Рак почек: симптомы, стадии, диагностика и лечение рака почки — Онкологический центр TomoClinic

0
77

Что такое почка, рак почек?

Рак почек чаще возникает в канальцах почек. В этом случае злокачественная опухоль почки состоит из клеточной массы, которая растет из-за бесконтрольного деления клеток, потерявших свою специализацию. Чем быстрее происходит деление клеток, тем быстрее они распространяются по организму посредством кровотока и каналов лимфы.

Рак почек

Если рак почки или злокачественная карцинома получила развитие из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек почек, заболевание называют почечно-клеточным раком (ПКР). Если из эпителия чашечно-лоханочной системы – переходно-клеточным раком.

При развитии злокачественной карциномы повреждается функционирующая ткань почки, ее сосуды и метастазы распространяются в ткань костей, легких, надпочечников, головного мозга в сопровождении нестерпимых болей.

Метастазы при своем развитии разрушают орган, который захватили. Например, метастазы в легких приводят к упорному кашлю, в костях – к изнуряющим болям и приему сильнодействующих наркотических препаратов.

Онкология почек у детей (опухоль Вильямса) может достигать до 40% от всех случаев рака. У взрослых она встречается в возрасте 35-70 лет. Из всех опухолей почек – 90% являются злокачественными. Остальные 10% приходится на доброкачественную ангиомиолипому. Но и она повреждает сосуды почки, что приводит к кровотечению.

Диагностика рака почки

Главными и самыми информативными исследованиями при подозрении на новообразование являются ультразвук и компьютерная томография. Они помогают обнаружить даже небольшую опухоль почки на ранних стадиях роста.

Диагностика рака почки может включать следующие исследования:

  • магнитно-резонансная томография с контрастным веществом;
  • кавография;
  • аортография;
  • селективная почечная артериография;
  • пункционная биопсия.

Злокачественные формирования метастазируют и вызывают системные нарушения, поэтому в перечень диагностических мероприятий входят:

  • рентгенография легких;
  • анализ крови и мочи;
  • компьютерная томография черепа и позвоночника.

В настоящее время любой рак почки в 40-60% случаев диагностируется при плановом осмотре, когда пациент проходит УЗИ. К этому времени опухоль нередко достигает 3 стадии.

Для определения патологии проводятся стандартные исследования. На поздних стадиях опухоль быстро определяется даже при пальпации, а вот раннее развитие включает сложность диагностирования.

Существуют стандартные исследования:

  1. рассмотрение жалоб и анамнеза;
  2. внешний осмотр;
  3. анализы мочи и крови (биохимия, общая лейкоцитарная формула, почечные пробы);
  4. УЗИ для определения размеров и границ почки;
  5. КТ или МРТ.

Для диагностирования опухоли используются инструментальные исследования. Они позволяет с точностью выявить отклонения в районе малого таза. Наиболее достоверную информацию можно получить при КТ с введением контраста:

  • Компьютерное исследование

Томография относится к рентгенологическому исследованию, где врач получает хорошее и четкое изображение с полным определением нарушений в органах.

Введение контраста осуществляется в вену. Это позволяет определить очаги поражения в почках и заполнение вен специальным веществом. Если у пациента наблюдаются аллергические реакции или высокая степень почечной недостаточности, от контраста отказываются.

Благодаря КТ с точностью определяется локализация опухоли, есть ли выход патологических клеток за пределы почечной капсулы или метастазирования. На основании компьютерной томографии врач выносит решение о дальнейшем лечении.

Магнитно-резонансную томографию используют при включении в патологию полой вены. Обычно формируется тромб из атипичных клеток. МРТ незаменимо для определения состояния мягких тканей. Диагностика обладает высокой точностью, лучевая нагрузка на организм отсутствует.

При подозрении на поражение костной ткани необходимо пройти сцинтиграфию или исследование скелета. Процесс помогает рассмотреть положение костей при помощи накопления специального вещества в области метастазов.

Биопсия относится к одному из достоверных диагностических методов. Забор клеток осуществляется из живой ткани, затем они отправляются в лабораторию для рассмотрения под микроскопом. Не всегда биопсия обязательна.

Диагностика новообразований в почках строится на данных клинического обследования, лабораторных (ОАК, ОАМ, биохимия крови) и инструментальных (УЗИ, экскреторная урография) данных. Важнейшее место в плане диагностики занимает пункционная биопсия почки с морфологическим исследованием полученного биоматериала.

Первым этапом диагностики карциномы почки является сбор анамнеза, изучение истории болезни пациента и сдача анализов крови (общий, биохимический). Нарушение нормальных показателей анализов, является причиной для тщательной диагностики почек на наличие опухоли. Современные методы позволяют определить размер и стадию злокачественного образования в почках.

Методы диагностики рака почек:

  • Компьютерная томография. Рентгенологическое исследование, при котором совершаются точные снимки исследуемого органа. Для усиления точности метода, КТ проводится с применением контрастного вещества. Это позволяет более точно определить наличие опухоли и провести оценку размеров;
  • Магнитно-резонансная томография. Проводится реже и направлено на определение метастаз в органах забрюшинного пространства, а также головном мозге;
  • Пункционная биопсия. Забор клеток пораженной ткани при подозрении на рак почки, проводится редко. Показанием к биопсии может быть недостаточная информативность предыдущих методов исследования.

Лечение рака почки

Способ лечения рака почки зависит от распространенности опухоли в человеческом организме, особое значение имеет наличие метастазов.

В «Украинском Центре Томотерапии» работают специалисты с опытом работы более десяти лет. В каждом индивидуальном случае, для подбора методов лечения собирается консилиум специалистов смежных специальностей.

Слаженная командная работа позволяет разработать эффективную тактику борьбы с раком.В онкологической клинике «Украинский центр Томотерапии» для лечения рака почки используют химиотерапию, лучевую терапию(на метастатические поражения).

Диагностика онкологии почек включает инструментальные, рентгенологические и лабораторные исследования для определения адекватной тактики лечения. Учитывается анамнез (развитие болезни), симптомы, факторы риска, способствующие возникновению опухоли.

Всегда исследуют рак почки на УЗИ, поскольку его считают простым и недорогим стандартом исследования при разных заболеваниях почек. На УЗИ определяется структура опухоли, место дислокации, размер, воздействие на другие органы.

Исследуя рак почки на УЗИ, описание детально узучивают для определения точной локолизации опухоли и ее размеров. Выписку ультра-звукового исследования необходимо постоянно хранить в домашнем архиве, поскольку сам больной может поменять место жительства и стать на учет в другую клинику, может смениться врач.

Рентгенография

Как определить рак почек с помощью рентгенографии? В экстренных случаях проводят контрастную урографию с введением контрастного вещества внутрь вены. При попадании вещества в почки посредством кровотока оно станет заметно на рентгенологических снимках почек. Так оценивается выделительная функция почек и состояние мочеточников.

Почечную ангиографию, как еще один рентгеновский метод, проводят для визуализации опухоли. Специальный катетер вводят в аорту выше мест отхода почечных артерий и вводят в него рентгеноконтрастное вещество. Попадая в почку, оно показывает опухоль.

Радиоизотопами сканируют костную ткань посредством введения радиофармацевтического препарата. Он имеет свойство накапливаться в тех очагах, где высокая степень метаболизма, в частности, ткань костей. Назначают исследование при болях в костях и суставах, повышении концентрации щелочной фосфатазы, косвенно указывающей на наличие метастазов в тканях костей.

  1. КТ выполняет послойное рентгенологическое исследование, изображения затем обрабатываются на компьютере, где четко можно увидеть опухоль, ее размеры и место расположения, как она взаимодействует с соседними органами. Можно различить метастазы.
  2. С помощью МРИ получают также послойное изображение, но за счет использования сильного магнитного и электромагнитного поля.

Общий анализ мочи может указать на гематурию и протеинурию, общий анализ крови – на наличие лейкоцитоза, повышения СОЭ, сниженного уровня гемоглобина. С помощью химического анализа мочи можно обнаружить гематурию (кровь в моче), что часто случается при опухолях почек.

С помощью биохимического анализа крови определяют онкомаркеры при раке почек, а также:

  • высокую концентрацию кальция – гиперкальцемию и увеличение ферментов печени;
  • полицитемию – излишество эритроцитов, вызываемое онкоопухолями в почке: воспроизводится гормон (ЕРО), увеличивающий синтез эритроцитов в костном мозге;
  • анемию – недостаток эритроцитов, что вызывает внутреннее кровотечение, как общий симптом рака.

Анализ крови при раке однозначно не может подтвердить диагноз, поскольку такие же показания могут быть при иных болезнях мочевыводящих путей и почек. Кровь в моче может быть из-за наличия камней или травмы почки.

Поэтому для определения дислокации внутреннего кровотечения проводят цистоскопию (экспертизу уретры, мочевого пузыря, почек) посредством введения в уретру и далее в мочевой пузырь тонкого оптического зонда.

Пункционная биопсия

Биопсия почки

Данным методом достоверно определяют развитие доброкачественное или злокачественное новообразование. Биопсия почки выполняется длинной толстой иглой, вводимой в ткань опухоли. Изымается небольшой кусочек для гистологического исследования, на основании которого диагностируют рак, определяют вид и степень.

При проведении пункции может начаться кровотечение или появиться другие осложнения, например, распространение рака в область введения иглы, поэтому многими врачами этот метод не приветствуется, хотя берут пункцию с применением местного или общего наркоза.

Опухоль лоханки позволяет определить гистологическое исследование ткани, изъятой эндоскопическим методом – введением эндоскопа в отверстие брюшины. Иногда отказываются от биопсии, поскольку применяют основной – хирургический метод лечения.

— Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, почек, забрюшинных лимфатических узлов: позволяет выявить узловое образование в органе, оценить его размеры, вовлечение окружающих тканей, крупных сосудов и лимфатических узлов.

Опухоль почки злокачественная введение

выполняется посредством тонкой иглы, вводимой под местной анестезией в толщу опухоли и взятии на исследование под микроскопом небольшого кусочка ткани.  Данная методика позволяет подтвердить наличие злокачественной опухоли практически в 100% случаев.

— Экскреторная урография (рентгеновские снимки) — довольно устаревший метод исследования, позволяет оценить функциональные способности органа при планировании органосберегающих операций (резекции почки).

— Радиоизотопное исследование почек — сцинтиграфия, позволяет оценить функцию почек и степень её нарушения под воздействием опухоли а так же заподозрить характер опухоли (доброкачественный или злокачественный).

— В некоторых случаях, при крупных опухолях почки, используется ангиография — исследование сосудов почки с внутривенным контрастированием, позволяет оценить вовлечение в процесс крупных близлежащих сосудов.

Классификация

В современной медицине выделяют несколько видов злокачественной опухоли в почках. Определить тип рака можно после комплексного обследования на современных диагностических аппаратах.Основные виды рака почки:

  • Почечно-клеточный рак;
  • Переходно-клеточный рак;
  • Саркома;
  • Опухоль Вильмса.

Почечно-клеточный рак является злокачественным изменением тканей эпителия, которым покрыты почечные канальцы. Почечно-клеточный рак разделяют на два вида: светлоклеточный рак почки и клеточно-гранулярный.

Опухоль имеет сферическую форму и развивается в корковом слое почки, в зависимости от стадии может достигать более 7 сантиметров в размере. Лечение подразумевает хирургический метод, химиотерапию и радиотерапию.Основными причинами развития почечно-клеточного рака являются:

  • Длительный стаж курения;
  • Работа в неблагоприятных условиях (с ядовитыми веществами, при выработке нефти, в местах с повышенным уровнем радиации);
  • Лишний вес;
  • Врожденные патологии и хронические болезни почек, почечная недостаточность, пиелонефрит, поликистоз почек;
  • Врожденные или приобретенные патологии мочевыводящей системы;
  • Последствия перенесенного туберкулеза.

Почечно-клеточный вид рака – наиболее распространенный тип злокачественной опухоли в урологии. В начальной стадии, пациент не ощущает симптомов. С развитием болезни возникает гематурия (выход кровяных сгустков с мочой).

Кровь в моче может быть одиночным случаем или продолжатся в течении нескольких дней. Как правило, мочеиспускание с кровью не сопровождается болью и остается незамеченным признаком болезни.Почечно-клеточному раку на поздних стадиях развития свойственна ноющая тупая боль.

Острые вспышки боли свидетельствуют о некрозе тканей почки. На последних стадиях рака, когда новообразование характеризуется крупными размерами, опухоль обнаруживается при пальпации в поясничном отделе.

Переходно-клеточный рак почки – опухоль, которая развивается в почечных лоханках. Лоханка – отдел почек, в котором собирается жидкость (моча), стекающая далее в мочевой пузырь и выходящая наружу.Онкологическое поражение почечных лоханок встречается реже, нежели остальные типы рака почки.

Способствовать развитию рака может длительный стаж курения, регулярное вдыхание токсических паров (работа с ядовитыми веществами, на комбинатах по производству металлов, пластика) и перенесенная цистэктомия.

Опухоль почечной лоханки развивается быстро, при этом не только лимфогенным, но и субэпителиальным путями. Метастазы поражают мочеточник и мочевой пузырь, а с развитием опухоли могут негативно влиять и на отдаленные органы.

Саркома почки – злокачественная опухоль, которая склонна развиваться и поражать обе части парного органа. Это заболевание диагностируется редко и в большинстве случаев поражает детей и подростков. Особенность саркомы в том, что развивается она не в клетках эпителия, а возникает из соединительной ткани.

Саркома почки по внешним критериям может быть мягкой, содержать жировую ткань (липосаркома), или быть твердой консистенции (фибросаркома).Симптоматика при саркоме почки идентична другим видам онкологического поражения почек – на первых стадиях протекает без явных симптомов, но после второй стадии появляется гематурия.

Кровь с мочой выходят безболезненно. Такое состояние может быть единоразовым симптомом или продолжатся в течении нескольких дней. Сгустки крови в мочу попадают вследствие давления разросшегося новообразования на кровеносные сосуды.

Опухоль Вильмса (нефробластома) – злокачественное новообразование, которое развивается в почечных тканях. Эта патология поражает детей до десяти лет, часто является врожденным пороком и диагностируется педиатром у новорожденных.

Опухоль почки

Одной из причин образования нефробластомы является длительное облучение матери в период беременности, проживание в местах с повышенным уровнем радиации. Также на возникновение опухоли может повлиять генетическая предрасположенность.

Если у матери родился ребенок с диагнозом нефробластома, – последующие дети имеют высокие шансы на врожденный недуг.Опухоль Вильмса на первых стадиях протекает бессимптомно. Со временем нефробластома увеличивается в размере, оказывает давление на соседние органы и провоцирует скопление жидкости в животе.

Благодаря классификации специалисты контролируют течение болезни и определяют тактику лечения. Рак почки имеет несколько видов с отсутствием разрастания или метастазированием на различной стадии:

  1. Почечно-клеточная опухоль. Развитие патологии берет начало из корковой ткани почек. Это распространенный тип составляет 85% от всех онкологических случаев, связанных с почкой. Для опухоли характерна агрессивность с активным метастазированием. При отсутствии лечения она способна поражать другие органы и костную ткань. Проявляется на поздних стадиях, симптоматика часто не связывается с парными органами.
  2. Переходно-клеточный рак. По распространению стоит на втором месте, проявляется у 10% больных с раком почки. Начинает свое развитие из лоханки, имеет схожесть с онкологическим нарушением мочевого пузыря. Проявляется кровью в моче. Часто возникает на фоне курения. Своевременная диагностика дает пациенту шанс на излечение почти в 80%.
  3. Опухоль Вильмса. Редкий рак почек у детей под названием нефробластома. Отмечается в 57% случаев от всех видов рака. Основная ее связь заключена с генетической мутацией и аномальным ростом в структуре нефронов (почечных клеток). Развитие опухоли определяется в равной степени у мальчиков и девочек. Формирование опухоли у детей до 5 лет наблюдается чаще, чем в подростковом периоде. Современная медицина позволяет сохранить жизнь ребенку на 3-5 лет при постоянном лечении на 80-90%.
  4. Саркома почки. Относится к редкому образованию, формирующемуся из соединительной ткани. Патология определяется менее чем у 1% пациентов со схожими симптомами почечно-клеточного рака. Для выявления этого онкологического отклонения потребуются точные инструментальные исследования. Одного УЗИ недостаточно, поэтому для постановки диагноза всегда применяется компьютерная или магнитно-резонансная томографии. Саркома быстро распространяется на близлежащие ткани, лимфатические узлы и кости. Для избавления от такого вида рака потребуется комплексное лечение в сочетании с оперативным вмешательством, лучевой терапии и химиопрепаратов.

Это группирование всех видов рака основано на особенностях раковой клетки и ее ядра. Для определения морфологии применяется цитогенетическое и молекулярное исследование. Различают 5 видов почечного рака:

  • светлоклеточный (85%);
  • папиллярный (10-14%);
  • хромофорный (6-10%);
  • онкоцитарный (до 5%);
  • поражение собирательных протоков (до 2%).

Широко используется классификация, предложенная Международным союзом против рака.

Первичный опухолевый очаг:

  • опухоль первичного типа;
  • отсутствие данных;
  • образование не превышает 7 см, ограничивается почкой;
  • образование более 7 см, выходит за пределы почки;
  • распространение опухоли на крупные сосуды, в надпочечник, ткани в пределах жировой капсулы;
  • прорастание клеток в надпочечник, вену и другие ткани за пределами жировой капсулы.

Поражение регионарных лимфатических узлов:

  1. узлы не определяются;
  2. отсутствие метастаз в узлах;
  3. метастаз в одном узле;
  4. метастазы в двух и более узлах.

Отдаленные метастазы:

  • определить метастазирование невозможно;
  • отсутствие метастаз;
  • глубокие метастазы присутствуют.

С учетом всех классификаций используют простое, но удобное определение развития опухоли. Существует 4 стадии рака. Последняя степень развития онкологического образования не поддается лечению и приводит к летальному исходу.

Почти 90% обнаруживаемых новообразований в рассматриваемом органе являются злокачественными. Доброкачественные виды опухоли почки могут быть не менее опасны, потому что они склонны к быстрому росту и расширению.

Еще опухоль почки классифицируется в соответствии с ее происхождением – паренхима или лоханка. В первом случае известны следующие злокачественные формирования:

  • фиброангиосаркома;
  • почечно-клеточный рак;
  • липоангиосаркома;
  • смешанная опухоль Вильмса;
  • миоангиосаркома.

Доброкачественные паренхиматозные новообразования:

  • липома;
  • аденома;
  • гемангиома;
  • миксома;
  • фиброма;
  • ангиомиолипома;
  • миома;
  • онкоцитома;
  • дермоид;
  • лимфангиома.

Злокачественные опухоли, растущие из лоханки:

  • плоскоклеточный рак;
  • слизисто-железистый рак;
  • саркома;
  • переходно-клеточный рак.
  • Доброкачественные лоханочные формирования:
  • ангиома;
  • папиллома;
  • лейомиома.
По характеру.
  • доброкачественная;
  • злокачественная.
По происхождению.
  • из паренхиматозных тканей;
  • из эпителия лоханки.
По локализации.
  • опухоль правой почки;
  • опухоль левой почки.

Доброкачественные новообразования (код по МКБ 10 – D30.0, D30.1) в свою очередь делятся в зависимости от клеточного субстрата на:

  • липому (опухоль, произрастающую из липидной, или жировой ткани);
  • аденому (патологическое образование на основе железистых клеток);
  • гемангиому (сосудистую опухоль);
  • фиброму (образование на основе соединительной ткани);
  • редкие формы (миому, миксому, дермоид).

Злокачественные опухоли классифицируются следующим образом:

  • фиброангиосаркома;
  • почечно-клеточный рак;
  • плоскоклеточный рак;
  • слизисто-железистый рак;
  • саркома;
  • рабдоидная опухоль почки.

Рабдоидные новообразования относятся к редко встречающимся, но наиболее агрессивным онкологическим заболеваниям почек. По Международной классификации болезней имеют код С64. Такая опухоль в почке развивается обычно в раннем детском возрасте.

Клиническая картина

А какие клинические проявления развиваются при опухолях системы мочевыделения? Во многом признаки заболевания зависят от типа и характера роста новообразования.

Доброкачественная опухоль почки долгое время себя никак не проявляет. Рост опухолевых образований до 4см и более вызывает сдавление тканей органа и различные нарушения его функциональной активности. Пациента беспокоит:

  • боль в поясничной области на стороне почки с опухолью;
  • слабость, утомляемость;
  • иногда – повышение температуры тела до 38 °С;
  • признаки интоксикации – головная боль, головокружение, ломота в крупных суставах;
  • нарушения диуреза;
  • отечность.

Главным признаком заболевания считается дискомфорт в поясничной области. Почки при этом болят интенсивно, остро, иногда по типу колик. В этом случае пациентам часто ошибочно выставляется диагноз «мочекаменная болезнь».

Злокачественное новообразование, поразившее почку, отличается большим разнообразием в клинических признаках. История болезни пациентов может содержать указание на следующие жалобы:

  • болевые ощущения в области поясницы: болеть может как постоянно, так и периодически (так называемые почечные колики);
  • примесь крови в моче;
  • вялость, быстрая утомляемость, слабость;
  • резкое снижение веса;
  • потливость;
  • повышение артериального давления;
  • лихорадка.

В течении заболевания выделяют четыре последовательных стадии. Первая проходит практически бессимптомно, так как размер образования не превышает 25 мм. Вторая стадия характеризуется появлением первых признаков: у пациента болит почка на стороне поражения, появляется клиника дизурии.

В третью стадию наблюдается прогрессирование патологических изменений, распространение опухоли на расположенные рядом лимфатические узлы и ткани. Четвертая характеризуется быстрым ростом новообразования, размеры которого достигают 5 см и более, появлением отдаленных метастазов (в печени, кишечнике, долях правого или левого легкого, головном мозге). При сочетании нескольких опухолей в организме прогноз заболевания ухудшается.

Если рак почки характеризуется незначительными размерами опухоли, то патология может носить бессимптомный характер. В целом у пациентов наблюдаются ренальные и экстраренальные проявления. К признакам ренального характера, указывающим на почечный рак, относятся:

  1. Гематурия – когда в составе мочи обнаруживаются примеси кровянистого происхождения. Подобный признак часто возникает уже на начальных этапах онкологического процесса. Гематурическая симптоматика может характеризоваться спонтанностью, болезненностью, незначительностью либо тотальностью. Обычно незначительные микрогематурические проявления возникают вследствие прорастания образования в паренхиму почек. Когда в мочу выделяются незначительные сгустки крови, пациент может ощущать почечные колики. Если онкологический процесс запущен, то развивается тотальная или макрогематурия, приводящая к анемии, задержке мочеоттока и пр.;
  2. Болевой синдром, локализующийся в поясничной области – подобный признак появляется обычно на поздних этапах онкологического процесса, они возникают преимущественно вследствие сдавления нервных окончаний при внутрипочечном разрастании опухоли и растяжении капсулы почки;
  3. Пальпаторное прощупывание опухоли – прощупать онкологию удается обычно на последних стадиях, тогда образование ощущается как бугристая, плотная субстанция.

Что касается экстраренальной или общей симптоматики, то она заключается в следующих проявлениях:

  • Повышенное давление;
  • Слабость и потеря аппетита;
  • Гиперпотливость;
  • Резкое похудение;
  • Гипертермия;
  • Отечность ног;
  • Симптоматический варикоз яичковых вен у мужчин;
  • Варикоз вен, расположенных на брюшной стенке;
  • Тромбоз;
  • Печеночная дисфункция.

Повышенная температура на ранних этапах онкологического процесса обуславливается реакцией иммунитета на раковые антигены, на поздних стадиях подобный симптомокомплекс вызывается воспалительными и некротическими процессами в почке.

Клиническая картина может несколько видоизменяться в соответствии с направлением метастазирования. При легочном направлении пациентов может беспокоить кровохарканье и кашель, при мозговых поражениях больного мучают головные мигренозные боли и различные неврологические проявления, при распространении метастаз в костные ткани наблюдается хрупкость и ломкость костей, а при печеночном метастазировании у больного развивается желтуха.

Специалисты подразделяют онкологический процесс в почках на несколько стадий:

  • I стадия характеризуется локализацией опухоли в пределах органа, опухоль не превышает 7 см;
  • На II стадии – рак почки не покидает границ органа, но уже проникает в его капсулу, образование больше 7 см;
  • III стадия – раковый процесс метастазирует в близлежащие лимфоузлы либо проникает в вены;
  • IV стадия – опухолевый процесс распространяется по организму, метастазируя в близлежащие органы или отдаленные системы организма.

Лечение рака почек

Приоритетной методикой терапии выступает оперативное вмешательство, предполагающее удаление органа, мочеточника и близлежащей жировой ткани. Современная медицинская наука обладает возможностью проведения оперативного вмешательства с полным сохранением органа.

Подобная операция возможна только на первых ступенях развития онкологического процесса. Подобное оперативное лечение предполагает удаление лишь части органа. По сути, такие операции практически не имеют различий с нефрэктомией.

Хирургическое удаление пораженного органа считается самым высокоэффективным способом устранения ракового очага, подобная методика позволяет повысить качество жизни онкологических пациентов и продлить срок жизни.

  1. Когда опухоль маленькая до 4 см;
  2. Когда почка всего одна;
  3. Если нарушена деятельность второй почки;
  4. При опухолевидных образованиях двустороннего характера.

Радикальное удаление органа показано на всех этапах развития ракового процесса. Если рак почки распространяется на близкорасположенные ткани, то проводится расширенная нефрэктомия, предполагающая иссечение опухолевых тканей, добравшихся до соседних органов. При раковом поражении сосудов проводится тромбоэктомия.

Нередко показано дополнительное противораковое лечение, которое у неоперабельных пациентов считается основной терапией. В основе дополнительных мер лежат следующие методики:

  • Химиотерапия предполагает применение препаратов вроде 5-флуороурацила или Винбластина;
  • Иммунотерапия – направлена на стимулирование иммунной защиты против опухоли, применяются препараты вроде α-интерферона или интерлейкина. Подобное лечение не принесет положительных результатов, если опухоль дала метастазы в мозг;
  • Терапия, основанная на применении препаратов, блокирующих дальнейшее распространение клеток рака: Сунитиниб или Авастин, Сорафениб или Сутент, Нексавар. Подобные средства нарушают кровоснабжение и развитие опухоли.

Рак почек: симптомы, стадии, диагностика и лечение рака почки — Онкологический центр TomoClinic

Иногда в терапевтический план включают лучевое лечение, предполагающее облучение в месте, где ранее располагался удаленный орган. К подобной процедуре прибегают в случае, если раковая опухоль имела крупные размеры и пустила метастазы в ближайшие лимфоузлы.

Если обнаруживаются метастазы, удаленные от почек, то их удаляют по отдельности. Если подобное метастазирование носит множественный характер и удалить его невозможно, то прибегают к химиотерапевтическому и иммунотерапевтическому воздействию, направленному на уменьшение площади метастазов.

Необходимость в оперативном вмешательстве сохраняется при первой, второй и третьей стадии рака. После установки диагноза пациенту могут давать биологически активные лекарственные препараты, которые активно действуют в отношении атипичных клеток. Они осуществляют стимуляцию иммунитета и снижают распространение метастаз в лимфатические узлы.

Тип хирургического лечения зависит от размеров опухоли, во внимание берется общее состояние больного.

  • Малоинвазивная лапароскопия

Проводится у пациентов с опухолью, размеры которой не превышают 6 см. Операция позволяет минимизировать риск повреждения здоровой ткани с полным сохранением почки. Уровень специалиста для проведения подобного лечения должен быть очень высоким.

Удаляется вся почка с жировой тканью, иногда убирают надпочечники и лимфатические узлы. Проводится через открытый доступ. После разреза в передней части живота почка полностью удаляется. Обычно разрез делается в пределах 12 см.

Вместе с опухолью затрагивается участок почки, пораженный раком. Также резекции подвергается и некоторая часть здоровой ткани. Частичное удаление показано не всем пациентам, что зависит от расположения опухоли. Это оптимальное решение при образованиях не более 4 см.

РЧА и криотерапия идеальна для удаления опухолей на ранних стадиях или пациентам, которым противопоказан глубокий доступ к органу. Во время операции происходит заморозка опухоли с помощью экстремально низких температур или воздействие электродами. В образование вводится длинный и тонкий инструмент.

Что касается лучевой терапии, то в большинстве случаев она не дает эффективности. Ее применяют для облегчения болевых ощущений и снижения симптомов при распространении метастаз глубоко в соседние органы.

Согласно данным статистики, ежегодно в мире диагностируется до сорока тысяч новых случаев опухолевого поражения почек, в том числе и в сочетаниях с другой патологией органов мочевыделительной системы.

Сколько живут пациенты с поражёнными опухолью почками? На различных стадиях прогнозы могут существенно отличаться. Гарантированная пятилетняя выживаемость (способность жить 5 лет и более) составляет:

  • 1 стадия – до 81%;
  • 2 стадия – до 74%;
  • 3 стадия – до 53%;
  • 4 стадия – до 8%.

Что делать, если у вас обнаружена опухоль в мочевыделительной системе? Пациентов с больной почкой лечат по следующим принципам:

  1. Лечить доброкачественные образования по большей части не нужно, достаточно регулярного наблюдения. Удаляют посредством операции такие опухоли только при достижении ими огромных размеров.
  2. Для лечения раковых опухолей пользуются операцией, а также сочетанием хирургических техник и радиолучевых, химиотерапевтических методов.
  3. Некоторым пациентам помимо операции показана иммунотерапия.
  4. При невозможности провести операцию на поздних стадиях заболевания показаны паллиативные методы лечения. Запущенный рак практически не лечится.
  5. Симптоматическая терапия позволяет устранить клинические проявления заболевания и улучшить самочувствие пациента. Так, эффективным средством при интенсивных болях являются наркотические анальгетики.

При диагнозе карцинома или рак почки лечение может проводиться традиционными способами и новыми современными. В замешательстве и страхе многие больные наряду с лекарствами используют лечение рака почки керосином, настойками трав, и мазями (кремами), используя рецепты народной медицины.

Медики считают, что травы могут уменьшить боль, но не вылечить рак. Растительные яды в таких средствах, как Колхамин, Винбластин, Винкристин, Настойка болиголова могут блокировать митозы клеток. При их употреблении нельзя забывать, что средства ядовиты, поэтому (если нет аллергии) должна соблюдаться схема и инструкция.

Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.

Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа.

На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.

После проведения нефрэктомии возможны осложнения:

  • возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
  • отказывает оставшаяся почка;
  • повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).

Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке.

Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.

Для определенных типов онкологических образований применяется иммунотерапия, при раке почки она сочетается с облучением. Иммунотерапия усиливает защитные силы организма и активизирует их на борьбу с заболеванием.

Иммунная система защищает организм не только от проникновения чужеродных вирусов и бактерий, но и от собственных клеток, которые переродились в онкогенные. Биологическая или специфическая иммунотерапия благоприятно влияет на поздних стадиях метастатического рака почки, лечение применяется введением вакцин, изготовленных на основе онкоклеток.

На создание вакцин идут живые, эмбриональные клетки и пептиды. Частота рецидивов при применении вакцин из опухолевых клеток снижается на 10% после локальной нефрэктомии не метастатического рака. При метастазах вакцины не оказывают должного эффекта.

Вакцину из пептидов представляет препарат Онкофаг. На его изготовление идет опухолевая ткань определенного больного и белок теплового шока — адъювант для усиления иммунного ответа. Вакцина Онкофаг способна сократить на 55% появление рецидивов у больных с наличием почечно-клеточного рака без метастазов. Вакцина дорогостоящая, поскольку процедура ее получения довольно сложная.

Лечение рака почки неспецифической иммунотерапией проводится с использованием цитокинов – группы гормоноподобных белков и пептидов. Их синтезируют и секретируют клетки иммунной системы и других типов.

Пролейкин способствует длительной ремиссии рака, более 10 лет. Недостаток в том, что препарат снижает аппетит, может появиться тошнота и рвота, диарея и лихорадка, галлюцинации и дезориентация в пространстве.

Операция по удалению почки с опухолью

Хирургическое вмешательство может предполагать иссечение самого патологического формирования с небольшими участками близлежащей ткани или удаление всего органа. Единственный критерий выбора, какая будет проведена операция на почке – опухоль с ее характеристиками.

  • злокачественность;
  • очень крупный размер;
  • локализация вблизи почечных сосудов;
  • множественные метастазы;
  • стремительный рост.

Окончательное решение по назначению вида операции принимает онкоуролог. Двусторонняя нефрэктомия приводит к инвалидизации человека, но в некоторых ситуациях открытое хирургическое вмешательство является единственным способом продлить пациенту жизнь и предотвратить обширное и необратимое повреждение органов-мишеней рака – головного мозга, позвоночника и легких.

Щадящая операция осуществляется специальным микроскопическим оборудованием через небольшие проколы в брюшной стенке. Она рекомендуется при доброкачественной опухоли почки малых размеров, если патологическое скопление клеток не склонно к перерождению в рак и росту.

Данный тип хирургической манипуляции обеспечивает сохранение органа и быстрое возвращение пациента к нормальной жизни. Во время операции производится удаление опухоли почки и тонкого слоя окружающих ее тканей. Это позволяет предупредить повторное формирование доброкачественных клеточных структур.

Из-за односторонней нефрэктомии второй парный орган берет на себя всю нагрузку мочевыделительной системы. Главной задачей человека, перенесшего указанную процедуру, является сохранение функций здоровой почки. Рекомендуются:

  • водное закаливание;
  • ежедневные пешие прогулки;
  • исключение переохлаждений;
  • защита от любых инфекционных болезней;
  • регулярные осмотры у нефролога или уролога.

Диета после удаления почки с опухолью должна включать легкоусвояемую пищу с низким содержанием белка. Основой рациона являются:

  • нежирные сорта рыбы, мяса;
  • ржаной хлеб;
  • немного кисломолочных продуктов;
  • фрукты и овощи.

Все блюда готовятся на пару, отвариваются, тушатся или запекаются. Важно полностью исключить:

  • копчености;
  • соления;
  • консервы;
  • жареные и жирные продукты.

Удаление опухоли почки – главный метод патогенетической терапии. В зависимости от размеров новообразования и степени поражения здоровых тканей он заключается в удалении части почки (резекция) или нефрэктомии (иссечение пораженного органа, при котором правую или левую почку удаляют целиком).

Операция по удалению почки проводится под общей анестезией. После ее успешного завершения пациента ждёт период реабилитации. В это время важно максимально бережно относиться к своему здоровью и снизить нагрузку на сохранившиеся органы мочевыделения.

Немаловажное значение имеет диета после удаления почки. В меню должны присутствовать крупы, обезжиренные молочные продукты, овощи и фрукты. Они содержат все необходимые питательные вещества и не перегружают мочевыделительную систему работой.

Исключаются из меню жирные жареные блюда, копчености, маринады. Помимо этого диета после удаления почки подразумевает ограничение употребляемой жидкости до 1 литра в сутки (допустимо добавление в меню ягодных морсов, отваров лекарственных растений).

Лечение народными средствами предполагает использование отваров и настоев на основе пижмы, сабельника, ромашки, тысячелистника, ноготков. Помните, что применение любых народных средств требует предварительной консультации специалиста.

Опухоль в почке – серьезная проблема, требующая своевременной диагностики и лечения. Чем раньше человек заметит болезненные изменения в своём организме и обратится за медицинской помощью, тем выше его шансы на успешный исход заболевания.

Похожие публикации

Опухоль почки – симптомы, признаки

К сожалению, часто только на последних стадиях обнаруживают рак почки, симптомы, признаки длительное время не дают о себе знать. Поэтому так важен профилактический осмотр на УЗИ и исследование анализов мочи и крови, по результатам которых можно на ранних стадиях заподозрить признаки рака почки у женщин или мужчин.

Рак почек у женщин встречается реже в 1,5-2 раза, чем у мужчин. Если обнаружен рак почек, симптомы у мужчин и сколько живут пациенты — зависит от размера опухоли и методов лечения. Бывает так, что почку удаляют с опухолью размером 2 см.

Маленькая опухоль может находиться рядом с почечными сосудами и ее технически невозможно удалить. При размере — 5 см часто удаляется только опухоль, а почка сохраняется. Бывают случаи, когда при отсутствии метастазов удаляют опухоль до 7 см, а почку сохраняют.

В запущенной форме чаще встречается рак почек у женщин, симптомы могут указывать на аденокарциному или рак лоханки.

А именно:

  • наличие повышенной температуры – лихорадки в подавляющем большинстве указывает на рак 3-4 степени, поскольку иммунитет уже не справляется с инфекцией внутри организма;
  • изменяется состояние кожи: развивается эритема, желтуха и прочие дерматологические болезни;
  • образуются бородавки и родинки, и изменяется их внешний вид: они увеличиваются в размере и меняют цвет.

Указывают на рак почек у мужчин симптомы:

  • варикоз семенного канатика (варикоцеле) и/или нижних конечностей;
  • резкое похудание на фоне общей слабости, ночной потливости, чрезмерной утомляемости и анемии;
  •  у курящих – затрудненное дыхание и появление крови при откашливании никотина.

Признаки рака почки, независимо от половой принадлежности, характерны:

  • болевыми приступами в пораженном органе, вначале ноющего характера на первых стадиях, интенсивными – на 3 и 4 стадиях;
  • кровяными примесями в моче, что указывает на поражение кровеносных сосудов при прорастании онкологической опухоли вглубь почки. Большие сгустки могут привести к закупориванию мочеточника, к почечным коликам;
  • болями в пояснично-крестцовой области и припухлостями, поскольку опухоль прорастает в окружающие органы и также закупоривает мочеточник;
  • уплотнениями, которые можно пропальпировать. Это легче сделать у худощавого человека. При ожирении — можно прощупать только большие новообразования;
  • повышенным АД за счет сдавливания артерий на фоне остальных признаков рака;
  • варикозом и отеками ног, которые не проходят в течение ночи;
  • нарушением работы речевого аппарата, охриплостью голоса, сильным кашлем даже ночью, периодическим пропаданием голоса;
  • неприятными ощущениями при глотании после приема пищи: изжогой, метеоризмом и пр.

В начале роста новообразования клинические проявления отсутствуют или настолько незначительны, что остаются без должного внимания. Они наблюдаются, когда прогрессирует и увеличивается в размерах опухоль почки – симптомы могут быть неспецифическими и напоминать другие заболевания.

Описываемая группа новообразований редко сопровождается какими-либо признаками, преимущественно они обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования. Выраженная клиническая картина может присутствовать, если выросла крупная доброкачественная опухоль почки – симптомы:

  • артериальная гипертензия;
  • кровь в моче;
  • ноющая или тупая боль в пояснице с одной стороны, часто отдающая в бедро или пах;
  • варикоцеле;
  • нарушение оттока мочи.

Иногда опухоль почки достигает таких размеров, что заметна визуально. Она выглядит как бугорок, выступающий над поверхностью кожи. Цвет эпидермиса над доброкачественным формированием не изменяется. Подобные новообразования легко и безболезненно прощупываются пальцами, особенно если слегка выгнуться в сторону пораженного органа или согнуться в пояснице.

Все перечисленные признаки доброкачественных формирований способны свидетельствовать и о развитии рака. Дополнительно могут присутствовать следующие клинические проявления:

  • утомляемость и слабость;
  • снижение веса;
  • почечные колики;
  • ухудшение или потеря аппетита;
  • анемия;
  • повышение температуры тела до 37-38 градусов;
  • высокая скорость оседания эритроцитов;
  • полицитемия;
  • явное поражение внутренних органов (из-за метастазов при злокачественных клеточных скоплениях).

Без профессиональной диагностики нельзя определить, какая развивается опухоль почки – симптомы и лечение рассматриваемой патологии напрямую зависят от характера новообразования. Изучением и терапией любых формирований мочевыделительной системы занимаются два врача, уролог и нефролог.

Опухоль почки – симптомы, признаки

подъемы температуры тела, слабость, утомляемость, головокружение, потеря веса и снижение аппетита.

Гематурия — появление крови в моче, в небольшом количестве или в виде массивных сгустков, возникающих без причины и быстро исчезающих. Массивная гематурия является показанием к срочной госпитализации и выполнению операции по удалению опухоли.

Прощупываемое опухолевое образование в брюшной полости или увеличенная почка.

Боль: может возникать во время гематурии при закупорке мочеточника, при растяжении капсулы почки или ее прорастании опухолью, при прорастании и сдавлении нервных стволов или крупных вен брюшной полости.

На раннем этапе развития болезни, пациент практически не ощущает дискомфорта. Признаки рака почки удается разглядеть лишь с развитием патологии. Это является основной причиной диагностирования болезни на поздних стадиях рака.

Иногда признаки отсутствуют до тех пор, пока рак не выходит за пределы почечной капсулы. Слабые проявления не могут прямо указывать на развитие онкологии. По медицинским заключениям большой процент людей проходит лечение от другой болезни при неправильно установленном диагнозе.

Например, пациент получает препараты, связанные с неврологическими или опорно-двигательными проблемами. Многие заглушают болевые ощущения спазмолитиками, а гипертензию устраняют с помощью специальных препаратов от высокого артериального давления.

Настоящие специфические проявления рака обнаруживаются в позднем периоде:

  • окрашивание мочи в красный цвет (гематурия);
  • различные виды дизурии (уменьшенное или обильное мочеиспускание, полное отсутствие наполнения мочевого пузыря, частые позывы в туалет);
  • болевые ощущения в различных отделах спины, могут отдавать в ногу;
  • при пальпации внутри обнаруживается уплотнение.

На ранних стадиях определяются незначительные скачки давления по мере роста опухоли, возникает слабость и снижение трудоспособности. Анализ мочи и крови может показать незначительные изменения, которые проявляются при многочисленных почечных заболеваниях.

На фоне роста опухоли проявляется анемия и вздутие вен, но эти симптомы не всегда сопровождают раковое заболевание. У некоторых пациентов наблюдается сильное истощение.

Причины и механизм развития

К основным причинам и факторам риска развития новообразований в почках относятся:

  • вредные привычки (курение);
  • гормональные заболевания;
  • ожирение;
  • преобладание в меню вредных продуктов, жирных жареных блюд, фастфуда;
  • артериальная гипертензия;
  • наследственная предрасположенность и генетические заболевания;
  • необходимость регулярно проходить процедуру гемодиализа;
  • влияние токсических веществ (кадмия, асбеста, бензола, органических растворителей), некоторых препаратов (наркотических анальгетиков, НПВС);
  • сочетание почечной недостаточности с лимфомой.
Среди факторов риска развития раковой опухоли на почке выделяют мужской пол. Рассматривать его как причину почечных новообразований не стоит: это всего лишь повод представителям сильной половины человечества внимательнее следить за своим здоровьем.

Причины рака почек

— Курение — риск развития рака почки у курильщиков возрастает на 30-60%.- Изменение гормонального фона.- Наследственные причины, семейные опухоли.- Повышенная масса тела- ожирение повышает риск развития рака почки на 20%.

Как говорилось ранее, рак почки отличается полиэтиологическим характером, что говорит о широкой географии его происхождения. Довольно сложно определить однозначно, что послужило пусковым фактором в формирований той или иной почечной опухоли.

Некоторые специалисты склонны думать, что пациентами часто становятся лица, участвующие в изготовлении анилиновых красителей, поскольку при их производстве происходит высвобождение канцерогенных веществ.

Специалисты выделяют несколько предрасполагающих к формированию злокачественной опухоли почек факторов:

  • Проблемы с ожирением – исследования доказали, что почечная онкология часто развивается у пациентов с избыточной массой;
  • Половая принадлежность и возрастные критерии – доказано, что у мужчин почечная онкология диагностируется вдвое, а то и втрое чаще, нежели у женского пола, причем обнаруживается данная патология преимущественно у лиц старше 50-60;
  • Гипертоническая болезнь – до конца не удалось проследить, что именно провоцирует почечный рак: противогипертензивные препараты или само высокое давление;
  • Никотиновая зависимость – считается доказанной причиной онкологии почек;
  • Злоупотребление диуретическими препаратами – существуют предположения, что бесконтрольный прием мочегонных средств провоцирует развитие почечного рака;
  • Почечные патологии – риск развития почечноклеточной злокачественной опухоли значительно возрастает при наличии недостаточности почек хронического характера;
  • Диабет – по утверждению специалистов, тоже может стать виновником развития почечной онкологии;
  • Радиолечение или химиотерапия;
  • Предрасположенность к злокачественным почечным опухолям наследственно-генетического характера;
  • Гормональные изменения, нарушения и патологии тоже способны спровоцировать почечный рак.

Основными факторами, провоцирующими рак почек, являются:

  • курение — сигаретный дым имеет канцерогенные вещества, проходящие через почку;
  • ожирение и артериальная гипертония;
  • возраст после 50-70 лет, особенно с наследственными мутациями гена (синдромом фон Гиппеля-Линдау);
  • длительное воздействие химикатов: асбеста, кадмия, органических растворителей;
  • длительный диализ, что приводит к появлению кист в почках;
  • почечный поликистоз;
  • сахарный диабет;
  •  вирусные инфекции.

Рак почки правой обозначают кодом С64.0, рак левой почки – С64.1, где С64 – указывает на злокачественную опухоль помимо лоханок почки.

Почка Код Локализация 
Правая почка С 64.0 Рак почки справа, поражен:
С 64.0.0  — верхний сегмент;
С 64.0.1  — средний сегмент;
С 64.0.2  — нижний сегмент;
С 64.0.8  — опухоль вышла за пределы одного или всех сегментов.
Левая почка С 664.1 Рак почек слева, поражен:
С 64.1.0   — верхний сегмент;
С 64.1.1  — средний сегмент;
С 64.1.2  — нижний сегмент;
С 64.1.8  — опухоль вышла за пределы определенного сегмента.

Далее идет код С 65, что указывает на онкологическую опухоль в почечных лоханках.

Разрастание патологической ткани не определено точной причиной. Но существует множество факторов, при которых рак определяется наиболее часто. Это могут быть внутренние отклонения и внешние нарушения:

  1. Мутация 3 и 11 хромосом с переносом участка на не гомологичную хромосому.
  2. Наследственная предрасположенность к опухолевому процессу.
  3. Недостаточность иммунного ответа на рост патогенных клеток.
  4. Курение, неправильное питание, неконтролируемый прием лекарственных средств.
  5. Нарушений функций почек, гемодиализ, отмирание тканей почки на фоне хронических патологий.
  6. Химическая атака, воздействие канцерогенами, радиационное излучение.
  7. Различные травмы органа (сплющивание, сдавливание, разрыв лоханки).

Прогноз, последствия и профилактика

Терапевтический прогноз зависит от стадии ракового заболевания и методах его терапии. При первой стадии почечного рака, когда опухоль мала и не метастазирует, вероятность выздоровления достигает около 80-90%, при условии, что лечение начнется вовремя.

При второй стадии рака 5-летняя выживаемость составляет порядка 75%, если лечение будет адекватным и своевременным. 5-летняя выживаемость на третьей стадии онкологии почек составляет примерно 50%, а на четвертой – примерно 10%.

Прогноз, последствия и профилактика

Как и любое другое заболевание, рак почек легче предупредить, чем лечить.

Снизить вероятность возникновения этой онкологической патологии позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

  • отказ от курения;
  • рациональное питание – сбалансированное здоровое питание  снижает риск развития онкологических заболеваний, в том числе и рака почек;
  • активный отдых;
  • контроль артериального давления – профилактикой подъема артериального давления с развитием гипертонической болезни является правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.
  • избегание контакта с химикатами – необходимо принимать меры по предупреждению контакта кожи и слизистых оболочек с химическими препаратами, используемыми в быту и на производстве.

В первую очередь отказ от курения приводит к снижению заболеваемости раком мочеполовых органов, в частности, риск развития рака почки снижается на 15%. Большое значение имеет борьба с ожирением, употребление в пищу овощей и фруктов уменьшает риск развития рака почки.

Ангиография. Стрелкой показана опухоль в нижнем полюсе почки, констрастирована почечная артерия

Консультация врача по раку почки

1. Часто ли встречается рак почки и каковы прогнозы его лечения на сегодняшний день?Рак почки встречается, в настоящее время, все чаще и составляет около 3% среди злокачественных заболеваний внутренних органов.

Врач онколог Баринова Н.Ю

Прогноз

Исход после операции всегда разный, все зависит от стадии и вида раковой опухоли. Без лечения почечно-клеточный рак развивается за несколько недель или месяцев. С появлением глубоких метастазов пациенту грозит летальный исход в течение года.

При полученном лечении сохраняется выживаемость до 5 лет у 60-90% людей, если опухоль локализована в одном месте. При распространенном процессе шансы значительно понижаются и редко превышают 10%.

Чтобы предотвратить образование ракового процесса, рекомендовано проходить профилактический осмотр. Пациенты с кистами или другими почечными патологиями относятся к группе риска, поэтому им важно следить за здоровьем.

Также вы можете ознакомится, посмотрев данный видеоролик, с природой данного заболевания, а также на какие симптомы надо сразу же обращать внимание, а также есть ли шансы на выздоровления.

Эффективность лечения оценивается в рамках пятилетней выживаемости. При обнаружении новообразования на ранних стадиях она составляет 70-80%. Если в процесс были вовлечены почечные вены, показатель снижается до 40-60%.

Когда поражены регионарные лимфоузлы – 5-20%. На поздних этапах развития рака прогнозы хуже, 95% пациентов умирают в течение 5 лет после нефрэктомии. Для корректной оценки важно консультироваться с врачом, если обнаружена злокачественная опухоль почки – сколько живут при таком диагнозе, точнее ответит специалист.

Стадии рака почки

Развитие почечной карциномы классифицируется четырьмя стадиями. Каждая из стадий определяется размером опухоли, наличием и количеством метастаз в близлежащих и отдаленных органах.

  • Первая стадия. Характеризуется минимальным размером опухоли. Новообразование не прорастает за пределами пораженной почки. Отсутствуют метастазы и поражение лимфатических узлов;
  • Вторая стадия. Опухоль достигает в размере до 7 сантиметров. Локализуется в пределах почки. Метастазы и поражение лимфатических узлов не обнаруживается;
  • Третья стадия. Опухоль достигает крупного размера (от 3 до 7 см), выходит за пределы пораженной почки, но находится в области почечной фасции. Присутствуют метастазы в лимфатических узлах. Отдаленные метастазы не обнаружены;
  • Четвертая стадия. Размер опухоли не определяется, разрастание происходит за пределы почечной фасции. Присутствуют метастазы лимфатических узлов и отдаленных органов.

В течении трех лет после удаления почки, риск повторного образования опухоли или возникновения метастаз в органах высок.

Метастазирование является процессом, при котором происходит попадание раковых клеток в лимфатические сосуды. Вместе с кровью, раковые клетки разносятся по организму и становятся причиной развития метастаз в любом органе.

Наиболее распространенные органы развития метастаз при раке почки:

  • Печень. Метастазы в печени характеризуются множественными узлами;
  • Легкие. Метастазы в легких проявляются узелковыми образованиями. Поражение происходит безболезненно и лишь при множественном поражении. У больного появляется мучительный кашель, боль в области поясницы;
  • Мозг. Раковые клетки попадая в головной мозг быстро развиваются и формируют опухоль. Симптоматика метастаз в головном мозге – сильная головная боль, единичные судороги. В запущенной стадии, метастазы в мозгу могут стать причиной паралича;
  • Кости. Рак почки наиболее часто развивает метастазы в кости, поражает тазобедренные суставы, позвоночник и ребра.

Схематичное изображение опухоли верхнего полюса почки с прорастанием в надпочечник и лоханку

Стадии рака почки распознают по наличию:

  • прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы;
  • распространения онкоклеток в окружающие лимфатические узлы;
  • метастазов в отдаленных органах;
  • вторичного рака в отдаленных органах.

Стадии заболевания

Классификация рака почки по 4 стадиям заболевания:

  • рак почки 1 стадия характеризуется размером опухоли – до 7 см без метастазов и прорастания клеток за пределы почки;
  • рак почки 2 стадия характерна размером опухоли до 10 см, без прорастания за пределы почки и метастазов. Здоровые и пораженные клетки четко различаются. Опухоль растет медленно;
  • рак почки 3 стадия отличается прорастанием в крупные вены, паранефральную клетчатку и надпочечник, но не выходит за пределы сегмента почки, возникает регионарный метастаз;
  • рак почки 4 стадия опасна большими размерами опухоли, прорастающими за пределы фасции почек (капсулы). Посредством гематогенного и лимфатического путей распространяются метастазы. Поражаются надпочечники, печень, легкие, головной мозг.

На первой стадии вероятной выздоровления составляет – 80-90% при своевременном лечении. Если диагностирован рак почки 2 степени, сколько живут – зависит опять же от раннего лечения. Поскольку опухоль растет медленно, прогноз может быть благоприятным после применения комплексного лечения и составит – 60-70%.

Часто больные обращаются при появлении симптомов при раке почки 3 степени, сколько живут после применения прогрессивных методов лечения — зависит от наличия метастазов, сопутствующих хронических или острых заболеваний.

Если у больных рак почки 4 стадии, сколько живут пациенты — не сможет спрогнозировать ни один врач, поскольку через несколько лет после всех видов лечения возможен рецидив или вторичный рак из-за отдаленных метастазов.

Оптимистический прогноз по статистике – 15-30%.Специфическая профилактика рака отсутствует в связи с тем, что до настоящего времени не установлены точные причины развития онкологической опухоли в почках.

Факторы риска развития рака почки

Основные причины, которые могут вызывать болезнь:

  • Пол пациента. Рак почек чаще диагностируется у мужчин, нежели у представительниц женского пола. Преимущественно в возрасте старше 50 лет;
  • Курение. Пагубная привычка табакокурения усиливает шансы на образование онкологического процесса в почках в несколько раз. Отмечены случаи, что бросившие курить, восстанавливают организм и снижают риск развития рака почек лишь через 10-15 лет после последней выкуренной сигареты. Негативное влияние курения на почки подтверждается проведенным в Соединенных штатах Америки экспериментом – после активной борьбы с курением, случаи регистрации рака почки снизились в несколько раз;
  • Гипертония. Повышенное артериальное давление способствует возникновению ракового поражения почек. Длительное лечение гипертонии препаратами, которые стимулируют образование и вывод мочи, может повышать шансы на рак почки;
    Лишний вес. Ожирение оказывает негативное влияние и способствует нарушению гормонального фона пациента, что повышает риск развития злокачественных образований;
  • Патологии и хронические болезни почек. После трансплантации почки, или длительного лечения хронических болезней, риск развития опухоли значительно повышается. Вероятность повышается вследствие приема специальных препаратов, способствующих на подавление иммунитета с целью профилактики отторжения трансплантированного органа;
  • Работа с токсическими веществами. Регулярное вдыхание опасных для организма веществ, паров металлов и солей, повышает риск развития рака почки в несколько раз;
  • Генетическая предрасположенность. Согласно медицинской статистике, риск развития онкологического процесса в почках высок у пациентов, чьи родственники болели раком почки.