Пропанорм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

0
72

Фармакологическое воздействие

Механизм воздействия Пропанорма на организм основывается на:

  • блокировке быстрых натриевых каналов;
  • оказании слабого бета-адреноблокирующего и м-холиноблокирующего влияния;
  • обеспечении местноанестезирующего и прямоuj мембраностабилизрующего действия;
  • удлинении времени проведения по синоатриальному узлу и предсердиям;
  • удлинении интервала PQ и расширении комплекса QRS;
  • оказании отрицательного инотропного действия;
  • снижении фракции выброса левого желудочка ниже 40%.

Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 2-3 часа с момента приема препарата и сохраняется до 12 часов.

Пропанорм принято относить к классу IC. К этому классу относятся средства, находящиеся в группе медсредств, действие которых направлено на устранение аритмии. Именно поэтому данный лекарственный препарат обычно назначают при любых видах аритмии.

Главным действующим веществом является пропафенон. Он входит в состав множества лекарств. Однако в каждом из них его концентрация является различной. Если рассматривать именно на примере Пропанорма, то здесь концентрация вещества достаточно большая. И поэтому первые признаки облегчения симптоматики становятся заметны быстрее.

Оно оказывает весьма специфическое действие, путем воздействия на нервную передачу. А точнее, он просто блокирует эту передачу по натриевым каналам.

Противопоказания

применяется в целях предупреждения и купирования возникших приступов вентрикулярных и атриальных аритмий  –  в частности, при мерцании и трепетании желудочков (предсердий), пароксизмах наджелудочковых аритмий.

эффективен в отношении желудочковых экстрасистолий, аритмиях при добавочных путях проведения (синдром Клерка, WPW-синдром) и re-entry желудочковой тахикардии.

противопоказан при выявленной избыточной сенситивности к одному или нескольким компонентам препарата, при декомпенсированной форме или неконтролируемой сердечной недостаточности, в случае интоксикации сердечными гликозидами.

Препарат не используется в состоянии кардиогенного шока, кроме артериальной гипотензии на фоне тахикардии.

С крайней осторожностью Пропанорм назначают больным со склонностью к артериальной гипотонии с выраженной брадикардией.

Пропанорм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Не используется при синдроме слабости синусового узла, «синдроме брадикардии-тахикардии», при ИМ.

Объективных данных по поводу безопасного применения Пропанорма у лиц до 18 лет недостаточно.

Препарат должен назначаться только специалистом, ведь обладает целым рядом противопоказаний. Применение лекарственного состава не рекомендовано при:

  • кардиогенном шоке;
  • выраженной брадикардии;
  • хронической сердечной недостаточности тяжелой формы, включая неконтролируемый тип;
  • выраженной гипотензии артериального типа;
  • блокаде синоатриального типа и проблемах с внутрипредсердным проведением;
  • инфаркте миокарда;
  • внутрижелудочковой блокаде бифасцикулярного типа;
  • кормлении ребенка грудью;
  • AV-блокаде II или III степени;
  • отравлении организма дигоксином;
  • повышенной чувствительности к компонентам, входящим в лекарственный состав;
  • детском или подростковом возрасте пациентов.

Не исключено назначение препарата пациентам с миастенией, артериальной гипотензией, электролитными нарушениями, почечной и печеночной недостаточностью, печеночным холестазом, сердечной недостаточностью, а также людям, используемым кардиостимулятор или аналогичное устройство и находящимся в возрасте от 70 лет.

Но далеко не всем пациентам, страдающим различными нарушениями сердечного ритма, доктора склонны выписывать именно такое средство. Подобное объясняется тем, что у Пропанорма имеются определенные противопоказания, которые и являются для некоторых пациентов причиной отказаться от его приема.

  1. Чувствительность к основному компоненту или добавкам.
  2. Блокада сердечной проходимости.
  3. Сердечная недостаточность.
  4. Повышенное давление.
  5. Перенесенный инфаркт.
  6. Отравление таким средством как дигоксин.

Но не только людям, страдающим перечисленными заболеваниями, не рекомендуется использовать при лечении Пропанорм. Существует группа пациентов, которым также желательно обойтись без лечения указанным выше средством.

  • преклонный возраст – пациентам, которые старше 70-летнего возраста, крайне нежелательно принимать лекарства, в составе которых имеется пропафенон;
  • беременность – хотя беременные женщины и могут принимать данный препарат, делать это нужно с большой осторожностью и только после согласования с лечащим врачом;
  • болезни печени – если у пациента были диагностированы любые нарушения в работе печени, необходимо отказаться от приема лекарства, поскольку оно оказывает существенную нагрузку на этот орган;
  • ожирение – людям, страдающим от ожирения разной степени, рекомендуется воздержаться от курса лечения, включающего в себя Пропанорм.

Каждая женщина знает о том, насколько нежелательно проведение любой медикаментозной терапии не только в период беременности, но и во время кормления грудью. Малыш впитывает все эти лекарства через материнское молоко.

А ведь организм младенца, как и его иммунная система, не сформировались до конца, поэтому не в состоянии сопротивляться действию агрессивных медикаментов. И поэтому вред от их приема может быть достаточно существенным.

Выше в статье мы упомянули о том, что в редких случаях беременным может быть назначен это медсредство. Однако это вовсе не означает, что вы можете заняться самолечением. Только кардиолог в состоянии правильно оценить пользу и вред, которую даст прием медикаментозного средства.

И если окажется, что польза для матери намного превосходит вред для плода, то будет назначен прием лекарства. В противном случае доктор подберет более щадящую терапию, вред для плода от которой будет сведен к минимуму.

Препарат никогда не назначают пациентам, не достигшим 18-летнего возраста. Подобное объясняется тем, что средство имеет достаточно много побочных эффектов, некоторые из которых весьма серьезные, детский организм не способен с ними справиться.

  • развитие брадикардии;
  • развитие сердечной недостаточности;
  • невозможность различить вкус пищи;
  • постоянное чувство жажды;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота, которая иногда сопровождается рвотой;
  • частые головные боли.

Именно такое большое количество негативных эффектов от приема лекарства вынудило ассоциацию врачей отказаться от практики применения Пропанорма при лечении детей, не достигших возраста 18 лет.

Алкоголь

Пропанорм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Препарат относится к категории адреноблокаторов. И поэтому крайне нежелательно совмещать прием данного средства и алкоголя. Помните, что все напитки, содержащие в своем составе даже небольшую дозу алкоголя, способны свести на нет весь лечебный курс.

Врачи постоянно напоминают своим пациентом о том, что ни в коем случае нельзя смешивать действие, оказываемое на организм алкоголем, и действие медикаментозных препаратов. Однако проведенные опросы показали, что более 40% людей, проходящих лечение, все же склонны нарушать данный запрет.

Форма выпуска

Пропанорм выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций. Таблетки продаются упаковками по 50 шт.

Основным действующим веществом является гидрохлорид пропафенона.

Вспомогательные компоненты, используемые в производстве таблетированной формы, представлены кросскармеллозой натрия, коповидоном, кукурузным крахмалом, диоксидом титана, гипромеллозой 5, макроголом 6000, микрокристаллической гранулированной целлюлозой, эмульсией диметикона с содержанием диоксида кремния.

Концентрация основного действующего вещества в инъекционных растворах достигает 3,5 мг/мл. В одной ампуле содержится 10 мл раствора. Продается упаковками, в каждой из которых по 10 ампул.

— таблетки белого цвета в оболочке.

10 таблеток Пропанорма в блистере.

Способ применения

Дозу и кратность приема

устанавливает лечащий врач согласно динамическому мониторингу ЭКГ картины и уровня АД.

перед проглатыванием не разжевывают, запивают умеренным количеством жидкости. Желателен прием препарата после еды.

С целью купирования приступа пароксизма предсердной фибрилляции применяют 600 мг Пропанорма однократно.

Средняя суточная доза для взрослых составляет 450–600 мг в продолжение суток при двух-трехкратном приеме. Запрещено превышать максимальную суточную дозу Пропанорма – 900 мг.

Обнаруженные на ЭКГ в ходе терапии Пропанормом расширение комплекса QRS и удлинение интервала QT на 1/5 от исходных, а также увеличение интервала PQ на 1/2 от начальных значений требует снижения дозировки или полного прекращения приема.

Пациентам пожилого возраста, лицам со сниженной массой тела назначают меньшую дозировку Пропанорма.

Первую дозу в таких случаях назначают в стационарных условиях, с мониторированием ЭКГ и АД.

Во избежание накопительного эффекта препарата при декомпенсации функций печени назначают 20–30% средней дозировки Пропанорма.

Снижение КК менее 10% при нарушенной выделительной функции почек требует уменьшения средней дозы Пропанорма в два раза.

Аналоги и цены

Выпуском данного препарата занимает фармакологическая компания, главный офис которой располагается в Чешской Республике. Именно поэтому довольно часто возникают такие ситуации, когда на полках отечественных аптек препарат найти не удается.

В таком случае его можно заменить хорошими качественными аналогами. Разумеется, их тоже должен подбирать в индивидуальном порядке доктор. Мы же рассмотрим наиболее часто используемые варианты замены.

  1. Пропафенон – средство обладает теми же свойствами, поскольку имеет идентичное активное вещество. Однако данный препарат категорически запрещено принимать беременным, а в случае с использованием Пропанорма могут быть некоторые исключения.
  2. Ритмонорм – имеет множество положительных отзывов. Однако обычно его назначают исключительно в условиях стационара. Поэтому обязательно уточните у доктора, существует ли возможность принимать его без стационара.

Стоит также отметить, что иногда причиной для приобретения аналогов является цена оригинального препарата. Средняя стоимость Пропанорма составляет 300-400 рублей. А его аналоги имеют более низкую стоимость.

Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 11.06.2019 00:00.

На сегодняшний день в аптеках Российской Федерации можно встретить Пропанорм, который производит фармацевтическая компания из Чехии. Препарат также можно приобрести в интернет-магазинах.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Отрицательной стороной эффективного проивоаритмического препарата выступают многочисленные побочные проявления. Лекарственный состав может отрицательно воздействовать практически на все системы человеческого организма. В период лечения пациенты рискуют столкнуться с:

  • нарушениями проводимости, брадикардией, обострением состояния у пациентов с сердечной недостаточностью, SA и AV блокадой, нарушениями внутрижелудочковой проводимости, желудочковыми и наджелудочковыми тахиаритмиями, выраженным снижением артериального давления, развитием проаритмии, сопровождающейся учащением сердечного пульса или фибрилляцией желудочков;
  • диспептическими нарушениями, отклонениями во вкусовых предпочтениях, сухостью слизистой в ротовой полости, нарушениями функционирования печени, проявляющимися развитием гепатита, холестаза, желтухи;
  • головокружением, обморочным состоянием, тревогой, спутанностью сознания, головными болями, атаксией, парестезией, диплопией, нечеткостью зрения, судорогами;
  • красной волчанкой;
  • импотенцией, снижением количества сперматозоидов, которое нормализируется после отмены лекарственного состава;
  • покраснением кожных покровов, появлением сыпи, зуда, развитием крапивницы;
  • общей слабостью, бронхоспазмами и артралгией.

В состав комплексной терапии обычно входят и другие лекарственные препараты. Их действие может как иметь, так и не иметь сходства с действием, оказываемым Пропанормом. Прежде чем включить их в состав терапии, необходимо убедиться в том, что они смогут взаимодействовать с основным препаратом – Пропанормом.

  1. Сочетать препарат с Лидокаином категорически запрещено, поскольку усиливается кардиодепрессивный эффект.
  2. При сочетании с Варфином происходит усиление блокировки процесса метаболизма.
  3. Применять с местными анестетиками препарат тоже не рекомендуется, поскольку повышается риск того, что произойдет поражение центральной нервной системы.
  4. Рифампицин способен понизить концентрацию пропафенона в плазме.
  5. Циметидин активно повышают содержание пропафенона в крови.

Чтобы узнать более точный перечень запретных сочетаний, рекомендуем посетить клинику. Поскольку иногда в терапию включают и другие лекарственные препараты, действие которых направлено не на устранение симптомов аритмии. В таком случае необходимо обязательно уточнить, можно ли совмещать эти препараты.

Среди побочных реакций на прием

выделяют диспепсические нарушения в виде анорексии, тяжести в эпигастральной области, тошноты. Среди общих проявлений пациенты отмечают головокружение, нарушения сна, ухудшение остроты зрения.

Редко возникают аллергические проявления на прием Пропанорма: сыпь, зуд, отек гортаноглотки.

Крайне редко под действием Пропанорма изменяется реология крови в сторону кровоточивости, снижается потенция, нарушается функция желчевыделения, а в картине крови преобладает панцитопения.

У лиц пожилого возраста могут возникать ортостатический коллапс, брадикардия, потеря сознания, усиливаться симптомы сердечной недостаточности, стенокардии.

Сочетание местных анестетиков и

значительно потенцирует его кардиодепрессивный эффект.

Применение варфарина одновременно с Пропанормом грозит геморрагическим синдромом, так как под действием пропафенона угнетается связывание и выведение антикоагулянта.

Блокируя метаболизм неселективных бета адреноблокаторов, сердечных гликозидов и циклоспорина, Пропанорм увеличивает их сывороточную концентрацию, что ведет к токсическим эффектам вышеуказанных средств.

Одновременный прием трициклических антидепрессантов и Пропанорма может вызвать усиление его антиаритмического действия и поражение ЦНС.

Циметидин и хинидин блокируют метаболизм Пропанорма, повышая тем самым его содержание в крови.

Рифампицин — напротив, усиливает распад и выведение Пропанорма из организма.

Комбинация препарата с амиодароном резко повышает вероятность возникновения «пируэтной» желудочковой тахикардии.

Способность Пропанорма угнетать гемопоэз потенцируется миелосупрессивными препаратами.

Все сердечные средства, обладающие отрицательным инотропным эффектом, усиливают таковое действие Пропанорма.

Передозировка

Оптимальная дозировка устанавливается индивидуально для каждого пациента с учетом его состояния и следующих рекомендаций:

  • Для внутривенных инъекций оптимальная дозировка устанавливается в расчете от 1,5 до 2,0 мг препарата на 1 кг веса человека. Раствор рекомендуется вводить без спешки, расходуя на процедуру от 10 минут и более. Если терапевтический эффект отсутствует, возможно повторное введение состава через 2 часа.
  • Для кратковременных внутривенных инфузий рекомендовано введение препарата в количестве от 0,5 до 2,0 мг на 1 кг веса. При этом в течение одной минуты должно вводиться не больше 1 мг раствора. Повторная инфузия возможна только по истечение 1-2 часов.
  • При продолжительных внутривенных инфузиях нужно учитывать, что суточное количество не должно превышать 560 мг, что эквивалентно 160 мл Пропанорма. Пациентам с тяжелой аритмией назначают инфузии кратковременного и продолжительного характера с пропафеноном в 5%-ном растворе глюкозы.

Оптимальную дозировку таблетированной формы также должен устанавливать специалист. Таблетки рекомендуется принимать после употребления пищи, запивая достаточным количеством воды.

Начальная дозировка составляет около 450 мг/день, которые следует разбить на три приема. После этого допускается равномерное увеличение дозы, которая в конечном итоге не должна превышать 900 мг в сутки.

Нужно учитывать, что рекомендуемая дозировка должна быть уменьшена пациентам с диагностированными нарушениями функционирования печени. В таком случае следует использовать не больше 20% обычных дозировок.

А вот пациентам с нарушениями функционирования почек дозировки следует сокращать в два раза. Корректировка дозировки или же отмена препарата понадобится и в том случае, если на фоне терапии развились серьезные изменения в организме пациента.

Признаки общей интоксикации организма чаще всего наблюдаются в том случае, если максимально допустимая суточная дозировка была увеличена в два раза. Как правило, с первыми проявлениями передозировки пациент может столкнуться уже по истечении первого часа. Речь идет о:

  • выраженном снижении артериального давления;
  • спутанности сознания;
  • брадикардии;
  • нарушениях внутрипредсердной и внутрижелудочковой проводимости;
  • экстрапирамидных расстройствах;
  • желудочковых тахиаритмиях;
  • экстракардиальных симптомах;
  • головных болях;
  • головокружении;
  • нечеткости зрения;
  • треморе;
  • тошноте;
  • судорогах.

Тяжелое отравление лекарственным составом способно стать причиной сонливости, комы и остановки дыхания.

Двукратное превышение средней терапевтической дозы

может спровоцировать симптомы передозировки.

Вследствие нарушения сердечной проводимости возникает брадикардия и снижение САД. Гипоперфузия тканей головного мозга обусловливает сонливость, экстрапирамидные проявления и нарушение сознания до комы.

Пропанорм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Задержка значительного объема крови в малом кругу ведет к отеку легких.

При отсутствии адекватной терапии возможны остановка дыхания и асистолия.

Лечение передозировки Пропанормом в первые часы после его приема сводится к дезинтоксикационным мероприятиям. Симптоматическая терапия предусматривает стабилизацию гемодинамики, протезирование витальных функций в виде ИВЛ, введения вазопрессоров.

Гемодиализ не эффективен в терапии передозировки Пропанормом.

Подобрать подходящую именно для вас дозировку может только кардиолог, который хорошо знает особенности течения заболевания. Однако если по каким-либо причинам вам не удалось попасть на прием к специалисту, и вы решили самостоятельно принять именно это лекарство, то рекомендуем придерживаться универсальной схемы приема. Именно ее в инструкции описывает производитель медицинского средства.

Дозировку Пропанорм 150 необходимо повышать постепенно. В первые несколько дней рекомендуется принимать по 2 таблетки (по 150 мг) до еды. Промежуток между приемами не должен быть меньше, чем 8 часов. На 3-4 день можно повысить дозировку до 450 мг в сутки.

Если вы превысили максимально допустимую дозу препарата Пропанорм 150, то будьте готовы к последствиям. Обычно первые признаки передозировки начинают проявляться спустя 60 минут после приема лекарства. К этим симптомам принято относить:

  • рвоту;
  • сухость во рту;
  • понижение давления;
  • повышенную сонливость;
  • судороги.

В наиболее серьёзных случаях передозировка может закончиться для пациента сильным отеком легких и комой. Именно поэтому нельзя относиться к приему препарата с некоторым легкомыслием. Чтобы избежать подобного, следует четко соблюдать дозировку, указанную производителем или той схемы, которая была выбрана доктором.

Беременность

Не рекомендуется использовать

в гестационном периоде, особенно в первом его триместре. Препарат может проникать в грудное молоко, поэтому запрещен при лактации.

Пропанорм: инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

При необходимости препарат назначают беременным, когда ожидаемый клинический эффект превышает возможный риск для ребенка.

Совместимость

Совместное применение Пропанорма с лидокаином чревато усилением кардиодепрессивного эффекта. Дополнение Пропанорма варфарином способствует блокировке метаболизма и усилению действия последнего. Концентрация в крови составов, представленных пропранололом, дигоксином, метопрололом, а также антикоагулянтами непрямого действия, резко возрастает на фоне введения Пропанорма.

К усилению противоаритмического воздействия может привести одновременное назначение антидепрессантов, относящихся к трициклическому типу, а также бета-адреноблокаторов.

Не рекомендовано применение местных обезболивающих составов, ведь это чревато серьезными поражениями центральной нервной системы. А вот дополнение препарата амиодароном опасно развитием тахикардии.