Советы медиков: как определить псориаз

0
364

Содержимое

Почему возникают сложности при диагностике псориаза

В дерматологической практике описаны десятки болезней со схожей симптоматикой, идентичным течением. Но методы борьбы в каждом случае могут сильно отличаться. Более того, терапия даже одного заболевания может быть разной при разных формах его развития.

Псориаз может быть похож по характеру кожных поражений на обычный незаразный дерматит. На начальной стадии он может быть перепутан с ожогом или аллергическими проявлениями при нарушенном обмене веществ. К слову: псориаз сам часто является следствием патологий обменных процессов в организме в целом, а также конкретно — в крови, желудочно-кишечном тракте и некоторых отдельных органах.

Как и у многих кожных заболеваний, у этого тоже могут отмечаться отклонения в нормативах по результатам анализов. Внешний вид и последовательность развития бляшек на теле пострадавшего от этой неприглядной болезни человека идентичны аналогичным бляшкам иной этиологии.

Псориаз – довольно широко распространенное хроническое заболевание кожи, характеризующееся наличием мономорфной сыпи в виде розово-красных узелков, имеющих рыхлую серебристо-белую чешуйчатую поверхность. Болезнь протекает годами, наблюдается чередование периодов рецидивов и ремиссий.

Как правило, данное заболевание вызывает появление суховатых красных пятен, приподнятых над кожной поверхностью, однако у некоторых больных псориазом людей не отмечается видимых поражений кожи. Эти пятна, называемые псориатическими бляшками, в большинстве случаев впервые образуются на местах, которые подвергаются давлению и трению – ягодицы, поверхность коленных и локтевых сгибов.

Однако располагаться и возникать они могут и на иных участках кожи, включая ладонную поверхность кистей, волосистую часть головы, половые наружные органы, а также подошвенную поверхность стоп. Псориаз — это заболевание хроническое, характеризующееся, как правило, волнообразным течением. У больного могут быть как периоды улучшения и ремиссии (вызванные методами лечебного воздействия или неожиданные), так и периоды обострений или рецидивов (чаще всего спровоцированные неблагоприятными внешними факторами – стрессами, употреблением алкоголя).

Тяжесть заболевания у разных больных, или даже у одного пациента в периоды обострения и ремиссии может варьироваться в широких пределах – от локальных небольших повреждений до полного покрытия тела псориатическими бляшками. Нередко с течением времени наблюдается прогрессирование заболевания (особенно в случае отсутствия лечения), увеличение площади поражения с вовлечением новых участков кожи, обострения учащаются и утяжеляются. У отдельных больных может наблюдаться непрерывное течение болезни без неожиданных ремиссий.

как определить псориаз

Также часто подвергаются поражению ногти на руках или ногах. Поражение ногтей может происходить при отсутствии поражений кожи и быть изолированным.

Причины возникновения заболевания

Псориазом нельзя заразиться через рукопожатие или через бытовые принадлежности и предметы личной гигиены. Болезнь появляется в возрасте от 18 до 25 лет. Проявляется большими пятнами на коже, располагаясь в любом месте на теле человека.

Довольно распространенной причиной обострения, развития или возникновения заболевания считается стресс. Псориаз может быть спровоцирован эмоциональным потрясением различной степени. На сегодняшний день достоверные причины возникновения псориаза не известны.

К возможным причинам появления псориаза относят нарушения работы эндокринной системы, изменение иммунитета, сильные потрясения и наследственную предрасположенность, хотя до конца эта область не исследована.  

Единственное, что можно выделить точно, так это механизм появления псориатической сыпи. В её основе лежит иммунный дисбаланс. Он представляет собой сбой в нормальном функционировании иммунной системы, при котором клетки и антитела организма начинают проявлять агрессию в отношении собственных тканей.

К возникновению настолько сильного иммунного дисбаланса в организме способны привести такие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Риск развития псориаза намного выше у ближайших родственников, особенно первой линии;

  2. Сильный стресс или постоянное нервно-психическое перенапряжение;

  3. Заболевания эндокринной системы;

  4. Нарушения обмена веществ, витаминов и микроэлементов. Особо в этом отношении стоит остановиться на дефиците кремния в организме;

  5. Кишечные паразиты;

  6. Вирусные инфекции.

Нет необходимости отдельно останавливаться на всех перечисленных причинах, поскольку информации подобного рода более, чем достаточно в различных источниках. Стоит указать на те новые элементы, которые установлены учеными в отношении этиологии псориаза.

Паразитарные заболевания

Особая роль среди этих возбудителей принадлежат аскаридам, лямблиям, власоглавам, бычьему и свиному цепням. Их роль в развитии проблемы объясняется тем, что при длительном существовании в кишечнике происходит постоянный выброс в кровь токсических продуктов их жизнедеятельности. Они обладают высокими аллергизирующими способностями, которые приводят к иммунному дисбалансу. Как результат – псориаз.

Дефицит кремния в организме

Оказалось, что данный микроэлемент играет очень важную роль в организме, в частности в структуре кожи, сосудов и соединительной ткани. К его недостатку способны привести бедность почвы и нарушение всасывания из кишечника. Опять же, главная роль при этом принадлежит кишечным паразитам, на рост которых уходит практически весь кремний, который поступает из внешней среды.

  • Иммунитет. Самая первая причина, почему возникает этот лишай – это нарушение работы иммунитета. Большинство специалистов в этой области утверждают, что он возникает из-за того, что лейкоциты неправильно воспринимать свои же клетки кожи. Они считают что это «враги», которые атакуют организм и заставляют клетки кожи перерождаться в 28 раз быстрее. Этим и объясняется покраснение, то есть клетки, которые еще не успели сформироваться. Такое очень часто наблюдается после того как человек получил серьезные ожоги или ранения. То есть такой стресс является «пусковым механизмом» для сбоя защитных свойств организма.
  • Эндокринные нарушения. Все более часто в последнее время называют причину возникновения недуга, гормональные сбои внутри организма. Это становится видно из течения болезни: происходит изменение в клетках кожи, которое указывает на нарушение обменных процессов в эндокринной системе организма.

Ученые провели исследования. Для этого они взяли взрослых женщин среднего возраста и определили, что в разное время менструального цикла поражение кожи псориатрическими бляшками имеет разную степень поражения. Точно также это касается беременных женщин. Особенно интенсивные поражения наблюдались в последние месяца беременности.

Нельзя быть уверенным на 100 %, что причиной недуга является нарушение работы эндокринной системы. Во всяком случае, это не доказано учеными.

  • Наследственность. Есть мнение, что такой лишай передается от родственников. Это заболевание может долго оставаться «незамеченным» или даже не появиться на протяжении жизни. Но стоит только человеку испытать сильный стресс, как срабатывает «пусковой механизм» и начинают появляться «псориатические бляшки». Больше, чем у половины людей, страдающих псориазом, были обнаружены родственники, которые также страдают от этого заболевания. Но специалисты не считают что эта причина основная, скорее несколько причин приводят к возникновению данного вида лишая.
  • Психологические проблемы. Еще одна теория возникновения заболевания. В связи с неврозом происходит нарушение кровообращения кожи и мышц. Благодаря экспериментам, которые проводили в прошлом веке, смогли понять, что действительно сложные стрессовые ситуации или усугубляли положение, или являлись причиной возникновения недуга.
  • Вирусы. На протяжении долгого времени специалисты считали, что главной причиной заболевания является вирусная инфекция. Доказанный факт, что при возникновении простудных заболеваний, количество псориатических бляшек, резко увеличивается. Но это объясняется ослаблением иммунитета. Прямой связи между возникновением простудных заболеваний и отрубевидного лишая не обнаружено.
  • Неправильные обменные процессы. Между всеми, кто страдает псориазом, было обнаружено несколько общих факторов:
  1. Пониженная температура тела. Это является прямым доказательством замедления обменных процессов внутри организма.
  2. Содержание большого количества холестерина в крови.
  3. Недостаточное количество витаминов. Особенно остро на коже сказывается недостаток таких витаминов, как В 6, В 12, D, а также обильное содержание витамина А. Недостаток необходимых витаминов приводит к ослаблению иммунитета человека и проблемам кожи.

При выявлении основных причин возникновения недуга было замечено ряд факторов, которые способны усугубить ситуацию.

  1. Резкое изменение температуры является стрессом для организма.
  2. Механические травмы.
  3. Сбои гормонального фона, особенно у женщин.
  4. Прием антибиотиков.
  5. Сильные стрессы.
  6. Неправильное питание.
  7. Прием алкогольных напитков.

Отличительные черты себорейного псориаза

Псориаз имеет разновидности заболевания, которые отличаются друг от друга симптомами. Отдельной категорией специалисты выделяют себорейную форму. Она поражает кожу головы, лицо и тело больного.

Первые симптомы псориаза себорейной формы – сильное шелушение кожи или образование перхоти на коже головы. Уже через 1-2 дня на кожном покрове образуются красные воспаленные участки – папулы. Их образование сопровождается сильным зудом. Папулы покрываются чешуйками желтого или белого цвета. Эти чешуйки представляют собой отмершие клетки эпидермиса.

Отличительная особенность себорейного псориаза заключается в том, что чешуйки легко удаляются с поверхности папул. При других формах недуга они держатся крепко. Их отделение связано с травмированием кожи. Основное место образование бляшек – периметр линии роста волос. После этого заболевание переходит в область ушных раковин, на лицо.

Советы медиков: как определить псориаз

По своим признакам себорейный псориаз напоминает экзему. На последующих стадиях заболевания бляшки уплотняются, трескаются. Кожа человека на них стягивается и долго не заживает. Волосяной покров при этом не страдает. Пациент не наблюдает увеличение выпадения волос, а запущенные стадии не приводят к облысению. При длительном отсутствии лечения, отмечается изменение типа кожи больного в жирную сторону.

Клиническая картина

Псориаз обычно проявляется одной бляшкой розового оттенка. С развитием заболевания высыпания распространяются, а пораженные области постепенно сливаются, создавая большие папулезные очаги. Определяется псориаз несколькими признаками:

  • Стеариновое пятно (при отскабливании бляшки от поверхности кожи отделяются чешуйки, которые напоминают стружку одноименного материала);
  • Терминальная пленка (пленка поверх пораженной области, которая появляется после того, как корочки соскабливают);
  • Кровотечение с точечным проявлением.

Когда стеариновое пятно соскабливают, то поверхность кожи приобретает красноватый или розовый оттенок. Сразу же становится видна пленка, которая при повреждении начинает кровоточить точечными вкраплениями. Симптоматика может различаться в зависимости от формы, типа, сложности и степени заболевания. Также на клиническую картину псориаза влияют иные данные, например, возраст, пол, климат и образ жизни.

Еще один признак псориаза – место расположения высыпаний. Заболевание обычно симметрично поражает складки на разгибах – в зоне суставов колен и локтей. Не реже псориаз поражает и волосистую часть головы, область крестца и спины. Но даже при всех этих типичных проявлениях псориаз способен развиваться в любом месте.

Виды псориаза

Основные разновидности псориаза:

  • Бляшковидный (простой). Выражается бляшками (сероватый слой чешуек над алыми кожными покровами) возвышающихся над поверхностью кожи. Они могут расти и соединяться друг с другом, формируя целые пласты.
  • Каплеобразный (точечный). Выражается небольшими псориатическими элементами в форме капли. Чаще всего они локализуются в верхней части тела (на спине, шее, плечах), иногда на бедрах и голенях. Заболевание может обостриться благодаря стрептококковой инфекции.
  • Пустулезный (экссудативный). Наиболее тяжелый вид заболевания. Проявляется пустулами (волдырями) наполненными с прозрачным экссудатом. Красная отчётная кожа под волдырями с лёгкостью отслаивается, экссудат может стать гнойным. Локализация – конечности.
  • Артрит псориатический. Выражается очагом воспаления в суставах и тканях (соединительных). В основном локализуется на фалангах пальцев, которые разбухают до сосискообразного состояния. Также возможно поражение коленных, тазобедренных, плече-лопаточных, позвоночных суставов. В запущенных случаях — может послужить причиной инвалидности.
  • Псориатическая ониходистрофия (ногтевой). Проявляется трансформациями внешнего вида ногтевой пластины. Ноготь может посереть, побелеть, пожелтеть, начать слоиться, ломаться или утолщаться. Под ногтями или на них, могут появляться точки, пятна или поперечные линии.
  • Псориатическая эритродермия. Выражается генерализованным воспалением с шелушением, сильным зудом, отеком с отслоением кожи. Этот вид может быть летальным, т. к. огромное воспаление с кожных покровов нарушает терморегуляцию с барьерными свойствами эпидермиса, как следствие – возможен сепсис.

1. Псориаз сгибательных конечностей. Выражается красными гладкими кожными пятнами, не сильно выступающими над кожей. Локализуется в складках, в том числе в паху.

Советы медиков: как определить псориаз

2. Себорееподобный. Повторное поражение эпидермиса на фоне себореи. Локализуется под волосами, на лице, шее, ушах.

3. Лекарственно индуцированный. Первичной стадией является аллергия на лекарственные препараты.

Стадии заболевания

Различают 3 стадии болезни:

  1. Прогрессирующая. Является начальной стадией, длится около 3-х недель. Происходит активный прогресс роста и численного увеличения бляшек, папул. По краям они имеют красную кайму.
  2. Стационарная. При отсутствии появления новых высыпаний, на уже имеющихся очагах воспаления, происходит активное шелушение эпидермиса. Размеры очагов высыпаний остаются без изменений.
  3. Регрессирующая. Не появляются новые высыпания, а на уже имеющихся, появляется складчатость рогового слоя эпидермиса, и постепенно исчезает шелушение. После исчезновения сыпи остаются очаги с нарушенной пигментацией.

Клиническая картина диагностируется без трудностей на типичных внешних признаках кожных покровов.

Для неё характерны: пятна стеариновые, плёнка терминальная, кровотечения точечные.

При нарастающем прогрессе заболевания у пациента в анализах крови могут обнаруживаться отклонения, указывающие на наличие острого воспалительного, ревматического, аутоиммунного процесса.

Советы медиков: как определить псориаз

В сложных случаях проводится гистологическое диагностическое подтверждение с биопсией, чтобы исключить ошибочный диагноз. При биопсии анализ показывает скопление телец Рете; инфильтрацию эпидермиса Т-лимфоцитами, полибластами, дендритными клетками; утолщение слоя и гистологическую недозрелость кератиноцитов; увеличенный кожный ангиогенез под бляшками.

Иными свойственными показателями заболевания считаются точечные эпидермальные кровоизлияния, и особая легкость появления кровотечений из околобляшной области в момент соскоба, из-за ускоренного ангиогенеза, отсутствия прочности и увеличения проницаемости сосудов на пораженных участках.

Диф диагностика псориаза

Дифференциальная диагностика псориаза базируется на отличии псориаза обычного от парапсориаза, атопического и пеленочного дерматита, папулёзного сифилида, лентикулярного кератоза Флегеля, красной волчанки, грибовидного микоза в премитотической стадии, себорейной экземы, болезни Рейтера и иных дерматозов.

Проявление болезни может иметь сходную симптоматику с дерматозами.

Типичными отличительными показателями данного заболевания считается прогрессирующее течение болезни и триада: стеариновое пятно, кровавая роса, терминальная пленка. Чаще всего локализуется в области крестца, волосистой части головы, и сгибательной поверхности суставов.

Лабораторная диагностика псориаза — анализы

Сданные анализы при лабораторной диагностики, такие как: 

  • биопсия кожи;
  • анализ крови на аллергию;
  • биохимический и клинический анализ крови;
  • гистологическое исследование биоптата кожных покровов;
  • рентгенологическое исследование;
  • анализ кала на дисбактериоз;
  • ежедневные фото высыпаний

помогут установить безошибочно диагноз и течение болезни.

Среди диагностических мер при чешуйчатом лишае выделяют стандартные и дополнительные. В первом случае речь идет об анализе крови (общий и биохимический), исследование мочи и кала. Исследования не позволяют подтвердить тот факт, что пациент болен именно этим заболеванием, но дают возможность установить причину его развития и имеющиеся осложнения.

В обязательном порядке используются дополнительные методики, такие как биопсия кожного покрова, рентгенография суставов, бактериологический посев. Посредством таких исследований выявляется степень поражения организма и устанавливаются иные заболевания, при их наличии.

Беременным женщинам назначают исследование, позволяющее определить уровень пролактина. Концентрация этого гормона имеет ключевое значение при постановке диагноза.

Проведенные анализы дают возможность не только подтвердить диагноз, но и выявить истинные причины развития псориаза. Большое значение имеет принятие мер для определения в организме патогенных бактерий и вирусов. Это позволяет назначить эффективное лечение и избежать вероятности прогрессирования патологического процесса или возникновения аллергической реакции на используемые медикаменты.

Эффективность назначенной медикаментозной терапии в первую очередь будет зависеть от правильности поставленного диагноза. Не следует делать поспешных выводов и при появлении шелушений на коже покупать препараты от чешуйчатого лишая. Нужно сначала пройти комплексное обследование. Только после получения точных результатов анализов,принимать решение по поводу применения того или иного лекарственного препарата.

Существует ряд форм псориаза, отличающихся своими клиническими проявлениями. Также они могут иметь различную локализацию и выраженность симптоматики. Основные виды:

  • Простой или вульгарный псориаз. Наиболее часто берет начало на коленных сгибах. Пятна покрыты бело-серебристыми чешуйками.
  • Экссудативный. Поражает локтевые и коленные сгибы. Пятна имеют желтоватую поверхность с корками.
  • Инверсный. Развивается на фоне проблем с эндокринной системой. Проявляется в первую очередь на крупных складках тела.
  • Пустулезный. Может проявиться как на ладонях со ступнями, так и по всему телу. Его характерное отличие – образующиеся гнойники.
  • Себорейный псориаз проявляется у тех, кто болен себореей. Чешуйки склеиваются в корки, образуя желтые пятна.
  • Псориаз подошв и ладоней проявляется чаще всего в результате профессиональной деятельности. Характерно одновременное высыпание на руках и ногах.
  • Псориаз ногтей выглядит как утолщение, деформация ногтевой пластины, при осмотре определяются углубления.
  • Псориатическая эритродермия проявляется высыпаниями на всем теле.
  • Артропатический псориаз — следствие кожного проявления патологических процессов. Поражаются суставы.
  • Каплевидный псориаз образовывается на туловище и нижних конечностях. Напоминает мелкие капли.

Но даже при подобном обилии видов и их проявлений диагностировать точно псориаз может только квалифицированный дерматолог. Особенно важно пройти дифференцированную диагностику, чтобы отличить заболевание от других схожих по симптоматике болезней.

Стадии псориаза

Одним из самых важных элементов в клинической картине и течении псориаза является его разделение на стадии. Если для острых заболеваний это менее важно, то в случае хронической патологии четкое выделение стадийности является крайне необходимым. Ведь таким образом очень легко оценивать течение болезни, определять её чувствительность к конкретному способу лечения и выбирать дальнейшую тактику ведения больных псориазом.

Выделяют такие стадии псориатического поражения кожи:

  1. Прогрессивная стадия псориаза;

  2. Стационарная стадия псориаза;

  3. Регрессивная стадия псориаза;

Прогрессивная стадия псориаза

Начальная стадия псориаза

Она говорит о том, что заболевание начинает свое очередное обострение. Ведь псориаз характеризуется волнообразным развитием. Клинически распознать прогрессирование процесса можно на основании таких признаков:

  1. Появление новых, характерных для псориаза, папул в типичных участках кожи разгибательной поверхностей конечностей или туловища;

  2. Слияние папулезных элементов между собой с формированием своеобразных конгломератов (бляшек) белесоватого цвета на фоне покрасневшей кожи;

  3. Формирование на поверхности новообразованных псориатических элементов пестрого шелушения в виде множественных мелких чешуек;

  4. Края шелушащихся бляшек свободны от чешуек в виде небольшого гиперемированного ободка. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза. Ведь покраснение – это один из признаков продолжающегося воспаления. Чешуйки при этом не успевают покрывать новые воспаленные участки;

  5. Феномен Кёбнера. Представляет собой такую особенность свободных от бляшек участков кожи у больных псориазом, при которой её любые повреждения превращаются не в рубцы от заживления, а в типичные псориатические бляшки.

Стационарная стадия псориаза

Прогрессирующая стадия псориаза

Является показателем уменьшения воспалительных изменений кожи. Эти данные говорят о эффективности проведенного лечения и необходимости его смены на менее агрессивные методы. Клинические особенности стационарной фазы псориаза такие:

  1. Прекращение появления новых красных папул;

  2. Прекращение роста размеров уже имеющихся бляшек;

  3. Чешуйки начинают покрывать всю псориатическую кожную бляшку;

  4. Отсутствует ободок покраснения вокруг шелушащихся элементов;

  5. Феномен Кёбнера не наблюдается.

Регрессивная стадия псориаза

Стационарная стадия псориаза

Является, пожалуй, самым приятным моментом в лечении псориаза, как для самих больных, так и для лечащих врачей. Она говорит, что обострение болезни практически побеждено и главной задачей на ближайшее время будет недопущение очередных её обострений. Признаками регрессирующей стадии псориаза являются:

  1. Псевдоатрофический ободок Воронова. Представляет собой легкие небольшие складки и радиальные линии кожи вокруг псориатических бляшек;

  2. Постепенное уменьшение шелушения, вплоть до полного его исчезновения;

  3. Образование на месте бляшек белесоватых гипопигментированных или темных гиперпигментированных пятен.

В основе стадийности псориаза лежит активность воспалительного процесса. Закономерность клинических проявлений в том, что чем больше выражено покраснение кожи, тем он активнее.

Прогрессирующая стадия отличается постоянным образованием новых бляшек, папул, имеющих красный ободок. Постепенно они увеличиваются и сливаются в общие большие очаги поражения. Далее идет регрессивная стадия, при которой бляшки бледнеют, становятся плоскими. Постепенно они начинают рассасываться, а шелушение исчезает.

Длительность любой стадии варьируется, что зависит от состояния здоровья. Течение каждой отдельной фазы способно продолжаться несколько месяцев.

Как происходит диагностика псориаза у детей

Обычно болезнь у детей развивается, при наличии ее у одного из родителей. У детей встречаются все формы заболевания, кроме каплеобразной. Диагностика не требует специальных лабораторных исследований. Проводится она с помощью внешнего осмотра высыпаний, в крайних случаях возможен соскоб для биопсии.

У детей до 2-ух лет болезнь начинает прогрессировать в складках кожи из-за памперса.

После 2-ух лет, бляшки в основном локализуются на конечностях. К 10-ти годам, возможно поражение волосяной части головы. Внешний вид высыпаний и проявление псориаза многогранно, и может отличаться от основных проявлений у взрослых.

Общие характерные признаки заболевания

Начало псориаза характеризуется общими для всех форм данной патологии симптомами. Это связано с клиническим проявлением и едиными этапами развития болезни. Если судить по фото, симптомы недуга появляются в определенной последовательности.

  1. Папулы. На коже, независимо от места локации, образуются папулы. Это единичные прыщи небольшого размера.
  2. Распространение. Постепенно сыпь распространяется, занимая новые площади. Папулы увеличиваются в размерах, могут сливаться друг с другом.
  3. Расслоение ногтей. При поражении ногтей, происходит отслоение или расщепление ногтевой пластины.
  4. Зуд и жжение. Данные симптомы сопровождают заболевание на всех стадиях. На начальных этапах зуд небольшой. По мере того, как развивается псориаз, симптомы нарастают. Зуд становится нестерпимым.
  5. Шелушение. Образования шелушатся. На них образуются чешуйки серебристого, желтого или белого цвета. Чешуйки могут отслаиваться от поверхности папул.
  6. При травмировании воспаленных областей образуются трещины, мокнущие раны.

Первые признаки псориаза легко спутать с аллергической реакцией. Они идентичны как для взрослых людей, так и маленьких детей. В младенческом возрасте псориаз протекает в более слабых формах и не имеет ярко выраженных симптомов.

Симптомы псориаза

Стадии заболевания

К классическим симптомам псориаза можно отнести выпуклые участки кожи, имеющие красный цвет и покрытые серебристого оттенка шелушащейся коркой. Обычно они образовываются на локтях и коленях. Известно несколько видов псориаза. Их симптомы могут вступать в разные комбинации и иметь отличия по интенсивности. Наиболее распространенными симптомами псориаза выступают:

  1. Ярко-красные псориатические бляшки, нередко покрытые шелушащимися корками серебристого оттенка. Они могут возникать повсеместно, но, как правило, их местами локализации являются локти, ступни, нижняя часть спины, колени, кисти рук. Приблизительно 90% больных псориазом людей обладают подобным симптомом.

  2. Кровоточащие области небольших размеров, располагающиеся в местах, где шелушащаяся кожа полностью слазит или обрывается.

  3. Нарушение состояния ногтей – очень распространенный симптом, в особенности в случае тяжелых форм заболевания. На ногтях возникают маленькие ямочки, конец ногтя отделяется от ногтевого ложа, ногти на ногах или в некоторых случаях на руках желтовато обесцвечиваются.

  4. Зуд, особенно при спонтанных вспышках болезни или при локализации бляшек, например, под ягодицами, или грудями.

Также симптомами псориаза могут быть:

  • Похожие бляшки, располагающиеся в одинаковых местах по обеим сторонам тела.

  • Вспышки, при которых появляется большое количество напоминающих капли бляшек.

  • Боль в суставах, повышенная чувствительность, опухание.

Течение данного заболевания можно разделить на несколько этапов. Первый этап начинается с обострения, когда наблюдается постоянное увеличение количества свежих высыпаний. Второй этап – стационарная стадия, при которой сохраняется картина высыпаний, их не становится меньше или больше.

Регрессия – третий этап, характеризирующийся отсутствием высыпаний. Человек, пораженный псориазом, ощущает страдания не только от внешних проявлений – красных папул и обсыпающихся чешуек. Больные вынуждены испытывать неприятные ощущения от зуда, появляющегося периодически.

Общее состояние организма при псориазе остается неизменным, заболевание не влияет на привычный уклад жизни, не требует находиться в каких-то определенных условиях. Но все же это серьезнейшее, эстетически не привлекательное заболевание кожи, и если не контролировать процесс его развития, то это повлечет массу неудобств и ограничений, таких как, например, невозможность носить одежду с коротким рукавом или загорать на пляже.

Дифференциальная диагностика псориаза

В медицинской практике обычно используют наиболее доступные, быстрые и, главное — продуктивные, методы диагностики этого кожного заболевания.

Главными из них считается визуальный клинический осмотр, во время которого выявляется нет ли видимых поражений кожи. При скрытых формах и на начальном этапе эффективен лабораторный метод, включающий биопсию кожи, развернутый анализ крови. Зная некоторые признаки, установить факт заболевания можно и в домашних условиях.

Тем не менее, лучше обратиться к дерматологу, который сможет распознать признаки на разных этапах их формирования:

  • на первом, прогрессирующем этапе, на коже едва заметны пятна, с измененным бледноватым цветом. Одновременно может наблюдаться рост папул и их количества. Очаг поражения полностью заполняется небольшими бляшками бледно-розового цвета, внутри которых содержится прозрачная жидкость;
  • на втором, стационарном этапе, численность бляшек стабилизируется и отмечается период их созревания. Впоследствии из них начинает вытекать гнойный экссудат. В то же время изменяется цвет кожи в очаге поражения;
  • третий, регрессивный этап, характеризуется снижением интенсивности поражения, сужением размеров очага, проявляющего признаки псориаза.

Впрочем, описанных признаков даже для опытных медиков-дерматологов бывает крайне недостаточно. И они пытаются найти дополнительные признаки, указывающие как определить псориаз, и как отличить его от других заболеваний. Описанные три этапа течения болезни имеют более обширные признаки, и они характерны для всех зон поражения, с различной степенью тяжести.

Следовательно, для полноценной диагностики необходимы дополнительные инструменты. Определенную долю эффективности иллюстрирует диагностика по принципам локализации болезни.

Обычно первые признаки могут выскакивать в районе грудной клетки. Еще одно традиционная форма — это поражение кожи на конечностях. При этом в обоих случаях отмечаются многочисленные бляшки светлого окраса. При их возникновении в локтевых и коленных суставах, на коже со складками цвет бляшек изменяется до ярко-красного цвета.

Так как микрочастицы кожи, компоненты омертвевшей ткани постоянно отслаиваются, в очаге поражения можно заметить обильное шелушение кожи.

При развитии болезни в волосяной части головы дифференциальный диагноз несколько усложняется. Псориаз в этом случае иногда имеет сходства с обычной перхотью и ее последствиями. Бляшки на голове возникают в районе, где волосяной покров граничит с кожей головы, образуя своеобразное подобие короны. При длительном развитии очаги поражения становятся более заметными — в месте их локализации обнаруживается выпадение волос. Позже патология активно распространяется на область ушных раковин, губ, груди.

При поражении псориазом ногтевой ткани могут отмечаться незначительные поражения кожи на пальцах. Однако более убедительным признаком может служить крошение ногтей, изменение их структуры, цвета и формы. В пораженных ногтях формируются бороздки или вогнутые точки. При этом кожа пациента может быть абсолютно чистой в других местах тела.

Определять псориаз на разных стадиях тоже несложно. Начальный этап характеризуется появлением незначительных бляшек, которые затем увеличиваются в размерах, объемах. При дальнейшем течении уже заметно увеличение очага поражения, увеличение размеров бляшек.

По некоторым признакам опытному дерматологу удается не только диагностировать псориаз, но и идентифицировать его в нескольких категориях:

  1. Каплевидное течение характеризуется появлением красных каплевидных образований в очаге поражения.
  2. Бляшечный тип болезни — классический визуальный вариант, предполагающий осмотр кожного покрова пациента. Чаще всего псориаз бляшечного типа обнаруживается в местах с сухой кожей.
  3. полностью заполняетсяАтипичный псориаз — локализуется в коленных складках, паховой области, а также в местах с жирной кожей.
  4. Псориатическая артропатия — определить псориаз с таким течением можно по пораженным суставам.
  5. Себорейный тип болезни легко узнать по большому количеству ярко-красных язв на теле пораженного, а также по иссушенной нежирной коже. Эта форма развивается на ягодицах, груди, в подмышечной части, а также в районе лица, по всей голове.
  6. Пустулезный псориаз — развивается с образованием стерильных высыпаний на теле. Чаще всего — на ладонях и ногтях. Повреждения структуры ногтя приводят к его хрупкости.

Как еще можно распознать псориаз, — знают дерматологи с практическим опытом. При невозможности и для большей точности диагноза, а также при подозрении на смешанные заболевания проводится комплексное обследование, включающее лабораторные исследования пациента.

Основной специфический симптом — сыпь на кожном покрове, которая локализуется на различных участках тела. В самом начале патологического процесса она проявляется в виде небольших уплотнений, которые имеют розовый цвет. Их диаметр составляет 1-2 мм. Постепенно они становятся похожими на бугорки. В зоне роста конгломераты становятся ярко-розовыми и покрываются рыхлыми чешуйками белого цвета.

Бляшки увеличиваются до 7-8 см. При осмотре пациента врач делает соскоб. Как правило, этих мер для диагностики чешуйчатого лишая достаточно. Дополнительные исследования используются для того, чтобы понять о каком именно заболевании идет речь. Существует много болезней, имеющих схожую симптоматику. Определить какая именно патология прогрессирует, поможет дифференциальная диагностика.

Комплексное обследование позволяет назначить эффективное лечение, учитывая индивидуальные особенности организма больного. Такой подход дает возможность определить степень поражения организма, тяжесть и форму течения болезни, наличие сопутствующих заболеваний.

Если клиническая картина псориаза нечеткая, то возникает необходимость в проведении биопсии кожного покрова. При данном исследовании осуществляется небольшой отщип пораженной ткани. Это позволяет провести отличие чешуйчатого лишая от схожих заболеваний, имеющих аналогичную симптоматику. Только таким образом можно получить гистологическое подтверждение поставленного диагноза.

Среди основных критериев диагностики следует выделить:

  • Клинические проявления и жалобы больного;
  • Наличие сопутствующих патологий и образ жизни пациента;
  • Сбор информации о родственниках с целью определения наследственной предрасположенности;
  • Присутствие псориатической симптоматики: терминальная пленка, ярко-выраженные чешуйки и точечное кровотечение;
  • Прогрессирование феномена Кебнера.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных анализов с целью определения причины развития псориаза. Такой подход позволяет исключить вероятность частых рецидивов болезни.

Инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика — это максимально информативный метод исследования, назначаемый преимущественно в запущенных случаях при прогрессировании чешуйчатого лишая. Данная методика широко используется тогда, когда имеют место специфические симптомы. Необходимо сдать такие анализы на псориаз, как тест с оксидом калия и биопсия. В обязательном порядке делают посев для определения микрофлоры, проводят обследование на наличие сифилида и определяют уровень пролактина.

Для определения уровня нейтрофильных лейкоцитов (телец Реете), толщины слоя кератиноцитов и их гистологическую незрелость, необходимо исследовать отщип, взятый с конгломератов. Рост числа макрофагов и Т-лимфоцитов в крови и иные признаки являются верным признаком развития чешуйчатого лишая.

Биопсия подразумевает проведение гистологического анализа отщипа под микроскопом. При наличии ряда признаков результат проводимых исследований будет положительным:

  • Отсутствие защитного слоя эпидермиса, который защищает кожный покров от обезвоживания;
  • Отечность и удлинение эпидермальных отростков;
  • Увеличение количества капилляров (кровеносных сосудов) в области поражения;
  • Появление микроабсцессов — скоплений нейтрофильных лейкоцитов в области рогового слоя;
  • Инфильтрация вокруг сосудистых структур (лимфогистиоцитарная).

Среди основных методик диагностики следует выделить соскоб с конгломерата при помощи специального предметного стекла. В данном случае также проводится анализ признаков так называемой псориатической триады. Они появляются в определенном порядке: сначала — феномен стеариновых пятен, потом — шелушение и феномен терминальной пленки.

При снятии чешуйчатого слоя можно увидеть гладкую розовую поверхность кожного покрова, как будто отполированную. При дальнейшем проведении соскоба наблюдается появление точечного кровотечения, что по-другому называется «кровяной росой».

Особое внимание уделяется наличию феномена Кебнера. Он характерен только для периодов обострения и представляет собой появление бляшек на тех местах кожного покрова, которые были травмированы.

Для того чтобы уточнить диагноз можно использовать метод УФ-излучения (длина волны 308 нм). Если посветить эксимерным лазером на конгломерат или папулы, то шелушащиеся участки начинают светиться.

При локализации бляшек в области расположения суставных структур ставится под вопросом псориатический артрит. В данном случае имеет место сильная боль. Для уточнения диагноза берется анализ крови и проводится рентгенография или УЗИ в области локализации поражения.

Клинические исследования

Получить более точные сведения позволяет лабораторная диагностика псориаза. Среди основных методов следует выделить следующие:

  • Общий анализ крови (ОАК). Дает возможность определить общее состояние пациента, выявить такие патологии, как анемия и лейкоцитоз. ОАК показывает СОЭ (скорость оседания лейкоцитов) и другие показатели;
  • Общий анализ мочи (ОАМ). Дает информацию по водно-солевому балансу организма;
  • Ревматические пробы. Необходимы для определения уровня белка в крови. При его повышении речь идет о наличии хронического воспалительного процесса. Если речь идет о псориазе, то данные показатели остаются в норме.

Дифференциальные методы

  • на клинических проявлениях;
  • жалобах больного;
  • присутствующих заболеваниях и образе жизни;
  • сведениях о болезнях близких родственников;
  • наличии псориатической триады;
  • присутствии феномена Кебнера в стадии прогресса.

Передается ли псориаз?

Вопрос о возможности передачи псориаза от больных людей к здоровым не теряет своей актуальности. Это связано с тем, что больные с распространенными формами псориаза выглядят очень заметно на фоне общей массы. Далеко не все понимают, что это заболевание строго индивидуально и не должно вызывать опасения для окружающих. При этом возникает масса вопросов разного типа:

  1. Заразен ли псориаз при контакте? Многочисленными исследованиями установлено, что псориаз не передается при непосредственном контакте ни при каких обстоятельствах.

  2. Передается ли псориаз половым путем? Половые отношения с больными псориазом абсолютно безопасны, так как это заболевание – это сугубо индивидуальная особенность болеющего организма.

  3. Передается ли псориаз детям при беременности? Беременность и роды непосредственного отношения к передачи заболевания от матери к ребенку не имеют.

  4. Передается ли псориаз по наследству? Генетическая предрасположенность относится к одной из причин развития псориаза. Риск тем выше, чем более близкие родственники больны псориазом.

Как лечить псориаз?

Лечение заболевания должно осуществляться квалифицированным врачом и проходить индивидуально для каждого больного. Лечение зависит от возраста больного, общего состояния здоровья, профессии (влияние профессиональных факторов), пола и личных особенностей пациента. Устанавливается характер течения болезни, её стадия, устраняются провоцирующие факторы (употребление спиртных напитков, лекарственная непереносимость, аллергические заболевания).

Обращается внимание на общее состояние больного (психологическое и физическое). Нормализация окружающей среды, отдых, короткая госпитализация или изменение режима работы могут внести изменения в течение болезни. При обнаружении признаков псориаза рекомендуется срочно обратиться за медицинской помощью. Именно врач назначает различные препараты и иные лечебные методы воздействия.

Системная терапия

(показана при тяжелом течении или отсутствии эффекта от местного лечения)

Местное лечение

(показано во всех случаях псориаза самостоятельно или в сочетании с другими методами)

Инструментальные методы

(Назначаются дифференцировано и индивидуально)

  1. Моноклональные антитела: инфлексимаб;

  2. Цитостатики: метотрексат, фторурацил;

  3. Глюкокортикоиды: метилпреднизолон, дексаметазон, солу-кортеф;

  4. Антигистаминные средства (лоратадин, эриус);

  5. Гепатопротекторы (карсил, фосфоглив, гепадиф);

  6. Энтеросорбенты (энтеросгель, атоксил)

  1. Увлажняющие мази кремы и кератолитики (салициловая мазь, деготь, ихтиолка);

  2. Местные глюкокортикоиды (мази тридерм, синафлан, преднизолон, фторокорт);

  3. Растительные средства (псориатен, колхаминовая мазь);

  4. Цитостатики в виде мазей (фторурацил, метотрексат)

  1. УФО воспаленных поверхностей;

  2. Лазеротерапия;

  3. Фотохимиотерапия в виде ПУВА;

  4. Селективня фототерипия;

  5. Методы экстракорпорального очищения крови (плазмаферез, гемодиализ)

Необходимые минерали и витамины при псориазе

Кремний при псориазе. В последние годы все чаще обсуждается вопрос о дефиците кремния, как одного из причинных механизмов запуска псориаза. Поэтому целесообразно включать препараты на его основе в лечебный комплекс на любой стадии развития болезни. Механизм их действия заключен в два направления. С одной стороны, кремний после всасывания в кишечнике транспортируется к пораженной коже, улучшая её структуру, с другой – выступает в качестве сорбента, впитывая в себя все антигенные комплексы из системного кровотока и выводя их с каловыми массами.

Витамин Д при псориазе. Крайне важным микроэлементом для успешной борьбы с псориазом является кальций. Но он практически не усваивается без витамина Д. Поэтому препараты на его основе обязательно включаются в лечебный процесс. Лучше всего их принимать после переведения активной фазы заболевания в стационарную или ремиссию.

Рыбий жир при псориазе. Любое воспаление сопровождается выраженным закислением среды и гибелью клеток. Для их лучшего восстановления и приведения иммунной системы в состояние баланса нужны антиоксиданты. Омега-3 кислоты, содержащиеся в рыбьем жире, являются одним из самых мощных. Поэтому крайне желательно их включать в комплекс лечебных мероприятий при псориазе.

Елена Малышева: «Игорь, расскажите подробнее о процессе лечения!»

Как видите, путь к здоровью не такой трудный. Комплекс от псориаза «Psoridel» вы можете заказать здесь. Это официальный сайт поставщика.

Оригинальное средство можно заказать только на официальном сайте, который опубликован ниже. Этот продукт имеет все необходимые сертификаты и проверен на эффективность. В России очень много подделок, заказав которые Вы не получите эффект.

Псориаз считается одной из самых тяжелых форм дерматологических расстройств. Этому недугу подвержено около 8% населения. Но даже современные методики косметологии и дерматологии не могут найти универсальное средство, гарантирующее исцеление от псориаза.

Совокупность причин, провоцирующая возникновение чешуйчатого лишая, делает его сложным, длительным и болезненным диагнозом. Для того чтобы исчез псориаз, специалисты назначают комплексную терапию на продолжительный срок с предписанием к строгому ее соблюдению. Можно ли добиться, чтобы псориаз прошел сам?

Профилактика псориаза

Во-первых, нужно знать, если у Вас возник псориаз – самолечение проводить более чем опасно, можно только усугубить болезнь. Во-вторых, следует постоянно следить за состоянием кожи, стараться избегать расчесывания зудящих участков, воздерживаться от употребления спиртных напитков.

Питание больного должно быть сбалансированным, необходимо исключить рафинированные продукты, острую пищу, сладости. Обязательно нужно беречься от простуд, потому что ослабленный иммунитет отрицательно влияет на течение болезни. Увы, нет универсального средства для лечения псориаза, предлагаемые мази, кремы, таблетки нужно приобретать только по рецепту лечащего врача, но, как правило, выбор их ограничен.

Можно в качестве быстрой помощи скорее для снятия зуда и красноты применять мази с содержанием кортикостероидов, они действуют поверхностно. А вот мази, в состав которых входят деготь, и салициловая кислота обладают противовоспалительными, отшелушивающими и рассасывающими свойствами. Превосходными качествами характеризуются средства на основе витамина Д, их действия направлены на замедление процесса деления клеток, и даже на его остановку.

Лечение псориаза проводится индивидуально с каждым больным. Перед врачом стоит нелегкая задача подобрать эффективное, подходящее именно для конкретного человека лечение. Для больного псориазом рекомендуется наблюдаться у одного и того же специалиста, чтобы он мог выбирать разные существующие возможности терапии. Важно понимать и помнить, что вылечить псориаз невозможно, но контролировать течение болезни можно.