ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ ДЮРИНГА

0
99

Дерматоз Дюринга у новорожденных

Специалисты выделяют несколько основных форм дерматита Дюринга:

  • папулезная – на кожных покровах высыпания приобретают вид бугорков;
  • буллезная – на теле преобладают высыпания в виде пузырьков;
  • везикулезная –на кожных покровах образовываются везикулы;
  • уртикарно-подобная – характер высыпаний схож с ожогом от крапивы.

Существует также несколько атипичных форм вышеуказанного недуга:

  • строфулоидная – высыпания напоминают детскую почесуху;
  • экзематоидная – на кожных покровах образовывается сыпь, из которой сочится сукровица;
  • трихофитоидная – очень схожа с грибковым поражением кожи.

Код по МКБ-10 у дерматита Дюринга – L13.0.

У детей дерматоз Дюринга проявляется в случае повышенной чувствительности к белку злаков (глютену). Он синтезируется в кишечнике во время переваривания и обработки пищи. Второй причиной образования дерматоза Дюринга является тяжелая беременность матери, протекающая с рядом эндокринных нарушений; последствия вакцинации; повышенное физическое, нервно-эмоциональное и умственное переутомление.

Установлено, что у больных дерматитом Дюринга отмечается повышенная аллергическая реакция на компоненты йода, что говорит о склонности пациента к возникновению эндогенных раздражителей.

Различают круинопузырную разновидность дерматоза Дюринга, характеризующуюся образованием на коже пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью. Размер пузырьков может варьироваться от вишни до грецкого ореха. Локализация дерматозных поражений – туловище, конечности, лицо, область паха и подмышек.

Диагностика круинопузырного дерматоза показывает нарушение водно-солевого обмена у пациента, резкое снижение содержания белка в сыворотке крови, снижение секреции ё7-кетостероидов.

У больных герпетиформным видом дерматоза отмечается повышенная чувствительность к компонентам йода. Чтобы ее подтвердить, больному дают принять 5% раствор калия йодида или же наносят на кожу 50% мазь, содержащую калия йодид. При положительной реакции у пациента через 24 часа на коже начинают появляться новые высыпания. Не рекомендуется проводить подобные исследования в период обострения заболевания.

У детей дерматоз Дюринга преимущественно проявляется в первые месяцы жизни. Причину в данном случае нужно искать в перенесенных инфекционных заболеваниях матерью ребенка в период беременности. Проявляется дерматоз у грудничков зудом, жжением, сильными болевыми ощущениями в области высыпаний. Пустулы и волдыри преимущественно сосредоточены в области промежности и складок на теле, свойственных исключительно новорожденным.

Прогноз на лечение заболевания – благоприятный. При своевременном медицинском вмешательстве риск возникновения рецидивов заболевания или же повторного поражения кожи – снижается до минимума.

https://www.youtube.com/watch?v=VDv1akYaNFM

В качестве профилактики возникновении дерматоза Дюринга пациентам рекомендуется в течение определенного времени перейти на лечебную диету, которая исключает употребление продуктов из пшеницы, ячменя, овса и всех злаковых. В запрещенный список также входят продукты, содержащие йод – рыба, морская капуста.

Лечение дерматологического заболевания проводится в двух основных направлениях:

  • Диета;
  • Прием медикаментов.

Диета при дерматозе Дюринга подразумевает под собой исключение из рациона питания продуктов, содержащих глютен.

дерматоз дюринга

Медикаментозное лечение назначают в зависимости от стадии заболевания и тяжести протекания дерматологической патологии. Общая терапия подразумевает:

  • Прием орально лекарственных препаратов Дапсона или же Диуцфона в дозировке 0,05 грамм 2 раза в сутки на протяжении 5 дней;
  • Если состояние больного тяжелое, то в таком случае внутрь назначают глюкокортикостероиды (гормональные препараты). Дозировка препарата зависит от степени тяжести больного. Как правило, назначают 40 мг Преднизолона курсом от 14 до 21 дня. Снижение дозировки должно происходить под врачебным наблюдением;
  • Для обработки волдырей применяют кортикостероидные мази.

Причины заболевания

Дерматит Дюринга возникает в любом возрасте, однако чаще всего его диагностируют в период от 30 до 40 лет, преимущественно у представителей сильного пола. На сегодняшний день не известны точные причины возникновения данного недуга, и большинство ученых считают дерматит Дюринга аутоиммунным заболеванием.

Специалисты выделили несколько факторов, которые могут спровоцировать развитие болезни:

  • понижение иммунитета;
  • наследственность;
  • нарушения в работе органов пищеварения;
  • паразиты в организме;
  • подозрение на наличие злокачественных образований;
  • целиакия;
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • гормональный сбой у женщин и мужчин;
  • период ожидания ребенка;
  • вирусы.

Полностью предотвратить возникновение такого недуга на сегодняшний день невозможно, поскольку точные причины его развития неизвестны. Однако специалисты выделили несколько рекомендаций, которых необходимо придерживаться, чтобы продлить ремиссию:

  • на постоянной основе придерживаться диетического питания и исключить чрезмерное потребление йодсодержащих продуктов и злаков;
  • регулярно проводить гигиенические процедуры по очищению и увлажнению кожных покровов;
  • соблюдать правильный распорядок дня;
  • укреплять иммунитет;
  • избегать эмоционального перенапряжения, стрессов и недосыпов;
  • проводить не менее 2 часов на свежем воздухе;
  • избегать длительного воздействия на организм слишком высоких или низких температур;
  • своевременно лечить различные травмы кожных покровов.

Такое заболевание может проявить себя даже в первые месяцы жизни новорожденного. Однако в подавляющем большинстве случаев дерматит Дюринга диагностируют у детей после перенесенных недугов инфекционного происхождения в более позднем возрасте.

Характерным симптомом у маленьких пациентов является возникновение больших по диаметру очагов высыпаний, которые могут иметь различную форму, но всегда сопровождаются сильным зудом. Зачастую, высыпания локализируются в области паха или в складках кожи.

https://www.youtube.com/watch?v=b__QOtnRBh8

Дерматит Дюринга поражает слизистые оболочки ребенка. В некоторых случаях возможны нарушения в работе пищеварительных органов. Для лечения такого недуга у детей дерматологи подбирают терапию в зависимости от возраста ребенка и клинической картины.

Точные причины герпетиформного дерматита к настоящему времени выявить не удалось. Считается, что болезнь Дюринга – заболевание полисистемное, имеющее аутоиммунную природу. Часть дерматологов считает, что в развитии дерматита Дюринга большое значение имеет наследственный фактор.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ ДЮРИНГА

Подтверждением данной теории является то, что у большей части больных герпетиформным дерматитом выявляется глютенчувствительная энтеропатия (невоспалительное заболевание кишечника, вызванное повышенной чувствительностью к клейковине злаков). Кроме того, определенную роль в развитии дерматита Дюринга играет высокая степень чувствительности к йоду. Аутоиммунная природа герпетиформного дерматита подтверждается выявлением присутствия IgA в тканях дермы.

Первичной профилактики болезни Дюринга не существует, а для предотвращения рецидивов больным важно строго соблюдать безглютенновую диету.

Болезнь Дюринга протекает длительно, периоды обострения чередуются с ремиссиями. При проведении лечения и исключении глютенсодержащих продуктов удается сократить частоту рецидивов до минимума.

Если у человека имеется генетическая предрасположенность к дерматиту Дюринга, то необходимо предпринимать профилактические меры по предотвращению его развития. В рамках профилактики необходимо придерживаться строгой безглютеновой диеты и исключить употребление продуктов с содержанием йода в составе.

Герпетиформный дерматит считается одним из сложных кожных заболеваний, которое вылечить на совсем невозможно. Он протекает в хронической форме и поэтому больные вынуждены всю жизнь бороться и предотвращать обострения заболевания.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

Причины появления дерматита Дюринга до сих пор не установлены, болезнь считается непредсказуемой. Основные факторы, провоцирующие заболевание, сходны с теми, которые вызывают другие дерматологические заболевания. Это:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Слабая иммунная защита.
  • Вирусные инфекции.
  • Беременность.
  • Нарушения гормонального фона.
  • Стрессы, чрезмерные психические нагрузки.
  • Непереносимость продуктов с содержанием глютена.
  • Присутствие в организме раковых клеток.
  • Нарушение работы ЖКТ.
  • Глисты.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ ДЮРИНГА

Несмотря на выделенные факторы, большинство врачей считает, что герпетиформный дерматит Дюринга относится к аутоиммунным патологиям (заболеваниям, связанным с нарушениями работы иммунной системы).

Чаще всего болезнь диагностируется у пациентов мужского пола в возрасте от 15 до 60 лет, женщины болеют реже, дети – в исключительных случаях. Как правило, это зудящая сыпь, которая быстро распространяется по всему телу. Герпетиформный дерматит у детей развивается по тем же причинам, что и у взрослых, сопровождается теми же признаками, лечится теми же препаратами.

Дерматит Дюринга у взрослых – хроническое заболевание, полное выздоровление наблюдается в исключительных случаях. Если вы предрасположены к болезни, придерживайтесь простых правил:

  • Соблюдайте безглютеновую диету.
  • Избегайте продуктов с высоким содержанием йода.
  • Принимайте йодсодержащие лекарства под наблюдением врача.
  • Обеспечьте себе полноценный отдых и здоровый сон.
  • Регулярно гуляйте на свежем воздухе.
  • Избегайте стрессов, перегрева и переохлаждения.
  • Ведите здоровый, активный образ жизни.

К сожалению, дерматит Дюринга часто сопровождается тяжёлыми рецидивами, особенно опасными для пожилых людей. Но прогнозировать течение болезни и ход лечения невозможно. Только своевременное обращение к дерматологу, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций врача позволят избавиться от недуга и вернуться к полноценной жизни. Болезнь плохо поддаётся лечению, поэтому требует большого терпения и позитивного настроя.

Диагностика заболевания

Достаточно редко дерматоз Дюринга возникает у новорожденных, но все же он имеет место быть и с ним нужно бороться. В группу риска поражения дерматозом входят молодые люди от 25 лет до 55.

На коже больного дерматозом начинают появляться пузырьки, папулы, волдыри, которые впоследствии покрываются эрозиями, плотными корочками и чешуйками. Высыпания подобного рода отличаются повышенным зудом, жжением, сильной болевой реакцией.

Высыпания на теле имеют свойство вскрываться, ссыхаться и следом – образовывать болезненные поверхностные рубцы, которые и являются самым неприятным проявлением дерматологического заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=fpNL2CHJEvA

Самочувствие больных дерматозом Дюринга удовлетворительное, даже несмотря на повышение температуры.

Диагностика заболевания не вызывает сложностей и затруднений, так как практически вся симптоматика дерматоза Дюринга проявляется на коже у больного. Сложности в определении дерматоза могут возникать только в случае образования многоформной экссудативной эритемы, характеризующейся такой симптоматикой, как:

  • Стремительное повышение температуры тела;
  • Ощущение тянущей мучительной боли в суставах.

Течение заболевания – дерматоз Дюринга – длительное, характеризующееся стадиями улучшения самочувствия и обострения такового. На фоне лечения, описанного выше, у больного может наблюдаться появление новых волдырей, папул, язвочек и рубцов. Но, этот факт не стоит принимать во внимание – медикаментозное лечение продолжается в той же дозировке, что и была определена первоначально.

Практически у всех пациентов соблюдение безглютеновой диеты (отсутствие в рационе злаков) ведет к улучшению самочувствия. При обострении течения заболевания необходимо увеличить дозировку Дапсона.

Дерматоз Дюринга может беспокоить человека на протяжении нескольких лет. У детей стадия полного выздоровления наступает в период полового созревания.

Первые симптомы болезни Дюринга – это общее нарушение самочувствия. У больных появляется ощущение жжения кожи, зуда, покалывания. У многих отмечается повышение температуры, общая слабость. Спустя некоторое время после возникновения этих ощущений появляется сыпь.

Высыпания при дерматите Дюринга располагаются, как правило, на симметричных участках тела. Наиболее типичные места локализации – плечи, ягодицы, поясница, внутренней стороне локтей и коленей, лицо, голова, в том числе и волосистая часть.

Внешне высыпания при болезни Дюринга очень похожи на герпес, поэтому заболевание и получило второе название — герпетиформный дерматит. При болезни Дюринга не отмечено изолированного поражения слизистых оболочек, однако, наряду с появлением кожных высыпаний иногда возникают изменения неба и слизистой щек.

Сыпь сохраняется на протяжении 3-4 дней, после чего пузырьки самопроизвольно вскрываются. На коже образуются эрозии с характерными фестончатыми краями. При болезни Дюринга болезненность выражена слабо, синдром Никольского (отделение слоев эпидермиса при незначительном механическом воздействии на кожу) отрицательный.

Для дерматита Дюринга характерен полиморфизм сыпи. Однако один из видов высыпания, как правило, превалирует. Поэтому в дерматологии принято выделять папулезную, везикулезную, буллезную и уртикароподобную форму болезни Дюринга.

Элементы сыпи, появляющиеся при герпетиформном дерматите, отличаются от проявлений других дерматозов. Эритематозные пятна при болезни Дюринга имеют округлую форму с четкими границами, небольшие размеры, гладкую поверхность. Папулы и уртикароподобные высыпания при герпетиформном дерматите могут иметь причудливую форму, фестончатые края с четкими границами. Как правило, высыпания имеют розово-красную окраску.

Пузырьки при герпетиформном дерматите небольшие по размеру с плотной напряженной покрышкой. Содержимое пузырьков прозрачное, со временем оно может помутнеть. Иногда содержимое бывает геморрагическим, а при присоединении инфекции становится гнойным.

При герпетиформном дерматите пузырьки вскрываются, обычно, на 4 день с образованием мокнущих эрозий, окруженных обрывками покрышек пузырьков. К периферическому росту пузырьковые высыпания при дерматите Дюринга не склонны.

Эрозии достаточно быстро покрываются корками, после отпадания которых образуются пятна с измененной пигментацией, реже – рубцы.

Симптомы дерматита Дюринга

Признаки дерматита Дюринга — это волдыри, красные пятна, напряжённые пузырьки на отёчном покрасневшем фоне (могут возникать и на неизменённой коже) с выраженной склонностью к группировке и кольцевидному расположению.

Покрышка пузырей плотная, содержимое сначала прозрачное, затем мутнеет. Пузыри могут превращаться в гнойники, вскрываться с образованием изъязвлений на отёчном фоне, по краю которых видны покрышки пузырей. На поверхности изъязвлений образуются корки, под которыми происходит заживление.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ ДЮРИНГА

Наиболее типичное расположение дерматита Дюринга: локти, разгибательные поверхности предплечий, в 1/3 случаев элементы возникают на лице и шее, реже поражаются ягодицы, колени, крестец, затылок.

Жжение и зуд бывают настолько сильными, что расчесывание нередко маскирует первичные высыпания. Общее состояние больных во время обострения может быть нарушено.

Фото: проявления дерматита Дюринга

Вообще, симптомы герпетиформного дерматита достаточно выраженные, поэтому каких-либо трудностей в диагностике обычно не возникает. Клиническая картина при рассматриваемом заболевании будет следующей:

  1. Человек начинает испытывать общую слабость и легкое покалывание кожи еще до появления видимых признаков дерматита Дюринга.
  2. Практически все больные отмечают повышение температуры тела до субфебрильных показателей.
  3. Появляются покраснения на коже, а одновременно с этим и высыпания. Как правило, сыпь появляется на локтевых и коленных сгибах, ягодицах, туловище.

Обратите внимание: на слизистых оболочках сыпь при дерматите Дюринга появляется крайне редко – это не характерный признак заболевания.

  1. Все места высыпаний сопровождаются достаточно ощутимым жжением и зудом.

Покраснения кожи при рассматриваемом заболевании всегда отличаются округлой формой и четкими границами. А вот сыпь может быть разной:

  • небольшие пузырьки, которые абсолютно идентичны проявлениям герпеса (отсюда и пошло одно из названий рассматриваемого заболевания);
  • пузыри в диаметре до 2 см с гнойным или прозрачным содержимым;
  • небольшие уплотнения, которые возвышаются над уровнем кожи (папулы) с четкими границами и шелушащейся поверхностью.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ ДЮРИНГА

Чаще всего пузырьки самостоятельно вскрываются (иногда это случается на фоне сильного зуда), а после этого образуются корочки и эрозии.

Дерматит Дюринга протекает всегда приступообразно, с ремиссиями и рецидивами. Бывают исключения, когда высыпания держатся длительный период, несмотря на проводимое лечение. 

Этот вид дерматита отличается от большинства дерматологических заболеваний разнообразием высыпаний. На коже можно одновременно наблюдать волдыри и папулы, пузырьки и пятна.

Характерные признаки дерматита Дюринга:

  • Пятна. Появляются в первую очередь, имеют четкие контуры и гладкую поверхность, на их месте образуются волдыри, папулы и пузырьки.
  • Волдыри. Через 3-4 дня лопаются, через некоторое время покрываются корками.
  • Папулы. Небольшие уплотнения причудливой формы с ярко-красными границами.
  • Пузырьки. Наполнены прозрачной (иногда мутной) жидкостью, имеют диаметр от 2 до 20 мм.

Высыпания наблюдаются на плечах, локтях, пояснице, ягодицах и ногах, очень редко – на слизистой оболочке рта. Зоны поражения симметричны, кожа может не меняться внешне, а может стать отёчной или покрасневшей. Имеются у болезни и общие симптомы. Это слабость и лёгкое покалывание в местах высыпаний, сильный зуд и жжение, небольшое повышение температуры и жидкий стул, бессонница или сонливость, нарушения работы щитовидной железы и других органов.

Осложнения при дерматите Дюринга

При отсутствии своевременной медицинской помощи существует вероятность возникновения осложнений в виде инфекционных процессов, которые впоследствии могут привести к инвалидности, а у больных преклонного возраста – к летальному исходу.

Специалисты не относят данный вид заболевания к сложным недугам, поэтому при правильном и своевременном лечении можно полностью избавиться от симптоматики дерматита Дюринга.

Для того, чтобы герпетиформный дерматит не вызвал осложнений, врач следит за ходом лечения и периодически назначает анализы. В некоторых случаях болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, в тяжёлых – требуется стационарное лечение. Если этого не будет, дерматит перейдёт в более опасную для здоровья форму, в разы повысится риск заражения вторичной инфекцией.

Острые периоды будут чередоваться с ремиссией, затягивающейся на несколько месяцев. Пациент будет страдать от зуда и жжения, а его кожа приобретёт отталкивающий вид. Человек будет переживать из-за своего внешнего вида, сократит до минимума общение, потеряет сон и аппетит. Как результат – нарушение психического здоровья и затяжная депрессия.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза необходимо обратиться к дерматологу, который в дальнейшем и будет заниматься диагностикой и лечением.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ ДЮРИНГА

В первую очередь пациенту проводят пробу с йодистым калием. Для этого к незатронутому недугом участку кожного покрова прикладывают компресс, в котором содержится 50% йодида калия. Спустя сутки после снятия компресса внимательно осматривают обработанное место на наличие покраснений и проявлений сыпи.

В случае отсутствия признаков недуга диагностику проводят повторно, накладывая компресс уже на 2 сутки на места заживших очагов. Такую пробу также проводят с внутренним применением йода, однако в данном случае существует высокая вероятность сильного обострения недуга.

Далее с помощью анализа крови специалисты определяют количество эозинофилов. Дополнительно проверяют щитовидную железу на наличие нарушений в работе. Самым главным и достоверным методом диагностики является гистологическое исследование очагов заболевания.

Для постановки диагноза также используют дифференциальную диагностику при следующих буллезных дерматитах:

  • буллезный пемфигоид;
  • вульгарная пузырчатка;
  • буллезная многоформная экссудативная эритема;
  • токсидермия.

Людям преклонного возраста специалисты рекомендуют провести ультразвуковую диагностику органов брюшины и мочеполовой системы, а также рентген легких и компьютерную томографию почек.

Прогноз при правильном и своевременном лечении дерматита Дюринга, зачастую, благоприятный. Можно добиться как длительной ремиссии, так и полного излечения.

Постановка диагноза осуществляется врачом-дерматологом с помощью лабораторных и инструментальных методов:

  • Определение количества эозинофилов в крови и пузырной жидкости: значительное повышение.
  • При исследовании функций щитовидной железы в 30% всех случаев выявляют различные нарушения.
  • Проба с йодом: на предплечье под компрессом на 24 часа накладывают мазь с 50% йодидом калия. При положительной пробе на месте наложения мази появляются покраснение и высыпания.
  • Прямая иммунофлюоресценция выявляет скопление фиксированных иммуноглобулинов A.

Диагностика болезни Дюринга основывается на изучении клинических проявлений заболевания. Типичные признаки герпетиформного дерматита, отличающие его от других дерматозов:

  • Полиморфность высыпаний.
  • Групповое расположение пузырьков.
  • Отсутствия акантолитических клеток.
  • Цикличность течения.
  • Высокая степень чувствительности к препаратам йода.
  • Наличие эозинофилии в содержимом пузырьков.

Для подтверждения диагноза при герпетиформном дерматите проводятся следующие исследования:

  • Количественный анализ эозинофилов в содержимом пузырьков и в крови.
  • Проба Ядассона – йодный тест. Проба заключается в нанесении наружно мази йодида калия (50%) и приеме внутрь йодида калия (раствор 5%). Если после приема отмечаются признаки обострения кожных реакций, проба считается положительной.

ГЕРПЕТИФОРМНЫЙ ДЕРМАТОЗ ДЮРИНГА

Если герпетиформный дерматит протекает тяжело, внутреннюю пробу не проводят, так как прием препарата йода может вызвать резкое обострение.

Необходимо дифференцировать болезнь Дюринга от таких заболеваний, как:

  • Истинная акантолитическая пузырчатка.
  • Неакантолитическая пузырчатка.
  • Буллезная токсидермия.
  • Многоморфная эритема.

Для того, чтобы подтвердить диагноз, внешнего осмотра недостаточно. Поэтому врач назначает ряд исследований:

  • Клинический анализ крови.
  • Исследование жидкости из пузырьков и волдырей.
  • Гистология.
  • Исследование кожи иммунофлуоресцентным методом.
  • Биопсия.
  • Обследование щитовидной железы.

Наиболее точным методом считается проба по Ядассону (на чувствительность к йоду). Проба по Ядассону названа в честь немецкого врача, разработавшего этот метод. Он заключается в следующем: на участок кожи накладывается компресс с мазью на основе йодистого калия. Если через сутки на месте компресса появляются высыпания или покраснения, можно утверждать, что у пациента герпетиформный дерматит.

Классификация дерматоза Дюринга

Для получения положительных результатов специалисты рекомендуют комплексное лечение, куда входит медикаментозная терапия, некоторые ограничения в продуктах питания, а также одобренные специалистами натуральные

Медикаментозное лечение

Для лечения дерматита Дюринга дерматологи назначают медикаментозное лечение. Зачастую применяют следующие препараты:

  • Диафенилсульфон;
  • Сульфасалазин;
  • Солюсульфон.

Вышеуказанные средства относятся к сульфоновой группе лекарств, которые рекомендовано принимать курсами по 6 дней с перерывом в 1-3 сутки.

При отсутствии положительной динамики врачи назначают кортикостероиды:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон.

Для снятия зуда дополнительно применяют антигистаминные средства:

  • Лоратадин;
  • Цетиризин;
  • Дезлоратадин.

Дозировка и длительность лечения подбирается индивидуально для каждого отдельного пациента.

Также дерматолог назначает применение аскорбиновой кислоты и витаминов группы В.

Питание

Для получения хороших результатов от терапии придерживайтесь некоторых ограничений в еде. На время лечения

следующие продукты:

  • пшеничную муку;
  • заменители кофе;
  • алкоголь;
  • квас;
  • холодные десерты;
  • бобовые;
  • злаки;
  • капусту;
  • мучное;
  • колбасные изделия;
  • блюда, приготовленные на масле;
  • морепродукты;
  • йод.
  • блюда из кукурузной, рисовой и соевой муки;
  • каши из риса, гречки и кукурузы;
  • мясо и рыба в отваренном или запеченном виде;
  • морковь;
  • свекла;
  • кабачки;
  • картофель;
  • лук;
  • чеснок;
  • любые фрукты;
  • чай, кофе;
  • зелень;
  • орехи;
  • семечки;
  • оливки.

В период лечения можно применять небольшое количество масла для заправки, мед, домашнее варенье и компот, а также не более 1-2 стаканов молока в сутки. Воду желательно употреблять без содержания йода.

Народные средства

Существует несколько популярных рецептов из народной медицины, которые хорошо зарекомендовали себя при лечении дерматита Дюринга:

  • Масло из зверобоя. Для его приготовления потребуется 1 стакан подсолнечного или оливкового масла и 30 г листьев и цветов зверобоя. Растение тщательно измельчите и смешайте с маслом. Средство настаивают в течение 1,5-2 недель. По истечению времени масло очищают от измельченного зверобоя и смазывают им очаги недуга ежедневно до полного заживления кожи.
  • Мазь на основе зверобоя. Для приготовления такого средства следует взять только что сорванное растение и выжать из него сок, который держат на водяной бане до загустения. Далее его нужно смешать с растительным маслом в соотношении 1:4. Готовым и остывшим средством смазывайте высыпания два раза в сутки до исчезновения симптомов и еще неделю в профилактических целях.
  • Отвар из почек березы. Необходимо взять 1 стакан почек и залить 1,5 стаканами воды, дождаться закипания и держать на огне 10 минут. Охлажденное средство очищают и протирают им очаги с высыпаниями до их заживления. Такой отвар снимает зуд и воспаления.
  • Чай с мелисы. Данный напиток можно использовать вместо обычного чая или кофе трижды в сутки. В народе считают, что он способен продлить ремиссию, уменьшить высыпания и повысить иммунитет.
  • Травяные ванны. Для лечения дерматита Дюринга используют эти водные процедуры, т. к. они снимают зуд и ускоряют процесс заживления высыпаний. Для приготовления возьмите 1 л отвара из лекарственных растений (календула, ромашка, зверобой) и разведите в 30 литрах воды. Принимать ванну следует 10-15 минут. Рекомендованная температура воды – 37-38 градусов.

Регулярное применение вышеуказанных рецептов поможет быстрее добиться стойкой ремиссии только в комплексе с медикаментозным лечением. Перед использованием народных средств необходимо получить консультацию лечащего дерматолога.

  • Перед началом лечения больных дерматитом Дюринга следует обследовать для выявления заболеваний желудочно-кишечного тракта и злокачественных новообразований.
  • Показана диета с исключением пшеницы, овса, проса, ячменя и других злаковых, а также продуктов, содержащих йод (морская рыба).
  • Дапсон — по 100 мг 2 раза в сутки по 5 дней с 1—2-дневными перерывами (3—5 циклов и более). После исчезновения проявлений заболевания назначают в поддерживающей дозе (5 мг через день или 1—2 раза в неделю). Побочные эффекты дапсона: тошнота, рвота, анемия, поражение печени, психоз, аллергические реакции; дапсон несовместим с амидопирином и барбитуратами.
  • Помимо дапсона применяются также димеракоптопропансульфонат натрия, метионин, липоевая кислота, этебенецид, витамины (аскорбиновая кислота, рутозид, витамины группы В), антигистаминные препараты.

Течение и прогноз

Течение дерматита Дюринга циклическое, длительное, с неполными непродолжительными ремиссиями; однако у части больных отмечают полные самостоятельные ремиссии. На фоне проводимой терапии возможно появление новых высыпаний, что не считают показанием к изменению суточной дозы препарата. У большинства пациентов строгое соблюдение диеты, вызывает значительное улучшение, но не снижает потребность в дапсоне.

Как правило, при легком течение дерматита Дюринга назначают прием диамино-дифенилсульфоновых препаратов – Дапсона, Авлосульфона и пр. При непереносимости этих препаратов рекомендуется назначать средства, содержащие сульфапиридин.

При тяжелом течении дерматита Дюринга или если описанная выше терапия не дает результатов показано назначение кортикостероидов для приема внутрь. Для снятия зуда необходимо подбирать антигистаминные препараты.

Наружное лечение герпетиформного дерматита заключается в применении анилиновых красителей, мазей, содержащих кортикостероиды. В качестве общеукрепляющего средства показана витаминотерапия, особенно полезен витамин B12.

Больным герпетиформным дерматитом важно соблюдать диету, с исключением продуктов, содержащих глютен (овес, просо, ячмень, пшеница и мука из этих злаков) и йод (морская рыба, морская капуста, морепродукты).

Для лечения болезни Дюринга можно применять и фитопрепараты, имеющие противовоспалительное, антигистаминное, репаративное действие. Это такие травы, как спорыш, солодка, трехцветная фиалка, омела, можжевельник, календула, горец птичий, облепиха.

Поскольку болезнь Дюринга часто сопровождается снижением функций иммунной системы, рекомендуется применять настои и отвары, приготовленные из элеутерококка, левзеи, аралии.

Для местного лечения рекомендовано применение целебной мази, приготовленной из топленного нутряного свиного жира с добавлением травы красавки (соотношение компонентов – 2 к 1). В растопленный жир добавляется сухая трава, состав томится в духовке не менее 6 часов при температуре 90 градусов. Готовый состав нужно процедить и охладить.

Лечение рассматриваемого заболевания заключается в назначении комплексной терапии:

  1. Диета при дерматите Дюринга. Она будет безглютеновая, то есть из злаковых допускается употребление гречки, бобовых, кукурузы и риса. Также из меню нужно исключить все продукты, в составе которых содержится йод.
  2. Сульфаниламидные препараты или Диуцифон. Назначаются эти препараты в дозировке 0, 05-0, 1 гр дважды в сутки, а курсы приема составляют 5 дней с интервалом в 2-4 дня. Для полноценного лечения достаточно 3 цикла.

Обратите внимание: одновременное применение Диуцифона и сульфаниламидных препаратов категорически запрещено.

  1. 4333Фолиевая кислота и витамин В12. Они необходимы в качестве профилактики анемии, так как подобное состояние практически всегда развивается на фоне употребления сульфаниламидных препаратов.
  2. Глюкокортикоиды. Они назначаются только при тяжелом течении рассматриваемого заболевания, дозировка устанавливается в строго индивидуальном порядке.
  3. Средства местного применения. Речь идет о мазях с глюкокортикостероидами и анилиновых красителях, которые наносят на пораженные участки кожи – эти средства быстро и эффективно избавляют больного от зуда и жжения.

Как только болезнь входит в стадию ремиссии, пациенту рекомендуется проходить санаторно-курортное лечение – очень эффективно принимать сероводородные ванны.

Лечение дерматита Дюринга у взрослых представляет собой комплекс мер, объединяющий приём лекарств и безглютеновую диету. Больше всего глютена содержится в злаковых, поэтому из рациона исключаются хлебобулочные и макаронные изделия, каша на основе пшеницы, ржи, овса и ячменя, бобовые, капуста, квас, кофе, пиво, десерты.

Если болезнь протекает без осложнений, врач назначает лекарства из группы сульфонов – Сульфапиридин, Диуцифон или Дапсон. Если течение болезни более тяжёлое, назначаются препараты кортикостероидной группы – Дексаметазон, Преднизалон или Метилпреднизалон. Для того, чтобы уменьшить зуд, принимают антигистаминные средства – Кларитин, Цитрин или Эриус, для укрепления организма – витаминные комплексы – Нейровитан, Супрадин или Витрум.

Помимо таблеток применяются средства местного действия – сыпь обрабатывают фукорцином или метиленовым синим, используют гормональные мази, суспензии, спреи. Чтобы снять воспаления, прикладывают компрессы с раствором марганцовки.

В качестве дополнительного лечения используют народные средства:

  • Масло зверобоя. Измельчить 30 г листьев и цветов зверобоя, залить 200 мл растительного масла. Оставить настаиваться в течение 1,5-2 недель. Профильтровать, 2-3 раза в день смазывать поражённые участки кожи.
  • Мазь на основе зверобоя. Сок зверобоя варить на водяной бане до загустения, дать остыть. Смешать со сливочным маслом в пропорции 1:4. Мазь смягчает кожу, заживляет раны, дезинфицирует и уничтожает микробы.
  • Отвар из березовых почек. 1 стакан берёзовых почек залить 300 мл воды, поставить на огонь, довести до кипения. Подержать на огне 15 минут, дать остыть, процедить. 3-5 раз вдень протирать места высыпаний. Отвар успокаивает, снимает зуд и воспаление.
  • Чай с мелиссой. Заварить 1-2 ч. ложки мелиссы в 200 мл кипятка, дать остыть. Пить в любое время, 2-3 раза в день, можно после еды вместо чая. Средство обладает противовоспалительными и общеукрепляющими свойствами.

Подбирать схему лечения и назначать лекарства должен врач, самолечение может привести к заражению вторичной инфекцией и переходу дерматита в тяжёлую форму.

Дерматит Дюринга в пожилом возрасте

Специалисты выделяют еще одну форму данного недуга. Ее называют старческой. В этом случае симптоматика заболевания отсутствует на протяжении жизни и начинает проявляться только после 70 лет. К основным признакам дерматита Дюринга у пожилых относят:

  • пониженную потливость;
  • сильное снижение коллагена;
  • структурные изменения кожных покровов;
  • кожу желтоватого оттенка;
  • повышение пигментации;
  • ломкость ногтевых пластин.

Главным фактором, провоцирующим данный недуг, считают ксеродермию, а также нарушение в работе кератоцитов.