Вирус папилломы человека: найти и обезвредить. Гинекология

0
3

Причины

Что же вызывает обеспокоенность врачей? При анализе заболеваемости раком шейки матки и некоторыми другими злокачественными опухолями (например, опухоль пениса у мужчин), выяснилось, что у всех больных в крови имеются признаки HPV инфекции.

Эти же микроорганизмы обнаруживались у людей с бородавками или кондиломами, но именно раковой патологии у них не было. Сопоставив данные и проведя их структуризацию, исследователи выяснили, что  не все типы данного вируса ассоциированы с раком.

В результате исследований известные на сегодня серотипы папилломавируса были разделены на три группы (хотя и довольно условные).

В первую входят HPV с маркерами 1, 2, 3, 5, это группа неонкогенных типов ВПЧ — то есть тех, которые не представляют риска рака. У людей, в крови которых они обнаруживаются,  развиваются бородавки — плотные узелки, растущие из сквамозного эпителия клеток кожи, где «живут» вирусы HP.

Вторая группа — серотипы 6,11,42,43,44 — приводят к росту кондилом, но иногда встречаются и у больных раком шейки матки. Это группа средней онкогенной активности.

Третья группа типов ВПЧ всегда ассоциируется с раком — карциномой. Это HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 типов.

На самом деле, известно чуть более сорока типов вирусов, которые вызывают те или иные клинические проявления. Их можно классифицировать не только по риску развития ракового заболевания, но и преимущественно поражаемой ими области.

Например, область половых органов и ануса — излюбленное место локализации проявлений инфицирования типами 6, 11 — в виде остроконечных кондилом, 16, 18, 31 предпочитают эпителий шейки матки, а 2 и3 вольготно чувствуют себя в кератиновом слое кожи пальцев.

Типы вируса папилломы человека

Вирус папилломы человека: найти и обезвредить. Гинекология

Генитальная папилломавирусная инфекция у большинства людей никак себя не проявляет. Иногда ее случайно обнаруживают при проведении кольпоскопии, и лишь у некоторых наблюдаются высыпания на коже и слизистых оболочках в области половых органов.

Это могут быть папилломы с внешним ростом (бородавки, остроконечные кондиломы, напоминающие по форме цветную капусту или петушиный гребень), а также плоским, или внутренним, развитием (цервикальная неоплазия, плоские кондиломы шейки матки, дисплазия, карциномы и другие новообразования).

Как правило, все они располагаются на шейке матки, клиторе, области ануса, малых половых губах, возле уретры или во влагалище, а у мужчин — на крайней плоти и венечной борозде головки полового члена.

Онкогенный риск Типы ВПЧ
Высокий 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58
Средний 31, 33, 35, 51, 52
Низкий 6, 11, 42, 43, 44

Папилломавирусы с низким онкогенным риском лишь в редких случаях могут вызывать злокачественное перерождение. Группа вирусов со средним онкогенным риском может вызывать рак, однако встречаются такие случаи редко.

  • ВПЧраннее начало половой жизни;
  • частые половые контакты с большим количеством партнеров;
  • анальные сношения;
  • неправильное питание;
  • сопутствующие половые инфекции — гонококк, трихомонады, хламидии, кандиды, микоплазмы;
  • эндометриоз шейки матки;
  • гормональные изменения (прием оральных контрацептивов, климакс, беременность, аборты);
  • курение (вещества, попадающие в кровь, активируют заболевания шейки матки, вызванные ВПЧ).         

Однако если у вас обнаружен высокоонкогенный тип вируса, повода для паники нет: по статистике, раковые опухоли развиваются лишь у 2-5% женщин, инфицированных ВПЧ с высокой онкогенной активностью.

Некоторые виды ВПЧ являются относительно безопасными для человека. Другие же зловредные виды могут годами существовать в организме, поначалу никак не проявляясь и «ожидая» ослабления иммунной системы, когда можно активизироваться и начать свою разрушающую деятельность.

Самыми опасными являются так называемые онкогенные вирусы папилломы человека, которые могут привести к развитию рака. Такие виды обозначаются цифрами 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68.

Если вы сдали анализы и у вас обнаружили один из онкогенных видов ВПЧ — значит, вам необходимо относиться к своему здоровью очень внимательно, обязательно регулярно посещать врача и выполнять все его рекомендации по предупреждению развития онкологического заболевания.

Симптомы

Бородавки выглядят как небольшие узелки сухой ороговевшей кожи белого или серовато-бурого цвета. Их поверхность исчерчена бороздками, бугорками. Сами по себе они безболезненны, но при определенных условиях могут вызвать боль в окружающих тканях.

Папилломы имеют цвет той части тела, на которой они выросли — чуть темнее в области анального отверстия, розово-красные — на слизистой, розовые — на коже.

И бородавки и кондиломы имеют множество форм, которые могут сочетаться между собой и  локализоваться на одной части тела или же диссеминировать по разным участкам. Очаги могут быть мелкими или одиночными, а могут сливаться между собой, покрывая большую площадь поверхности кожи.

Диагностика и лечение ВПЧ

Вирус папилломы человека можно обнаружить у женщин при:

  • клиническом осмотре: так выявляют бородавки и остроконечные кондиломы;
  • кольпоскопии: этот метод позволяет с помощью тестов с уксусной кислотой и раствором Люголя обнаружить видоизмененные клетки;
  • цитологическом исследовании мазков по Папаниколау (РАР-тест): с помощью него определяют предраковые и раковые изменения слизистой оболочки шейки матки;
  • гистологическом исследовании: выявляет особые клетки, подтверждающие наличие ВПЧ;
  • метода ПЦР (полимеразной цепной реакции): с его помощью определяют наличие ВПЧ и его тип;
  • метода количественного анализа ВПЧ («двойной генной ловушки»): помогает определить концентрацию вируса в мазке и спрогнозировать вероятность развития патологического процесса.

Обследование мужчин на заражение ВПЧ, согласно мировым стандартам, не проводится.

Комплекснпая диагностика ВПЧ включает осмотр специалиста, кольпоскопию, ПЦР-анализ, цитологическое исследование шейки матки, биопсию шейки матки и ряд других современных исследований, позволяющих точно установить вид вируса папилломы при его наличии в организме. Можно проходить диагностику парой — у гинеколога и уролога.

Лечение основано на устранении проявлений папилломавирусной инфекции с учетом штамма вируса и стадии развития обнаруженного заболевания. На сегодняшний день не существует препаратов и медицинских процедур, которые навсегда удалили бы вирус из организма, но при помощи грамотной терапии ВПЧ можно заставить «спать» и не наносить здоровью вреда.

Основным методом лечения остроконечных кондилом является их удаление, после чего пациенту рекомендуется прием противовирусных препаратов и иммуномодуляторов, которые будут способствовать усилению естественной защиты организма.

Все препараты для лечения ВПЧ должен подбирать только врач, самолечение недопустимо! Ведь то, что помогло одному человеку, другому может нанести вред. При появлении папиллом, кондилом или подозрении на заражение ВПЧ сразу же обращайтесь за помощью.

Диагностика и лечение ВПЧ

Кожные проявления инфекции не затрудняют диагностики, а для уточнения диагноза при локализации в аногенитальной области проводят осмотр, забор ткани или соскоб  для цитологического и гистологического исследования, оценки методом ПЦР.

Следует сразу оговориться, что не всегда обнаружение вируса в крови говорит об инфекции. Это может быть вирусоносительство — то есть, лабораторно возбудитель обнаруживается, а клинических признаков нет.

Такая ситуация не требует никакого лечебного вмешательства, за исключением планируемой беременности. Иммунная система справляется сама, и достаточно соблюдать несложные правила, чтобы манифестации инфекции не было, и тогда вполне возможно самоизлечение — элиминация вируса из организма.

Эрадикацинной (то есть направленной на полное устранение) ВПЧ из организма не существует. Кожные проявления лечат хирургическим путем, криодеструкцией, лазером, лекарственными препаратами.

Назначаются иммуннокорригирующие средства, необходимо ведение здорового образа жизни, соблюдение мер инфекционной безопасности.

При выявлении ВПЧ высокой онкогенности рекомендовано прохождение осмотра со сдачей анализов один раз в 6 месяцев для своевременного выявления очагов малигнизации.

До настоящего времени эффективное лечение папилломавируса человека не разработано, а безопасность и эффективность применения иммуномодуляторов (амиксин, изопринозин, индинол, виферон и других) пока не доказана.

  • — удалению бородавок, кондилом и папиллом физическими, химическими и механическими способами (крио- и лазеротерапия, термокоагуляция, озонотерапия, применение цитотоксических препаратов, хирургическое иссечение).
  • — наблюдению за инфицированными женщинами с помощью ежегодного проведения кольпоскопии и РАР-теста.

Профилактика папилломавирусной инфекции

Для того чтобы предупредить заражение, следует вести половую жизнь с одним неинфицированным половым партнером. Но, к сожалению, узнать, был ли ваш мужчина инфицирован ВПЧ, нельзя, поэтому полностью предупредить заражение невозможно.

Однако следует иметь в виду, что вероятность возникновения рака шейки матки, вызванного ВПЧ, ниже у тех женщин, партнеры которых регулярно использовали презерватив. Кроме этого, девушкам и женщинам, не живущим половой жизнью, рекомендуется вакцинирование от самых опасных видов папилломавируса.

Кроме очевидных рекомендаций по отказу от ведения беспорядочной половой жизни, для профилактики ВПЧ рекомендуют делать прививки. Наиболее рационально проводить вакцинацию до того, как возникают условия инфицирования, то есть до начала половой жизни.

Рекомендуемый для вакцинации возраст: для девочек и мальчиков — 9-17 лет, для девушек — 18-26 лет. В настоящее время учеными ведутся работы по исследованию положительного эффекта от вакцинации людей старше 30 лет.