Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

0
117

Содержимое

Что такое псориаз

Данное заболевание относят к патологиям неинфекционного характера, которое не способно передаваться бытовым, половым, воздушно-капельным или любым другим путем. Многие пациенты полагают, что эта болезнь поражает исключительно кожу, однако это не так. Недуг имеет несколько видов, которые способны проявляться не только на кожных покровах, а и оказывать негативное воздействие на ногти, суставы и некоторые внутренние органы.

Итак, что же такое псориаз. У человека со здоровой кожей цикл созревания и деления клеток кожи составляет от 28 до 30 дней, при псориазе же этот период сокращается в десятки раз и составляет всего 4-6 дней. Из-за этого еще не созревшие клетки начинают делиться и отмирать, в результате чего на коже и образовываются неприятные белые или сероватые чешуйки.

Большинство ученых склонны утверждать, что псориатическая болезнь относится к неизлечимым недугам и избавиться от нее никому еще не удавалось. Также давно известно, что нереально вылечить псориаз ни одним из методов лечения. Рано или поздно недуг возвращается с новой силой.

Возникать заболевание может у мужчин, женщин и даже детей. По некоторым статистическим данным известно, что более склонны к болезни люди, проживающие в странах с холодным и влажным климатом. Также в группе риска находятся молодые люди возрастом от 18 до 25 лет и старшие пациенты после 45-50 годов обоих полов.

Чем опасно заболевание

Не стоит полагать, что кроме эстетической проблемы псориаз не способен нанести серьезного вреда организму. Такие симптомы, как зуд, покраснение, шелушение — это лишь малая часть того, что может провоцировать этот недуг. Специалисты утверждают, что у многих пациентов нередко развивается такая форма болезни, как псориатический артрит.

  1. Поражение и деформация ногтей.
  2. Поражение слизистой. Это также могут быть заболевания мочевого пузыря и уретры.
  3. На фоне возникновения патологии могут развиваться серьезные болезни слизистой желудка.
  4. Нередко страдает печень, она увеличивается в размерах и перестает выполнять свои функции.
  5. Кроме этого часто больные возникают такие осложнения, как эпилептические припадки, депрессия, бред, полиневрит и многие другие психологические нарушения.
  6. Среди распространенных осложнений постоянные мышечные и суставные боли, сильное похудение.
  7. Известны случаи инфаркта миокарда, инсультов, сердечной недостаточности и других заболеваний.
  8. Часто увеличиваются лимфатические узлы, особенно в области паха и бедер.

чешуйчатый лишай лечение

Это лишь некоторые последствия, к которым может привести болезнь. Список можно продолжать и далее, однако и без этого очевидно, что псориаз является тяжелым заболеванием, требующим серьезного и своевременного лечения.

Причины развития недуга

На современном этапе исследования псориаза ученым и медикам так и не удалось сойтись в едином мнении по поводу точных причин развития болезни. Представители разных теорий придерживаются точек зрения, объясняющих возможные причины появления патологически быстрого деления клеток кожи. Далее рассмотрим самые популярные теории развития болезни.

Обыкновенный распространенный псориаз является полиэтиологическим заболеванием, т.е возникает не под действием определенной причины, а вследствие влияния большого количества факторов. Так считалось долгое время, пока ученые не выяснили, что на самом деле в основе развития болезни лежит генетическая аномалия.

Нарушения в коротком плече пятой хромосомы является причиной изменения иммунной толерантности и под действием ряда факторов это изменений может манифестироваться в виде псориаза. Иными словами, генетическая аномалия создает предрасположенность к болезни, но еще не гарантирует его возникновения.

Факторами, которые могут способствовать возникновению псориаза, следует назвать:

  • Стрессы;
  • Алкоголь и курение;
  • Инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции;
  • Эндокринные нарушения, прежде всего, сахарный диабет;
  • Нарушения иммунной толерантности под влиянием различных внешних факторов, в том числе, плохой экологии.

Псориаз —  это хроническое  заболевание кожи, с  резко очерченными  красными  пятнами, покрытыми серебристой, шелушащейся чешуёй.  Активность  заболевания может уменьшаться с течением времени. Название данной болезни произошло от греческого слова, которое означает «кожная болезнь». Главным органом поражения является кожа, хотя могут поражаться помимо этого и другие органы и системы организма, в частности ногти и суставы. По-другому псориаз еще называется «чешуйчатым лишаем», но псориаз не является заразным заболеванием, в отличие от лишая других видов.

Запускным механизмом болезни являются процессы, происходящие в эпидермисе. В   базальном (глубинном)  слое эпидермиса образуются кератиноциты  –  это незрелые клетки кожи, которые производят кератин, жесткий белок, являющийся строительным материалом для  волос, ногтей и кожи. В норме кератиноциты растут  и продвигаются  от нижнего слоя к поверхности кожи практически незаметно.  Этот процесс занимает около месяца.

У людей с псориазом, кератиноциты размножаются очень быстро и перемещаются от базального слоя к поверхности примерно за  4 дня. Кожа не может избавиться от этих клеток  достаточно быстро, так что за короткий срок их количество резко увеличивается, что приводит к образованию уплотненных, сухих участков на коже  или бляшек.  Нижний  слой дермы с расположенными в нем кровеносными, лимфатическими сосудами и нервами воспаляется и опухает.

Причины псориаза и его патогенез

Несмотря на преимущество локальных кожных проявлений при большинстве форм болезни, по своим причинам и характеру нарушений в организме болезнь носит именно системный характер. В процессе заболевания принимают участие суставы, сосуды, почки, печень. Отмечается также и высокий риск возникновения сахарного диабета, ожирения и гипертонической болезни у лиц, страдающих псориазом, особенно у женщин.

У 20-30% больных впоследствии развивается синдром метаболических нарушений с повышенным содержанием триглицеридов в крови, ожирение преимущественно в области живота, псориатический артрит. Также в последнее время выявлен ряд биологических маркеров, указывающих на непосредственную связь псориаза с болезнью Крона, ревматоидным артритом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, стенокардией и повышенной смертностью в результате инфаркта миокарда.

Передается ли псориаз по наследству?

Механизм развития (патогенез)

Основным звеном в патогенезе (механизме развития) заболевания, приводящим к возникновению высыпаний на коже, является повышение митотической (деление клеток) активности и ускоренной пролиферации (разрастания) эпидермальных клеток. В результате — клетки эпидермиса, не успевая ороговеть, выталкиваются клетками нижележащих слоев кожи. Это явление сопровождается избыточным шелушением и называется гиперкератозом.

Заразен ли псориаз?

Реализация генетической предрасположенности к заболеванию (в соответствии с генетической теорией псориаза) возможна в случае расстройства регуляторных механизмов следующих систем:

  1. Психоневрологической. Психическая неустойчивость способствует расстройствам функции вегетативной нервной системы. Последняя является одним из рефлекторных звеньев в реализации определенных эмоциональных факторов влияния через альфа- и бета-рецепторы на сосудистую систему кожи, а значит и на ее общее состояние.
    Психическая травматизация играет значительную (если не первостепенную) роль в механизме развития болезни, а также в частоте и длительности рецидивов. В то же время, сам дерматоз вызывает нарушения функционального состояния психики.
  2. Эндокринной. Псориатическая болезнь является проявлением нарушения адаптационных механизмов, главную роль в которых играют эндокринные железы (гипоталамус, гипофиз, надпочечники), регуляция которыми осуществляется не только гуморальным путем (через кровь), но и с участием нервной системы. /В целях адаптации организма гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система первой включается (в ответ на воздействие изменений окружающей среды, экстремальных и стрессорных факторов) с помощью увеличения или уменьшения выделения гормонов, в результате чего изменяется клеточный метаболизм.
  3. Иммунной. Механизм реализации генетической предрасположенности к псориазу с участием иммунной системы происходит посредством генов, контролирующих клеточный иммунный ответ и иммунное взаимодействие клеток между собой (система HLA). Иммунная система при псориазе также изменена либо генетически, либо под воздействием внутренних или внешних факторов, что подтверждается нарушением всех звеньев кожной иммунной регуляции.
    Генетически детерминированные нарушения клеточного метаболизма приводят к ускоренному росту и разрастанию незрелых клеток эпидермиса, что ведет к выделению биологически активных веществ (БАВ) лимфоцитами, незрелыми клетками кожи, активированными кератиноцитами и макрофагами. Последние являются медиаторами воспаления и иммунного ответа.
    К этим веществам относятся протеазы, белковые информационные молекулы, называемые цитокинами (фактор некроза опухоли, интерлейкины, интерфероны, различные подтипы лимфоцитов), полиамины (углеводородные радикалы). Медиаторы, в свою очередь, стимулируют разрастание неполноценных клеток эпидермиса, изменения стенок мелких сосудов и возникновение воспаления. Весь процесс сопровождается скоплением в эпидермисе и сосочковом слое дермы одно- и многоклеточных лейкоцитов.

Предрасполагающие и провоцирующие факторы

Ключевым патологическим проявлением псориаза является избыточное разрастание неполноценных клеток эпидермиса. Поэтому основополагающим моментом в выяснении механизма развития болезни и решении вопроса о том, как лечить псориаз, является установление пусковых факторов. Основные из них:

  1. Психологические — влияние кратковременных сильных стрессов, а также невыраженных, но длительных по времени или часто повторяющихся отрицательных психологических воздействий, моральная неудовлетворенность, нарушения сна, депрессивные состояния.
  2. Обменные расстройства в организме, нарушения функции пищеварительных органов, особенно печени и внешнесекреторной функции поджелудочной железы.
  3. Заболевание или дисфункция желез внутренней секреции (гипоталамуса, щитовидной, паращитовидной и вилочковой желез, эндокринной деятельности поджелудочной железы).
  4. Нарушения в иммунной системе (аллергичекие реакции и иммунные заболевания).
  5. Наличие в организме хронических очагов инфекции (тонзиллит, риносинуситы, отиты и др.). Патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, особенно золотистый стафилококк, стрептококки и дрожжеподобные грибки, их токсины, клетки кожи, поврежденные этими микроорганизмами, являются мощными антигенами, способными спровоцировать иммунную систему на агрессию против них, измененных и здоровых клеток организма.
  6. Механические и химические повреждения кожи, длительный прием антибиотиков или глюкокортикоидов по поводу каких-либо заболеваний, гиперинсоляция, курение и злоупотребление алкогольными напитками, острые инфекционные заболевания (респираторно-вирусная инфекция, грипп, ангина и др.).

Этиология и патогенез псориаза в настоящее время окончательно ещё не выяснены. На данный момент существуют две основные гипотезы относительно характера процесса, который приводит к развитию этого заболевания. Согласно первой гипотезе, псориаз является первичным заболеванием кожи, при котором нарушается нормальный процесс созревания и дифференцировки клеток кожи, и наблюдается избыточный рост и размножение (пролиферация) этих клеток.

При этом проблема псориаза видится сторонниками этой гипотезы как нарушение функции эпидермиса и его кератиноцитов. Аутоиммунная агрессия Т-лимфоцитов и макрофагов против клеток кожи, их инвазия в толщу кожи и избыточная пролиферация в коже при этом видятся как вторичные, как реакция организма на избыточное размножение «неправильных», незрелых, патологически изменённых кератиноцитов.

В пользу этой гипотезы говорит наличие положительного эффекта при лечении псориаза препаратами, тормозящими размножение кератиноцитов и/или вызывающими их ускоренное созревание и дифференцировку и при этом не обладающими или обладающими незначительными системными иммуномодулирующими свойствами — ретиноидами (синтетическими аналогами витамина A), витамином D и в особенности его активной формой, эфирами фумаровой кислоты.

Вторая гипотеза предполагает, что псориаз является иммунно-опосредованным, иммунопатологическим или аутоиммунным заболеванием, при котором избыточный рост и размножение (пролиферация) клеток кожи и прежде всего кератиноцитов вторичны по отношению к различным медиаторам воспаления, лимфокинам и цитокинам, продуцируемым клетками иммунной системы и/или по отношению к аутоиммунному повреждению клеток кожи, вызывающему вторичную регенеративную реакцию.

При псориазе Т-киллеры и Т-хелперы (клетки, которые в норме защищают организм от различных инфекций и злокачественных опухолей) активируются, мигрируют в кожу и высвобождают большое количество воспалительных цитокинов, в частности, так называемый «фактор некроза опухолей типа альфа» (ФНО-α, TNFα), которые вызывают воспаление, привлекают в кожу макрофаги и нейтрофильные гранулоциты, и вызывают избыточное размножение клеток кожи, в первую очередь кератиноцитов. На данный момент остаётся неизвестным, какие факторы инициируют первоначальную активацию Т-лимфоцитов и их миграцию в кожу.

В пользу иммуноопосредованной или иммунопатологической (аутоиммунной) модели псориаза говорит тот факт, что иммуносупрессоры могут способствовать уменьшению или полному исчезновению псориатических поражений. Однако роль иммунной системы в возникновении псориаза остаётся не до конца понятной, и недавно было обнаружено, что модель псориаза на животных может быть воспроизведена у линии мышей, у которых полностью отсутствуют Т-лимфоциты, считающиеся первичным триггером псориаза в иммунопатологической гипотезе[21].

Однако следует иметь в виду, что модели псориаза на животных, доступные в настоящее время, воспроизводят лишь немногие аспекты, отдалённо напоминающие псориаз у человека. Полной и точной модели человеческого псориаза на животных, воспроизводящей все аспекты заболевания, в настоящее время ещё не существует, и неизвестно, возможно ли вообще полностью смоделировать псориаз на животных. Поэтому механический перенос данных, полученных на животных моделях псориаза, на человека невозможен.

Причины псориаза

До настоящего времени нет окончательного мнения о причинах, вызывающих эту болезнь. Некоторые ученые считают, что есть генетическая предрасположенность к ней, другие – что наследственный фактор не играет никакой роли.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Вот перечень факторов, которые могут спровоцировать развитие чешуйчатого лишая:

  • курение, злоупотребление алкоголем, прием наркотиков;
  • иммунодефицит;
  • грибковые или стафилококковые инфекции;
  • чрезмерная гигиена (в частности злоупотребление мочалками и скрабами для тела);
  • повреждение кожи ожогами;
  • лечение химиотерапией, длительный прием лекарственных препаратов;
  • гормональные нарушения;
  • очень сухая и тонкая кожа;
  • наличие таких хронических болезней, как тонзиллит или бронхит.

Переезд или ухудшение экологии также может стать толчком к развитию псориаза.

Точной причины появления псориаза на данный момент врачи указать не могут. Известно, что спровоцировать заболевание способны различные неврологические расстройства, иммунологические сдвиги, нарушения обмена веществ. К наиболее часто называемым причинам псориаза сегодня относятся:

  • Генетическая предрасположенность. Статистически доказано, что псориаз чаще развивается у людей, чьи близкие родственники страдают этой болезнью. Ученые предполагают, что имеется определенная группа генов, ответственных за его развитие.
  • Стресс. Достаточно сильное эмоциональное потрясение способно запустить процесс развития псориаза. Стресс также может выступать причиной обострения уже имеющегося заболевания.
  • Нарушение гормонального плана. Любые изменения в функционировании эндокринной системы человека способны стать катализатором развития псориаза.
  • Проблемы с метаболизмом. Неправильное течение обмена веществ может быть причиной многих проблем организма, включая появление псориаза, особенно если затрагиваются некоторые крайне важные микроэлементы, например, кремний. Многие ученые называют одной из самых распространённых причин развития данного заболевания — дефицит кремния в организме. Эту закономерность установили путем проведения спектрального анализа крови страдающих от псориаза людей.
  • Паразитарное влияние. Возможно, определенные кишечные паразиты способны стать причиной развития псориаза. По результатам большого количества исследований видно, что у носителей всевозможных инфекций паразитического характера чаще других людей обнаруживают псориаз.
  • Вирусные инфекции. Как и любой другой фактор, способный снизить защитные свойства иммунной системы человека, вирусные инфекции являются возможной причиной развития псориаза.

Пусть пока точной причины появления этого заболевания не найдено, ученые уже поняли сам механизм образования этой патологии: клетки иммунитета, в связи с нарушениями работы организма человека, начинают проявлять агрессию по отношению к клеткам кожного покрова – в результате этого и появляются папулы.

Заразен ли псориаз?

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Данное заболевание обусловлено коротким жизненным циклом клеток. Дело в том, что у здорового человека клетки кожного покрова обновляются каждые 30 дней, т.е. цикл их деления и созревания происходит примерно за 4 недели. Псориаз – это, можно сказать, ненормальная реакция организма на различного рода внешние раздражители, в результате чего на отдельных местах верхний слой кожи отмирает всего за 4-5 дней, оставляя после себя ороговевшие участки.

На сегодняшний день псориаз принято считать мультифакториальным заболеванием, т.е. в основе болезни лежит целый комплекс причин: иммунологические сдвиги, нарушение обмена веществ, различные сопутствующие неврологические и эндокринные расстройства.

Точные причины, почему у человека возникает псориаз, окончательно не установлены. На этот счет имеется несколько теорий. По одной из них, выделяют два типа псориаза:

  • Причиной I типа являются передающиеся по наследству поломки иммунной системы. Этой формой болезни, которая поражает кожу, болеют порядка 65% людей, причем чаще всего в возрасте от 18 до 25 лет;
  • II тип псориаза появляется у людей старше 40 лет, он не передается по наследству и не связан с нарушениями в клетках иммунной системы. В отличие от первого типа, ко второму относится псориаз ногтей и суставов.

Согласно другой теории, псориаз возникает исключительно из-за нарушений иммунитета, причинами чего могут быть инфекционные заболевания, стресс, злоупотребление алкогольными напитками, неправильное питание, холодный климат. Вызвать обострение и ухудшить течение псориаза могут шоколад, перец и продукты, содержащие уксус.

• вирусы

• неврологические проблемы

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

• наследственная предрасположенность

• заболевания обмена веществ

Однако основным фактором в развитии псориаза является наследственный. Если псориазом болеет один из родителей, то риск развития заболевания у ребенка составляет 25%, если больны оба родителя — 65%.

• стресс

• инфекционные заболевания, холодный климат

• неправильное питание, а именно: частое употребление острой пищи, шоколада, алкогольных напитков (в том числе пива), продуктов, содержащих уксус.

При появлении на коже высыпаний, похожих на псориатические — бляшек различного размера, красных, зудящих и шелушащихся, — нужно сразу обратиться к дерматологу. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Точные причины, приводящие к развитию псориаза, к настоящему времени неизвестны. Ни одна из многочисленных гипотез не стала общепринятой.

Есть большая вероятность того, что в развитии псориаза важную роль играет наследственная предрасположенность. Кроме того, существуют факторы, которые могут привести к проявлению псориаза.

Среди внутренних факторов следует выделить:

  • Инфекционные заболевания различной природы;
  • ВИЧ;
  • Стрессы;
  • Прием медикаментов;
  • Снижение иммунитета;
  • У женщин псориаз иногда проявляется после родов.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Среди внешних факторов, которые могут спровоцировать развитие псориаза, можно отметить:

  • Химические воздействия на кожу, в том числе и применении лекарств наружного применения, репеллентов, косметических средств.
  • Механические повреждения – травмы, укусы животных и насекомых, ожоги, инъекции, нанесение татуировок.
  • Воспалительные кожные заболевания – лишаи, дерматиты и пр.

Причина заболевания полностью не выяснена, хотя ведется много исследований в этой области. Считается, что псориаз- болезнь мультифакториальной природы (и генетические факторы, и иммунологические, и стрессы, и экология, и др.)

Наиболее достоверной причиной развития процесса считается генетическая предрасположенность, усиленная воздействием различных провоцирующих факторов.

Известно, что псориаз может проявиться в любом возрасте и в равной степени поражает мужчин и женщин. При этом различные факторы внешней и внутренней среды создают благоприятные условия для развития псориаза. Замечено, что своеобразные псориатические элементы сыпи появляются на коже в зоне её раздражения любым механическим фактором, химическими  или токсическими веществами, содержащимися в средствах для наружного применения.

Такому процессу нередко предшествуют различные воспалительные процессы на коже в результате воздействия многочисленных патогенных агентов бактериальной или грибковой природы. Провоцирующим фактором, ослабляющим организм изнутри, считается стрептококк. Установлена чёткая закономерность развития определённой формы псориаза (каплевидной) при затяжном течении инфекции верхних дыхательных путей, таких как тонзиллит, бронхит и т.п.

Взаимосвязь дисбаланса гормонов в организме и проявления псориатического процесса при определенных состояниях организма (пубертатный период, беременность, менопауза, старение) говорят о  роли эстрогенов в развитии такого поражения кожи. Замечена роль различных медикаментозных препаратов, стресса, курения и алкоголя (особенно пива) в качестве пускового фактора псориатического процесса.

псориаз чешуйчатый лишай

На данном этапе развития медицины принято считать, что чешуйчатый лишай не что иное, как реакция организма на внешние раздражители, результатом которой является образование бляшек и общая эрозия кожи, что показано на фото. Ученые же считают, что псориаз могут вызывать:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекционные заболевания.
  • Холодный, неблагоприятный климат.
  • Нарушение процессов метаболизма, злоупотребление алкогольными напитками.
  • Иммунодефицит, в том числе и во время беременности, полового созревания и климакса.
  • Контакт с какой-либо химией, включая химиотерапию и химические ожоги.

https://www.youtube.com/watch?v=kVLLGr73yYs

Как правило, чешуйчатый лишай не возникает у абсолютно здоровых людей, по крайней мере, в медицинской практике такое не встречается. В таком случае причины появления псориаза остаются неизвестными, хотя специалисты отмечают, что существуют факторы, которые могут спровоцировать заболевание. К таковым относят:

  • Тонкая и очень сухая кожа.
  • Постоянные стрессы.
  • Долгий прием какого-либо препарата.
  • Излишняя гигиена, результатом которой является разрушение защитного слоя кожи.
  • Употребление наркотиков, курение.
  • Склонность к аллергиям, серьезные травмы.

Несмотря на то, что эта болезнь непрерывно изучается учеными всего мира, причины появления псориаза до сегодняшнего дня не установлены. По современным представлениям, болезнь находится в тесном взаимодействии генетических факторов и факторов внешней среды.

Главная причина развития псориаза (чешуйчетого лишая) – это наследственность. Однако и у здорового человека может развиться болезнь. Факторы риска появления лишая следующие:

  • Повреждение кожных покровов ожогами, воздействие определенных видов химических веществ;
  • Заражение стрептококковой инфекцией;
  • Хронический бронхит и тонзиллит;
  • Гормональные изменения в организме, связанные с половым созреванием, климаксом или беременностью;
  • Употребление отдельных лекарственных препаратов, в том числе гормональных;
  • Излишняя гигиена нарушает защитные функции кожи. Абразивные средства для купания и мочалки могут травмировать покровы и смывать природный барьер с покровов.
  • ВИЧ и СПИД – удивительный феномен при псориазе. При иммунодефицитных состояниях количество лимфоцитов снижается, а при лишае – наоборот, повышается. Но, тем не менее, носители ВИЧ-инфекции больше других категорий населения подвергаются псориазу.

Классификация псориаза по МКБ-10

Псориаз может проявляться в многообразных формах. Варианты псориаза включают вульгарный (простой, обыкновенный) или, иначе, бляшковидный псориаз (psoriasis vulgaris, plaque psoriasis), пустулёзный псориаз (pustular psoriasis), каплеобразный или точечный псориаз (guttate psoriasis), псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis). В этом разделе приводится краткое описание каждой разновидности псориаза вместе с её кодом по МКБ-10. [5].[12]

Бляшковидный псориаз, или обыкновенный псориаз, вульгарный псориаз, простой псориаз (psoriasis vulgaris) (L40.0) является наиболее часто встречающейся формой псориаза. Он наблюдается у 80 % — 90 % всех больных псориазом. Бляшковидный вульгарный псориаз наиболее часто проявляется в виде типичных приподнятых над поверхностью здоровой кожи участков воспалённой, красной, горячей кожи, покрытых серой или серебристо-белой, легко отслаивающейся, чешуйчатой, сухой и утолщённой кожей.

Красная кожа под легко снимаемым серым или серебристым слоем легко травмируется и кровоточит, так как содержит большое количество мелких сосудов. Эти участки типичного псориатического поражения называются псориатическими бляшками. Псориатические бляшки имеют тенденцию увеличиваться в размерах, сливаться с соседними бляшками, формируя целые пластины бляшек («парафиновые озёра»).

Псориаз сгибательных поверхностей (flexural psoriasis), или «обратный псориаз» (inverse psoriasis) (L40.83-4) обычно выглядит как гладкие, не шелушащиеся или с минимальным шелушением, не особенно выступающие над поверхностью кожи красные воспалённые пятна, располагающиеся исключительно в складках кожи, при отсутствии или минимальном поражении других участков кожи.

Наиболее часто эта форма псориаза поражает складки в области наружных половых органов, в паху, на внутренней поверхности бедёр, подмышечные впадины, складки под увеличенным при ожирении животом (псориатический паннус), и на складках кожи под молочными железами у женщин. Эта форма псориаза особенно подвержена ухудшению под влиянием трения, травмирования кожи и выделения пота, и часто сопровождается или осложняется вторичной грибковойинфекцией или стрептококковойпиодермией.

Каплевидный псориаз (guttate psoriasis) (L40.4) характеризуется наличием большого количества маленьких, приподнятых над поверхностью здоровой кожи, сухих, красных или лиловых (вплоть до фиолетового цвета), похожих по форме на капли, слезинки или небольшие точки, кружочки элементов поражения. Эти псориатические элементы обычно усыпают собой большие поверхности кожи, наиболее часто бёдра, но могут также наблюдаться на голенях, предплечьях, плечах, волосистой части головы, спине, шее.

Пустулёзный псориаз (L40.1-3, L40.82) или экссудативный псориаз является наиболее тяжёлой из кожных форм псориаза и выглядит как приподнятые над поверхностью здоровой кожи пузырьки или волдыри, наполненные неинфицированным, прозрачным воспалительным экссудатом (пустулы). Кожа под и над поверхностью пустул и вокруг них красная, горячая, отёчная, воспалённая и утолщённая, легко отслаивается.

Может наблюдаться вторичное инфицирование пустул, в этом случае экссудат приобретает гнойный характер. Пустулёзный псориаз может быть ограниченным, локализованным, при этом наиболее частой его локализацией являются дистальные концы конечностей (рук и ног), то есть голени и предплечья, это называется пальмоплантарный пустулёз (palmoplantar pustulosis).

Псориаз ногтей, или псориатическая ониходистрофия (L40.86) приводит к разнообразным изменениям внешнего вида ногтей на пальцах рук или ног. Эти изменения могут включать в себя любую комбинацию изменения цвета ногтей и ногтевого ложа (пожелтение, побеление или посерение), появления на ногтях и под ногтями точек, пятен, поперечной исчерченности ногтей линиями, утолщения кожи под ногтями и вокруг ногтевого ложа, расслоения и утолщения ногтя, полной утраты ногтей (онихолизис) или развития повышенной ломкости ногтей.

Псориатический артрит (L40.5), или псориатическая артропатия, артропатический псориаз сопровождается воспалениемсуставов и соединительной ткани. Псориатический артрит может поражать любые суставы, но наиболее часто — мелкие суставы дистальных фаланг пальцев рук и/или ног. Это в типичных случаях вызывает сосискообразное разбухание пальцев рук и ног, известное как псориатический дактилит.

Псориатический артрит может также поражать тазобедренные, коленные суставы, плечелопаточный сустав, суставы позвонков (псориатический спондилит). Иногда псориатический артрит коленных или тазобедренных суставов и особенно псориатический спондилит бывает настолько выраженным, что приводит к тяжёлой инвалидности больного, неспособности передвигаться без специальных приспособлений и даже к прикованности к постели.

Псориатическая эритродермия (L40.85), или эритродермический псориаз проявляется распространённым, нередко генерализованным воспалением и шелушением, отслойкой кожи на всей или на большой части поверхности кожи. Псориатическая эритродермия может сопровождаться интенсивным кожным зудом, отёком кожи и подкожной клетчатки, болезненностью кожи.

Псориатическая эритродермия нередко бывает результатом обострения вульгарного псориаза при его нестабильном течении, особенно при внезапной резкой отмене системного лечения или местных глюкокортикоидов. Может также наблюдаться как результат провокации алкоголем, нервно-психическим стрессом, интеркуррентными инфекциями (в частности простудными заболеваниями).

Эта форма псориаза может быть летальной, поскольку чрезвычайно сильное воспаление и шелушение или отслойка кожи нарушают способность организма к регуляции температуры тела и барьерную функцию кожи, что может осложниться генерализованной пиодермией или сепсисом. Однако ограниченная, локализованная псориатическая эритродермия может даже быть первым симптомом псориаза, впоследствии трансформируясь в вульгарный бляшковидный псориаз[13].

Эпидемиология

Заболеваемость не зависит от пола[5]. Псориазом страдают 2-4 % от общей численности населения[6]. В России этот показатель также варьирует в зависимости от территории — от 0,72 до 11,8 %.[7]
Заболевание может начаться в любом возрасте, но чаще всего бляшки появляются в период 15-25 лет. Каждый третий пациент указывает на первые симптомы до 20-летнего возраста[8].

Этиология и патогенез псориаза

Псориаз — это во многом идиосинкратическое заболевание. Опыт большинства больных говорит о том, что псориаз может спонтанно спадать или, наоборот, обостряться без всякой видимой причины. Исследования различных факторов, ассоциированных с возникновением, развитием или обострением псориаза, имеют тенденцию основываться на изучении небольших, обычно госпитальных (а не амбулаторных), то есть заведомо более тяжёлых, групп больных псориазом.

Поэтому эти исследования нередко страдают от недостаточной репрезентативности выборки и от неспособности выявить причинно-следственные взаимосвязи в присутствии большого количества других (в том числе ещё неизвестных или невыявленных) факторов, способных влиять на характер течения псориаза. Нередко в разных исследованиях обнаруживаются противоречащие друг другу находки.

Тем не менее, первые признаки псориаза нередко появляются после перенесённого стресса (физического или психического), повреждения кожи в местах первого появления псориатических высыпаний, и/или перенесённой стрептококковой инфекции. Условия, по данным ряда источников, способствующие обострению или ухудшению течения псориаза, включают в себя острые и хронические инфекции, стрессы, изменения климата и смену времён года.

Некоторые лекарства, в частности: лития карбонат, бета-блокаторы, антидепрессантыфлуоксетин, пароксетин, антималярийные; препараты: хлорохин, гидроксихлорохин; противосудорожные препараты: карбамазепин, вальпроат; по данным ряда источников, ассоциируются с ухудшением течения псориаза или даже могут спровоцировать его первичное возникновение.

Чрезмерное потребление алкоголя, курение, избыточный вес или ожирение, неправильное питание могут утяжелять течение псориаза или затруднять его лечение, провоцировать обострения[23][24]. Лак для волос, некоторые кремы и лосьоны для рук, косметика и парфюмерия, бытовая химия также могут спровоцировать обострение псориаза у некоторых больных.

В 1975 году Стефания Яблонская предложила новую теорию, согласно которой специфические антитела к ДНК и/или к белкам клеток кожи проникают в глубокие слои кожи и запускают сложный комплекс иммунологических и химических реакций в коже, приводящий к развитию воспаления, миграции лимфоцитов и макрофагов в кожу и к избыточной пролиферации клеток кожи с формированием псориатических бляшек или пустул[25].

Научные исследования показали что псориаз часто сопутствует грибковым и стафилококковым инфекциям, особенно кандидозу.[26][27][28] Некоторые ученые считают что микозы и стафилококк провоцируют развитие псориаза,[29][30] однако другие специалисты считают эти инфекции скорее следствием болезни.

Больные, страдающие от ВИЧ-инфекции или СПИДа, часто страдают псориазом[31]. Это представляется парадоксальным для исследователей псориаза, поскольку лечение, направленное на уменьшение количества Т-клеток или их активности, в целом способствует лечению псориаза, а ВИЧ-инфекция или, тем более, СПИД сопровождается уменьшением количества Т-клеток.

Однако с течением времени при прогрессировании ВИЧ-инфекции или СПИДа, увеличением вирусной нагрузки и уменьшением количества циркулирующих CD4 T-клеток, псориаз у ВИЧ-инфицированных больных или больных СПИДом ухудшается или обостряется[32]. В дополнение к этой загадке, ВИЧ-инфекция обычно сопровождается сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th2, в то время как вульгарный псориаз у неинфицированных больных характеризуется сильным сдвигом цитокинового профиля в сторону Th1[33].

По принятой в настоящее время гипотезе, уменьшённое количество и патологически изменённая активность CD4 T-лимфоцитов у больных с ВИЧ-инфекцией или СПИДом вызывают гиперактивацию CD8 T-лимфоцитов, которые и ответственны за развитие или обострение псориаза у ВИЧ-инфицированных или больных СПИДом. Однако важно знать, что большинство больных псориазом здоровы в отношении носительства ВИЧ, и ВИЧ-инфекция ответственна за менее чем 1 % случаев псориаза.

С другой стороны, псориаз у ВИЧ-инфицированных встречается, по разным данным, с частотой от 1 до 6 %, что приблизительно в 3 раза превышает частоту встречаемости псориаза в общей популяции[34]. Псориаз у больных с ВИЧ-инфекцией и особенно со СПИДом часто протекает чрезвычайно тяжело, и плохо поддаётся или вообще не поддаётся стандартным методам терапии[35].

Псориаз чаще всего развивается у больных с изначально сухой, тонкой, чувствительной кожей, чем у больных с жирной или хорошо увлажняемой кожей, и значительно чаще встречается у женщин, чем у мужчин. У одного и того же больного псориаз чаще всего впервые появляется на участках более сухой или более тонкой кожи, чем на участках жирной кожи, и особенно часто появляется в местах повреждения целостности кожных покровов, в том числе расчёсов, потёртостей, ссадин, царапин, порезов, в местах, подвергающихся трению, давлению или контакту с агрессивными химическими веществами, моющими средствами, растворителями (это называется феномен Кебнера).

Предполагается, что этот феномен поражения псориазом прежде всего сухой, тонкой или травмированной кожи связан с инфекцией, с тем, что инфицирующий организм (вероятно, чаще всего стрептококк) легко проникает в кожу при минимальной секреции кожного сала (которое при других условиях защищает кожу от инфекций) или при наличии повреждения кожи.

Наиболее благоприятные условия для развития псориаза, таким образом, противоположны наиболее благоприятным условиям для развития грибковой инфекции стоп (так называемой «ноги атлета») или подмышек, паховой области. Для развития грибковых инфекций наиболее благоприятна влажная, мокрая кожа, для псориаза, наоборот, сухая.

Проникшая в сухую кожу инфекция вызывает сухое (неэкссудативное) хроническое воспаление, которое, в свою очередь, вызывает симптомы, характерные для псориаза, такие, как зуд и повышенную пролиферацию клеток кожи. Это в свою очередь приводит к дальнейшему усилению сухости кожи, как вследствие воспаления и усиленной пролиферации кератиноцитов, так и вследствие того, что инфицирующий организм потребляет влагу, которая в противном случае служила бы для увлажнения кожи.

Чтобы избежать чрезмерной сухости кожи и уменьшить симптомы псориаза, больным псориазом не рекомендуется пользоваться мочалками и скрабами, особенно жёсткими, так как они не только повреждают кожу, оставляя микроскопические царапины, но и соскабливают с кожи верхний защитный роговой слой и кожное сало, в норме защищающие кожу от высыхания и от проникновения микробов.

Также рекомендуется пользоваться тальком или детской присыпкой после мытья или купания, чтобы абсорбировать излишнюю влагу с кожи, которая в противном случае «достанется» инфицирующему агенту. Дополнительно рекомендуется использование средств, увлажняющих и питающих кожу, и лосьонов, улучшающих функцию сальных желез. Не рекомендуется злоупотреблять мылом, моющими средствами. Следует стараться избегать контакта кожи с растворителями, средствами бытовой химии.

Генетические факторы

В развитии псориаза велика роль наследственного компонента, и уже известны многие из генов, ассоциированных с развитием псориаза или прямо участвующих в его развитии, но пока остаётся невыясненным, как эти гены взаимодействуют в процессе развития заболевания. Большинство известных на сегодня генов, ассоциированных с псориазом, так или иначе влияют на работу иммунной системы, прежде всего на функцию Т-лимфоцитов и на главный комплекс гистосовместимости (MHC).

Основное значение генетических исследований псориаза заключается в том, что они позволяют идентифицировать молекулярные механизмы и сигнальные каскады, вовлечённые в развитие болезни, для дальнейшего изучения и возможной в будущем разработки новых лекарств, действующих на эти новые молекулярные мишени[36].

Классический геномный анализ позволил идентифицировать 9 генных локусов на различных хромосомах, ассоциированных с развитием псориаза. Эти генные локусы получили у исследователей названия «гены предрасположенности к псориазу» (psoriasis susceptibility genes, PSORS) и номера от 1 до 9, то есть PSORS1 — PSORS9.

Внутри этих генных локусов находятся отдельные гены, имеющие отношение к этиологии и патогенезу псориаза. Многие из этих генов включены в сигнальные пути, участвующие в развитии воспаления, ревматических и аутоиммунных заболеваний. Определённые аллели (мутантные варианты) этих генов или нарушения их регуляции (патологическая активация обычно «молчащих» генов или, наоборот, неактивность генов, которые в норме должны быть активны) часто обнаруживаются у больных псориазом[36].

Основным генетическим детерминантом, предопределяющим предрасположенность человека к псориазу, является PSORS1, который, вероятно, ответственен за 35 — 50 % всего наследственного компонента в развитии псориаза. Этот генный локус содержит гены, управляющие работой иммунной системы или кодирующие белки, в повышенных количествах обнаруживаемые в коже больных псориазом.

Этот генный локус расположен на хромосоме 6, в области главного комплекса гистосовместимости, управляющего важнейшими иммунными функциями. Три гена в локусе PSORS1 имеют особенно сильную ассоциацию с развитием псориаза: ген HLA-C, аллельный вариант HLA-Cw6, кодирующий молекулу белка MHC класса I, ген CCHCR1, аллельный вариант WWC, который кодирует оболочечный белок, в повышенных количествах обнаруживаемый в эпидермисе больных псориазом, и ген CDSN, аллельный вариант 5, который кодирует белок корнеодесмосин, экспрессируемый в гранулярном и поверхностном слоях эпидермиса и экспрессия которого также повышена при псориазе[36].

Изучение генома больных псориазом позволило идентифицировать и другие гены, которые характерно изменены при псориазе. Некоторые из этих генов кодируют воспалительные сигнальные белки, влияющие на активность и пролиферацию иммунокомпетентных клеток, вовлечённых в патогенез псориаза. Некоторые из этих генов также вовлечены в патогенез и других аутоиммунных заболеваний[36].

Два основных гена, подвергающихся в настоящее время интенсивному исследованию в связи с псориазом — это ген IL12B на коротком плече хромосомы 5q, кодирующий цитокин интерлейкин-12-бета, и ген IL23R на длинном плече хромосомы 1p, кодирующий рецептор для интерлейкина-23 и вовлечённый в механизмы дифференцировки Т-клеток. Т-клетки, в свою очередь, вовлечены в воспалительный процесс в коже, приводящий к развитию псориаза[36].

Клиническая картина

Псориаз – это заболевание, которое характеризуется разнообразием симптомов. В зависимости от проявлений заболевания выделяют несколько форм псориаза:

  1. У большинства заболевших диагностируется бляшковидный (простой, вульгарный, обыкновенный) псориаз. Именно эта форма заболевания отмечается более чем у 80% всех больных псориазом. Основные симптомы заболевания – появление бляшек, приподнятых над здоровой кожей. Кожа в месте воспаления красная, горячая, покрытая серо-белыми чешуйками. Налет легко снимается, а воспаленная кожа под ним часто травмируется и кровоточит. Эти пораженные участки называют псориатическими бляшками, со временем они могут увеличивать в размерах и сливаться.
  2. Псориаз «обратный» или псориаз сгибательных поверхностей. При этой форме поражается только кожа в складках – в паху, в подмышечных впадинах, в области наружных половых органов, у женщин – под грудью. Воспаленные участки кожи при этой форме псориаза не покрываются чешуйками и практически не выступают над кожей. Пораженные участки часто травмируется в результате трения, поэтому «обратный» псориаз часто сопровождается присоединенными стрептококковыми или грибковыми инфекциями.
  3. Каплевидный псориаз характеризуется появлением множественных мелких участков воспаления в виде капель. Эта форма псориаза часто развивается, как последствие стрептококковой инфекции (тонзиллита или фарингита), вызванной стрептококком.
  4. Пустулезный (экссудативный) псориаз считается одной из наиболее тяжелых форм псориаза кожи. Воспаленные участки кожи при этой форме заболевания покрываются пузырьками и пустулами с прозрачным, неинфицированным содержимым. Кожа, окружающая пустулы, воспаленная и горячая. Часто пустулезный псориаз осложняется вторичной инфекцией.
  5. Псориаз ногтей. В этом случае, заболевание поражает не кожу, а ногтевые пластины, что приводит к изменению их внешнего вида.
  6. Псориатический артрит характеризуется поражением суставов. Воспалиться могут любые суставы, в тяжелых случаях заболевание может привести к инвалидности больного, лишив его возможности двигаться.

Признаки заболевания обычно проявляются внезапно. Сначала на теле пациента появляются множественные розовые высыпания, которые быстро распространяются по весьма значительной площади. Затем появившиеся папулы увеличиваются в размерах и образуют более крупные разводы. При этом поврежденная кожа постоянно кровоточит и трескается.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Основным признаком псориаза является зуд. Особенно сильно чувствуется он в местах крупных скоплений папул, но затрагивает и близлежащие области кожного покрова. Заметим, что псориаз, симптомы которого усиливаются в зимний период, может слабеть без всякой видимой причины, но никогда не исчезает полностью, поэтому при первых признаках заболевания вам необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом и пройти полное обследование.

Если не лечить псориаз (народное лечение допустимо наравне с традиционными медицинскими методиками), то со временем он перейдет в тяжелую форму и будет сопровождаться поражением суставов. Они начнут терять подвижность, отекать и болеть. Многие пациенты при этом жалуются на нестабильность эмоционального состояния. Впрочем, это вполне объяснимо, ведь болезнь значительно снижает уровень жизни и сказывается на психологическом состоянии людей.

Избыточная пролиферациякератиноцитов в псориатических бляшках и инфильтрация кожи лимфоцитами и макрофагами быстро приводит к утолщению кожи в местах поражения, её приподнятию над поверхностью здоровой кожи и к формированию характерных бледных, серых или серебристых пятен, напоминающих застывший воск или парафин («парафиновые озёрца»).

Псориатические бляшки чаще всего впервые появляются на подвергающихся трению и давлению местах — поверхностях локтевых и коленных сгибов, на ягодицах. Однако псориатические бляшки могут возникать и располагаться в любом месте кожи, включая кожу волосистой части головы (скальпа), ладонную поверхность кистей, подошвенную поверхность стоп, наружные половые органы.

Виды псориаза и клиника

В зависимости от степени поражения и локализации высыпаний различают следующие разновидности чешуйчатого лишая.

  1. Бляшечный псориаз. Имеет вид округлых красных пятен сыпи, слегка возвышающихся над поверхностью кожного покрова. Такие пятна покрыты серыми чешуйками, задевая которые можно вызывать кровоточивость кожи, и имеют способность расти в размерах. Возникают они обычно на локтях и коленях, ягодицах или пояснице.
  2. Каплевидный. Часто возникает у детей в возрасте от 8 до 16 лет. Проявляется в виде многочисленных пятнышек красного или фиолетового оттенка, которые могут покрывать любые части тела.
  3. Чешуйчатый лишай на волосистой части головы. Похож на бляшечную форму. Выпадения волос при этом виде заболевания не происходит, а страдают больше всего зона лба, ушей и затылок.
  4. Ногтевой. Проявляется ломкостью, изменением цвета и расслоением ногтей, иногда они разрушаются полностью.
  5. Интертригинозный. Возникает в естественных складках – в паху, под молочными железами, в области подмышек. Высыпания не шелушатся и имеют вид гладких поверхностей.
  6. Экссудативный. Кожу покрывают полые округлые образования, заполненные жидкостью. Этот тип чешуйчатого лишая обычно поражает предплечья и голени.

Опасными для больного являются следующие виды болезни.

  • Псориаз суставов. Может стать причиной инвалидности пациента. Чаще всего поражаются суставы пальцев верхних и нижних конечностей, но иногда болезнь переходит на колени, таз или позвоночник.
  • Эритродермия. При этом лишае краснеет все тело, люди ощущают озноб. Необходимо вызвать скорую.
  • Генерализованный пустулезный. Сыпь на теле вызывает боль, а в дополнение к ней появляется ухудшение состояния пациента и высокая температура. Эти симптомы также являются поводом как можно скорее обратиться к врачу.

Общепринятой клинической классификации псориатической болезни не существует, однако традиционно выделяют наиболее часто встречающиеся клинические формы. Они в ряде случаев настолько отличаются друг от друга, что их расценивают как отдельные заболевания.

В развитии заболевания выделяют три стадии:

  1. Прогрессирование процесса, при котором высыпания величиной до 1-2 мм появляются в большом количестве на новых участках. В дальнейшем они трансформируются в типичные псориатические бляшки.
  2. Стационарная стадия — отсутствие появления «свежих» элементов, сохранение размеров и внешнего вида существующих бляшек, полностью покрытых отшелушивающимся эпидермисом.
  3. Стадия регресса — уменьшение и уплощение бляшек, уменьшение выраженности шелушения и исчезновение элементов, рассасывание которых начинается в центре. После их полного исчезновения обычно остаются очаги депигментации.

Вульгарный псориаз (обыкновенный, обычный)

Он проявляется мономорфными (однородными) высыпаниями в виде бляшек или папул — узелков красноватого или розового цвета, возвышающихся над поверхностью кожи. Папулы четко отграничены от здоровых участков и покрыты чешуйками серебристо-белого цвета. Величина их в диаметре может быть от 1-3 мм до 20 мм и более. Для них характерны три феномена, возникающих после поскабливания по их поверхности:

  • симптом «стеаринового пятна» — усиление шелушения после легкого поскабливания, в результате чего поверхность папул приобретает сходство с каплей растертого стеарина; это объясняется паракератозом (утолщение эпителия), гиперкератозом (утолщение рогового слоя кожи, т. е. напластование чешуек), накоплением жиров и жироподобных компонентов в наружных слоях эпидермиса;
  • симптом «терминальной пленки» — из-под удаленных чешуек появляется слизистый эпидермальный слой в виде тонкой, бархатистой, блестящей, влажной поверхности;
  • симптом «кровяной росы», или феномен Ауспитца-Полотебнова — не сливающиеся между собой капельки крови в виде росы, которые выступают на блестящей поверхности после легкого ее поскабливания; это объясняется травмированием полнокровных дермальных сосочков.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Излюбленными местами локализации сыпи являются волосистая часть головы, симметричное расположение на разгибательных поверхностях в области крупных суставов — локтевых, коленных. Локализация бляшек может длительное время ограничиваться только этими участками. Поэтому их называют «сторожевыми», или «дежурными». Реже поражаются ногти, кожа в области других суставов, половых органов, лица, подошв и ладоней, крупных складок.

Еще один характерный симптом — возникновение псориатической сыпи в местах механического или химического повреждения кожи (феномен Кебнера). Такими травмами могут быть расчесы, порезы, химическое раздражение кислотами или щелочами.

В зависимости от локализации элементов и клинического течения, вульгарный псориаз подразделяют на несколько разновидностей:

  • Себорейный.
  • Ладонно-подошвенный.
  • Каплевидный.
  • Интертригинозный.
  • Псориаз ногтей.

Себорейный псориаз. Он возникает на участках кожи с большим количеством сальных желез — на лбу, волосистой части головы, в заушной области, в зонах лицевых складок (носогубных и носощечных), между лопатками и в верхних отделах передней поверхности грудной клетки. Если на лице, спине и груди сыпь имеет характер папул красного цвета, которые покрыты шелушащимися крупными пластинками серебристо-белого цвета, то за ушными раковинами она похожа на сыпь при себорейном дерматите, осложненном присоединившейся инфекцией.

Поверхность себорейных пятен и папул за ушными раковинами более яркая и отечная, по сравнению с другими участками. Она покрыта чешуйками желтовато-белой или серовато-белой окраски и серозно-гнойной коркой (из-за мокнутия), которая плотно прилегает к коже. Почти всегда высыпания сопровождаются выраженным зудом.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Такую разновидность себореи за ушами и на других участках тела, которая сопровождается мокнутием поверхности и кровоточивостью при удалении корок-чешуек, некоторые авторы выделяют в самостоятельную форму — экссудативный псориаз («экссудат» — выпот). Несмотря на значительное сходство с себорейным дерматитом, в основе этих заболеваний лежат разные причины и механизмы развития, а значит, требуется и разный подход в их лечении.

Ладонно-подошвенный псориаз  встречается достаточно часто. Диагностика болезни не вызывает затруднений, если высыпания в области ладоней и подошв являются частью распространенной формы псориаза. Но в последние годы у некоторых больных, особенно у женщин в пред- и менопаузальном периодах, наблюдается первая локализация псориатической сыпи изолированно (только в этих зонах), напоминая приобретенный дерматоз или кератодермию других этиологий.

В практической дерматологии различают три формы ладонно-подошвенного псориаза:

  1. Папулезно-блячшечная, характерная плотными высыпаниями с четкими границами диаметром от 2-5 до 25 мм, почти не возвышающимися над кожной поверхностью. Они имеют красноватую окраску и покрыты серебристо-беловатыми чешуйками, которые отделяются с трудом, в отличие от других локализаций.
    Характерную псориатическую триаду симптомов зачастую выявить трудно, в связи с особенностями строения кожи в этих областях. Высыпания часто локализуются на краевых зонах ладоней и стоп. В этих местах диагностировать триаду и осуществить забор материала для микроскопического исследования достаточно легко.
    Высыпания сопровождаются выраженными кератозом и отеком, что постепенно приводит к образованию глубоких трещин, болезненности, снижению трудоспособности и качества жизни. Кроме того, эти трещины являются хорошими условиями для проникновения инфекции и возникновения часто обостряющегося рожистого воспаления.
  2. Роговая, или «псориатические мозоли», при которой преобладают округлые плотные очаги наростов ороговевшего эпидермиса желтоватой окраски, трудно шелушащиеся. Покраснение кожи на этих участках незначительное. В диаметре очаги могут быть от нескольких миллиметров до 2-3 см. Они похожи на мозоли или на поражение стоп и ладоней при вторичном сифилисе. Крупные псориатические папулы иногда сливаются, покрывают всю поверхность ладоней и стоп, напоминая грибковую и другие формы кератодермии.
  3. Везикулезно-пустулезная — относительно редкая форма болезни. Она может проявляться как единичными пузырьками с серозно-гнойным содержимым на фоне эритемы (покраснения) с размытыми границами, так и напряженными пустулами (гнойные пузырьки) в диаметре до 2 мм, расположенными на типичных псориатических папулах и бляшках. Обычно эти пустулы располагаются симметрично на возвышениях ладоней и стоп, а также в области околоногтевого валика, редко — на кончиках пальцев. Иногда они склонны к слиянию и образуют большие по площади гнойные участки («гнойные озера»).

Каплевидный псориаз многие специалисты относят к тяжелым формам. Он наблюдается у 2% больных этим заболеванием. Каплевидная форма чаще встречается у взрослых лиц до 30 лет и детей. У последних это наиболее частая разновидность псориатической болезни. Клиническими особенностями каплевидного псориаза является внезапное появление высыпаний после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в 80%), например, острого фарингита, ангины, тонзиллита.

Оранжево-розовые шелушащиеся папулы в диаметре 1-10 мм имеют вид капель и часто сопровождаются незначительным зудом. Локализация папул — туловище, плечевые и бедренные отделы конечностей, реже — волосистая часть головы и уши. Крайне редко элементы могут появляться в области ладоней и подошв, при этом поражение ногтевых пластинок нередко отсутствует.

На протяжении 1 месяца могут появляться новые элементы, которые сохраняются без изменений в течение 2 месяцев. Иногда из них формируются мелкие абсцессы. Регресс элементов происходит с образованием участков повышенной пигментации или депигментации без формирования рубцов. В 68% случаев болезнь приобретает хроническое течение с обострениями в зимний период и ремиссией — в летний.

Интертригинозный псориаз чаще встречается у лиц с ожирением, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или страдающих сахарным диабетом. Крупных размеров, резко болезненная псориатическая сыпь в виде бляшек с четкими границами локализуется в крупных кожных складках —  между ягодицами, под грудными железами, в кожных складках на животе, в подмышечных и паховых областях.

Псориаз обыкновенный

Степень тяжести заболевания

В зависимости от площади высыпаний выделяют три степени тяжести псориаза:

  • Легкая форма псориаза характеризуется поражением менее 3% поверхности кожи.
  • Псориаз средней тяжести поражает от 3 до 10% кожных покровов.
  • Если в воспалительный процесс вовлечено более 10% кожи, то считается, что псориаз протекает в тяжелой форме.

Псориатический артрит считается тяжелой формой заболевания вне зависимости от площади поражения.

Различают 3 стадии псориаза:

  • прогрессирующая характеризуется появлением новых высыпаний, сопровождающихся интенсивным зудом и другими типичными симптомами псориаза;
  • стационарная, которая характеризуется прекращением появления новых высыпаний, а старые начинают проходить;
  • регрессирующая — в центре крупных бляшек появляются участки здоровой кожи, вокруг элементов образуются псевдоатрофические ободки, на месте старых высыпаний остается гиперпигментация (пятна более темного цвета, чем здоровая кожа).

Псориаз обычно классифицируют по степени тяжести на лёгкий (с поражением менее 3 % поверхности кожи), средней тяжести (с поражением от 3 до 10 процентов поверхности кожи) и тяжёлый (с вовлечением более 10 процентов поверхности кожи). Псориатическое поражение суставов расценивается как тяжёлая форма псориаза, вне зависимости от площади поражения кожи.

Существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Оценка степени тяжести заболевания в целом базируется на оценке следующих факторов: площадь поражения (процент поверхности тела, вовлечённый в процесс), степень активности заболевания (степень красноты, отёчности, гиперемии псориатических бляшек или пустул, степень выраженности кожного зуда, степень утолщения кожи, степень шелушения, наличие кровоточивости или экссудации, вторичного инфицирования бляшек, степень припухлости и болезненности суставов), наличие общих симптомов активности процесса (таких, как повышенная утомляемость, повышенная СОЭ, повышенный уровень мочевой кислоты в анализах крови и т. п.

Индекс тяжести поражения псориазом (PASI) — наиболее часто используемый инструмент измерения тяжести и активности псориатического процесса. Индекс PASI комбинирует оценку степени выраженности поражений (красноты, зуда, утолщения кожи, отёка, гиперемии, шелушения) с оценкой площади поражения в простую линейную шкалу от 0 (нет кожных проявлений болезни) до 72 (максимально выраженные кожные проявления)[18],[19].

Однако PASI довольно трудно использовать в рутинной клинической практике, вне клинических испытаний лекарств и методов лечения. Это привело к многочисленным попыткам упростить шкалу PASI, чтобы сделать её более пригодной для использования в клинической практике и для самостоятельного отслеживания больными изменений в своём состоянии[20].

Выделяются три стадии развития псориаза:

появляются новые высыпания, больного беспокоит интенсивный зуд.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

появление новых высыпаний прекращается, уже существующие начинают заживать.

вокруг очагов образуются псевдоатрофические ободки, в центре крупных бляшек видны участки здоровой кожи; правда, о болезни напоминает гиперпигментация — на месте пораженных участков кожа имеет более темный, чем здоровая, цвет.

  1. Стадия прогрессирования, или острая стадия. Это первая, начальная стадия псориаза, когда отмечается появление новых бляшек и пятен и рост в размерах старых. Кожный зуд, жжение, общее недомогание пациентов. Реакция Кебнера выявляется (см выше). Симптом Пильнова положительный — гиперемированная (красная) кайма без шелушения на коже вокруг пятен.
  2. На фото: начальная стадия псориаза

    так выглядит начальная стадия псориаза

    Выделяют три вида роста кожных элементов:

    — округлая бляшка растет в размерах.
    — множество мелких бляшек сливаются в конгломерат.
    — пятно с минимальным шелушением разрастается по периферии.

  3. Стационарная стадия.
    Это стабильная стадия, когда прогрессирования уже нет. Это не означает, что пациента следует госпитализировать в стационар. Это говорит лишь о стабилизации процесса.
    Новых высыпаний на коже нет!
    Рост и развитие бляшек останавливается.
    Бляшки полностью покрыты чешуйками.
    Симптома Кебнера нет.
  4. Стадия регресса, или разрешения.
    В этой стадии проявления псориаза уходят.
    Шелушение уменьшается.
    Папулы рассасываются.
    По периферии появляется «воротничок Воронова» (см выше)
    Бляшки становятся плоскими.
    Псориатическая лейкодерма – обесцвечивание участка кожи на месте бывшего псориатического пятна

Если корочка при псориазе исчезает, а кожа остается красной и блестит, при этом появляются новые высыпания, это может быть сигналом прогрессирования заболевания. Следует начинать лечение!

Течение заболевания

  1. Легкое течение. В процесс вовлечено не более 3% от площади кожных покровов.
  2. Средней тяжести. От 3 до 10% кожи.
  3. Тяжелое течение болезни. Более 10% кожи поражено псориазом.
    Пустулезная форма, экссудативная форма и поражение суставов – это всегда тяжелая форма заболевания.

Запомните: площадь ладони с пальцами – 1% кожи. Ладонью можно измерить площадь поражения.

В западной медицине для оценки тяжести поражения и активности процесса используются индексы PASI и DLQI. В российской практике эти индексы используются редко и не влияют на эффективность лечения пациентов.

Факторы риска развития псориаза

• вирусы

• стресс

Заболевание псориаз и его лечение — это очень сложный процесс, который часто осложняется многими провоцирующими факторами. Это могут быть как внешние, так и внутренние влияния, способные спровоцировать обострение патологии или ее первичное появление. Итак, к факторам, способным привести к болезни относят:

  1. Психосоматические расстройства. Ежедневно многие люди испытывают множество стрессов и эмоциональных напряжений. Это могут быть проблемы на работе, ссоры с родными людьми, потеря близких и многое другое. Отвечая на вопрос, как бороться с псориазом, врачи в один голос твердят – старайтесь избегать стрессов и нервных переживаний.
  2. Еще одной из причин болезни является перенесение больным инфекционных заболеваний, а также хронические воспалительные процессы, в следствии запущенных болезней. Также толчком к патологическим процессам в коже может быть применение некоторых медикаментозных средств.
  3. Часто первые высыпания, а также рецидив появляется из-за механических повреждений кожных покровов. Даже обычная ссадина или царапина может повлечь за собой серьезные проблемы с кожей.
  4. Нарушение гормонального фона – еще одна серьезная причина, способная спровоцировать болезнь.
  5. Лечение от псориаза невозможно без отказа от вредных привычек. Курение и алкоголь способны вызвать высыпания.
  6. Вылечить псориаз можно помочь и с помощью диеты, исключающей продукты аллергены, а также пищу содержащую большое количество жира и углеводов.

Лечение при псориазе заключается прежде всего в исключении факторов, способных обострить заболевание. Если не устранить причину, псориаз излечить практически невозможно.

Основные типы и симптомы псориаза

Симптомы псориаза могут быть самыми разнообразными. Его проявления зависят от типа болезни. Формы псориаза в медицинской практике делят на следующие типы.

Можно ли проводить эффективную профилактику развитию псориаза? Риторический вопрос, на который нет однозначного ответа. Дело в том, что все факторы, способствующие развитию болезни, могут привести к появлению псориаза, как сегодня считается, только при наличии генетической аномалии, на которую невозможно повлиять.

Естественно, что профилактика в большинстве случаев не проводится, поскольку ни сам пациент, ни кто-либо другой не знает о наличии предрасположенности. Исключения составляют лишь случаи, когда родители страдают от псориаза, и этот факт может быть оценен как высокий риск развития заболевания у самого пациента.

К мероприятиям по предупреждению развития болезни следует отнести:

  • Максимальное ограничение всех стрессорных влияний и психологической нагрузки, не всегда это удается сделать, но ограничивать психоэмоциональную нагрузку рекомендуется;
  • Проведение своевременного и полноценного лечения инфекционных очагов и санация очагов хронической инфекции (рекомендуется не только с целью предупреждения псориаза, но и других, в том числе аутоиммунных, заболеваний);
  • Отказ от вредных привычек, соблюдение режима труда и отдыха, правильное питание;
  • Правильное лечение сопутствующих заболеваний, прежде всего – эндокринной патологии;
  • Защита от ультрафиолетовых лучей (ограничение пребывания под прямыми солнечными лучами, использование солнцезащитных кремов).

Мероприятия по профилактике обыкновенного псориаза не являются строго специфическими, а главной сложностью их практического использования является то, что проводить первичную профилактику фактически невозможно из-за незнания потенциального риска, вторичная профилактика важна в плане предупреждения прогрессирования болезни, но устранить уже имеющиеся изменения не помогает.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

— Возраст до 20 лет.  У 40% людей псориаз развивается до 20 лет, он может появиться даже у младенцев.

— Климат. Некоторые исследования показали, что рецидивы заболевания  развиваются чаще в холодном климате.

— Семейный анамнез заболевания. Около 35% пациентов с псориазом имеют одного  или нескольких  родственников, страдающих этим же заболеванием.

— Пол. Некоторые исследования показали, что мужчины чаще подвержены псориазу, чем женщины.

Обыкновенный псориаз у детей

В некоторых случаях обыкновенный псориаз у детей может манифестировать в самом раннем возрасте, в таком случае появляются характерные клинические проявления, а стандартное лечение затруднено в связи с негативным влиянием препаратов на другие органы и системы.

Однако обыкновенный или любой другой псориаз в раннем детском возрасте практически не развивается, в большинстве случаев заболевание развивается в юношеском возрасте, а в более ранние годы его может имитировать куда более часто встречающийся атопический дерматит. Однако при появлении изменений на коже все равно необходимо как можно раньше обратиться к врачу для проведения обследования и постановки точного диагноза.

Обычно псориаз развивается

Часто его появление провоцирует инфекционное заболевание (

, ветрянка и др.), стресс, травмы кожи и т.д. Наиболее часто у детей бывает поражена кожа лица, волосистая часть головы, области паха. Наиболее распространенной среди детей является каплевидная форма, при которой на коже появляются мелкие очажки с шелушением кожи. Но нередко бывают и случаи возникновение экссудативной формы псориаза: на коже появляются мокнущие бугорки, чешуйки имеют желтоватый цвет, слипаются.

Симптомы и признаки псориаза

  • отек в области суставов;
  • боли при пальпации;
  • ограниченная подвижность, в первую очередь, по утрам («утренняя скованность»);
  • снижение функциональной активности суставов и/или позвоночника;
  • псориаз ногтей;
  • псориаз у кровных родственников;
  • отрицательные реакции на ревматоидый фактор.
  • эритродермия, тяжелая форма псориаза, при котором вся кожа вовлекается в процесс, становится красного цвета, сопровождается ознобом, болезненностью. Требуется стационарное лечение.
  • присоединение инфекции или грибкового компонента.
  1. отек в области суставов;
  2. боли при пальпации;
  3. ограниченная подвижность, в первую очередь, по утрам («утренняя скованность»);
  4. снижение функциональной активности суставов и/или позвоночника;
  5. псориаз ногтей;
  6. псориаз у кровных родственников;
  7. отрицательные реакции на ревматоидый фактор.

Обычно псориаз сначала поражает небольшие участки кожи. Как правило, это колени, локтевые сгибы, волосистая часть головы. При длительном течении заболевания область поражения расширяется.

Папулы — возвышения на коже различных размеров, имеющие бледно-розовый цвет. На поверхности папул заметно шелушение, их границы четко очерчены. Если поскоблить пораженный участок, чешуйки отделяются, а под ними становится видна бледно-розовая пленочка, на которой могут появиться капельки крови. Сливаясь, папулы могут образовывать более крупные участки больной кожи. Очертания их обычно неправильные. На местах, где кожа поражена, например, на месте ссадин, царапин, могут появиться новые папулы.

Ощущение стянутости кожи.

Кожный

Внешние признаки псориаза:

  1. Высыпания на коже, зачастую аккумулирующиеся в коленно-локтевой области и на волосистой части головы. Чаще всего они располагаются симметрично, реже локализируются на отдельной части тела, полосовидно.как вылечить псориаз навсегда
  2. Бляшки, представляющие собой приподнятые округлые утолщения кожи розового или ярко-красного цвета, покрытые рыхлыми чешуйками. На ранних стадиях их размер составляет несколько миллиметров, увеличиваясь с развитием болезни до 10 и более сантиметров.
  3. Нарушенное состояние ногтей, характеризующееся маленькими ямочками, желтоватым цветом и отделением конца ногтя от ногтевого ложа.
  4. Чрезмерная сухость, шелушение, отслаивание и кровоточивость кожи.

Болезнь может проявляться:

  • в частичной форме, характеризуясь наличием нескольких пятен на теле;
  • в сплошном виде, поражая кожный покров полностью.

Симптомы псориаза

У здорового человека клетки кожи обновляются раз в месяц. При псориазе происходит сбой в работе организма, и клетки отмирают раз в 3-5 дней. Пораженные места краснеют, на них образуются бляшки, заполненные жидкостью, кожа шелушится, трескается, зудит и кровоточит. Несмотря на то, что этот недуг не заразен, неприятный вид сыпи может быть причиной проблем в общении с другими людьми.

У чешуйчатого лишая симптомы зависят и от стадии заболевания:

  • на прогрессирующей стадии возникают новые высыпания, которые чешутся и зудят;
  • на стационарной новой сыпи не появляется, а старая начинает понемногу исчезать;
  • на этапе регресса постепенно места повреждений покрываются здоровой кожей.

Главным симптомом псориаза выступает поражение кожи. К врачу необходимо обратиться, если:

  • На коже появились выпуклые красные пятна с отслаивающимися чешуйками;
  • Ногти деформировались и начали отслаиваться;
  • На ладонях и ступнях появились болезненные трещины или волдыри;
  • Кожа стала шелушиться сильнее обычного;

В самом начале развития псориаза количество выступаний на коже ограничено, чаще всего они локализуются в области коленей и локтей, на волосяной части головы.

Очень важным для рассмотрения клинической картины заболевания выступает разделение его на стадии. При острых формах это не так заметно, но при хронических болезнях стадии должны четко выделяться для назначения оптимального лечения.

При псориазе принято выделять 3 основные стадии течения болезни: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую. Для первой характерно обострение болезни, в это время на теле значительно увеличивается количество новых высыпаний. При второй, стационарной стадии, число поражений кожи достигает своего максимума и сохраняется в этом положении какое-то время. Третья, регрессирующая стадия, является заключительным этапом развития заболевания – новые выступания при ней отсутствуют и болезнь идет на убыль.

Тяжелые формы заболевания

К ним относятся:

  • псориатическая эритродермия;
  • пустулезный псориаз;
  • артропатическая форма псориаза.

Псориатическая эритродермия

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Среди пациентов с псориатической болезнью составляет 2-3%, а среди общего числа эритродермий любого происхождения — от 38 до 50%. Псориатическая эритродермия развивается в результате прогрессирующего течения вульгарной или эксудативной форм, а также влияния провоцирующих факторов  — нервно-психических (около 30%), неадекватной терапии псориаза или преждевременного ее прекращения (около 20%), употребления алкоголя (17%), острых инфекционных заболеваний (10%).

В течение нескольких недель происходит постепенное распространение типичных бляшек со всеми характерными симптомами «триады» и слияние очагов поражения. При воздействии аллергического агента развитие заболевания может быть стремительным — в течение нескольких часов.

Кожные покровы приобретают вид сплошной бляшки на отечном ярко-красном фоне с буроватым оттенком. Происходит обильное шелушение  на всей пораженной поверхности, сопровождаемое выраженным зудом. Могут появляться трещины и высыпания на слизистых оболочках.

Этим явлениям сопутствует и симптоматика общей интоксикации организма — ухудшение состояния, высокая температура, ознобы, отсутствие аппетита, боли в мышцах и суставах, увеличение периферических лимфатических узлов. Постепенно характерная для псориаза симптоматика становится менее выраженной или утрачивается полностью.

Пустулезный псориаз

Встречается редко и представляет собой форму, опасную для жизни больного. Различают около 7-и его вариантов, основными из которых являются:

  1. Генерализованный псориаз

Болезнь начинается с внезапного развития огненно-красной эритемы, охватывающей большие участки кожи, и во многом напоминает эритродермию. Кожа становится очень болезненной даже при незначительном прикосновении. На этом фоне появляются сгруппированные пустулезные высыпания, количество которых быстро увеличивается. Сливаясь между собой, они формируют большие гнойные очень болезненные участки, распространяющиеся на здоровую кожу.

Возникновение новых элементов сыпи обычно носит волнообразный характер и длится на протяжении 1-8 недель: после затухания элементов на одних участках появляются новые на соседних. По мере отпадения гнойных корочек обнажается эрозированная сочная поверхность, на которой происходит быстрая эпителизация.

https://www.youtube.com/watch?v=wclbx59KGg4

Наиболее распространенная локализация поражения — сгибательные поверхности в области крупных суставов, крупные складки кожи, зоны мочеполовых органов и заднепроходного отверстия. Пустулы иногда возникают на голове, лице, на языке, что приводит к затруднениям в приеме пищи. В очень редких случаях через 2-3 месяца возможно облысение.

Изменения общего состояния выражаются в высокой температуре (до 38 — 400), тошноте, болезненности в мышцах и суставах, головной боли, увеличении периферических лимфоузлов, болях на участках поражения. По мере исчезновения пустулезной сыпи температура снижается, общее состояние улучшается. Эритема и обычные симптомы псориаза после окончания острого периода сохраняются длительное время.

  1. Ограниченный, или ладонно-подошвенный пустулезный псориаз Барбера

В отличие от описанного выше ладонно-подошвенного псориаза, высыпания имеют преимущественно пустулезный (с гнойным содержимым) характер.

Артропатическая форма

Состоит в воспалении дистальных суставов, преимущественно мелких. Она может иметь различную степень тяжести, поражать один или несколько ассиметрично расположенных суставов, предшествовать кожным проявлениям или сопутствовать им. Артриты могут протекать даже с незначительной болезненностью, особенно на начальном этапе.

Симптомы псориаза волосистой части головы, коленей, локтевых суставов и нижней части спины – воспаленные шелушащиеся папулы красного или розового цвета. Они покрыты серебристыми чешуйками (отсюда название «чешуйчатый лишай»), которые при расчесывании легко отпадают. Со временем пятна увеличиваются в размерах, сливаются в крупные образования (бляшки) и поражают всё большие участки, а поврежденная кожа трескается и кровоточит.

Несколько иначе проявляется псориаз ногтей. Сначала ногтевые пластины мутнеют, на них появляются пятнышки и точечные углубления. Очень часто при псориазе ногти утолщаются и крошатся.

Симптому псориаза в виде высыпаний сопутствует сильный зуд, особенно в области папул, но распространяется он и на близлежащие области.

В зависимости от сезонности обострения различают три типа псориаза: летний, зимний и неопределенный. Чаще всего встречается зимний тип – его симптомы под влиянием солнечных лучей ослабевают, а иногда исчезают вовсе. У больных летней формой, напротив, течение болезни под воздействием солнца ухудшается.

Обычный (бляшечный) выражается розовыми бляшками, покрытыми серебристо-белыми чешуйками с четкими краями и округлой формы, которые сильно чешутся. Чаще всего поражает локти, колени и волосистую часть головы.

Пустулезный псориаз — редкая форма заболевания, которая может быть опасной для жизни. Эта форма заболевания проявляется мелкими пузырьками, наполненными гноем. В тяжелых случаях возможно даже поражение всего тела.

Каплевидный псориаз — проявляется множественными мелкими шелушащимися высыпаниями розоватого цвета. Часто бывает у детей и подростков после перенесенной ангины. Каплевидный псориаз иногда самостоятельно проходит в течение нескольких недель.

Высыпания, расположенные в основном на разгибательных поверхностях конечностей (особенно на локтях и коленях), волосистой части головы, лице, туловище. Резко отграниченные папулы псориаза диаметром от 2- 3 мм до 1-2 см розовато-красного цвета округлых очертаний, несколько выступают над поверхностью кожи, покрыты серебристо-белыми чешуйками. Часто папулы сливаются, образуя бляшки. Высыпания могут сопровождаться зудом.

Как это происходит? В норме кожа обновляется один раз в 28 дней, затем старая отшелушивается. При псориазе этот процесс ускорен, и кожа обновляется каждые 3-4 дня. Эти клетки еще незрелые, но стремятся к поверхности кожи, где и отмирают.

Получается массивное утолщение кожи, а шелушение-это отслаивание этих клеток. Но вся проблема в том, что это не только проблема внешнего вида, но и нарушение барьерной функции кожи, что является опасностью при внешних и внутренних воздействиях.

  • прогрессирующая: появляются новые высыпания, сопровождающиеся интенсивным зудом и увеличиваются имеющиеся псориатические папулы;
  • стационарная: прекращается появление новых и рост имеющихся высыпаний;
  • регрессирующая:сыпь начинает исчезать в центре крупных бляшек или с периферии элементов и вокруг элементов образуются псевдоатрофические ободки.

Различают следующие формы псориаза:

  • Бляшечный наиболее типичная форма, красного цвета папулы, четко ограниченные, шелушащиеся , сливаются и образуют очаги различные по размеру. Поражаются разгибательные поверхности(локти и колени), волосистая часть головы, поясничная область. Непораженными остаются лицо, ладони, подошвы. Чешуйки плотно прилегают друг к другу и при попытке удалить их — кровоточат.
  • Каплевидный псориаз характеризуется внезапным появлением многочисленных пятнышек. Чаще появляется у молодых людей в возрасте 8-16 лет. Часто появлению данной формы предшествует стрептококковая инфекция.
  • Пустулезный псориаз чаще локализуется на ладонях и подошвах. Появляются небольшие стерильные пустулы, часто болезненны.
  • Интертригинозный — возникают высыпания на сгибательных поверхностях и в области крупных складок(паховая область, под молочным железами).
  • Генерализованный пустулезный псориаз тяжелая форма, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается высокой температурой и болезненностью.
  • Эритродермия — тяжелая форма псориаза, требует немедленного медицинского вмешательства. Сопровождается ознобом, болезненностью, отмечается покраснение всего тела.

Обычно заболевание начинается остро, с образования в зоне ранее травмированной  кожи плоских зудящих папул розового или красного цвета, с чёткими границами, величиной от булавочной головки до чечевичного зерна. Практически сразу эти папулы покрываются серебристыми, легко отделяемыми чешуйками. Для острого (прогрессирующего) периода заболевания характерно появление новых элементов сыпи и их  быстрый  периферический рост.

Диагностика

https://www.youtube.com/watch?v=AJcqQfK41aA

Диагностикой псориаза занимается дерматолог или терапевт. Заболевание в большинстве случаев без труда распознается по внешним признакам, представленным в виде очагов на кожном покрове больного. Если при стандартном клиническом осмотре картина не ясна, могут быть назначены дополнительные исследования, а в частности биопсия кожи. В этом случае исследуется небольшой образец кожного покрова больного.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Анализ крови способен показать тяжелую форму псориаза, когда поражения кожи достигли уже таких масштабов, что нарушается водно-солевой баланс в организме. При жалобах человека на боль в суставах, ему назначается обследование на псориатический артрит. Но все эти обследования нужны лишь в редких случаях – обычного клинического осмотра для выявления псориаза чаще всего бывает достаточно.

Диагностика псориаза не представляет особенно сложной задачей. Диагноз ставится по результатам внешнего осмотра и проведения общего анализа крови. У больных отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз.

В некоторых случаях, для исключения других заболеваний со схожими симптомами, проводится биопсия кожи с последующим гистологическим исследованием взятого образца.

Гистологическое исследование тканей, взятых у больных псориазом, позволяет выявить:

  1. Скопление телец Рене;
  2. Кератиноциноз;
  3. Массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, дендритными клетками, макрофагами.

Характерным симптомом, позволяющим диагностировать псориаз, является легкость возникновения кровотечения при соскабливании налета с бляшки. Это связано с ломкостью сосудов в пораженной области и ускорением ангиогенеза.

Симптом «стеаринового пятна» — при гроттаже (поскабливании)псориатических высыпаний, поверхность высыпных элементов становится интенсивно белой, отделяются стеариновые чешуйки.

Симптом «псориатической пленки» («терминальной пленки») – при снятии чешуек с псориатических папул появляется блестяще красная поверхность.

чешуйчатый лишай псориаз как лечить

Симптом Ауспитца (феномен «кровяной росы», феномен точечного кровотечения) – при гроттаже (поскабливании) псориатических высыпаний, после феномена «стеаринового пятна» и «терминальной пленки», появляется точечное кровотечение.

Прогрессивная стадия псориаза:

  • Симптом Пильнова (ободок Пильнова) – красный ободок гиперемии по периферии псориатических папул, не покрытых в этих очагах чешуйками.
  • Симптом Кебнера – при повреждении или раздражении кожи, на месте травмы появляются свежие высыпания.
  • Стадия регресса:
  • Симптом Воронова (псевдоатрофический ободок) – вокруг псориатических папул – блестящее, светлое кольцо слегка морщинистой кожи.

Диагноз псориаза обычно несложен и основывается на характерном внешнем виде кожи. Не существует каких-либо специфичных для псориаза диагностических процедур или анализов крови. Тем не менее, при активном, прогрессирующем псориазе или тяжёлом его течении могут быть обнаружены отклонения в анализах крови, подтверждающие наличие активного воспалительного, аутоиммунного, ревматического процесса (повышение титров ревматоидного фактора, белков острой фазы, лейкоцитоз, повышенная СОЭ и т. п.

), а также эндокринные и биохимические нарушения. Иногда бывает необходима биопсия кожи для исключения других заболеваний кожи и гистологического подтверждения (верификации) диагноза псориаза. При биопсии кожи больного псориазом обнаруживаются скопления так называемых телец Рете, утолщение слоя кератиноцитов, их гистологическая незрелость, массивная инфильтрация кожи Т-лимфоцитами, макрофагами и дендритными клетками, признаки повышенной пролиферации кератиноцитов и иммунокомпетентных клеток, ускоренный ангиогенез в слое кожи под бляшками.

Другим характерным признаком псориаза являются точечные кровоизлияния и легкость возникновения кровотечения из кожи под бляшкой при её соскабливании, что связано как с ускорением ангиогенеза, так и с патологически повышенной проницаемостью и ломкостью сосудов кожи в местах поражения (симптом Ауспитца).

Процесс диагностики псориаза не представляет особых трудностей и основан на изучении характерного внешнего вида кожных покровов больного. Обычно лабораторные анализы или специфические исследования при псориазе не проводятся. Однако в некоторых случаях при прогрессирующем тяжелом псориазе анализ крови все же необходим для выявления воспалительных, аутоиммунных, ревматических процессов.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Также иногда назначается проведение биопсии кожи, чтобы дифференцировать псориаз с другими недугами кожи. Еще один признак псориаза, на который специалист обращает внимание в процессе диагностики, это наличие точечных кровоизлияний и быстрое проявление кровотечения после соскабливания бляшки с кожи.

Если у вас появились названные симптомы, обязательно обратитесь к врачу. Диагноз «псориаз» обычно ставит врач-дерматолог на основании видимых характерных изменений кожного покрова.

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента.

  1. Псориатическая триада: симптом стеаринового пятна симптом терминальной пленки симптом кровяной росы (все симптомы описаны выше). Псориатическая триада выявляется последовательно при поскабливании бляшки предметным стеклом или тупым скальпелем. Этот комплекс симптомов характерен для большинства пациентов с псориазом. В домашних условиях возможно провести такой диагностический тест на псориаз перед тем, как обратиться к врачу-дерматологу.
  2. На фото: псориатическая триада

    псориатическая триада

  3. Наличие тех или иных симптомов поражения кожи, ногтей, суставов и т.д. – см. выше.
  4. В сложных случаях – биопсия кожи для верификации (установки точного диагноза). При этом в толще кожи обнаруживают инфильтрацию лимфоцитами, нейтрофилами и макрофагами, утолщение капилляров кожи, незрелые кератиноциты.
  5. Рентгенография суставов – в идеале надо делать всем пациентам. Но чаще всего выполняется по показаниям – при наличии жалоб на боли в суставах.
  6. Общий анализ крови – чаще всего в норме. Выявляются воспалительные изменения только при тяжелом течении болезни.
    В последнее время распространено ставить диагноз по анализу крови под микроскопом. К диагностике псориаза это не имеет никакого значения!

Для более точной диагностики заболевания и его отличия от других видов патологий  берётся биопсия кожи. Обычно при псориазе, анализ  показывает большое количество сухих клеток кожи, но без многих признаков воспаления или инфекции. Конкретные изменения в ногтях —  часто явные признаки псориаза.

Диагностирует псориаз врач-дерматолог. К нему следует обращаться при появлении на коже высыпаний, похожих на псориатические — бляшек различного размера, красных, зудящих и шелушащихся. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия кожи.

Псориаз – лечение традиционными методами

Лечение псориаза должно быть комплексным: включать в себя не только использование мазей, но и применение фототерапии, шампуней и других средств. Избавиться от этого заболевания полностью не удастся, но можно убрать сыпь и зуд и предупредить рецидив болезни. Для этого терапию следует проводить под контролем дерматолога.

Разберемся, как лечить чешуйчатый лишай.

Вначале применяют негормональные мази.

  • Салициловую, которая снимает воспаление и ороговевшую кожу. Кожу покрывают тонким слоем мази, а сверху накладывают стерильную повязку. Повторяют действие через сутки.
  • Серную для обеззараживания пораженных участков. Средство наносят на сыпь 2-3 раза в сутки в течение 14-20 дней.
  • Нафталиновую для снятия неприятных ощущений. Уменьшает размер поражений. Накладывают мазь на 20 минут. Курс – 15 дней. Для усиления эффекта дополнительно проводят облучение лампой соллюкс.

Для рассасывания бляшек лишая применяют следующие кремы.

  • Акрустал – наносится тонким слоем на 6 часов, после чего смывается. Курс лечения – 3-4 месяца.
  • Миканол – пораженные участки покрывают кремом на 30 минут, смывают теплой водой без мыла.
  • Кальципотриол – средство используют 2 раза в день не более 2-х месяцев. Не годится для лечения пустулезного псориаза.

Выводят лишай также при помощи кремов, растворов и мазей Карталин и Скин-кап. Если есть шелушение, то лечащий врач может назначить применение глюкокортикостероидов: мазей и лосьонов Элоком, Адвантан, Синафлан, Момат-с или Дипросалик. Мазь Дайвобет кроме глюкокортикостероидов (бетаметазон) содержит в себе кальципотриол, который способствует созреванию клеток кожи и восстанавливает пораженные лишаем участки.

Ускорит восстановление кожного покрова применение ультрафиолетового излучения. Причем это процесс должен строго отслеживаться врачом, так как излишняя доза излучения может лишь вызвать прогрессирование болезни. Среди дополнительных способов лечения псориаза применяют:

  • криотерапию (терапию холодом);
  • плазмаферез (очищение крови);
  • магнитотерапию (терапия путем воздействия магнитных полей);
  • фототерапию (лечение при помощи световых волн);
  • лазерную терапию, электросон и другие методы.

В тяжелых случаях врач может назначить системные препараты, такие как Фосфоглив, Циклоспорин А, Тигасон, Метотрексат. При наличии бляшек на коже головы, следует обязательно пользоваться лечебными шампунями, такими как Низорал, Псорилом, Скафан, Микозорал, или раствором Мирамистин. Для избавления от лишая на ногтях используют те же средства, что и от сыпи на других частях тела.

Успешное лечение лишая невозможно без соблюдения больным специальной диеты:

  • ограничение в рационе соли, сладостей, жареной и жирной пищи, копченостей и мучного;
  • полный отказ от спиртных напитков;
  • в меню должно присутствовать много овощей и фруктов, хлеб грубого помола, кисломолочные продукты, отварные рыба и мясо, каши.

Чешуйчатый лишай у человека возникает в результате иммунных изменений и может поражать как кожу, так и ногти и суставы. Лечить его следует у дерматолога, применяя комплексную терапию: использование мазей и лосьонов, физиотерапевтические процедуры, мытье головы лечебными шампунями, соблюдение диеты, а сложных случаях – принимая препараты системного действия.

Благоприятное воздействие на кожу могут оказать ванны с лечебными травами, домашние мази на основе прополиса. Соблюдение указанных условий, возможно, не позволит навсегда избавиться от болезни, но приостановит ее течение, снизив риск перерастания в более тяжелую форму.

Лечение псориаза зависит от большого количества деталей: возраста, состояния здоровья, индивидуальных особенностей организма, тяжести течения болезни и так далее. Все провоцирующие заболевание факторы должны быть предварительно устранены.

Медикаментозное

Сведений о лекарственных средствах, способных полностью излечивать псориаз, на данный момент не имеется. В некоторых случаях местная терапия может оказывать достаточно хороший эффект, но иногда для облегчения состояния больного требуются и серьезные дорогостоящие медикаменты, имеющие определенные побочные действия. В любом случае, курс лечения должен назначаться лечащим врачом.

Современное лечение псориаза с помощью медикаментов обычно идет по принципу подбора препаратов, начиная с тех, которые имеют менее опасное побочное действие. Это всяческие мази и крема, наносящиеся непосредственно на пораженные псориазом участки кожи. Препараты из разных фармакологических групп должны чередоваться, потому что частое использование одного лекарства может снизить его лечебные свойства.

В случаях с тяжелым течением заболевания врачи часто назначают фототерапию. После нее, если необходимый эффект так и не достигнут, в ход идут системные лекарства. Сегодня используют в основном препараты на основе рекомбинантных моноклональных антител, которые обладают большим количеством побочных эффектов.

Народные методы

Помимо медикаментозных препаратов, облегчить состояние больного псориазом можно и многими народными средствами. Как и в случае с использованием лекарств, курс народной медицины также необходимо подбирать индивидуально для каждого человека, так что пренебрегать консультациями с врачом не стоит.

Комплексное лечение может быть значительно эффективнее обычного. Средства для наружного применения лучше сочетать с настоями для приема внутрь. Соблюдение здорового образа жизни и правильное питание также заметно ускорит выздоровление.

К наиболее часто используемым народным средствам от псориаза относятся: настой семян льна, мазь из березового дегтя, корень сельдерея, прополис и сливочное масло, порошок чистотела и вазелин. Также хорошо помогают от бляшек при псориазе ванны с отваром хвоща полевого, календулы и чистотела.

Лечение псориаза, в зависимости от его типа, осуществляют различными препаратами и методами. В любом случае терапия должна быть комплексной.

Медикаментозное лечение псориаза на прогрессирующей стадии обычно включает:

  • Антигистаминные средства (тавегил, супрастин, фенкарол);
  • Гипосенсибилизирующие медикаменты (сульфат магния, гипосульфит натрия, хлорид и глюконат кальция);
  • Витамины А, С, В6, В12;
  • Седативные препараты (валериана, препараты брома, элениум и др.);
  • Наружные средства (Флуцинар, Лоринден-А, крем Унна, Фторокорт, 2% салициловая мазь и другие кортикостероидные мази).

В стационарной стадии псориаза показаны аутогемотерапия (метод лечения собственной кровью), инъекции антифагина или анатоксина (при наличии очагов хронической инфекции), а также ультрафиолетовое облучение. Для наружного применения назначают ихтиоловую, серно-дегтярную кератопластические мази, а также нафталановую с добавлением кортикостероидов.

Довольно часто псориаз волосистой части головы и кожного покрова других частей тела лечат лазеротерапией. Лучи лазера активируют молекулы живой ткани, оказывая фотомеханический, фотохимический и другие положительные эффекты.

Для лечения тяжелых форм псориаза применяют фотохимиотерапию, которая подразумевает воздействие на кожу длинноволновых УФ-лучей и применение фотосенсибилизирующих препаратов (метоксипсорагена, пувалена, аммифурина, псоралена). Благодаря фотохимиотерапии можно избавиться примерно от 80% бляшек, а при регулярном применении – порядка 95%.

Также для лечения псориаза применяют рентгенотерапию, ультразвук, ультрафонофорез, электротерапию, криотерапию, магнитные волны, талассотерапию, плазмаферез, гемосорбцию.

Всем пациентам показана диета с ограничением углеводов и животных жиров, с исключением острых блюд и алкоголя. Также больным псориазом рекомендовано курортное лечение – морские купания, солнечные ванны, радоновые и сероводородные источники.

Избавиться от симптомов псориаза помогают и народные рецепты. Однако стоит напомнить, что причиной этого недуга могут быть поломки в иммунной системе и нарушения иммунитета из-за хронических заболеваний. По этой причине лечение псориаза народными средствами, во-первых, должно быть согласовано с лечащим врачом, а, во-вторых, должно лишь дополнять основную терапию.

Игнорирование или неправильное лечение такого серьезного заболевания чревато его переходом в тяжелую форму, которая характеризуется поражением суставов. Они начнут отекать, терять подвижность и болеть. Более того, псориаз снижает уровень жизни человека – многие пациенты жалуются на нестабильность эмоционально-психологического состояния.

Итак, популярные рецепты:

  • Настой из цветов и листьев черной бузины: 2 ч.л. сырья залить 0,5 л кипятка и настаивать в течение часа. Отвар процедить, принимать по 1/3 стакана трижды в день;
  • Облепиховое масло: принимать внутрь по 1 ч.л. один раз в сутки;
  • Мазь из горчицы: смешать 1/2 ч.л. сухой горчицы, 5 ст.л. теплого отвара зверобоя, 1 ч.л. растопленного сливочного масла. Смесь наложить на пораженные участки, через несколько минут смыть прохладной водой, нанести увлажняющий крем. Процедуры проводить один раз в неделю.

Очень полезны при псориазе ванны с добавлением настоя череды, чистотела, зверобоя, пихтового экстракта и шалфея.

К сожалению, в настоящее время вылечить псориаз полностью невозможно, рецидив может произойти в любой момент, поэтому людям с таким диагнозом необходимо постоянно наблюдаться у дерматолога.

• криотерапия — это метод воздействия сильным холодом

• плазмаферез — очищение крови

• терапия ультрафиолетом — лечение заключается в кратковременных процедурах, сходных с посещением солярия. Ни в коем случае не пытайтесь сами заниматься лечением ультрафиолетом — походами в солярий без рекомендаций врача. При псориазе малые дозы ультрафиолета являются лечебными, а повышенные могут подхлестнуть развитие болезни.

Про человека, переболевшего псориазом, никогда нельзя сказать, что он полностью излечился. Болезнь может переходить в скрытую форму. Даже при отсутствии изменений на коже организм хранит память о ней в виде биохимических, иммунологических и функциональных изменений. Именно поэтому переболевшим псориазом необходимо постоянное наблюдение врача и систематическое лечение.

Терапия псориаза (общие принципы)

В последние годы группой экспертов из 19 европейских стран были предложены 3 главных принципа, на которых должно базироваться эффективное лечение псориаза:

  1. Строгое следование алгоритмам комплексного терапевтического лечения.
  2. Постоянное отслеживание специалистом-дерматологом ответной реакции болезни на назначенные больному пациенту средства.
  3. Своевременная модификация терапии в случае ее неэффективности.

Выбор препаратов и методов лечения находится в прямой зависимости от степени тяжести проявлений заболевания — при легком и среднетяжелом течении возможно ограничение средствами местного воздействия, при тяжелых формах необходимо применение системной терапии.

Приблизительные схемы местного лечения

1. Стадия прогрессирования:

  • крем «Унны», компонентами которого являются оливковое масло, ланолин и дистиллированная вода;
  • салициловая мазь 1-2%;
  • лосьоны, кремы или мази, содержащие кортикостероиды — Фторокорт, Флуцинар, Лоринден, Элоком, Окоид, Латикорт, Адвантан;
  • Беклометазон, обладающий противоаллергическим, противовоспалительным и противоотечным эффектами, в комплексе с кальципотриолом (аналог витамина “D3”, ускоряющий созревание кератиноцитов и тормозящий их разрастание;
  • современная, высокоэффективная, патогенетически обоснованная мазь от псориаза «Дайвобет», рекомендованная при различных его клинических формах. Она представляет собой комбинацию глюкокортикоида бетаметазона с кальципотриолом;
  • препарат «Скин – Кап» (цинк пиритион, цинокап) в виде крема, мази, спрея или эмульсии, обладающий противовоспалительной, антибактериальной и антигрибковой активностью;
  • внутривенно назначаются дезинтоксикационные и противоаллергические препараты.

2. Стационарная стадия:

  • салициловая мазь 3-5 %;
  • серно-дегтярная — 5-10%;
  • нафталановая — 10-20%;
  • кальципотриол, мазь «Дайвобет», «Скин-Кап»;
  • ПУВА-терапия и другие виды фототерапии в зимний и весенний периоды.

3. Стадия регресса — те же средства, что и в предыдущей стадии.

При псориазе ногтей дополнительно применяются инъекционное введение Триамсинолона (глюкокортикоид) в ногтевые валики, внутрь назначается системный ретиноид ацитретин, регулирующий созревание и ороговение клеток эпителия, местная ПУВА-терапия.

При тяжелых формах дополнительно к наружным дегтярным и кортикостероидным препаратам, добавляются синтетические ретиноиды, цитостатики Циклоспорин и Метотрексат, обладающие мощной иммуносупрессивной (подавление иммунитета) активностью, внутривенно — дезинтоксикационные, противовоспалительные, жаропонижающие, сердечно-сосудистые и другие средства интенсивной терапии.

Следует помнить о том, что каждая форма псориаза на каждой стадии требует специфического индивидуального подбора препаратов местного и общего воздействия под контролем опытного специалиста-дерматолога.

Псориаз – лечение народными средствами

Народная медицина предлагает свои варианты, чем лечить псориаз.

В периоды весенних обострений можно применять ванну из смеси лекарственных трав: череды, ромашки, шалфея, стеблей чистотела. После приема такой ванны вытираться полотенцем не следует, а нужно дать телу высохнуть самостоятельно. Заживлению поврежденных мест на коже также способствует мазь из прополиса.

Залейте листья череды спиртом в соотношении 1:1 и настаивайте в течение 3 дней. Затем отожмите листья череды, в настой добавьте 3 столовые ложки глицерина, 1 столовую ложку вазелина и как следует перемешайте. Смазывайте пораженные места 2 раза в день в течение 1−2 месяцев.

Смешайте 50 г березового дегтя с 3 столовыми ложками цветочного меда, 2 столовыми ложками касторового масла и белком одного куриного яйца и настаивайте в течение 3 дней. Смазывайте пораженные места 1−2 раза в день в течение 3 месяцев.

Для поддержания более длительной ремиссии пациентам с псориазом вне обострения показаны различные санаторно-курортные процедуры, такие как солнечные ванны и морские купания, грязелечение (для суставов), сероводородные и радоновые источники (Мацеста, Цхалтубо и др.), гелиотерапия. 

  • 20 г сухих лавровых листьев заливаются 2-мя стаканами кипятка. Отвар доходит до кондиции на медленном огне в течение 10-15 минут, после чего процеживается и остужается. Лекарство необходимо принимать 3 раза в день по 1/3 стакана;
  • человеку, у которого диагностирован псориаз, народное лечение предлагает принимать ванны из череды, зверобоя, чистотела, шалфея или пихтового экстракта;
  • большой эффективностью обладают сборы из трав череды, зверобоя, корней девясила, цветков бузины и травы полевого хвоща. Столовая ложка сбора заливается стаканом кипятка и настаивается на водяной бане в течение 15-20 минут. Принимать настой следует утром и вечером сразу после еды;
  • еще одно средство борьбы с псориазом – это облепиховое масло. Употребляется внутрь по одной чайной ложке один раз в сутки;
  • сильным эффектом обладают цветы и листья черной бузины. Залейте две чайные ложки растения 0,5 литра кипяченой воды и настаивайте в течение часа. Затем отвар процеживается. Хранить его необходимо в сухом, прохладном месте, а принимать 3 раза в день по 1/3 стакана.

Из средств наружного применения мы можем посоветовать сок чистотела, рыбий жир и настойку чеснока. Смазывайте ими пораженные участки кожи один-два раза в день. Также рекомендованы ванночки из кукурузной или овсяной муки. Для людей, которым поставлен диагноз псориаз, лечение народными средствами зачастую является единственным вариантом решения проблем с кожей.

В домашних условиях можно использовать различные народные средства от псориаза. Но эффект от них – минимальный либо нулевой.

Запомните: самостоятельное лечение в домашних условиях в половине случаев приводит к прогрессированию заболевания и переходу в более тяжелую форму.

Список народных средств от псориаза, используемых в отзывах пациентами:

  1. Солидол.
  2. Лечебные грязи соленых озер.
  3. Ванны с морской солью.
  4. Березовый деготь.
  5. Нафталановая нефть.
  6. Отвар череды – компрессы (аппликации) к пораженным участкам кожи.
  7. Отвар травы чистотела. Читать что такое чистотел.
  8. Отвар крапивы.
  9. Сок алоэ.
  10. Скипидарные ванны.
  11. Голодание.
  12. АСД фракция 3.
  13. Льняное масло.
  14. Расторопша.
  15. БАДы и антигельминтные препараты. Малоэффективны либо с нулевой эффективностью. В лучшем случае содержат экстракты обыкновенных трав, а то и вовсе обыкновенный крахмал с витаминами и микроэлементами. Очень дорогие и приносят хорошую прибыль производителям и распространителям БАДов. Не являются лекарством, поэтому ждать от них помощи в лечении псориаза нельзя.
  16. Мазь от псориаза Акрустал. Фактически действующим средством является солидол. Стоимость около 1000 рублей. При этом в составе присутствуют еще много экстрактов трав, пчелопродукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию и обострение болезни.
  17. Китайский лосьон Фуфан. Препарат содержит кислоты, которые могут привести к раздражению кожи и прогрессированию заболевания.

Народные мази при лечении псориаза

  1. Эффективно в народном лечении себя проявляет лечебное средство на основе березового дегтя. Это мазь от псориаза, которую можно приобрести практически в любой аптеке. Ею требуется смазывать пораженные участки кожи.
  2. Можно приготовить мазь от псориаза из чистотела, который в сухом виде требуется перемолоть до порошкообразного состояния и смешать с жиром индюка. Полученный состав нужно подержать на водяной бане в течение часа, а затем уже остывшим смазывать бляшки на коже.

Лечение псориаза народными средствами

Это хроническое заболевание кожи, при котором на волосистой части головы, коленях и локтевых сгибах, в нижней части спины и в местах кожных складок образуются воспаленные, шелушащиеся пятна красного цвета, сопровождающиеся сильным зудом, у многих поражаются ногти.

Псориаз — это ненормальная реакция организма на внешние раздражители, при которой на отдельных участках тела верхний слой кожи отмирает гораздо быстрее, чем это происходит в норме. Псориаз может развиваться в любом возрасте с момента рождения и до глубокой старости, однако больше всего псориаз «любит» молодых.

— Цинк пиритион иногда используется, но его эффективность сомнительна.  Средства, содержащие это соединение,   были запрещены для использования во многих странах, но подобные непроверенные лекарства доступны через Интернет.

— Готу Кола (центеллы азиатской) иногда применяется в виде крема для лечения псориаза. При приёме внутрь трава имеет много серьезных побочных эффектов, в том числе повышает риск выкидыша у беременных женщин.

Эмоциональные и социальные последствия псориаза

Кожный покров человека играет важную роль – он регулирует температуру тела, поддерживает водно-соляной баланс, защищает организм от множества инфекций. Псориаз нарушает стабильную работу кожи, что влечет за собой серьезные последствия. Заболевания сердечно-сосудистой системы,

чешуйчатый псориаз

, воспалительные болезни кишечника,

, повышенная вероятность развития инфекций – вот лишь некоторые из возможных осложнений, которые способны развиться при псориазе. Иногда осложнения при псориазе способны приводить к инвалидности.

Качество жизни больных псориазом людей может значительно ухудшаться. Степень физического и психологического дискомфорта зависит от тяжести течения болезни и области локализации выступаний. Нередко развиваются трудности с адаптацией в обществе, проблемы с профессиональной деятельностью, человеку становится сложно выполнять стандартные жизненные функции.

Довольно часто у больных псориазом, как и у многих людей с хроническими заболеваниями, развиваются затяжные депрессии.

Поражение ногтей. Ногти с множественными точечными вдавлениями .похожи на наперсток; возможен онихолизис(отделение ногтей от ногтевого ложа), подногтевой гиперкератоз(утолщение), симптом масляного пятна.

Поражение суставов. У 25-35% людей, страдающих псориазом в процесс вовлекаются суставы, чаще всего это коленные и голеностопные суставы, а так же суставы пальцев ног. В процесс также могут быть во влечены позвоночник, крестцово-подвздошные суставы и суставы пальцев рук. Происходит деминерализация костей, которая заметна на рентгеновских снимках, наподобие ревматоидного артрита. Повышается склонность к переломам.

псориатический артрит;псориатическая эритродермия;генерализованный пустулёзный псориаз.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Причём все эти осложнения могут закончиться глубокой инвалидизацией и смертельным исходом.

К тому же у людей с данным заболеванием кожи нередко развивается диабет,  сердечно-сосудистые отклонения, включая гипертонию и сердечный приступ, язвенная болезнь, болезни почек, печени, ревматоидные заболевания и поражения периферических сосудов. 

Псориаз может давать следующие осложнения:

Ногти становятся похожими на наперсток: на них появляются множественные точечные вдавления. Возможно отделение ногтей от ногтевого ложа (онихолизис), утолщение ногтевой пластины (подногтевой гиперкератоз), симптом «масляного пятна».

Чаще всего страдают коленные и голеностопные суставы, но могут быть поражены и суставы пальцев ног. Реже в процесс развития заболевания вовлекаются суставы пальцев рук, позвоночник, крестцово-подвздошные суставы. Данное осложнение характеризуется деминерализацией костей, которую можно заметить на рентгеновских снимках. Симптомы напоминают ревматоидный

. У больных повышается вероятность переломов.

Тяжелое психоэмоциональное  состояние больных псориазом отрицательно воздействует на их физическое здоровье, обостряет многие хронические  заболевания, провоцирует гипертонию, диабет, болезни сердца и даже рак.Около  8% больных  псориазом  считают, что им не стоит жить.

В тяжелых формах псориаза наблюдается дефицит фолиевой кислоты, которая очень важна для формирования клеток крови и предотвращения врожденных дефектов. Фолиевая кислота также способствует снижению уровня гомоцистеина, что благоприятно действует на сердечно-сосудистую систему.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

— Рак  кожи. У больных с тяжелыми формами псориаза, использующих сильнодействующие препараты, влияющие на все системы организма, существует высокий риск развития рака кожи и лимфы.

— Ожирение,  диабет и сердечно-сосудистые заболевания.Больные псориазом имеют более  высокий риск развития диабета и гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и   инфаркта  миокарда. Носители этого заболевания имеют гораздо больше шансов иметь  атеросклероз и другие  заболевания  кровеносных сосудов, чем люди без псориаза.

— Нарушение регуляции температуры тела.  Псориатическая  эритродермия  (при которой псориаз покрывает всю кожу) может вызвать нарушения  способности организма регулировать температуру.

— Генерализованный пустулезный псориаз( псориаз Цумбуша). Сочетание псориаза, эритродермии и гнойничковых поражений  вызывает серьезное состояние, которое называется псориазом Цумбуша. Состояние может развиться внезапно.

— повышение температуры, — озноб, — потерю веса и мышечную слабость.- у больных могут появиться сильные отеки, наблюдаться  электролитный дисбаланс и потери белка. В таких случаях требуется срочная госпитализация.   

Псориаз Зумбуша  может быть очень опасен для жизни, особенно у пожилых людей. У детей это состояние встречается крайне редко, и оно имеет тенденцию к более быстрому улучшению, чем у взрослых, возможно, даже без лекарств.

Профилактика

Для того чтобы псориаз перешел в стадию регресса, необходимо соблюдать ряд несложных правил:

  • придерживаться указанной диеты;
  • стараться поддерживать позитивный настрой;
  • отказаться от табачных изделий;
  • чаще отдыхать;
  • ежедневно гулять на свежем воздухе;
  • избегать гиповитаминоза;
  • лекарства употреблять только после консультации врача.

Хоть способа полностью излечиться от псориаза современная медицина еще не нашла, сегодня имеется несколько действенных методов, способных ослабить проявления заболевания и снизить частоту его обострений. По мнению ученых, стандартными причинами для развития псориаза в случаях с генетической предрасположенностью выступают стрессовые ситуации, травмы кожи, осложнения после перенесенных заболеваний, ухудшение экологической обстановки и аллергические реакции организма. Поэтому в профилактике псориаза стоит выделить несколько стандартных моментов:

  • Поддержание спокойствия. Стресс пагубно влияет на все системы организма, так что лучше его всячески избегать.
  • Одежда. Мягкие ткани светлых оттенков лучше всего подойдут в этом случае – они не будут лишний раз раздражать кожу, а отшелушившиеся от нее чешуйки на них не так заметны.
  • Рацион питания. При псориазе стоит избегать различных аллергенов в пище, также нужно уделять внимание продуктам, не нагружающим печень и сердце. Какой-то определенной диеты нет – здесь для каждого человека она подбирается индивидуально.
  • Тщательный уход за кожей. Для больных псориазом людей это является очень важным фактором в облегчении болезни. Нельзя пересушивать кожу. Любые лекарственные и косметические средства для кожи необходимо использовать лишь после консультации с лечащим врачом-дерматологом.

С псориазом многие люди сегодня ведут нормальный образ жизни. Найти подходящие лекарственные средства можно, если вовремя обратиться к соответствующему врачу и следовать всем его указаниям. Важно соблюдать профилактические меры и стараться не усугублять состояние здоровья.


0 комментариев

Специфической профилактики для предотвращения псориаза не существуют, так как неизвестны точные причины заболевания.

Болезнь имеет волнообразное течение, обостряясь в межсезонье. Прогноз для большинства случаев благоприятный, однако, тяжелые формы псориаза могут привести к инвалидности.

Для исключения появления и развития псориаза необходимо уделить внимание следующим мероприятиям:

  • Ухаживать за кожей;
  • Правильно питаться (исключить жареную, соленую, копченую и жирную пищу);
  • Избавиться от вредных привычек (курения и употребления алкоголя);
  • Вести правильный образ жизни, больше бывать на свежем воздухе;
  • Употреблять витамины;
  • Избегать стрессовых ситуаций, меньше переживать и т.д.;
  • Пользоваться лекарственными средствами с осторожностью, только после консультации с врачом.

Чешуйчатый лишай может появиться совершенно внезапно, и вам необходимо сразу же обратиться к доктору. После постановки точного диагноза, следует незамедлительно начинать лечение. Кроме назначенных лекарств нужно не забывать об увлажнении и о сеансах физиотерапии.

Не все болезни имеют инфекционную природу, но многие склонны к хроническому течению. Одной из них является псориаз или чешуйчатый лишай. Согласно статистике, 4% населения мира страдают данной патологией.

Псориаз — это кожное заболевание неинфекционного происхождения. Патологический процесс проявляется образованием на поверхности дермы, пятен розового и багрового цвета, имеющих серебристые чешуйки — отшелушивающиеся ткани. Именно по внешнему виду иногда его называют чешуйчатым лишаем.

Причины заболевания

Специалисты смогли установить целый перечень факторов, дающих толчок заболеванию. Чаще всего оно берет начало на фоне комбинации сразу нескольких причин неблагополучия. Также отмечено, что обычно чешуйчатый лишай встречается у лиц, обладающих тонкой сухой кожей.

Распространенными факторами, предрасполагающими к развитию псориаза, являются:

  • Чрезмерная гигиена. Частое использование абразивных моющих средств и мочалок приводит к нарушению естественной защиты кожи и ее травмам, что провоцирует различные патологические реакции.
  • ВИЧ-инфекция, СПИД. Практически у 40% лиц с данными заболеваниями диагностируется чешуйчатый лишай.
  • Вредные привычки. Пристрастие к алкоголю и наркотикам, табачная зависимость нарушают питание и кровоток в коже, что приводит к различным дерматологическим проблемам.
  • Инфекции. Грибки и стафилококки нередко провоцируют стремительное развитие чешуйчатого лишая.
  • Аллергия. Наличие реакции индивидуальной гиперчувствительности к тем или иным продуктам питания, предрасполагает к развитию чешуйчатого лишая.
  • Резкая смена климата, плохие экологические условия, межсезонье и перелеты иногда становятся пусковым механизмом для псориаза.
  • Наследственная предрасположенность. Имеет актуальность, если заболевание обнаружилось у ребенка, не достигшего 10-летнего возраста. Передача чешуйчатого лишая вполне вероятна, носителями болезни являются гены, которые несут ответственность за синтез Т-лимфоцитов и работу иммунитета.

Дополнительными факторами, которые приводят к развитию псориаза, может оказаться частое взаимодействие со спиртовыми растворами, продукцией бытовой химии и пр.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Все перечисленные выше причины приводят к патологической активности иммунных клеток. Увеличение сенсибилизации местной защиты вызывает серьезные изменения в работе нервной, а затем и иммунной систем — это и становится механизмом развития заболевания. Под его влиянием формируется воспалительный процесс и клетки кожи начинают бесконтрольно и быстро делиться, в несколько раз чаще, чем в норме. В результате у человека диагностируется псориаз.

Классификация

В зависимости от локализации кожных высыпаний и тяжести патологического процесса, существует несколько разновидност ей чешуйчатого лишая. Рассмотрим их подробнее в таблице.

БЛЯШЕЧНЫЙ Высыпания при этой патологии возвышаются над поверхностью кожи. Пятна шелушатся, имеют способность увеличиваться в объеме и кровоточить при физическом воздействии. Локализуются в области коленных и локтевых суставов, на пояснице и ягодицах человека.
КАПЛЕВИДНЫЙ Обычно развивается у детей с 8 до 16 лет. Пятна могут появляться на любом участке тела.
НОГТЕВОЙ Пластины меняют цвет и структуру, становятся ломкими. Заболевание приводит к их постепенному разрушению.
ИНТЕРТРИГИНОЗНЫЙ Развивается в естественных складках кожи — в паховой области, под грудью и в подмышечных впадинах. Высыпания не шелушатся, для них характерен гладкий вид.
ЭКССУДАТИВНЫЙ Образования заполнены жидким содержимым. Обычно локализуются на предплечьях, локтях, ладонях и стопах.
ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ Похож на бляшечную форму. Высыпания поражают голову, особенно в зоне ушей, затылка и лба.

В отдельный список мы внесли самые опасные формы патологии:

  • ПСОРИАЗ СУСТАВОВ. Нередко приводит к инвалидизации человека. Болезнь поражает суставы пальцев рук и ног, реже она переходит на позвоночник, колени и тазовую область.
  • ЭРИТРОДЕРМИЯ. Для этой формы чешуйчатого лишая характерна гиперемия всей поверхности тела, при этом человек страдает от ощущения озноба. Необходима неотложная помощь.
  • ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ ПУСТУЛЕЗНЫЙ. Высыпания на коже провоцируют боль и повышение температуры. Болезнь требует срочного медицинского вмешательства.

Симптомы

Патологический процесс может распространяться по телу, захватывая новые его участки. Для всех видов псориаза характерны перечисленные ниже общие признаки:

  • появление бляшек красного или розового цвета, в центральной части которых локализуется чешуя — большое количество отшелушивающихся клеток;
  • высыпания имеют четкие края и форму овала, реже — кольца, дуги или гирлянды;
  • человек жалуется на постоянную усталость и депрессивное состояние.

Для каждого вида характерны свои специфические признаки. Рассмотрим их подробнее.

ПСОРИАЗ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ. Бляшки заметно возвышаются на кожей и приводят к ухудшению внешнего вида пациента. При этом волосы обычно не страдают, оставаясь здоровыми, выпадение фиксируется в области затылка, лба и висков. Высыпания могут вызывать нестерпимый зуд и ухудшение качества жизни.

ПСОРИАЗ ЛАДОНЕЙ И СТОП. Этот вид патологии характеризуется наиболее интенсивным делением клеток — в 8 раз быстрее нормы. В результате кожа на данных участках тела покрывается бляшками, внутри которых имеется жидкий прозрачный экссудат. Со временем высыпания заменяет рубцовая ткань, а в центральной части — корки. Все это негативно влияет на качество жизни больного.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

ПСОРИАЗ НОГТЕЙ. В данном случае чешуйчатый лишай протекает по двум сценариям:

  • по типу наперстка: поражение ногтя характеризуется образованием впадинок, напоминающих уколы иглами;
  • по типу онихомикоза: заболевание походит на грибковую инфекцию — пластина становится толще, желтеет и отслаивается, однако под ней просматривается псориатическая бляшка красного цвета — главное отличие двух состояний.

ПСОРИАЗ НА ТЕЛЕ. На кожных покровах туловища чешуйчатый лишай обычно проявляется в форме каплевидных высыпаний. Чаще всего патологический процесс локализуется на следующих участках тела:

  • спина;
  • живот;
  • бедра;
  • голени.

Бляшки приподнимаются над поверхностью кожи. Они могут разрастаться и захватывать все больше площади тела. Вызывают зуд и общий дискомфорт. Высыпания несложно травмировать, что нередко приводит к местным кровотечениям.

ПСОРИАЗ НА НОГАХ. Начальные симптомы чешуйчатого лишая возникают в области коленей, реже — на других участках нижних конечностей. Они имеют небольшую площадь и единичный тип. Очаги воспаления, как правильно, заметно шелушатся, обладают повышенной рыхлой структурой, но при этом их края остаются строго очерченными. Бляшки распространяются по коже ног довольно быстро, со временем переходя в обширные конгломераты.

ПСОРИАЗ НА ЛИЦЕ, ШЕЕ И УШАХ. Диагностируется крайне редко. Однако если чешуйчатый лишай возник в этой области, начальные признаки патологического процесса проявляются в зоне вокруг глаз, реже — на щеках и носогубных складках.

Для данного состояния характерны следующие симптомы:

  • красная сыпь небольшого размера;
  • быстрый рост папул в величину, в результате чего они постепенно переходят на лицо, шею, плечи и спину;
  • для зоны ушей характерен отрубевидный псориаз.

Прогноз лечения

При псориазе прогноз для жизни является благоприятным, а вот для выздоровления – неблагоприятным. Это заболевание не приводит к развитию угрожающих жизни осложнений и не является причиной гибели больных, однако в значительно степени снижает качество жизни.

Использование любых подходов и методик лечения не дает возможности полностью избавиться от болезни, поэтому прогноз для выздоровления оказывается неблагоприятным. Терапия должна быть направлена на то, чтобы уменьшить выраженность симптомов и продлить период ремиссий. При правильном проведении лечения удается добиться практически полного исчезновения высыпаний и значительно уменьшить частоту обострений.

Прогноз условно неблагоприятный, заболевание является хроническим, медленно прогрессирующим, своевременное и адекватное лечение лишь повышает качество жизни, но не устраняет само заболевание. В периоды обострения наблюдается утрата трудоспособности. При отсутствии адекватной медицинской помощи может привести к инвалидности.

Исследования, направленные на то, чтобы найти исцеляющее лекарство от псориаза, проводятся постоянно. Поэтому существует надежда, что не за горами тот момент, когда на планете станет больше счастливых людей, поборовших болезнь.

А на данный момент помогут вылечить псориаз народные и медицинские средства, применяемые комплексно, в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. Параллельно больному требуется уделять больше заботы и внимания, так как последний особенно сильно нуждается в поддержке родных и близких людей.

Чешуйчатый лишай, лечение как лечить у человека

Псориаз  — это заболевание является неизлечимым и протекает на протяжении всей жизни.  Не смотря на быстрый рост клеток, псориаз не является  раковым заболеванием и не представляет никакой угрозы для окружающих.

Однако, он   связан с высоким  риском развития инфаркта и сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с псориазом имеют более высокий, чем обычно, риск затвердевания артерий (атеросклероз) и других поражений  кровеносных сосудов, являющихся следствием воспалительных процессов. Очень важна консультация специалистов, чтобы предотвратить или управлять этими проблемами.

— периодическое повторение рецидивов;- в некоторых случаях поражение  налётом, которое сохраняется в течение многих лет;- заболевание практически всегда переходит в стадию ремиссии, кожные поверхности при этом очищаются сами по себе, вероятно, благодаря повышению уровня эстрогенов;- велика вероятность возникновения рецидива после родов.

Отзывы пациентов о методах лечения

Касательно фотохимиотерапии, рекомендуется «европейский» режим, характеризующийся быстрым излечением при минимальной дозе облучения. «Американский» режим более осторожный, рассчитан на минимальное проявление побочных реакций. Оба метода одинаково эффективны, разница лишь в продолжительности лечения.

Побочные эффекты при данном способе лечения могут быть различные: от зуда кожи и ее сухости до фотостарения и рака эпидермиса. Все зависит от степени излучения и продолжительности лечебной терапии.

Системная терапия, применяемая при тяжелом протекании болезни со значительной площадью поражения кожного покрова, имеет такие побочные явления, как нарушение работы желудочно-кишечного тракта, работы почек и появление аллергических реакций.

По отзывам пациентов, эффективным для избавления от псориаза является грязелечение, состоящее в наружном воздействии на пораженные очаги сопочными, сульфидными и иловыми грязями, торфом, сапропелями. Противовоспалительное, рассасывающее и обезболивающее действие в данном случае происходит за счет кислот, ионов, микроэлементов и газов, очищающих кожу от щелочей, бактерий, кислот. По продолжительности процедура занимает от 10 до 30 минут в день и проводится путем наложения местных аппликаций из нагретой до 40 оС грязи.