процедуры позволяют определить на какой рак стадии. Это означает выяснение размера опухоли, распространилась ли она на другие органы. Зная стадию, врач может сориентироваться на правильное лечение конкретного случая. Помощь будет акцентированной.

Образцы исследуются на наличие веществ, указывающих на рак.

Биопсия

Через нос или рот в желудок направляется эндоскоп, откуда берется образец ткани. Клетки исследуется под микроскопом на наличие признаков ракового заболевания (онкомаркеров).

Рентген, эндоскопическое ультразвуковое исследование, КТ, МРТ и ПЭТ применяются для диагностики опухоли, определения, насколько рак распространился, и оценки реакции на лечение.

Диагностировать рак можно многими способами. Обследование проводится в зависимости от клиники и патогенеза болезни.

Среди самых информативных и распространенных методов выделяют:

  • Рентгеноскопия желудка с применением контрастного вещества сульфата бария. Этот метод позволяет выявить локализацию и распространенность рака.
  • УЗИ органов пищеварения и лимфатических узлов. Благодаря этому способу обследования можно выявить наличие метастаз.
  • Гастроскопия. Является наиболее информативным методом, так как дает визуальную картину участка поражения и позволяет взять участок атипичной ткани на исследование (биопсия).
  • Томография. Может выявить как сам злокачественный процесс, так и его распространенность и наличие метастаз в близлежащих и отдаленных тканях и системах. Позволяет подробно изучить рак, располагающийся возле привратника и переходящий на кишечник.
  • Применение онкомаркеров. Они не всегда чувствительны к тому или иному виду рака, поэтому их информативность составляет около 60%.
  • Лапароскопия. Применяется как дополнительный метод исследования и при не информативности предыдущих для определения метастаз и степени поражения печени и лимфоузлов.

Этот вид диагностики злокачественного новообразования эпигастрия направлен то, чтобы исключить так называемые предраковые заболевания, так как симптоматика этих состояний имеет немало сходств.Традиционно к предраковым заболеваниям относят:

  1. Полипы;
  2. Язвенную болезнь;
  3. Хронический атрофический гастрит.

Также для постановки точно диагноза «Рак желудка» необходимо исключить сифилис эпигастральной области и туберкулез легких (из-за опасности перехода его в туберкулез желудка).

Виды рака желудка — классификация по затронутым областям

После того как мы глотаем пищу, она попадает в пищевод, трубку, идущую через шею и грудь до живота. Пищевод соединяется с желудком прямо под диафрагмой, которая представляет собой мышцы служащие для дыхания и располагается под легкими.

В желудке продукты и желудочный сок смешиваются и поступают в первую часть тонкой кишки, именуемой двенадцатиперстной.

Желудок один из ряда органов, располагающихся в брюшной полости. Онкология может возникнуть в любом из них. Важно не путать рак желудка со злокачественной опухолью толстой кишки или печени. Для этих форм болезни характерны различные симптомы. И методики лечения соответственно предполагают проведение разных медицинских процедур.

  1. кардия — верхняя часть, отдел, расположенный ближе к пищеводу;
  2. дно — свод рядом с кардией, содержащий клетки производящие кислоты и пепсин, пищеварительные ферменты (это части желудочного сока, участвующие в переваривание пищи);
  3. тело — область между верхней и нижней частями живота;
  4. антральный отдел — нижняя часть, ближе к кишке — место, где пища смешивается с желудочным соком;
  5. привратник — действует как клапан, контролируя опорожнение содержимого желудка в тонкий кишечник.

Первые три части желудка — кардия, дно и тело — называют проксимальным отделом. Две нижние части — антральный отдел и привратник — дистальным отделом. Опухоли в этих отделах желудка вызывают различные симптомы. Результаты также отличаются. Лечение зависит от затронутой области органа.

Две кривые в желудке (малая и большая) образуют его верхнюю и нижнюю границы. По соседству с ним располагаются другие органы: печень, толстая, тонкая кишка, селезенка и поджелудочная железа.

В стенке желудка 5 слоев. Знать и понимать это важно, поскольку чем сильнее в них углубляется рак, тем хуже прогноз. Внутренний слой — слизистая, где образуются желудочная кислота и пищеварительные ферменты.

Здесь также развивается большинство форм рака желудка. Под слизистой оболочкой опорный слой, называемый подслизистой. Дальше идет слой мышц, которые движутся и смешивают содержимое желудка. Два больших наружных слоя, субсерозный и серозный, служат его оболочкой, удерживая орган на месте.
Сколько стадий у рака желудка

На здоровье этого органа пищеварительной системы, разумеется, сказывается качество питания. Чем больше раздражающей желудок пищи через него проходит, тем выше вероятность столкнуться со смертельно опасной болезнью, о которой рассказано в этой статье.

Как правило, развивается она медленно, в течение многих лет. Прежде чем появляется злокачественная опухоль в слизистой нередко происходят предраковые изменения. Ранние изменения симптомов не вызывают и остаются незамеченными.

Опухоль распространяется по-разному. Один из способов — разрастание через стенки желудка и вторжение на близлежащие органы, например, печень. Также она может распространиться на лимфатические сосуды и близлежащие узлы, помогающие бороться с инфекциями. Особенность желудка — очень обширная сеть лимфатических сосудов и узлов.

Прогноз выживания существенно снижается при метастазировании, если рак распространяется на лимфатические узлы. Рак желудка перемещается через кровоток и распространяется, образует метастазы на легких, печени и костях.

Типы рака желудка

  1. Аденокарцинома.
  2. Лимфома.
  3. Желудочно-кишечные стромальные опухоли.
  4. Карциноидный опухоли.

Можно ли вылечить злокачественную опухоль?

По мере прогрессирования онкологической злокачественной опухоли неизбежно развитие осложнений различной степени тяжести – от приносящих дискомфорт, до прямой угрозы жизни пациента. В большинстве случаев справиться с ними самостоятельно не представляется возможным, и чем скорее будет оказана медицинская помощь, тем меньше будут последствия.

Вот почему крайне важно понимать, что это за осложнения, а так же, как они проявляются у больного раком желудка, человека.

Кровотечение

Под термином «кровотечение» в медицинской практике понимают фрагментарное излитие крови, возникающее вследствие повреждения сосудистых стенок системы, в желудочный просвет.

Явление провоцирует негативное воздействие выделяемой отделом, жидкости, которая, омывая опухоль, оказывает на нее раздражающий эффект.

Кроме того, кровотечение может быть вызвано продуктами распада образования, что характерно при запущенной форме течения болезни, когда аномалия уже слишком велика, а ее поведение бесконтрольно. В такой ситуации почти вся внутренняя оболочка органа поражена раковыми клетками.

Кровотечение сопровождают эпизодические потери сознания, внезапно возникающие головокружения, которым предшествует общая слабость организма.

На завершающих этапах недуга данное осложнение чревато рвотой, когда ее массы перемешаны со сгустками крови.

Практически всегда при этом больной испытывает позыв к испражнению, а фекалии меняют свой цвет и консистенцию – причина этому – выведение фрагментов распада опухоли.

Кровотечение купируется только специальной медицинской бригадой скорой помощи с последующей госпитализацией больного в клинику, где будет определено дальнейшее лечение. Оно, в зависимости от клинической картины течения болезни, может быть как медикаментозным, так и хирургическим.

Перфорация опухоли

Такое осложнение врачи часто называют прободением опухоли. Проявляется оно следующим образом.

В стенке желудка постепенно формируется отверстие, которое носит сквозной характер и полностью открывает полость брюшины. Попадая в данную область, желудочный сок вызывает местный ожог тканей и начинается сильное воспаление не только их, но и опоясывающих место, отделов.

Это называется перитонитом и считается крайне опасной патологией, поскольку вероятность летального исхода при игнорировании ситуации, составляет более 50%.

Перфорация образования чревата сильным болевым синдромом. Боль носит острый, локальный характер. Мышцы органа твердеют, а пальпация воспаленного участка вызывает нестерпимые по интенсивности, ощущения. Сопряжена с сухостью слизистой ротовой полости, тошнотой и непрогнозируемым рвотным рефлексом.

Прободение опухоли развивается обычно на третьей стадии заболевания и требует при первых признаках его проявления экстренной хирургической помощи. Чтобы клиническая картина была максимально полной, больному не следует самостоятельно, до прибытия скорой бригады, принимать обезболивающие анальгетики.

Единственное, что на данном этапе можно сделать для облегчения состояния человека – приложить ему грелку с холодной водой к месту поражения.

При переходе рака желудка в стадию, когда патология уже слишком велика, а ее удаление нецелесообразно, образование сначала частично перекрывает, а затем и полностью, имеющийся в органе, просвет. Это называется стенозом. На 3 – 4 стадиях течения недуга таким осложнением страдают около 70% больных с данным диагнозом.

Вся болевая симптоматика развивается там, где находится разросшаяся аномалия. Если она локализуется в зоне сопряжения органа с пищеводом, либо, непосредственно, в пищеводе, то пациента сопровождает ощущение застревания пищи в момент ее глотания. Сначала такое происходит только когда речь идет о твердых продуктах, потом – и от жидкой пищи.

Если патология разрослась по всей области желудка, то человек испытывает чувство полного насыщения еще задолго до окончания принятия пищи. Это синдром малого желудка, вызванный потерей стенками органа былой эластичности, вследствие чего развивается неспособность растягиваться до нужных объемов, чтобы принять порцию питания.

Если образование сосредоточено в нижней зоне желудка, то выход из него сужен до критических размеров. Освобождение органа естественным путем становится крайне затруднительно, и единственный выход переработанных остатков пищи из организма – рвота.

При стенозе применяют следующие виды лечения:

  • стентирование;
  • лучевые потоки;
  • лазерная терапия.

Некротизация – это самопроизвольное отмирание пораженных раком тканей. Здоровые клетки таким процессам не подвержены. При наличии злокачественной опухоли желудка, как впрочем, и любого другого органа, некротизация всегда бывает фрагментарной – отмирает лишь определенный процент тканей образования.

У этих организмов отсутствуют возможность корректировать свое размножение и рост, а процессы мутации крайне примитивны и несовершенны.

Провоцировать развитие данного осложнения могут:

  • механическая травма опухоли;
  • температурное влияние;
  • лучевая терапия;
  • химические причины.

Рак желудка - симптомы, стадии и лечение

Токсическое влияние продуктов распада опасно не только для онкологии, но и для организма, в целом. Высокая концентрация токсинов в крови больного может вызвать септический шок, препятствует нормальному усвоению жиров и прогрессирует кахексию, которая на фоне рака может стать смертельно опасной.

Некротизация опухоли способна начаться уже на ранних стадиях как следствие проведенного лечения.

Осложнение нельзя игнорировать, поскольку токсины снижают иммунитет, а без него ослабленному раком человеку, никак нельзя. Устраняется правильным питанием и медикаментозно.

Общая дистрофия

Предшествуют патологии следующие факторы:

  • полное отсутствие интереса к еде;
  • слабость;
  • усиленное поглощение злокачественными клетками тех питательных элементов, которые еще «перепадают» организму.

При этом дистрофия может быть очень выраженной уже на начальных этапах течения заболевания, когда происходит резкая, ничем не мотивированная, потеря веса (более 10% от первоначальной массы тела). Часто больной, особенно если это женщина, радуется такому явлению, не задумываясь о том, насколько серьезной может быть причина такой спонтанной худобы.

Однако по мере прогрессирования патологии человек становится изможденным, худым и бледным, что явно говорит о серьезности проблемы. При этом держать вес становится все труднее. Помимо онкологии, добавляются еще и психологические процессы неприятия пищи.

Рак желудка - симптомы, стадии и лечение

Правильная, сбалансированная диета в условиях клиники – оптимальное решение ситуации. После того, как состояние несколько стабилизируется, больной может вернуться домой с условием дальнейшего контроля режима питания.

Существует два вида рака желудка, различающихся по типу клеток эпителия, в которых произошли злокачественные мутации – аденокарцинома и плоскоклеточный рак. Большинство образующихся здесь раковых опухолей относятся к аденокарциномам.

Одни из них медленно растут, поздно начинают метастазировать и хорошо поддаются лечению традиционными способами. Другие ведут себя очень агрессивно и уже на ранних стадиях способны распространяться в другие ткани и органы, что служит плохим прогностическим признаком.

Как лечат рак желудка без операции

Не смотря на то, что последствия данного вида терапевтического воздействия на опухоль желудка спряжены с рядом побочных эффектов и серьезных осложнений, в ряде случаев – это единственная альтернатива смертельному приговору для пациента.

Насколько эти проявления будут интенсивными, зависит от индивидуальных анатомических и физических особенностей человека.

Лучевой ожог

Одно из самых распространенных проявлений негативной реакции мягких тканей на лучевое воздействие. Он очень похож на солнечный, при этом он более глубоко приникает в ткани и может привести к необратимым последствиям в зоне поражения.

Может появиться как сразу, спустя пару часов, так и в течение нескольких дней или даже недель, когда доза облучения достигнет предельной концентрации на отдельно взятом участке.

Проявляется внешними изменениями кожных покровов, а при сильных ожогах – обширными волдырями. Лечение – то же, что и при солнечных ожогах.

Лучевой дерматит

Спустя неделю – другую кожный эпителий сначала начинает краснеть, затем – шелушиться. Часто это сопровождается сильным зудом, а иногда – болью. Чтобы смягчить лучевое воздействие, необходимо начинать тщательно обрабатывать зоны поражения уже при первом проявлении дерматита.

Подойдут аптечные мази, например, Пантенол, а также более нейтральные средства детской линии – кремы, лосьоны. При этом следует соблюдать температурный режим купания – слишком горячие ванны противопоказаны, поскольку могут ухудшить симптоматику. При правильном уходе дерматит не требует специального медикаментозного лечения.

Данный вариант лечения рака желудка предполагает последующую реабилитационную терапию наиболее пострадавших отделов ЖКТ. Убивая злокачественные клетки, препараты, к сожалению, негативно отражаются на здоровье человека, вызывая ряд осложнений.

Тошнота

Ощущение может возникнуть сразу после проведения сеанса, а может, спустя некоторое время – иногда первые симптомы появляются только через несколько суток. Это зависит от того, насколько организм человека истощен основным заболеванием.

Стенки желудка очень уязвимы к раздражающему эффекту, возникающему от действия противораковых препаратов. Минимизировать дискомфорт можно обильным питьем, если это не помогает – доктор назначит таблетки, купирующие тошноту.

Диарея

Расстройство стула присуще 80% больных, перенесших химиотерапию. Является следствием токсического воздействия препаратов цитастатической группы на внутренние стенки органа. Это мешает нормальному функционированию пищеварительных процессов и провоцирует диарею. Она может быть слабой, умеренной и частой.

Требует обязательного лечения, поскольку может привести к обезвоживанию, и как следствие, летальному исходу.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

Операция по удалению рака желудка показана тогда, когда ее выполнение возможно и целесообразно. Это касается как рака первой стадии, так и более продвинутых. Объем и способ хирургического вмешательства бывают разными.

Если новообразование очень маленькое (0 стадия) и опухоль высокодифференцированная, то возможно выполнение эндоскопической резекции слизистой оболочки (ЭРС). При такой операции убирается только опухолевый очаг.

Выделить его из нормального эпителия позволяет специальная процедура – введение жидкости в слой клеток, расположенный под новообразованием, благодаря чему опухоль приподнимается над окружающими тканями.

  • запрет приема нестероидных противовоспалительных средств (ибупрофен);
  • соблюдение особого режима питания.

Несмотря на то, что ЭРС внедрена в клиническую практику еще в 2009 году, ее целесообразность до сих пор служит предметом обсуждения. Еще один малоинвазивный метод хирургического лечения – лапароскопическая резекция – также пока не нашел широкого применения, как и сочетание лапароскопии и эндоскопии.

При более распространенных процессах приоритет отдается классическому хирургическому вмешательству, которое может выполняться в различных объемах с применением разных техник.

Каким бы способом не была выполнена операция, главная задача хирургов – продление жизни пациента с максимальным сохранением ее качества. Насколько она решаема?

  • 80% при диагностировании заболевания на стадии 1А, то есть тогда, когда рак находится только в слизистой;
  • 70% при выявлении ракового очага, который затронул не более 2-х лимфоузлов или пророс в мышечную стенку (ст.1Б).

После удачно выполненной операции на более продвинутых этапах у больных все еще достаточно много шансов на длительную ремиссию. Однако их процент существенно ниже. Согласно неумолимой статистике, после удаления желудка при обнаружении рака на второй стадии от 4 до 6 из 10 человек умирает в течение 5 лет.

Схемы ХТ подбираются онкологами с учетом особенностей новообразования. В некоторых случаях бывает достаточно моно-лечения эпирубицином, карбоплатином, иринотеканом, капецитабином, оксалиплатином. Однако чаще используются различные комбинации эпирубицина с другими препаратами.

Таргетная (целевая) терапия применяется тогда, когда специально созданные для этого лекарства, действуя строго по назначению, способны остановить рост опухоли или вызвать ее разрушение. Например, при лечении больных с избытком белка her2 эффективным оказывается лечение Герцептином, который снижает восприимчивость к данному онкогену у раковых клеток, тем самым препятствуя их размножению и прогрессированию заболевания.

Другой таргетный препарат – рамикуримаб – блокирует особый белок VEGFR2 (эндотелиальный фактор роста). Это приводит к тому, что в тканях опухоли перестают формироваться собственные сосуды. В результате нарушается ее кровоснабжение, новообразование не получает питательные вещества и не может развиваться.

При лечении больных с гормонозависимым раком также показаны препараты, снижающие выработку женских или мужских половых гормонов или препятствующие их усвоению клетками новообразования.

Лечение опухоли в желудке

В большинстве случае опухоль в желудке, осложненная метастазами, диагностируется у трети пациентов, пришедших на прием к доктору с проблемами пищеварительного тракта. Поэтому главной задачей онколога является назначить эффективное лечение за максимально короткий срок.

Если диагностирован рак желудка 4-й степени, операция не имеет особого успеха, и вся терапия носит паллиативный характер. Другими словами, любое лечение не позволяет полностью излечить больного, но способно на какое-то время остановить прогрессирование опухоли.

Хирургическое лечение может выполнить:

  • гастроэнтероанастомоз;
  • вставить полую трубку для прохождения пищи;
  • отверстия для искусственного вскармливания.

Подобные операции выполняются больным, у которых опухоль не разошлась по брюшине и организм не сильно ослаблен метастазами.

Химиотерапия

В половине случаев лечение медикаментами позволяет добиться стабильного состояния пациента. Наибольшей эффективностью такая терапия обладает при локально растущей опухоли. После проведения хирургической операции существует вероятность сохранения раковых клеток, что в последствие станет причиной развития новой опухоли.

С целью предупреждения появления рецидива больному рекомендуется пройти лечение медикаментозными препаратами. Существует достаточное количество схем химиотерапии. Наиболее эффективным методом считается сочетание 5-фторурацила и цитостатиков.

Лучевая терапия

Этот вид терапии для больных раком желудка рекомендуется только в качестве дополнительного лечения. Как самостоятельное средство при опухолях в желудочной полости широкого применения оно не получило, поскольку сильное воздействие оказывается не только на пораженный орган, но и на близлежащие ткани.

Также для устранения болей, сопровождающих рак, пациентам назначаются антибиотики, иммуностимулирующие препараты, противовоспалительные и гормональные средства.

Питание при заболевании должно быть сбалансированным, поскольку такие больные часто страдают от анемий, тяжелых гиповитаминозов. Рацион рекомендуется разнообразить овощами, фруктами, продуктами, которые содержат жиры и незаменимые аминокислоты (орехи, масла).

Для того чтобы не раздражать стенку желудка и не провоцировать рвоту, из питания следует исключить грубую прожаренную пищу, острые и жирные блюда, фаст-фуд, газированные напитки. Еда должна быть мягкой, протертой, полужидкой консистенции. Важно соблюдать оптимальный температурный режим приготовления и употребления.

Не рекомендуется часто есть свежую выпечку, бобовые культуры, кондитерские изделия. Они вызывают повышенное газообразование в кишечнике, способствуют усиленному брожению.

Обычно терапия против рака желудка зависит от его стадии:

  • Стадия «0, 1» – операция по удалению опухоли для того, чтобы обезопасить ближайшие органы от поражения онкологическим недугом. Врач может прописать небольшой курс химиотерапии;
  • Стадия «2» – частичное удаление пораженной части желудка, лимфаузлов. Длительный курс химиотерапии;
  • Стадия «3,4» –выведение токсинов из тела человека, курс обезбаливающих и поддерживающей химиотерапии.

Какие способы лечения используют при раке желудка?

  • Хирургическое вмешательство – основное средство борьбы со смертельно опасной болезнью. Часть, а иногда весь желудок, близлежащие лимфа узлы, селезенка, поджелудочная железа. Все это может быть удалено хирургом, если есть подозрение, что рак поразил и эти участки.
  • Лучевая терапия – используют вместо/дополнительно с операцией, чтобы уменьшить боль.
  • Процент выживающих пациентов с лимфомами желудка увеличивается, если вместе с операцией больному прописать курс химиотерапии. При лимфоме, что разивается из-за бактерии Хеликобактер Пилори, лечение происходит в сочетании с антибиотиками, ингибиторами (типа оме-празола).

Лечение зависит от клиники болезни, степени поражения слизистой оболочки желудка, стадии заболевания и наличия метастаз. Самым распространенным методов лечения является хирургическое вмешательство. Это гастрэктомия, где рак иссекается вместе с желудком, прилегающими тканями, слизистой оболочкой или лишь частью органа.

В настоящее время можно проводить более щадящие оперативные вмешательства, нежели ранее. Новейшие эндоскопические аппараты способны вылечить рак. Во время операции делается лишь маленький надрез практически не оставляющий шрамов.

Эндоскопическое исследование позволяет прицельно изучить пораженную ткань с помощью микроскопа. Большое значение для грамотной постановки диагноза имеет правильность выбора участка ткани. Чтобы выбрать именно пораженный участок и предотвратить осложнения применяют различные методы окраски слизистой оболочки и прицельное изучение в узком спектре света.

Показания:

  • рак не распространяется на региональные лимфоузлы;
  • рак 1 и 2а стадии при размерах опухоли не более двух сантиметров;
  • аденокарцинома кишечного типа.

Методы резекции слизистой оболочки:

  1. Петлевая биопсия;
  2. При помощи двухкамерного эндоскопа;
  3. При помощи трехканального эндоскопа;
  4. Применение электроножа;
  5. Методы на основе лигатур;
  6. Резекция с диссекцией подслизистого слоя и другие.

Успешность проведения вмешательства во многом зависит от того, удалился ли весь пораженный участок блоком или по частям. Чем более фрагментов пришлось удалить, тем ниже эффективность проводимого вмешательства.

В результате эндоскопической резекции можно наблюдать такие последствия:

  • перфорация тканей;
  • внутренние кровотечения.

Лазерная деструкция

Этот метод вмешательства также является эндоскопическим. Лазер применяют, когда нет возможности выполнить радикальное хирургическое вмешательство и взять биопсию тканей.

врач лечит рак желудка

Через эндоскоп вводится световод, благодаря которому и осуществляется сама процедура. Лазерное излучение попадает к раковым клеткам, представляя собой направленное воздействие высокой мощности, позволяющеепредотвратить разрастание рака. Этот метод может быть использован, когда имеется непроходимость пищи в кишечник.

Лазерную деструкцию выполняют на ранних стадиях заболевания (1-2).

Плюсом этого вида вмешательство является возможность делать лишь маленькие проколы для введения лапароскопа, что облегчает течение послеоперационного периода. Для проведения процедуры используют гибкую телескопическую трубку, имеющую на конце окуляр, с помощью которого на монитор подается изображение.

Микроскопические хирургические инструменты также вводятся в брюшную полость. Благодаря им врач иссекает необходимое количество тканей. Последствий и осложнений после лапароскопических операций гораздо меньше, чем после обычной резекции или открытой лапаротомии.

Самостоятельная химиотерапия может быть назначена врачом в зависимости от этиологии и протекания болезни. Лекарства способны уменьшить размер опухоли или же предотвратить ее рост и метастазирование.

Макропрепараты назначаются только в том случае, когда больному по каким-либо причинам нельзя проводить оперативное вмешательство и любые виды облучения. Такое встречается на поздних стадиях рака или когда нет возможности оперировать опухоль.

Лечение проводится в медицинском учреждении под строгим контролем врача. Лекарство вводится внутривенно. Делать это можно только специалисту.

Лечение проводят паллиативно, когда использование макропрепаратов является единственным возможнымметодом лечения. Паллиативная химиотерапия уместна в том случае, когда имеются метастазы в отдаленных органах. Если есть возможность совместить ее с лучевой терапией, то эффект от лечения заметно усиливается.

Паллиативное лечение не в состоянии вылечить больного, можно лишь продлить жизнь.

Послеоперационная терапия (адъювантная) является дополнительным методом лечения, используемым после хирургического вмешательства. Благодаря лекарствам этой группы можно избавиться от скрытых раковых клеток и метастаз, а также провести профилактику рецидивов заболевания.

Когда нет возможности наверняка узнать о прогнозе, подобные методы незаменимы.

Лучевая терапия

Этот метод лечения подразумевает применение энергии высокой мощности. Как самостоятельное лечение лучевая терапия применяется редко, так как имеет большое количество осложнений и низкий коэффициент эффективности.

Возможно применение облучения в случае непроходимости пищи, из-за локализации опухоли на границе с кишечником и в виде самостоятельной терапии при неоперабельных случаях.

Интраоперационная внутрибрюшная гипертермическая химиоперфузия

Этот метод применяется, когда раковая опухоль в диаметре имеет большие размеры и прорастает все слои и стенки желудка. В процессе оперативного вмешательства может быть удалена вся опухоль. Но довольно часто остаются метастазы, в виде отслоившихся от нее клеток.

Метод основан на промывании брюшной полости противоопухолевым лекарством. Он представлен горячим раствором, температура которого колеблется от 43 до 47 градусов Цельсия. Время промывания варьирует от одного до полутора часов.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) основана на введении внутривенно специального макропрепарата. Этотметод позволяет веществу накапливаться именно в злокачественных тканях. Под воздействием облучающего света макропрепарат разрушается и губительно влияет на раковые клетки.

Методы лечения, применяемые при раке желудка — медицина и народные средства

Разработки новых эффективных и безопасных средств от рака желудка ведутся специалистами в области генной инженерии, биохимии, биофизики и других современных наук, изучающих строение живых организмов на молекулярном и субмолекулярном уровне.

  • Во-первых, на фоне действия этих лекарств часто развиваются серьезные аллергические реакции, включая опасные для жизни состояния.
  • Во-вторых, их действие направлено строго на определенные процессы, а «умная» раковая опухоль очень быстро «разбирается» в том, что препятствует ее росту и размножению и успешно обходит эти препятствия.

В последние годы ученые и лечащие врачи все чаще начинают включать в схемы лечения онкопациентов лекарственные средства, полученные из биологического сырья с помощью специальных технологий. Один из наиболее эффективных и безопасных препаратов на натуральной основе, который можно без преувеличения назвать природным цитостатиком – Эскозин.

Важно! Действие Эскозина уникально – его активный компонент обладает способностью останавливать размножение опухолевых клеток и способствовать их естественной смерти (апоптозу), практически не затрагивая здоровые ткани.

  • значительно увеличивается эффективность традиционных методов лечения;
  • снижается риск рецидивов и вероятность появления метастазов после удаления опухоли, число осложнений после химиотерапии и лучевой терапии.

Существенное улучшение самочувствия больные отмечают через 30-40 дней после начала лечения.

Еще одно интенсивно развивающееся направление – иммунотерапия с помощью «специально обученных» Т-клеток (особой формы лейкоцитов), которые специалисты в области генной инженерии наделяют дополнительными возможностями.

Не исключено, что уже в ближайшем будущем генетики и биологи научаться создавать полностью индивидуальные противоопухолевые препараты на основе биоматериала конкретного человека. Такие разработки ведутся уже сейчас, однако пока стоимость индивидуального лечения заоблачна, а оценить его безопасность и эффективность можно будет только через несколько лет.

Патогенез желудочного рака

  Вопрос патогенеза в современный период изучен достаточно мало. Установлено, что рак желудка может быть следствием слизистой неизменной оболочки.

  Наиболее часто злокачественная опухоль возникает из-за разнообразных предраковых болезней, к таковым стоит отнести:

  • анемия пернициозная;
  • язва желудка;
  • полипоз;
  • ахилический хронический гастрит.
Рак желудка
Рак желудка

Рак желудка может быть развит на фоне атрофического хронического гастрита, при котором активно нарушаются регенераторные мероприятия. Важно отметить, что рассматриваемые процессы также обуславливаются и гиперпластическим атрофическим гастритом, то есть эпителиальной гиперплазией.

Предраковыми заболеваниями могут быть гипертрофические гигантские гастриты, связанные с болезнью Менетрие. Известно, что частота формирования рака данного органа при указанной болезни достигает приблизительно десяти процентов.

Наиболее высоким риском принято считать формирование злокачественной желудочной опухоли во время анемии пернициозного типа. Примерно от шести до десяти процентов людей при достаточно продолжительно динамическом наблюдении обнаруживает рак желудка.

  Факультативным предраковым состоянием может быть и имеющийся в человеческом организме полип, то есть аденоматоз. По статистике, частота малигнизации не переходит показатели более десяти процентов.

  1. Первая стадия обуславливается небольшими по размерам и максимально ограниченными опухолями, которые в основном располагаются в слизистых толщах оболочки желудка. В лимфатических регионарных узлах метастазов не наблюдается.
  2. Вторая стадия характеризуется прорастанием опухоли в мышечные желудочные оболочки. При этом основополагающий орган остается пока что подвижным. Вполне вероятно образование одиночных метастазов в лимфатических узлах.
  3. Третья стадия предполагает в себе возрастание опухоли до определенных габаритов. Размеры новообразования выходят за стеночные желудочные пределы, спаиваясь и при этом, врастая в другие, то есть соседние органы человека. Желудок теряет свою подвижность, то есть она становится максимально ограниченной. Образуются множественные метастазы в регионарных лимфатических узлах.
  4. Четвертая стадия обуславливается появление опухоли самых разнообразных размеров. Характер разрастания также может быть различным при присутствии отдаленных метастазов.

Этиология заболевания на данный момент является невыясненной. Больной может умереть, так и не узнав причины болезни. Патогенез основывается на изменениях эпителия слизистой оболочки желудка как у взрослых, так и у детей. Это предраковая стадия, которая ничем себя не проявляет и трудно диагностируется.

Среди заболеваний, предшествующих раку слизистой оболочки принято выделять:

  • язвы на слизистой оболочке желудка;
  • полипы на стенках органа;
  • патологии привратника;
  • хронический гастрит (атрофический и сопровождающийся секреторной недостаточностью).

Патогенез в целом зависит от состояния слизистой оболочки желудка. Так полипы очень часто переходят в раковую опухоль или сочетаются с ней.

Среди причин, вызывающих раковое поражение слизистой оболочки желудка и обуславливающих патогенезпринято выделять:

  1. Отягощенная наследственность. Если у ближайших родственников в анамнезе выявлен рак желудка, то существует вероятность передачи его по наследству.
  2. Заболевания желудка и период после операции на нем.
  3. Бактерии рода Хеликобактер и некоторые вирусы способны спровоцировать возникновение и рост раковых клеток на слизистой оболочке.
  4. Хронические погрешности в режиме питания. Это частое употребление в пищу жирных и сильно зажаренных продуктов, а также просроченной и испорченной пищи.
  5. Авитаминоз. В частности, это касается витаминов группы В и С.
  6. Ослабленный иммунитет на фоне таких заболеваний, как СПИД.
  7. Работа на вредном производстве, а именно с никелем и асбестом.
  8. Анемия способна многократно увеличить риск возникновения раковых клеток на слизистой оболочке желудка.
  9. Хроническое употребление табака и алкоголя.

В результате своеобразной мутации нормальная здоровая клетка перерождается в раковую. Этому предшествуют вышеперечисленные состояния. Если ребенок или взрослый имеет здоровый желудок, то рак не возникнет просто так.

Рак желудка на самой ранней стадии в клинике представляет собой небольшую опухоль диаметром не более двух сантиметров. Разрастание атипичных клеток идет вглубь и толщу всех имеющихся стенок желудка. Поражая слои слизистой оболочки желудка, опухоль увеличивается и вширь. Подробнее о стадиях рака желудка→

В зависимости от ее локализации происходят характерные изменения и нарушения в работе органов пищеварения. Если рак локализуется на границе с 12-ти перстной кишкой возле привратника, то будут выделяться такие симптомы, как непроходимость пищи в кишечник.

Отмечается резкое похудение. Возможно накопление жидкости в забрюшинном пространстве, развивается асцит. Клиника характеризуется стремительным распространением раковых клеток из желудка на кишечник и поджелудочную железу.

Рак желудка очень быстро метастазирует, что делает его крайне опасным и зачастую смертельным заболеванием.

Причины и механизм развития

Рак желудка может возникать по самым разнообразным причинам. Однако, точные данные неизвестны и по сей день. В рассматриваемом случае можно говорить исключительно о различных предрасполагающих факторах в формировании болезни.

Некоторая часть больных людей обнаруживает конкретно наследственный характер, при котором от недуга страдают несколько членов одной семьи. Важно отметить, что семейный характер данного заболевания не является в современный период самым частым.

Географический фактор – это основополагающая причина возникновения болезни. Наиболее часто рак желудка возникает в северной части страны. Показатели намного выше, чем в южных областях. Частота заболеваемости также изменяется у людей, которые эмигрируют из страны в страну, то есть из северного района в южный и наоборот.

Неправильное питание - причина рака желудка
Неправильное питание — причина рака желудка

Диетический фактор – это причина, которая может быть основной, в происхождении возникновения раковых заболеваний. При этом определенная роль отводится чрезмерному употреблению горячей продукции, слишком большому количеству соленой и, конечно же, копченой рыбе, а также пережаренным жирам.

Доказана взаимосвязь и между образованием рака, нерегулярным питанием, и частым принятием алкогольной продукции и табачных веществ. Данные вредные привычки могут привести к гастриту хронического типа, к язве желудка, на фоне чего и возникает метаплазия эпителия, переходящая в дальнейшем в рак рассматриваемого органа.

Немаловажно, что такая разновидность гастрита, как атрофическая, очень часто образуется у людей пожилого и преклонного возраста, даже, несмотря на полноценное отсутствие каких-либо других желудочных заболеваний.

Частота опухоли желудка заметно повышается в тех случаях, когда отмечается дефицит иммуноглобулина в крови. Однако не все случаи направляют свои истоки именно к рассматриваемому иммунному недостатку. И это неспроста, так как в настоящий период роль вируса в желудочном онкогенезе пока еще не установлен.

Также благоприятными условиями для возникновения рака желудка считаются и ахлоргидрии, то есть элементы, которые сопровождают за собой образование атрофического гастрита, вызывающего активное формирование просветов в данном органе при помощи нитрипродуцирующих опасных бактерий.

  Вышеуказанные факторы и причины тесно связываются с образованием рака желудка, причем в отдаленные сроки после его основополагающей резекции.

Интересно, что бывает он только у людей. Также болезнь связана с качеством питания и образом жизни. В списке факторов риска онкологии органов пищеварения:

  1. курение и употребление спиртного;
  2. диета бедная овощами, фруктами и богатая жирной, острой, жаренной, химически насыщенной пищей с канцерогенами;
  3. болезни желудка, язвы, гастриты, связанные с болезнетворными бактериями;
  4. наследственная предрасположенность;
  5. проблемы с излишним вес.

Прогноз специалиста: сколько живут

К особенностям перстневидного рака желудка относится стремительный рост опухоли. Ее распространение, как правило, происходит путем инфильтрации прилегающих тканей, в результате чего очаг не имеет четких границ, что существенно осложняет задачи хирурга.

Свое название эта разновидность рака получила за счет характерной особенности образующих ее атипичных клеток. В них в избытке вырабатывается и накапливается особый белок, который вызывает определенные структурные изменения, и содержимое клетки приобретает очертания перстня.

Если более спокойные и лучше реагирующие на лечение виды рака желудка, в основном, атакуют мужчин старше 50 лет, то агрессивные перстневидные карциномы чаще обнаруживаются в желудках женщин и развиваются в молодом возрасте.

Специфическое свойство перстневидного рака – гормонозависимость. У больных с такими новообразованиями отмечается повышенный уровень половых гормонов: тестостерона у мужчин и эстрогенов у женщин. Снижение их содержания – одна из составляющих успеха онкотерапии.

Коварство заболевания еще и в том, что на вероятности развития раковой опухоли с перстневидными клетками никак не сказываются пищевые привычки человека. Если риск появления рака желудка другого типа можно снизить, убрав из рациона острые, соленые, копченые и маринованные продукты, то в данном случае такая профилактика не приносит успеха.

Важно! Перстневидный рак склонен к раннему метастазированию, устойчив к химиолечению и способен приспосабливаться к действию таргетных препаратов. Поэтому на продвинутых стадиях с ним очень тяжело бороться любыми традиционными способами.

Помимо морфологических изменений раковых клеток, в диагнозе указывают другие особенности очага – его местоположение, структуру и т.д. В том числе, в заключении могут встречаться такие малопонятные термины, как «кардиальный», «инфильтративно-язвенный». Что это означает, как влияет на течение болезни и прогноз?

Коварство рака желудка заключается в неконтролируемости процесса развития. Для больных при раке желудка на 0-I стадии, специалисты предсказывают высокую выживаемость. В данном случае поражается только верхний слой слизистой желудка, что позволяет быстро удалить опухоль и избавить пациента от патологии.

По степени поражения II стадия заметно отличается от начальных фаз. Радикальное лечение, химиотерапия дают возможность 50% онкобольным полностью выздороветь. Однако уже имеющиеся на этой стадии метастазы в некоторых случаях не позволяют качественно удалить опухоль.

III стадия значительно снижает шансы пациента на выздоровление. В данном случае все зависит от степени поражения метастазами близлежащих органов и общего состояния здоровья. В ближайшие пять лет у 40% успешно прооперированных больных симптомы заболевания не возвращаются.

На терминальной 4-й стадии рака наблюдается практически полное поражение всех лимфоузлов. Метастазы можно найти почти во всех органах, расположенных рядом с желудком. Любое радикальное лечение в данном случае бессмысленно. Пациент может прожить не более полугода с момента постановки диагноза.

Профилактика

Абсолютной профилактики рака желудка не существует, но можно снизить риск возникновения этой болезни.

Для этого необходимо:

  • проводить профилактику предраковых состояний, таких как гастрит и асцит, правильно обследоваться и лечиться при их возникновении;
  • соблюдать правила режима питания, то есть исключить из своего рациона жирную, жареную, острую, копченую пищу, а также консерванты, алкоголь и табак;
  • соблюдать интервалы между приемами пищи, избегать перекусов;
  • обогатить свой рацион свежими фруктами и овощами, а также молочной и кисломолочной продукцией;
  • снизить риск попадания в организм нитратов и канцерогенов, питаясь преимущественно собственно выращенными фруктами и овощами;
  • сменить работу, если она связана с вредными производством;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Нужно исключить воздействие причинных факторов, а также придерживаться диеты без жареной, острой пищи; отказаться от пагубных привычек. В том случае, если онколог определил у пациента предраковую стадию, то  необходимо хотя бы раз в год проходить обследование.

Наиболее благоприятный исход может быть при начальной стадии рака. Среди ста пациентов на этой стадии полностью излечиваются от 80 до 90 человек. При второй и третьей стадиях прогноз зависит от наличия и точного количества образовавшихся отсевов раковой опухоли (метастазов).

Рак желудка, если сравнивать его с другими онкозаболевания, опасен тем, что может возобновиться. Даже на стенках удаленного органа и в новом месте брюшной полости. Метастазы могут проявляться как в брюшине, так и в печень, лимфаузлы.

Эти отсевы могут быстро развиваться, нарушая функцию пораженных органов. Появление метастазов связано с ростом опухоли: образование вырастает и не хватает «пищи». Поэтому крайние части отделяются от тела злокачественного образования, рассеиваясь с кровотоком в соседние органы, образуя там колонии – метастазы.

Рак желудка и симптоматика заболевания

Вначале болезнь почти не проявляет себя.

Клиника ранней стадии рака желудка характеризуется следующими симптомами:

  • Диспепсические расстройства. Это такие нарушения в работе органов пищеварения, как затрудненное переваривание пищи и болезненные ощущения в области эпигастрия. Возможно ощущение тяжести и дискомфорта.
  • Рак желудка у детей и взрослых способствует снижению аппетита. Прежде всего это связано с дискомфортом после приема пищи.
  • Небольшое увеличение температуры тела.
  • Снижение уровня гемоглобина в крови.
  • Довольно часто больные отмечают неприязнь к мясным и рыбным блюдам.

В процессе разрастания опухоли и увеличении ее в размерах присоединяются следующие симптомы рака желудка:

  1. Тошнота и рвота.
  2. Нарушения в работе кишечника. Это диарея или запоры.
  3. Интенсивные боли в правом подреберье, иррадиирующие в область поясницы и распространяющиеся по всему животу.
  4. Асцит. Этот симптом нередко появляется в клинике болезни из-за скопления большого количества жидкости в брюшной полости. Визуально асцит проявляется увеличение размеров живота. Это довольно опасное состояние, некоторые больные умирают от такого осложнения. Асцит при раке желудка требует немедленной госпитализации и врачебного вмешательства. Количество забрюшинной жидкости может достигать 25 литров. Асцит провоцируют раковые клетки, проникшие со слизистой оболочки за брюшину.
  5. Уменьшение массы тела. На фоне диспепсических расстройств и снижения аппетита происходит резкая потеря в весе.
  6. Кровотечения в области желудочно-кишечного тракта. Это симптом наиболее поздней стадии.

Симптомы принимают тяжелый характер при локализации рака желудка вблизи привратника. Непроходимость пищи может привести к летальности. Подробнее о самых первых симптомах рака желудка→

От сроков обнаружения опухоли зависит эффективность терапии. На начальной стадии рака желудка специфические симптомы, как правило, отсутствуют. По этой причине пациенты игнорируют общие симптомы ухудшения здоровья.

О раннем развитии рака в желудочной полости можно говорить при появлении следующих признаков:

  • легкое чувство тошноты;
  • снижение аппетита;
  • периодическое нарушение стула;
  • недомогание.

При 1-й степени болезни также появляются симптомы депрессии, эмоциональная лабильность, немотивированная тревожность. Характерна потеря интереса к своим хобби, увлечениям.

раковая опухоль на стенке желудка

Подобные первые симптомы болезни легко спутать с проявлением гастрита, поэтому большая часть пациентов начинает лечение именно этого заболевания, теряя драгоценное время. Поводом обращения к онкологу должно стать их возникновение, не связанное с приемом пищи.

Болезненные ощущения в области желудка появляются уже на 2-3 стадии, когда опухоль прорастает в мышечную стенку и деформирует орган. Боли носят ноющий и периодический характер, могут усиливаться после приема грубой пищи, употребления алкоголя, сопровождаться тошнотой.

Рак желудка
Рак желудка

Проявления клинического характера при рассматриваемом заболевании могут иметь неопределенное значение. Они напрямую зависят от формы и размеров роста непосредственной опухоли. Кроме того, важно отмечать и локализацию образования, стадию болезни, фон возникновения опухолевого поражения.

Клиника в основном зависит от гистологической структуры той самой опухоли. В некоторых случаях на основополагающий план выходят стеноз желудочного выхода, перфорации, профузные кровотечения и так далее.

Проявления болезни можно подразделить на общие и местные. Местная симптоматика – это тупые боли, располагающиеся в верхней области живота. Также необходимо отметить, тошноту, рвоту, снижение уровня аппетита, сильную отрыжку, напряжения в эпигастральной части органа, дискомфортные состояния, дисфагию и так далее.

Общими проявлениями могут быть слабости немотивированного типа, возбудимость, апатия, депрессия, вялость, утомляемость, пониженная степень работоспособности, резкое похудание. В некоторых случаях вышеописанные симптомы можно отнести к первоочередным признакам поражения желудка. Присутствие указанных признаков свидетельствует о наличии более поздней стадии заболевания.

  Рак желудка бывает:

  • пилорического отдела;
  • проксимального отдела;
  • тела непосредственного желудка;
  • дна и большой кривизны;
  • тотального вида поражения;
  • культи.

Диагностировать рак желудка на ранних стадиях практически невозможно. Следовательно, для проверки собственного организма необходимо прибегать к инструментальным методикам исследования, то есть к гастроскопии, прицельной биопсии и к рентгенографии. Благодаря таковым объективным способам можно определить изменения в желудке больных людей.

Каковы первые симптомы рака желудка? При этом онкологическом заболевании чрезвычайно важно вовремя распознать признаки рака, чтобы начать незамедлительное лечение.

  1. Мелкие раковые опухоли не вызывают симптомов, и удаляются оперативным путем;
  2. Болезненные ощущения, которые не ослабевают даже после приёма пищи или медикаментов. Эту боль многие принимают за гастрит или язву, и потому не спешат к врачу.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Потеря аппетита, веса
  5. Изжога, срыгивание, усиленное газообразование.
  6. Вздутие живота.
  7. Слабость, усталость.
  8. Черный стул (кровотечение из желудка).

стадии развития опухоли

Симптомы, которые проявляются при заболевании онкологией желудка, чрезвычайно сложны и неоднозначны. Их можно разделить на две категории – местного характера и общие. Тем более, точно можно утверждать, что бессимптомного рака не существует.

Чаще всего пациенты приходят с жалобой на боль в желудке. По данным большинства исследователей, боль в брюшной полости возникает по меньшей мере у 80-95 больных из ста. Как правило, это ощущение обнаруживается в надбрюшной части тела.

Болезненные ощущения не имеют характерной «волнообразной» динамики, но при запущенных формах рака  может отдавать в сердце, правую лопатку, поясницу. Важный момент, что характер ощущений может быть разнообразным – боль появляется после употребления пищи, либо после 2-3 часов.

Еще один момент – нет определённой периодичности. Боль может отступать, и даже больной может пойти на поправку без терапевтических мер. Особенностью болью при раке желудка является её характерные признаки – не бывает острой и сильной, имеет «тупой», но постоянный эффект.

Еще одна важная деталь, которую нужно учитывать при диагностике заболевания – это изменение характера боли у пациента, который страдает язвой желудка. Изменение ощущения и периодичность дискомфорта – крайне тревожные «сигналы».

У пациентов, которые страдают раком желудка, развивается диспепсический синдром: тошнота, изжога, вздутие после еды, срыгивание пищей и отрыжки. Не всегда эти симптомы проявляются сразу – часто можно выявить их по отдельности.

Крайне редко встречается рвота, окрашенная в тот же цвет, что и кофейная гуща. Это сигнализирует о том, что в рвотные массы попадает кровь. А также бывает, что у пациента рвота с гнилостным «ароматом» изо рта, что является признаком распада злокачественной опухоли.

Важный момент, что все эти признаки могут влиять не только на диагностику, но и постановку прогноза лечения. Но чаще всего при раке желудка у больных наблюдается отрыжка съеденной пищей, что сигнализирует о стенозе привратника, задержке еды в желудке.

Можно сказать напоследок, что все перечисленные симптомы так или иначе свидетельствуют о опухоли в желудке. Частота их проявления поможет врачу определить форму опухоли, её стадию и место расположения.

недомогание

К общим симптомам онкологического заболевания в желудке можно отнести такие:

  • Потеря аппетита;
  • Слабость;
  • Похудание.

Но часто такие симптомы встречаются и при непродолжительном, кишечном заболевании, что происходит вместе с длительным повышением температуры, и ухудшением аппетита.

Бывает, что у больных есть некое отвращение к какой-либо еде, например к мясу или хлебу, прочее. Такие симптомы являются «первыми звоночками», которые дают себя «обнаружить» раку желудка. Исследователи называют «раковой триадой» такие симптомы: потеря аппетита, постоянный желудочный дискомфорт, похудание.

Придавая особое значение ранней диагностике заболевания, исследователи утверждают, что нужно искать не самые «яркие» симптомы, которые проявляются на фоне остальных, а малозаметные, мелкие признаки. Это своеобразный «синдром малых признаков», который характеризуется:

  1. Непонятной общей слабостью, переутомлением, снижением трудоспособности;
  2. Стойкой потерей аппетита, вплоть до полного отвращения к еде;
  3. Болью в желудке, что сопровождается быстрым «насыщением» и переполнением в брюшной полости. Нередко происходят срыгивания едой;
  4. Похудением без причины;
  5. Депрессия.

Еще один важный момент – такую клиническую картину фиксировали у тяжелобольных пациентов с обобщенной картиной симптомов. Поэтому врачи редко обращают внимание на «синдром малых признаков», но следует отметить, что четкая симптоматика может «смазаться», а, казалось бы, незначительные признаки – все еще остаются.

Как уже подмечалось неоднократно выше, симптоматика рака «выдает» место, размеры и стадию онкологии желудка. Самая яркая и стойкая картина возникает при онкологии привратниковой части желудка. И в этой разновидности недуга вначале выступают симптомы: боль, тяжесть, тошнота, ощущение переполнения, рвота и прочие признаки недомогания.

Симптомы последних стадий

Опухолевое поражение желудка на последней стадии сокращает жизнь больного до минимума, а предлагаемое хирургами лечение практически не дает шансов на улучшение состояния. Метастазы с быстрой скоростью распространяются по крови и лимфатическим сосудам, а материнская опухоль достигает больших размеров, иногда прорастая в соседние структуры.

Характерные симптомы рака желудка на 4 стадии:

  1. Постоянные диспепсические расстройства (изжога, тошнота, изнуряющая рвота).
  2. Быстрое насыщение едой (маленькими порциями), отвращение к мясной пище.
  3. Увеличение регионарных и отдаленных лимфатических узлов.
  4. Появление боли в костях при метастазировании в них.
  5. Прогрессирующее снижение массы тела, выраженная слабость (раковая кахексия).

хирургическая операция

Почти каждый прием пищи сопровождается рвотой, поскольку на этой стадии ее прохождение затруднено. По этой причине больной быстро начинает терять вес и приобретать болезненную худобу. На этом фоне у него развивается анемия, сильный упадок сил.

Примечательно, что с момента появления первых раковых клеток в стенке желудка до развития характерных для болезни признаков может пройти 10-15 лет. Основная опасность патологии – длительное бессимптомное течение.

Также время развития опухоли зависит от возраста больного, наличия у него сопутствующей хронической патологии и гистологического строения новообразования. Так, аденокарцинома или плоскоклеточный рак характеризуются более быстрым ростом.

Базальная мембрана не затронута опухолью, нет метастазов. Хирургическое вмешательство дает хороший прогноз на выздоровление больного.

Считается ранним этапом развития рака желудка. И делиться на 1а (опухоль не выходит за пределы слизистой желудка, нет в лимфаузлах злокачественных клеток) и на 1б (опухоль не выходит за пределы стенок, правда начинает развиваться метастазирование по близлежащим сосудам).

Мышечный слой желудка заражен раковыми клетками, прорастает злокачественная опухоль. Отсевы опухоли присутствуют в 2-3 лимфаузлах, прогноз менее благоприятный. Потребуется проведение хирургического вмешательства и поддерживающих химических мер.

Прорастает через все ткани органа, а клетки опухоли могут появляться за пределами желудка, сразу в 5-7 лимфаузлах.

Поражение клетками опухоли всех лимфаузлов, находящихся вокруг желудка. Проявляются отдаленные метастазы вткани печени, пищевода, поджелудочной. Прогноз неблагоприятный.

Деление на стадии основано на ТNM – классификаторе (опухоль, лимфоузлы, метастазы).

При 2 стадии рака желудка операция заключается в частичном или полном удалении органа. На данном этапе заболевания раковые клетки обнаруживаются уже не только в слизистой оболочке, но и за ее пределами.

Они могут быть выявлены в близлежащих лимфоузлах, но отсутствовать в стенке желудка. Либо наоборот, опухоль прорастает в мышечные слои, но не затрагивает лимфоузлы. У некоторых больных раковые клетки выявляются как в лимфоузлах, так и за пределами эпителия, но объем поражения небольшой.

На более продвинутых этапах (стадия 2Б) определяется большее число пораженных лимфоузлов и/или прорастание новообразования в наружную оболочку и прилегающие к ней структуры.Тактика операции определяется с учетом всех особенностей рака – местоположения, размера, распространенности, типа и др.

Хирургическое лечение сочетается с химиотерапией. Ее назначают в качестве превентивного метода (неоадъювантная ХТ) или в послеоперационном периоде (адьювантная ХТ).

Если опухолевый очаг расположен в верхних отделах органа – в области кардии или дна, то может быть выполнено удаление этих отделов вместе с нижней частью пищевода и его последующим соединением с нижним отделом желудка.

Расположение рака в теле желудка требует тотальной гастрэктомии – желудок удаляется полностью вместе с сальником. После этого пищевод соединяется напрямую с кишечником.

Если очаг находится в нижнем (антральном) отделе или в области привратника (в месте соединения с двенадцатиперстной кишкой), то может быть принято решение об удалении нижней и средней трети желудка вместе с частью сальника (субтотальная гастрэктомия). При этом оставляют нетронутыми дно и кардиальный клапан.

Важно! После тотальной гастрэктомии качество жизни пациента заметно ухудшается, ведь в этом случае из сложного многоступенчатого пищеварительного процесса выпадает сразу несколько важнейших этапов.

Некоторые онкохирурги владеют техникой формирования искусственного резервуара для пищи из фрагмента кишечника. Хотя такой резервуар не способен выполнять функции желудка, его наличие позволяет уменьшить проблемы с пищеварением, которые проявляются диареей, запорами, повышенным газообразованием, тошнотой и другими характерными симптомами.

Если пациенту удается оставить хотя бы часть желудка, то при правильном питании и соблюдении иных рекомендаций его качество жизни остается вполне удовлетворительным.

Стадия

Что характерно

Ранняя 1 стадия часто остается незамеченной, поскольку ничего не болит. На начальных, первых этапах потревожить может нарушение пищеварения и повышенное скопление газов в животе.
Стадия 2 рака желудка приводит к таким симптомам, как проявление инфекции, ощущение жжения, с которым очень трудно справиться. Это первые признаки заболевания, которые можно заметить. Как выглядит? Во время этого этапа развития болезни, возникают эрозии на стенке желудка. Болезненность состояния усугубляется действием едких пищеварительных соков и специями в поглощаемой пище.
Стадия 3 еще более продвинутая в повреждении средней части стенки желудка. Болезнь распространилась на другие органы в животе и начала влиять на ряд лимфатических узлов. Третья стадия подразделяется на 2 этапа 3A и 3B, в зависимости от степени распространения опухоли через стенку и оболочку желудка.
Стадия 4 рака желудка является завершающим этапом болезни, вышедшей из-под контроля. Это стадия осложнений с переходом на другие органы. Для нее характерно, что слои желудка полностью разрушены, рак распространился, метастазы на органах по всему животу. Кроме того, если проводилась препятствующая распространению инфекции химическая и лучевая терапия, организм выдержать дальнейшее воздействие излучения и препаратов не сможет. Однако для замедления распространения злокачественной опухоли в различные части тела еще доступна диета. Чтобы притормозить распространение рака, рекомендуются следующие продукты: абрикосы, пырей, богатые витамином В17. Хирургическое лечение на 4 стадии противопоказано.

Лечение доступно на ранних этапах. Помочь можно, пока рак развился еще не сильно. Эффективен только один метод — хирургическое удаление опухоли. Все остальные процедуры — это дооперационная подготовка и послеоперационная профилактика.