Псориаз при беременности: лечение, течение

0
168

Что представляет собой заболевание?

Во время беременности у женщины происходят гормональные изменения, это может послужить толчком к обострению заболевания.

Для женщин, у которых стоит диагноз псориаз, еще больше поводов для переживаний:

  • будет ли улучшение или ухудшение состояние в период беременности;
  • есть ли вероятность передачи этого заболевания ребенку;
  • вероятность возникновения обострения во время беременности;
  • можно ли безопасно для ребенка снять обострение, если оно произойдет во время беременности;
  • вероятны ли осложнения псориаза во время этого периода;
  • какие лекарственные препараты следует избегать, чтобы не навредить будущему ребенку;
  • как успешно профилактировать псориаз.

Многие женщины говорят о то, что течение заболевания при беременности ослабевает. Хотя врачи отмечают, что определенные гормональные сдвиги в этот период могут вызвать как улучшение состояния, так и обострение, вызывающее новые поражения кожи, высыпания. Это также обусловлено эмоциональным состояние будущей мамы.

Псориазом называют хроническое неинфекционное заболевание кожи, которое сопровождается красновато-розовой сыпью на теле, шелушением и другими симптомами. В переводе с латыни этот термин означает зуд, или чесотку. Это как раз главные симптомы, которые проявляются в первую очередь.

При таком дерматозе клетки кожи делятся в десятки раз быстрее, что приводит к потере межклеточных связей. Вследствие этого и возникает кожный зуд. Как правило, первыми поражаются зоны изгибов на теле (локти, колени) и места, подвергающиеся травмам либо трению. Распространено так же такое явление, как псориаз на голове.

Если женщина страдает таким заболеванием, как псориаз при беременности, лечение для матери заключается в том, чтобы не навредить малышу. Сложность в том, что от многих действительно помогающих препаратов приходится отказаться. Сама болезнь не навредит ребенку, негативный эффект могут принести неправильно подобранные применяемые беременной лекарства.

Лечение псориаза при беременности должно назначаться только опытным квалифицированным врачом. Ни в коем случае нельзя прибегать к советам знакомых, друзей, родственников или сомнительных отзывов из интернета. Только доктор, изучивший историю болезни, учел все индивидуальные особенности больной, назначает препараты, выбор которых очень мал.

Врачи допускают использование следующих средств:

  • средства, увлажняющие и смягчающие кожу (лосьоны, масла, крема);
  • Кортизон (мазь, в которой содержатся гормоны коры надпочечников у человека);
  • средства, несущие эффект отшелушивания (мочевина, салициловая кислота);
  • негормональные мази.

Может ли появится псориаз при беременности?

Псориаз во время беременности – это довольно распространенное явление. Существует теория возникновения псориаза, согласно которой, недуг появляется во время серьезных гормональных перестроек:

  • с наступлением климакса;
  • в период прихода месячных;
  • во время беременности.

Кроме того, были проведены исследования, в ходе которых было выявлено, что у большинства женщин, болеющих этим дерматологическим заболеванием, недуг впервые появился именно в период вынашивания ребенка. Также в это время у пациенток отмечалось усиление симптоматики.

Псориаз после родов может обостриться еще сильнее. Это происходит в первые полтора месяца после родоразрешения, когда имеет место гормональная перестройка организма.

Многие женщины задаются вопросом, опасно ли вообще беременеть, имея такое заболевание как псориаз. Риск заключается лишь в том, что заболевание может передаться малышу по наследству. Если мать подвержена этому недугу, то вероятность стать носителем псориаза у ребенка повышается до 15-20%. Если и супруг имеет ту же патологию, риск увеличивается до 70%. Что же касается грудного вскармливания, то ребенка смело можно кормить грудью, так как этот недуг не несет инфекционной природы.

Как протекает псориаз во время беременности?

Ответ на вопрос «Может ли при беременности возникнуть псориаз?» однозначный – «Может». В медицинской практике такое сочетание, как «псориаз и беременность» распространенное явление. Много представительниц женского рода знают, что такое псориаз во время беременности не понаслышке. Важно, что это заболевание не является заразным и не влияет на беременность. Оно не может повлиять на процесс вынашивания и лишить женщину возможности родить ребенка, стать матерью.

Большое количество медицинских исследований подтверждают этот факт, а профессиональные врачи смело утверждают, что болезнь не влияет на репродуктивную функцию организма женщины. Но есть небольшой риск (около 15-30 %), что ген, пораженный этим заболеванием, может передаться наследнику. Если болеют оба родителя, эти риски вырастают до 60%, но все-таки во многих случаях, ребенок рождается без склонности к этому заболеванию.

псориаз у беременных

Нельзя не упомянуть о том, как влияет беременность на псориаз. У беременных он протекает намного легче и спокойней, чем у других больных. В некоторых случаях болезнь, развившаяся еще до момента вынашивания, совсем исчезает, поэтому родители задаются вопросом «Почему при наступлении беременности исчезает псориаз?».

Многие думают, что разные виды патологии (каплевидный, пустулезный, бляшковидный) влияют на беременность по-разному. Следует знать, что специалисты опровергают такую точку зрения. Исключением является только редкий эритродермический тип, который поражает не отдельные зоны, а все тело человека. В этом случае, заболевание передастся ребенку, и может повлиять на его нормальное внутриутробное развитие, а также на здоровье мамы.

Данное видео позволит вам составить более четкую картину о заболевании во время течения беременности.

В большинстве случаев псориаз не так сильно опасен для женщины и ее плода, так как он обычно протекает в легкой форме. Интересно то, что у многих пациенток, которые болели им ранее, во время вынашивания ребенка частично или полностью исчезли его основные симптомы. Все потому, что при беременности происходит выработка полезного для плода гормона. Он же оказывает влияние на протекание кожной патологии.

Не исключается и дальнейшее развитие псориаза. Тогда болезнь проявляется в таких формах:

  • Появление нескольких покраснений на коже, которые причиняют дискомфорт;
  • Разрастание в бляшках чешуек и появление новых пустул;
  • Появление проблем с ногтями. Они становятся более ломкими, начинают отслаиваться и желтеть;
  • Распространение псориаза на кожу головы;
  • Появление красной сыпи в области живота.

Последний симптом больше всего тревожит будущих матерей. Они приходят на прием к врачу с данной проблемой и интересуются, опасно ли такое распространение псориаза для плода. На самом деле это не повод для переживаний. Такие высыпания не вредят малышу и никак не сказываются на протекании беременности.

Псориаз во время беременности отличается более легким течением у большинства женщин, страдающих этой патологией. Именно в это время стабилизируется течение патологии, обострения случаются все реже. Есть женщины, у которых после родов прошел псориаз, и они вовсе забыли про болезнь. Беременность и псориаз не принесли осложнения более чем двум третям женщин.

Псориаз при беременности: лечение, течение

В первом триместре псориаз во время беременности не обострялся вовсе, а во втором и третьем – заболевание сопровождалось уменьшением пигментации и шелушения, уменьшались участки поражения, на некоторых из них существенно снижалась кератинизация – корочки становились тонкими, не огрубевшими, а под шелушением просвечивалась более здоровая по своим признакам кожа.

Как отмечали женщины, во время вынашивания плода они не прибегали к особым методам лечения псориаза, поскольку заболевание не требовало таковых. Причем такие особенности наблюдали и те женщины, у которых был псориаз при беременности вторым и третьим ребенком. А у некоторых женщин псориаз появился во время беременности, но быстро прошел сразу же после родов. Врачи считают, что беременность стала своеобразным стрессом, спровоцировавшим заболевание.

Выбор медикаментозных препаратов для того, чтобы свести к минимуму псориаз во время беременности, невелик. Как правило, большинство лекарственных препаратов оказывают токсическое воздействие на плод. Необходимо учитывать, что при беременности заболевание может протекать в более легкой форме, что позволяет минимизировать медикаментозное лечение. Нередко используется увлажняющая мазь для предупреждения пересыхания кожных покровов.

МЕСТНОЕ. Поскольку большая часть системных препаратов при беременности не используется, основной упор делается на местные препараты (мазь, крем, гель):

  • тем не менее, даже мазь и другие наружные препараты обладают некоторыми побочными проявлениями, так как способны всасываться через кожные покровы. Некоторые из этих препаратов противопоказаны для применения беременными женщинами, так как способны вызвать тератогенный эффект (нарушение развития эмбриона);
  • единственными средствами, которые не способны нанести вред матери и ребенку являются смягчающие кремы и мази. В остальных случаях лечение проводится на ограниченных участках кожи. Смягчающие препараты (увлажняющие и смягчающие кремы) можно использовать без опасений. На ограниченном участке кожи могут использоваться салициловая кислота, которая обладает хорошими отшелушивающим свойством;
  • во время беременности противопоказаны все средства с присутствием витамина группы А (в связи с тератогенным действием), а препараты с витамином D могут использоваться в ограниченных количествах.

Очень редко (только по назначению лечащего врача) могут использоваться кортикостероидные препараты. Следует учитывать, что стероидная мазь способна вызвать развитие стрий (растяжек), поэтому ее не наносят на участки тела, предрасположенные к появлению растяжек (область груди, бедра, живот иягодицы).

СИСТЕМНОЕ. Лечение системными препаратами проводится с осторожностью, так как многие из них способны оказывать патологическое воздействие на плод, особенно при использовании в первых 3 месяца беременности, когда происходит закладка всех органов и систем малыша.

Рекомендуется выполнять следующие условия:

  • необходимо избегать применения Ацитретина и Метотрексата, так как эти препараты относятся к группе ретиноидов и способны спровоцировать тяжелые нарушения врожденного характера, вплоть до прерывания беременности. Следует помнить, что, если до наступления беременности врач назначил лечить псориаз этими препаратами, то следует использовать контрацепцию;
  • планировать наступление беременности можно не ранее 2-3 месяцев (для Ацитрина) и 4 месяца после отмены Метотрексата. Этот срок необходим для полного выведения активных компонентов лекарственных средств из организма. Кроме того, Метотрексат оказывает негативное влияние на активность сперматозоидов, поэтому терапия Метотрексатом у мужчин также предполагает контрацепцию в течение 3 месяцев после отмены лечения. Опасность для плода представляет PUVA-терапия, что связано с принятием псораленов (фотосенсибилизаторов) до начала процедуры;
  • при обширном поражении псориазом у беременных пациенток допустимо лечить негативную симптоматику при помощи Циклоспорина. Он не оказывает патологического воздействия на плод, но способен навредить матери. Поэтому Циклоспорин назначается только в крайнем случае. Помимо этого, рекомендуется лечение обширных участков поражений кожи при псориазе с помощью узкополосной фототерапии с УФ-B.

Женщинам необходимо, как можно больше гулять на свежем воздухе, придерживаться диеты, а также избегать стрессовых ситуаций. При первых негативных признаках следует незамедлительно обратиться за помощью к врачу, что позволит предупредить развитие нежелательных последствий, как для матери, так и для малыша.

Большинство женщин отмечают, что во время беременности болезнь протекает более легко, а после родов ее течение становится более тяжелым. Во время менопаузы болезнь часто приобретает боле тяжелый характер. Кроме того, псориаз часто начинается во время менопаузы.

Хотя связь между гормональными изменениями и течением псориаза изучалась в нескольких исследованиях, до сих пор остается неизвестным, какие гормональные механизмы запускают псориаз и влияют на его течение.

Псориаз не является препятствием к беременности и не нарушает детородную функцию у женщин.

Многие больные псориазом боятся, что их болезнь может перейти к их детям. Поскольку псориаз незаразен, можно спокойно кормить ребенка грудью и прижимать его, не опасаясь передачи болезни. Однако псориаз может иметь генетическую предрасположенность. Согласно исследованиям, если болен один из родителей, риск передачи псориаза потомству составляет 8-15%, если оба — от 50% до 60%.

Женщины, страдающие псориазом, часто боятся забеременеть. Они задаются вопросами — не нарушит ли болезнь развитие ребенка, смогут ли они его кормить, не усугубит ли беременность течение псориаза, не навредит ли применяемое ими лечение ребенку?

Хотя причины улучшения состояния больных псориазом во время беременности неизвестны, этому можно дать несколько объяснений. Некоторые исследователи полагают, что это улучшение обусловлено повышением уровня эстрогенов и прогестерона. Возможно, преходящее иммуносупрессивное действие этих гормонов подавляет аутоиммунные реакции при псориазе.

Другие исследователи подчеркивают положительную роль кортизона. Дело в том, что кортизон обладает противовоспалительным действием, а во время беременности его уровень в организме повышается, поэтому воспаление, обусловленное псориазом, становится менее выраженным (как при применении крема с кортизоном).

Очевидно, что положительное влияние беременности на течение псориаза обусловлено многими факторами. Возможно, основным из них является повышение уровня кортизола у беременных, секретируемого надпочечниками и матери, и плода. Однако не менее вероятным представляется и то, что это может быть связано с другими, пока еще не установленными, веществами.

В ряде случаев (менее чем в четверти) беременность оказывает отрицательное влияние на течение псориаза.

Причины этого, как уже упоминалось, неизвестны, однако не исключено, что это может быть связанное со стрессом нарушение метаболизма гормонов.

Методы лечения

Лечение псориаза вызывает определенные сложности ввиду токсичности многих препаратов. Поэтому их список весьма ограничен. После стихания симптомов, врач обычно отменяет. Беременные должны внимательно отслеживать состояние кожных покровов, что бы не было излишнего пересушевания.

Большая проблема возникает, если у будущей мамы тяжелая форма псориаза, так как препараты в этом случае очень токсичны и от их применения приходится отказываться по причине большого риска негативного влияния на развитие плода.

В лечении у беременных врач руководствуется в первую очередь безопасным воздействием лекарства на ребенка, поэтому применяется в основном местная терапия. Но не нужно забывать, что и местные препараты, всасываясь в кровь, могут вызывать определенные отрицательные эффекты.

лечение псориаза у беременных

Важно сказать про использование витаминов производных А и Д. Что касается витамина А, он под запретом, так как все его производные имеют тератогенное действие (нарушение развития плода). Витамин Д разрешается применять в маленьких дозах.

Местное

Обычные крема, которые увлажняют и успокаиваюn разрешены.

Что касается кортизона, его можно использовать небольшими дозами. Избегать нужно такие зоны при нанесении, как живот, плечи, грудь. Средства, которые отшелушивают, мочевина или кислота салициловая, можно использовать, но тоже ограниченно.

Хорошо себя зарекомендовала мазь «Акридерм». Это средство снимает зуд, отеки. Перед применение нужно приложить к пораженной коже с чешуйками смоченную водой марлю, чтобы их размягчить. Это поможет быстрее проникнуть действующему веществу.

Более обширный список мазей и кремов от псориаза, подробнее в нашем материале.

Системное лечение

Как уже было сказано, сама болезнь не влияет на развитие плода, что нельзя сказать о лекарствах, которые приходится применять при этом заболевании. Врачи исключают практически все препараты, которые принимаются внутрь. Следует особо обратить внимание на препараты, которые под запретом: ацитретин и любые ретиноиды, метотрексат – большая вероятность преждевременных родов и врожденных аномалий.

Народная медицина

Нередко беременные прибегают к народной средствам для лечения заболевания и облегчения его симптомов. Чистотел – замечательное растение, его сок очень хорошо помогает от бляшек в области головы. Воспалительный процесс заметно затухает. Хороший помощник и маска из глины и морской соли. Для приготовления нужно взять одну столовую ложку соли и две – глины, размешать до однородной массы в небольшом количестве воды и прикладывать к пораженной коже на голове мнут на 25.

Хорошо себя зарекомендовал мед, но только если нет на него аллергии. По утрам, на голодный желудок нужно принимать по чайной ложке, это замечательно укрепляет иммунитет. Существует также много рецептов мазей, где он в их составе.

Принятие ванн с целебными травами заметно облегчит состояние больной. Нужно взять на три литра воды около 100 г череды и кипятить около 12 минут на небольшом огне. Далее настоять около часа, процедить. Перед принятием ванны добавьте в нее полученное средство. Лежать в ней следует минут 35. Вода должна быть не горячее 37 градусов. После этого даем коже высохнуть естественным путем, не обтираясь.

Можно попробовать чесночный настой. Нужно взять штук пять долек чеснока и залить стаканом кипятка, дать настоять около часа. Пропитать компресс и прикладывать к пораженной коже.

Рыбий жир хорошо помогает при кожных поражениях. Им нужно обрабатывать кожу не менее трех раз в день. Хорошо снимает зуд и воспаление. Простое, но эффективное средство.

В деревнях популярное средство от псориаза: «Мазь из свиного сала». Взять полстакана сала (несоленого), смешать с травой едкого очитка (предварительно измельченной в мясорубке). К этой смеси добавить камфары (полторы столовые ложки), подогреть. Эту смесь наносить на пораженные участки кожи.

Лечение псориаза при беременности – это сложный и ответственный процесс. Проблема заключается в том, что в этот период женщине не доступны к использованию многие эффективные препараты.

Препараты местного действия негормональной природы – самое лучшее и безопасное средство, которое может себе позволить беременная женщина. Что же касается стероидных средств, то некоторые из них также допустимы к использованию.

Вылечить псориаз у женщины, которая вынашивает ребенка, не так легко. Сложность такой терапии заключается в том, что беременным запрещена большая часть препаратов. Все потому, что они имеют в своем составе токсичные вещества, пагубно отражающиеся на состоянии плода. Необходимо понимать, как лечить псориаз. Только в этом случае можно рассчитывать на выздоровление.

Во время беременности лечение псориаза обычно ограничивается применением наружных средств и проведением общеукрепляющих мероприятий.

Лечить псориаз при беременности можно начинать лишь после того, как будет выяснена форма имеющейся у будущей матери патологии. Терапия при таком диагнозе имеет следующие особенности:

  • Если у беременных выявляют легкую форму болезни, то они по назначению лечащего врача проходят УФО облучение, которое не вредит коже женщины и ее ребенку. Ультрафиолет воздействует на красные бляшки и способствует их устранению. После такой терапии пациентки отмечают уменьшение зуда, который не давал им покоя.

Псориаз при беременности: лечение, течение

Процедуру с использованием ультрафиолета не рекомендуют проходить пациенткам, у которых наблюдается повышенная сухость кожного покрова, имеются трещины или вторичные инфекции;

  • Справиться со стрессом, который возникает из-за развития псориаза, поможет плавание в бассейне и посещение СПА процедур. Также не стоит отказываться от занятий йогой и регулярных прогулок на свежем воздухе. При желании беременная женщина может принимать напитки на основе травяных сборов, если они будут разрешены ее врачом;
  • Прием безопасных препаратов для наружной обработки пораженных участков кожи. К числу таких медикаментов относят лосьоны, детские кремы и мази. Главное, чтобы они были сделаны из натуральных компонентов;
  • Псориаз, который наблюдается на коже головы, рекомендуют лечить специальными шампунями с содержанием можжевелового или березового дегтя. Во время ополаскивания можно использовать травяные отвары, которые способствуют облегчению состояния, если наблюдается обострение псориаза.

Безопасными для плода и будущей матери являются соляные ванночки и примочки с солью или содой. С помощью таких процедур можно избавиться от сильного раздражения и невыносимого зуда.

Перед тем, как включить в терапию то или иное лекарственное средство, необходимо получить на это одобрение врача. Только так женщина сможет быть уверена в безопасности своего лечения псориаза во время вынашивания ребенка.

Псориаз после родов обычно изменяет форму своего течения – если ранее болезнь могла протекать в легкой форме, то теперь все меняется. Обострение псориаза после родов может выражаться в пустулезной форме заболевания, когда все тело покрывается пустулами. Локализуются такие обострения в области паха, в районе живота, в естественных складках кожи.

Псориаз после родов бывает не у всех женщин, страдающих этим заболеванием. Ухудшается состояние обычно из-за того, что во время беременности состояние значительно улучшилось, и женщины не пользовались лекарствами против псориаза. Отмена лекарственных препаратов и рождение ребенка и являются теми провоцирующими факторами, которые провоцируют обострение.

Псориаз при беременности: лечение

Лечение псориаза при беременности – важный этап непрерывной терапии заболевания. Ожидание малыша не должно стать перерывом в терапии, поскольку именно отмена лекарств провоцирует ухудшение заболевания. Лечить псориаз во время беременности рекомендуют негормональными средствами, которые посоветует врач с учетом того, что женщина ждет малыша. Лечение псориаза у беременных проводит дерматолог, но могут понадобиться консультации гинеколога, если беременность протекает с особенностями.

Псориаз при беременности: лечение, течение

Женщинам назначают негормональные кремы от псориаза при беременности, чтобы их компоненты не повлияли на здоровье будущей мамы. Если привычные мази не помогают, назначаются примочки, кремы и масса других препаратов, способных помочь в этом деликатном вопросе. Лечить псориаз при беременности нужно под контролем врача и не менять препараты самовольно, возвращаясь к старым проверенным средствам. Возможно, именно эти средства противопоказаны и могут навредить плоду.

Мазь от псориаза при беременности

Среди всех средств наиболее эффективная мазь от псориаза при беременности – салициловая, она применяется при многих кожных патологиях. Препарат не содержит в своем составе гормональных компонентов и может применяться как при хроническом течении псориаза, так и в острой форме развития заболевания. Для применения можно взять двухпроцентную мазь, которую смешивают с вазелином, чтобы смягчить эффект.

Проходит псориаз при беременности и с помощью цинковой мази – это средство хорошо сушит кожу и способствует отшелушиванию сухих корочек. Также мазь обладает антисептическими свойствами. Мазь воздействует очень мягко и не наносит вреда женщине и ребенку. Лечить псориаз головы при беременности также можно мазями, но без добавления гормонов. Поможет мазь с содержанием цинка и витамином Д, которую применяют согласно инструкции.

Симптомы и диагностика

Первые симптомы:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • апатия, депрессивные состояния.

Псориаз появляется в виде пятен красного цвета, которые называю «папулы». Они покрыты сухими чешуйками. Вначале они небольшие, но с течением заболевания достигают больше 10 см.

У беременных проводят дополнительно гистологические обследования, чтобы обнаружить изменения:

  • васкуляризация повышена;
  • отсутствие зернистого слоя;
  • возникновение акантоза.

В период вынашивания ребенка женщина обязана следить за состоянием своего здоровья и самочувствия. Так как каждый человеческий организм индивидуален, симптомами проявления обострения псориаза порой могут стать различные состояния у беременных.

Первыми яркими признаками болезни могут стать общие симптомы обычной интоксикации, а именно:

  • недомагание;
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • нарушения психологического характера;
  • повышение температуры.

Вскоре наблюдается появление на коже одиночных покраснений, причиняющих беспокойство и приносящих дискомфорт. Далее происходит расширение пораженной зоны и увеличение количества пятен. Часто отмечается поражение ногтевых пластин на руках и ногах, пожелтение, отслаивание, покраснение и отек вокруг ногтя (псориаз ногтей). Наблюдается изменение кожи на ладонях и стопах, возникновение трещин и красноты, сопровождающихся средними по силе болевыми ощущениями.

Основной причиной появления этих симптомов можно назвать повышение в крови гормона кортизола, вырабатываемого надпочечниками. Такое обострение псориаза может вызвать преждевременные роды и нуждается в немедленном лечении.

Болезнь также может развиваться у женщин, ранее не переносивших заболевание, из-за изменения на генетическом уровне либо вследствие нейроэндокринных нарушений.

Псориаз чаще всего возникает в подростковом возрасте задолго до первой беременности. В ожидании малыша возможно обострение заболевания на фоне гормональных перестроек и изменения иммунного ответа организма. В редких случаях первый эпизод псориаза случается именно во время беременности.

Признаки псориаза:

  • появление типичных псориатических бляшек;
  • утолщение кожи;
  • кожный зуд;
  • шелушение.

https://www.youtube.com/watch?v=NNUVGTSSp0U