Как лечат рак легких на разных стадиях. Классификация онкологии легких

0
13

Всегда ли назначают курс химиотерапии при раке легких

Как быстро развивается рак легких, зависит от множества различных причин. Но чаще всего симптоматика болезни начинает проявляться у пациента в виде недомогания, а первые признаки поражения легкого онкологическим заболеванием проявляются на протяжении 1-12 месяцев с момента формирования опухоли.

Если человек почувствовал недомогание и сразу обратился к врачу за помощью, то в большинстве случаев удается диагностировать заболевание на 1 стадии развития. А это позволяет после операции больному прожить не менее 5 лет, так как при правильном лечении указанный срок проживает от 65 % до 70 % людей с этим недугом.

При этом на статистические данные практически не влияет тип самой опухоли. Но при отсутствии лечения смертность среди больных раком легких достигает 85-90 % на протяжении 2 лет после обнаружения недуга.

Если болезнь диагностирована на 2 стадии, а недуг по типу является не мелкоклеточной опухолью, то после хирургического вмешательства 5-летний срок могут прожить около 38-42 % пациентов.

В случае диагностирования 3 стадии рака легкого при любых типах опухоли после операции 5 лет живут около 18-20 % больных.

Все указанные выше случаи предполагают использование совместно с хирургическими методами других видов терапии, так как если применяется только хирургическая операция, то 5-летняя выживаемость может быть гарантирована только 25-30 % пациентов даже с 1 стадией недуга.

Многие люди интересуются, если диагностирован рак легких 4 стадия, сколько живут больные? Обычно люди с таким диагнозом проживают после хирургического вмешательства от 2 до 5 лет, но практически у всех пациентов возникают осложнения из-за развития метастазов.

Если для лечения применяется лучевая или химиотерапия, то на протяжении 5 лет после такого курса живут только 8-10 % общего числа пациентов с раком легкого. Ухудшение прогноза происходит при развитии метастазов, которые проникают в регионарные лимфатические узелки и другие ткани организма больного.

Но чаще всего врачи используют комбинированные методы лечения, когда наряду с хирургическим вмешательством применяют лучевую или химиотерапию. В таком случае количество людей, живущих 5 лет, после курса терапии увеличивается до 40 %.

Развивающийся рак легкого (независимо от стадии) можно устранить операцией, но тогда средняя 5-летняя выживаемость не превысит 28 % общего числа больных. При комбинировании хирургии и химио- или лучевой терапии 5 лет и дольше живут уже до 38 % пациентов, прошедших курс лечения.

Возможны различные варианты сочетания лечебных процедур. Например, врачи могут предложить пациенту сделать вначале курс лучевой терапии, а затем уже провести хирургическую операцию. Чаще всего перед хирургическим вмешательством применяют химиотерапию.

Все зависит от типа новообразования, здоровья самого больного, стадии заболевания, распространенности опухоли, наличия метастазов и т. д. Поэтому выбор того или иного сочетания различных методов терапии осуществляется врачами на основании полученных данных обследования пациента.

Хорошие результаты такой комбинированной терапии получаются при плоскоклеточном типе опухоли. Вначале больному делается химиотерапия, а затем через 10 суток после предварительного лечения назначается операция.

Все указанные комбинированные методики обычно не дают прибавки выживаемости на 1 или 2 стадии онкологии.

Курс химиотерапии (ХТ) при раке легких входит в схемы лечения абсолютного большинства больных с различными типами и стадиями заболевания, включая ранние. Даже если опухоль маленькая и неагрессивная, и даже если современные высокоточные методы диагностики не выявили других очагов.

На ранних стадиях химиотерапевтические препараты чаще назначают после операции для закрепления ее результата. На поздних стадиях химиотерапию применяют в качестве основного метода, подбирая наиболее эффективные цитостатики из различных групп (производные платины, таксаны и др.). Лекарства выпускаются в таблетках и в инъекциях.

При приеме внутрь или внутривенном введении они действуют системно, то есть распространяются по всему организму. Кроме того, растворы химиопрепаратов могут вводиться в плевральную полость для оказания местного действия на опухоль. Лучшие результаты применение химиопрепаратов показывает при лечении мелкоклеточного рака легких.

На продвинутых стадиях, а также при обнаружении высокозлокачественных форм новообразований, ХТ также часто предшествует другим видам терапии. В данном случае с помощью химиолечения стремятся:

  • уменьшить объем опухоли, что облегчает задачи хирургов;
  • повысить восприимчивость атипичных клеток к радиации, что обеспечивает более выраженный эффект лучевой терапии.

Цитостатики не назначают при раке легких, устойчивом к их действию. В некоторых случаях, препаратом выбора для таких больных может стать таргетный препарат Иресса (гефитиниб).

Вопреки достаточно распространенному мнению, препарат Иресса (действующее вещество – гефитиниб) не всегда показан к назначению при раке легкого и не используется в первых линиях терапии, если есть возможность и показания для химиолечения.

Таргетная (целевая) терапия Ирессой может оказаться эффективной при лечении больных с высокой частотой мутаций эпидермального фактора роста (EGFR), в результате которой естественная иммунная защита перестает распознавать раковые клетки в качестве «чужих».

Поступая в кровь, гефитиниб особым образом и строго избирательно действует на EGFR. Благодаря этому действию, противораковый иммунитет вновь получает возможность «видеть» раковые клетки и запускать процесс их самоуничтожения (апоптоза).

К безусловным плюсам таргетной терапии Ирессой помимо точного «попадания в цель» следует отнести возможность назначения лекарства без коррекции дозы больным с нарушенной функцией печени и почек, а также значительно меньшее количество и частоту побочных эффектов.

Тем не менее, оно способно вызывать нарушение свертываемости крови, тяжелые аллергические реакции, а также развитие очень опасного осложнения, так называемой интерстициальной пневмонии, в том числе – с летальным исходом.

Важно! Прием препарата много и длительно курящими пациентами с повышенной активностью EGFR не сопровождается терапевтическим эффектом, так как иммунная система курильщика ослаблена и не может справиться с клетками раковой опухоли, даже если они становятся «видимыми».

Диагностика

Обязательными методами обнаружения РЛ, используемыми на сегодняшний день, являются:

  • рентгенография в двух проекциях (если образование больше 1 см);
  • компьютерная томография (не оценивает плеврит);
  • бронхоскопия с биопсией любого подозрительного участка (самый эффективный метод).

Во время бронхоскопии периферический рак не видно, но при подозрении выполняют бранж-биопсию (слепая биопсия). Суть этого метода заключается в соскобе, что позволяет в 80% случаев поставить диагноз, не видя опухоли.

Существуют и другие методы диагностики, которые используются для установления факта распространения опухоли и прявления метастазов.

Классификация

Существует несколько типов классификаций рака. Выделяют гистологическую классификацию, согласно которой заболевание разделяется на:

  • плоскоклеточный рак (из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева );
  • мелкоклеточный рак (МРЛ) (из клеток базального слоя эпителия бронхов);
  • аденокарцинома из (железистых клеток (клетки Клара);
  • крупноклеточный рак (из эпителия слизистой оболочки бронхиального дерева );
  • аденоплоскоклеточный (железисто-плоскоклеточный);
  • карциноид;
  • бронхиальных желез;
  • неклассифицируемый.

Плоскоклеточный, крупноклеточный и аденокарцинома составляют так называемый немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ ).

Еще РЛ условно разделяют на клинико-анатомические формы: центральный (прикорневой), периферический рак и атипические формы. Различить их помогает рентгенографическая картина легких.

Лечение

Медицина имеет три основных метода лечения: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. В зависимости от обследования, рекомендаций врача и предпочтений пациента выбирается один из данных методов или их комбинация.

Хирургия

Как лечат рак легких на разных стадиях. Классификация онкологии легких

При диагнозе — рак легких 1 стадии рекомендуется проведение хирургического удаления сегмента легкого, так как этот метод — самый надежный и безопасный. Если же данная операция, по каким-то причинам невозможна, проводится резекция (удаление опухоли и небольшой части окружающей ее здоровой ткани).

Могут применятся как отдельно, так и в сочетании. Зачастую назначается при мелкоклеточном типе раке. Метод лечения выбирается в зависимости от того, на какое лечение организм лучше реагирует.

Другие методы

Многие современные методы лечения находятся на стадии клинических испытаний. При желании пациент может стать участником данных программ.

Рак легких — тяжелая болезнь. Она способна привести к летальному исходу. Выживаемость в немалой степени зависит от:

  1. Стадии заболевания
  2. Формы
  3. Силы сопротивляемости организма
  4. Быстро начатого лечения

Мелкоклеточный рак наиболее часто встречается у людей, которые имеют плохую привычку – курить. Это довольно агрессивно ведущая себя форма рака, основной характеристикой которой является быстрое распространение метастазов. При отсутствии лечения надеяться на благоприятный исход не приходится.

Мелкоклеточный рак обычно лечится с помощью такого распространенного метода, как химиотерапия. Своевременное проведение курса таких процедур способно дать надежду на жизнь. Если не лечить заболевание – оно вскоре начинает интенсивно прогрессировать, сопровождаясь выраженными характерными для этой болезни признаками и, в конечном итоге, к смерти.

Прожить с метастазами, не принимая никаких мер по улучшению состояния – значит иметь крайне неблагоприятный прогноз течения болезни.

Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ)

Немелкоклеточный рак – онкологическое заболевание легких, которое встречается намного чаще, чем МРЛ. Данный вид заболевания имеет 3 формы:

  1. Плоскоклеточный рак
  2. Крупноклеточный
  3. Аденокарцинома

Заболевание развивается довольно медленно и при соответствующем лечении, включающем в себя обязательную операцию, можно рассчитывать на высокий процент выживаемости.

Но часто мелкоклеточный рак обнаруживается на такой стадии, когда хирургическое вмешательство невозможно. Болезнь дает метастазирование в лимфоузлы и отдаленные органы. В таком случае продолжительность жизни больного составляет от 4 месяцев до 1 года.

Все, что на таком этапе может предложить медицина – это помощь в уменьшении страданий, улучшение качества жизни. Подобный подход признает невозможность победить такой тяжелый недуг на данном этапе развития человечества.

Применяемые паллиативные (облегчающие страдания) методы включают в себя:

  1. Обезболивание
  2. Кислородотерапию
  3. Паллиативные операции

Как лечат рак легких на разных стадиях. Классификация онкологии легких

Плоскоклеточный раклегких – еще одна распространенная форма рака. Прогноз заболевания зависит от стадии, на которой оно обнаружено, от степени поражения легкого, от особенностей гистологического типа (формы болезни).

3 стадия плоскоклеточного рака легких характеризуется разрастанием опухоли до 7-8 см и распространением метастазов в органы, сосуды, кости. На этой стадии выживаемость составляет около 20-25% на 100 человек.

Крупноклеточный рак легких – злокачественное образование, составляющее 10% от общего числа рака легких. Прогноз — неблагоприятный. Данный вид рака имеет плохую выживаемость.

Диагноз, как правило, ставится на поздней стадии, когда лечение не принесет ожидаемого результата. В самом начале, кроме боли в груди, кашля и повышенной утомляемости рак никак себя не обнаруживает. Сколько проживет больной трудно.

Операцию делают только тогда, когда нет еще метастазов. При их наличии шансов выздороветь мало. На 3-ей стадии хирургическое вмешательство дает выздоровление лишь в 15-20% случаев.

Аденокарцинома – распространенная форма немелкоклеточного рака легких. Имеет плохой прогноз при условии распространения опухоли за пределы грудной клетки, на плевру, в лимфатические узлы.

На поздней стадии заболевания, когда традиционные методы лечения не способны помочь, 5 летняя выживаемость наблюдается у 10% больных.

Процент выживаемости при раке легких у мужчин и женщин
Выживаемость, зависимо от пола

Многих людей интересует вопрос, при раке легких сколько можно прожить? Большую роль для выживаемости играет тип самой опухоли:

  1. 5 и более лет живут люди, у которых обнаружена плоскоклеточная форма опухоли на ранней стадии. В таком случае удается продлить жизнь 75 % пациентов. Если этого не произошло, то на более поздних стадиях возникают поражения метастазами. Это усложняет лечебный процесс, поэтому выжить 4-5 лет могут только 13-15 % пациентов.
  2. Если при обследовании обнаруживается не мелкоклеточное онкологическое поражение, то при диагностировании на 1 и 2 стадии количество выживших людей на протяжении 5-летия может достичь 40-60 %. Но чаще всего этот вид поражения обнаруживают в тот период, когда уже поздно делать операцию. Так как метастазы проникают в лимфатические узлы и поражают соседние ткани. Такие больные живут не более 6 месяцев.
  3. При обнаружении аденокарциномы на поздней стадии 5 лет могут прожить до 10 % больных.

Для устранения симптомов болезни используется оперативное вмешательство, лучевая или химиотерапия. Их можно применять по отдельности или в различных комбинациях друг с другом. Но надо знать, что более 5 лет после лечения живут около 1 % людей от всего количества прошедших курс терапии.

Лечить рак легкого принято несколькими методами:

  1. Хирургическое вмешательствоХирургическое удаление опухоли.
  2. Химиотерапия – это введение в вену химических веществ, способных остановить рост раковых клеток.
  3. Лучевая терапия – воздействие на раковые клетки жестких видов излучения.

Эти методы применяются, как единственно приемлемые, так и в сочетании с другими. Некоторые виды рака нельзя удалять оперативным путем, но они поддаются химиотерапии. Развитие рака легких без лечения всегда заканчивается трагически.

Нельзя победить болезнь только традиционными методами лечения, если не выполнять следующие рекомендации:

  1. Отказ от курения и приема алкогольных напитков..
  2. Отсутствия смены рабочей деятельности, что очень важно при наступлении рака вследствие воздействия неблагоприятного рабочего фактора на производстве.
  3. Постоянное пребывание в запыленных местах, вследствие чего возникает риск развития аллергической реакции.
  4. Пренебрежение общими методами укрепления нервной системы.
  5. Тщательное отслеживание проявлений своего организма и выполнение комплексной противораковой терапии.

Только при серьезном подходе к лечению заболеваний можно увеличить срок продолжительности жизни не на один год.

Больной Анатолий М, 54 лет, обратился к терапевту в поликлинику с жалобами на сильную утомляемость, потерю аппетита, одышку и боли за грудиной. Также у него были эпизоды повышения температуры до 37, 2 градусов. Остальных явных признаков простудного заболевания выявлено не было. При обследовании обнаружен центральный рак правого легкого.

После госпитализации больного было назначено лечение: рекомендовано отказаться от курения, выполнено дренирование с откачкой большого количества гнойной жидкости, проведено поддерживающее лечение. Пациент отказался от курения, больше стал проводить времени на свежем воздухе, стал заниматься дыхательной гимнастикой – это обеспечивает легким насыщение недостающего кислорода.

Несмотря на 4 стадию заболевания, больной прожил еще 3 года после диагностики. В последние полгода были образованы метастазы в печени. Регулярно пациент проходил лечение в клинике, применялся курс химиотерапии, вводились лекарственные препараты для поддержания остальных органов.

Поставленный диагноз рак легкого, и сколько можно прожить с ним, зависит и от больного. От него требуется сконцентрироваться и принимать все указания врача, как должное, строго им следовать и не игнорировать никакие его рекомендации. Только общими усилиями можно побороть страшный недуг.

Иногда столкнувшиеся со страшной болезнью люди сознательно отказываются от квалифицированной медицинской помощи и прибегают к лечению рака легких народными средствами, как к более эффективному и менее опасному.

Такой выбор неправилен, но вполне объясним: человек боится побочных эффектов химиотерапии и облучения, не хочет «ложиться под нож», а, главное, не верит в то, что все это способно ему помочь. Как правило, к народным противоопухолевым средствам и рецептам обращаются больные раком легких, не интересующиеся современными подходами к лечению онкологических заболеваний.

Их уверенность в том, что есть спасительное снадобье и оно «точно поможет» подкрепляется наличием огромного количества информации, которую, к сожалению, никто не проверяет и за которую никто не несет ответственности.

Необходимо отметить, что некоторые ингредиенты растительного и животного происхождения действительно способны оказывать противораковое действие тем или иным способом, например, усиливая иммунитет или нарушая жизненный цикл опухолевых клеток.

Они хорошо известны онкодиетологам – в западных клиниках есть такие специалисты. При желании дополнить лечение рака легких натуральными противоопухолевыми продуктами лучше и правильнее всего обратиться к помощи одного из этих специалистов, если для этого есть возможность.

  • Употребление всевозможных настоек и отваров из мухоморов, борщевика и других смертельно ядовитых растений гораздо более опасно для организма и гораздо менее разрушительно для рака, чем современные цитостатики.
  • Прием в разумных количествах перекиси водорода или соды, рекомендуемый сторонниками «народных методов лечения» в качестве способа создания неблагоприятной для роста и развития раковых клеток среды, не вызовет серьезных проблем – ни для здоровья больного, ни, к сожалению, для опухоли.
  • Инъекции содержимого из свежих куриных яиц могут привести к появлению абсцессов или вызвать сильнейшую аллергическую реакцию вплоть до развития шока, не дав никакого положительного эффекта.
  • Самые эффективные народные средства для профилактики рака легких – это зелень и овощи. Именно они должны стать основой рациона, в котором, одновременно, необходимо сократить до минимума количество сахара и «красного» мяса.

Прогноз

Распространение опухоли Выживаемость
1-я стадия выживают 80% пациентов к 5 годам после лечения
2А стадия выживают 60% пациентов к 5 годам после лечения
2В стадия выживают 30% пациентов к 5 годам после лечения
3А стадия выживают 10-20% пациентов к 5 годам после лечения
3В стадия средняя продолжительность жизни составляет 9-12 месяцев
4-я стадия средняя продолжительность жизни составляет 4 -6 месяцев

Если обнаружен хотя бы один отдаленный метастаз, выставляют сразу 4-ю стадию. Она является последней, и прогноз при ней неблагоприятный.

Самая последняя стадия раковой болезни – это четвертая. Обычно рак легких обнаруживают случайно и на последних стадиях. В этом виноваты сами больные, которые, даже заметив у себя какие изменения, не хотят обращаться к врачу.

Выживаемость при раке легких небольшая, но при своевременном обращении и начале лечения более 10% больных живут до 5 лет.

Рак легких 4 стадии – это приговор. Сколько живут после этого – от нескольких месяцев до 2-5 лет. Рак легкого 4 стадии характерен следующими проявлениями:

  1. Большим количеством метастаз, распространившимися по кишечнику, в печень, почки, отчего и умирают больные.
  2. Сопутствующими болезнями: папиллома, меланома и иными хроническими патологиями.
  3. Ухудшением жизни сильными болями вследствие пораженных легких.

Болевые ощущения можно устранить специальными препаратами – они помогают укрепить организм и улучшить качество жизни.

При раке легкого с метастазами происходит разрастание опухоли с переходом ее в бронхи. Метастазы распространяются и в лимфоузлы, их количество растет. Чаще этим страшным заболеванием страдают мужчины, склонные к курению. Именно оно считается самой частой причиной рака легких.

Это очень серьезный диагноз и прогноз при раке легких совсем неблагоприятный. Больше половины случаев заканчиваются смертью. Правда, зависит это от стадии рака и степени заболевания жизненно важных структур. У больных без выраженных симптомов, но при наличии рака, есть больший шанс на победу над недугом.

Стадии рака

Стадии рака

Когда присутствуют все признаки онкологии у больного, то 75% пациентов просто не излечиваются. Даже после соответствующего лечения с пройденной химиотерапией и хирургическим вмешательством при сохранении симптоматики в течение 9 месяцев больной не может полностью излечиться.

Характеристика первой стадии рака легких

Начальную стадию рака легких сложно определить. Бессимптомное течение болезни и невнимательное отношение к своему здоровью приводят к позднему диагностированию болезни.

Современное лечение рака легких предлагает:

  1. Консервативные методы (химиотерапия, лучевая терапия)
  2. Хирургическое вмешательство
  3. Радиочастотная абляция (РЧА)
  4. Комбинированный метод
Выживаемость при раке легкого после химиотерапии и РЧА
Сравнение продолжительности жизни после химиотерапии и РЧА
Радиочастотная абляция

– метод лечения рака легких, который на ранних стадия заболевания способен заменить хирургическую операцию. Во время проведения процедуры в злокачественное образование поступает высокочастотная энергия через специальную введенную сквозь кожу иглу. Это приводит в движение молекулы воды в клетках, что приводит к их гибели и перекрытию снабжающих их  сосудов.

При своевременном обнаружении болезни и проведенном лечении выживаемость составляет 80%. Нелеченный рак легких приводит к смерти в 90% случаев в течение 2 лет.

С точность определить выживаемость больного раком легких – невозможно. Известны истории болезни, когда продолжительность жизни составляла 10 лет.

Также некоторые статистические исследования говорят о том, что выживаемость даже при обнаружении болезни на ранней стадии  в подавляющем большинстве случаев не превышает 5 лет.

По статистике, пятилетняя выживаемость ниже, чем при онкологических заболеваниях большинства других органов.

Бесспорно, больше шансов дольше жить имеют люди, у которых «чума последнего времени» – рак – был обнаружен на раннем этапе. При надлежащей медицинской помощи можно надеяться на положительный результат.

Очень важно избегать сомнительных альтернативных методов лечение, которые сейчас предлагают многие «псевдоврачи». Это может отнять драгоценное время. Хотя традиционные методы лечения крайне неприятные и часто тяжело переносятся, но у них гораздо больше шансов продлить жизнь.

Но знать о точном времени жизни при раке легких – не может никто. Врачам известны случаи выздоровления при тяжелых формах данного заболевания.

Диаграммы взяты из популярных зарубежных ресурсов, посвященных онкологическим заболеваниям

Особенности и характеристика подклассов:

  • Стадия 1A рака легких. Опухоль расположена только в тканях легкого и имеет размер до 3 см.
  • Стадия 1B рака легких. Размер новообразования не превышает 5 см и может распространится на: а) мембрану легкого, б) центральный бронх, или разрушить часть легкого.