История болезни — кожное заболевание псориаз

0
138

Описание динамики заболевания

Затем описывается динамика основного заболевания, с которым пациент обратился к врачу. Важно указать, с какого времени у пациента появились признаки патологии, при этом время первого обращения может не совпадать, как часто бывает при псориазе, с временем обнаружения первых признаков. Иногда больные просто не подозревают о псориазе, считая распространенный вульгарный псориаз очередной аллергией на различные раздражители.

При описании первичных жалоб необходимо указать локализацию псориатической сыпи, например, ладонно-подошвенный псориаз, ощущения, есть зуд или нет, внешний вид чешуек на коже, их способность к отшелушиванию. Врач должен указать, когда появлялась прогрессирующая стадия – сезоны года, влияние стрессового фактора, смена климатических условий и т.д.

Затем необходимо отметить, когда и где впервые был поставлен диагноз, как он звучал. Например, сегодня отмечается обыкновенная форма, а уже через некоторое время может быть отмечен экссудативный псориаз, что говорит об усугублении болезни. Чаще всего врачи указывают обыкновенный псориаз на начальном этапе его обнаружения, а уже потом диагноз уточняется.

Этиология, патогенез

Этиология и патогенез заболевания неизвестны. Предрасполагающими факторами являются инфекционные заболевания (как микробный фактор, так и генетически детерминированная недостаточность противоинфекционной защиты), нарушения секреции регуляции обмена веществ, стрессовые факторы. Псориаз – системный процесс, который часто возникает  у лиц с функциональными и морфологическими изменениями  ряда органов и систем (эндокринной системы, вегетативной нервной системы, различными метаболическими нарушениями.

Установлен мультифакториальный тип наследования с неполной пенетрантностью, а также связь с   H  L  A   системой.

Причины возникновения

К наиболее распространенным причинам появления вульгарной формы псориаза относятся стрессы, чрезмерные волнения и переживания. Немаловажную роль играет также неправильное и содержащее вредные вещества питание, отсутствие необходимого количества витаминов в продуктах питания.

На сегодняшний день не существует единой теории появления обыкновенного псориаза; в ходу несколько теорий, которые различаются системой взглядов на природу болезни, а также причины, ее вызывающие.

Согласно теориям, которые наиболее популярны сегодня, к причинам появления простого псориаза следует отнести:

  1. наследственный фактор — при выявлении псориаза любой формы у кого-либо из родственников возникновение его у детей достаточно высока;
  2. сбои в обмене веществ и в процессах метаболизма;
  3. вирусная причина — согласно медицинским исследованиям, существует определенный вирус, который провоцирует появление сбоя в работе регенерации клеток кожи, в связи с чем происходит изменение ее состояния;
  4. расстройства и разбалансировка в работе эндокринных желез.

Сочетание перечисленных причин способно вызвать появление псориаза обыкновенного, который при определенных провоцирующих факторах может переходить из легкой формы в тяжелую.

Индивидуальный план лечения

  1. Диета с ограничением животных жиров и углеводов,ислючение острых блюд.
  2. Антигистаминные препараты ( Н 1- блокаторы) -супрастин, тавегил, задитен.
  3. Витамины В6, В12, А, С.
  4. Седативная терапия ( препараты брома, валерианы)
  5. Физиотерапия и ПУВА терапия .
  6. Неспецифическая иммунотерапия (пирогенал, продигиозан).
  7. Наружная терапия: 5-10% нафталановая, эуфилиновая мази, кремы с 0,5% метотриксатом .

Наряду с обычной формой вульгарного псориаза может выявляться еще несколько разновидностей данного заболевания. Они различаются степень тяжести течения:

  • легкая форма, характеризующаяся незначительными по площади поражения участками, занимающими всего 3% поверхности тела. Проявляется данная форма недолго, обычно окрашенность частиц постепенно теряет свою яркость и постепенно полностью исчезает. Однако при первичном проявлении заболевания под воздействием ряда факторов (в основном психологического характера, после резкого либо затяжного стресса) высока вероятность рецидива заболевания, которое при длительном течении может перейти в следующую форму;
  • средняя тяжесть характеризуется появлением большего количества псориатических бляшек, которые при прогрессировании заболевания сливаются и образуют значительные по площади участки с неровной шелушащейся поверхностью. Кожа поражена при средней тяжести на 3-8% от общей площади. Папуля имеют приподнятую над кожей поверхность, неровные очертания и отличающуюся от естественной окраску. Наиболее часто псориаз при средней тяжести диагностируется в области волосистой части головы, на пояснице и крестце, на сгибательных поверхностях и под крупными суставами;
  • тяжелая форма. При этой стадии заболевания происходит поражение значительной части поверхности кожи — более 10%. При этом бляшки приобретают причудливые формы, поверхность их неровная, чешуйчатая. Окраска частичек кожи бляшек варьируется от светло-розовой до серого и темно-серого. При длительном течении болезни в этой стадии кожа становится более плотной на ощупь, ухудшается ее терморегуляция, область поражения постепенно увеличивается и захватывает всё новые части тела.

Переходу заболевания от легкой к средней тяжести и тяжелой формам происходит под влиянием многих факторов, среди которых основное места занимает стресс, сильные волнения и переживания.

Также существует несколько разновидностей тяжелой формы заболевания. К ним относятся:

  • псориатическая эритродермия;
  • артропатическая форма;
  • экссудативная разновидность псориаза, при котором частички сухой кожи слипаются, образуя единую желтоватого оттенка корку на поверхности кожи, имеющую сальный блеск;
  • пустулезная форма (Цумбуша, Барбера).

Все они характеризуются значительной областью поражения, могут переходить одна в другую и требует медицинского вмешательства.

Это видео расскажет, что значит вульгарный псориаз:

  1. Диета с ограничением животных жиров и углеводов,ислючение острых блюд.
  2. Антигистаминные препараты  ( Н 1- блокаторы) -супрастин, тавегил, задитен.
  3. Витамины  В6, В12, А, С.
  4. Седативная терапия    ( препараты брома, валерианы)
  5. Физиотерапия и ПУВА терапия .
  6. Неспецифическая иммунотерапия (пирогенал, продигиозан).
  7. Наружная терапия: 5-10% нафталановая, эуфилиновая мази, кремы с 0,5% метотриксатом .

Псориаз обыкновенный (бляшковидный, вульгарный): прогрессирующая и стационарная стадия

Считается, что этой формой заболевания страдает четверо из пяти людей имеющих диагноз псориаз. Проявляется данное заболевание в виде поднимающихся над кожей участков красного цвета, которые покрыты серебристыми или же белыми чешуйками. Бляшки часто вызывают зуд, кровоточат, покрываются болезненными трещинками. Как правило, болезнь имеет фазу обострения на протяжении нескольких недель, вслед за которой идет фаза ремиссии.

Фазы постоянно сменяют друг друга, сильно изматывая больного. Проблемы с появлением псориатических бляшек вызывают у многих больных состояние депрессии из-за низкой самооценки. Это крайне негативно сказывается не только на психоэмоциональном состоянии больного, но и на его физическом здоровье.

Современные исследования говорят о том, что главной причиной псориаза является аутоиммунная реакция. Как оказалось, Т-лимфоциты крови больных псориазом людей в силу какого-то сбоя начинают атаковать клетки кожи. Вследствие этого эти клетки начинают делиться с повышенной скоростью, что и является причиной образования бляшек.

Симптомы вульгарного псориаза

Типичными проявлениями вульгарного (простого, обыкновенного) псориаза является выраженное повреждение верхнего слоя эпидермиса, которое носит очаговый характер, поверхность такого участка шелушится и покрывается чешуйками серого цвета. Под этими чешуйками расположены участки кожи с красной, чувствительной к малейшему механическому воздействию поверхностью.

При более тяжелых формах происходит утолщение слоя кожи, области поражения увеличиваются. Появлению таких проявлений сопутствует сильный зуд, постоянно увеличивающееся по площади шелушение.

Диагностика

Обычно выявление обыкновенного псориаза не является проблематичным: по внешним симптомам заболевание быстро диагностируется. Сегодня не существует каких-либо дополнительных процедур, которые позволяют обнаружить болезнь при наличии определенных отклонений в здоровье. Иногда в анализах крови могут выявляться некоторые показатели, свидетельствующие о воспалительном, аутоиммунном либо ревматическом процессе.

  • О наличии патологических процессов, связанных с развитием вульгарного псориаза, может свидетельствовать проведенная биопсия верхнего слоя эпидермиса.
  • Также диагностика может проводиться с помощью проведения соскоба с поврежденного участка кожи: в этом месте кожа быстро начинает кровоточить, на ней при малейшем физическом воздействии возникают микротрещины.

Далее рассмотрим лечение псориаза вульгарного (обыкновенный).

Индивидуальный план лечения

На сегодняшний день лечения, которое полностью устранит как причины, так и проявления заболевания, не создано. Существует ряд мер, которые позволяют в значительной мере улучшить как общее самочувствие, так и приблизить период ремиссии пораженной кожи.

Терапевтическим способом

К терапевтическим методам лечения вульгарной формы псориаза можно отнести применение гормональных и негормональных препаратов, которые стабилизируют состояние кожи, устраняют очаги воспаления. Такие препараты могут применяться как в виде мазей и кремов, так и в виде лосьонов.

Особо тяжелая форма болезни требует применения лечения с нахождением больного в стационаре, где наряду с терапевтическим лечением применяются разнообразные ванны, компрессы, общие оздоравливающие процедуры, поднимающие уровень иммунитета.

Медикаментозным способом

Средняя и тяжелая формы болезни требуют применения медикаментозного лечения. При этом сам процесс лечения основывается на следующих подходах:

  • очищение организма от шлаков и продуктов распада;
  • дезинтоксикация и выведение медикаментозных остатков из тканей и крови;
  • применение местной терапии.

В качестве лекарственных средств могут использоваться разнообразные глюкокортикостероидные препараты, снимающие раздражение кожи, уменьшающие ее отечность, восстанавливающие процесс кератинизации. Бляшковидный псориаз лечится с использованием цитотстатиков.

Другие способы

Оперативное вмешательство при особо тяжелых формах псориаза назначается редко.

Хорошие результаты приносит также физиотерапевтическое воздействие:

  • магнитное воздействие;
  • УФ-излучение в умеренных дозах;
  • электросон.