Схема комплексного лечения псориаза

0
471

Содержимое

Что такое псориаз и почему он возникает

Нельзя назвать точные причины развития болезни. На сегодняшний день это довольно спорный вопрос, требующий дополнительного изучения. Дело в том, что ученые лишь предполагают возможные причины развития болезни. К ним относят следующие провоцирующие факторы:

  1. Генетическая предрасположенность. Данная теория объясняет происхождение патологии наличием у человека группы генов, отвечающих за деление клеток. Если у родителей есть данное заболевание, у ребенка вероятность его развития также возрастает.
  2. Обменная теория. Представители данной точки зрения считают, что псориатические высыпания появляются на теле из-за нарушения липидного обмена. Происходит это под влиянием многих факторов. Например, нарушение работы пищеварительного тракта, заболевания печени, почек, различные вирусные и инфекционные заболевания.
  3. Аллергическая реакция. Некоторые ученые утверждают, что псориаз может развиваться в результате аллергической реакции организма на разные факторы.
  4. Гормональная теория. Объясняет появление болезни нарушением в организме гормонального баланса. Уровень гормонов может меняться при различных обстоятельствах. Например, прием некоторых лекарств, заболевания эндокринной системы, беременность, сильные стрессы и многое другое.

В результате этого происходят нарушения на генетическом уровне и процесс нормального деления клеток дермы у человека ускоряется в десятки раз. Следствием является появление на теле красных шелушащихся пятен, сопровождающихся сильным зудом и присоединением воспалительного процесса.

Диагностировать заболевание не составляет проблем для врачей. Симптомы болезни узнаваемы и их редко можно спутать с проявлениями других кожных заболеваний. Пятна имеют круглую или овальную форму, чаще всего они укрыты чешуйками белого или сероватого оттенка и выступают над поверхностью кожи на 11-2 мм.

Псориаз: причины и симптомы

Псориаз — аутоиммунное заболевание, вызывающее опосредованную Т-лимфоцитами кожную реакцию. Чаще всего оно неопасно для жизни, однако вызывает снижение качества жизни пациентов и является хроническим рецидивирующим состоянием. Классический (бляшковидный) псориаз, или чешуйчатый лишай, характеризуется дефектами в нормальном жизненном цикле клеток кожи, что приводит к эпидермальной гиперпролиферации, воспалению и сосудистым изменениям.

Основная функция кожи — защита, которую обеспечивают пять эпидермальных слоев (базальный, шиповатый, зернистый, блестящий и поверхностный — роговой). Слои составляют четыре типа клеток: кератиноциты (90%), меланоциты (8%), клетки Лангеранса и рецепторы — осязательные мениски (диски Меркеля). В течение клеточного цикла новые клетки формируются в базальном слое и мигрируют в сторону рогового слоя, накапливая кератин. К моменту достижения рогового слоя они умирают и заполняются кератином, в дальнейшем клетки отшелушиваются от поверхности и заменяются новыми.

схема лечения псориаза

Нормальный эпидермальный клеточный цикл обычно занимает около четырех недель. Болезнь приводит к его ускорению, деление клеток базального слоя происходит каждые 1,5–2 дня, и миграция кератиноцитов в роговой слой происходит в течение 3–5 дней. Кератиноциты не успевают правильно созревать, создавая на поверхности кожи плотный слой не готовых к отшелушиванию клеток. Кровеносные сосуды в сосочковом слое дермы расширяются, воспалительные клетки, такие как нейтрофилы, проникают в эпидермис.

Считается, что основными причинами псориаза являются генетическая предрасположенность с аутосомно-доминантным наследованием, особенности функционирования иммунитета и внешние причины (образ жизни, экология, климат). Одна из теорий заключается в том, что физическое, химическое или ультрафиолетовое повреждение эпидермиса побуждает кератиноциты увеличивать высвобождение цитокинов (феномен Кебнера).

Существует несколько форм заболевания с различной симптоматикой. Способы лечения псориаза зависят от его типа. Наиболее распространенная форма — бляшковидный псориаз, возникает примерно у 90% пациентов. Очаги поражения изначально возникают как мелкие папулы, которые растут и объединяются, образуя бляшки.

Они имеют классический вид — плотные, приподнятые шелушащиеся участки с серебристо-белыми чешуйками. Каплевидный псориаз начинается с розовых шелушащихся папул и возникает очень быстро, но хорошо реагирует на лечение (особенно фототерапию) — лучше, чем классические псориатические поражения. Ему часто предшествует стрептококковая инфекция горла.

Эритродермический псориаз —  тяжелое и сложное в лечении заболевание, которое ассоциируется с обширными поражениями кожи, потерями белка, проблемами поддержания температуры тела, сильной потерей жидкости. Клиническое течение осложняется гнойничковыми высыпаниями, артропатией, стафилококковой инфекцией.

Схема комплексного лечения псориаза

Пустулезный псориаз, еще одна тяжелая форма заболевания, характеризуется поверхностными гнойничковыми поражениями. Они часто локализуются на ладонях и подошвах, но могут приобретать обобщенную форму (генерализованный пустулезный псориаз фон Цумбуша). Локализованный пустулезный псориаз не оказывает значительного системного действия на организм, но поражения трудно поддаются лечению и часто рецидивируют.

Некоторые формы локализованного псориаза требуют особого подхода. Например, при поражении лица необходимо подбирать препараты с особой осторожностью вследствие чувствительности кожи и риска попадания в глаза, нос или рот. При воспалении кожи головы преимущество получают смываемые и быстро впитывающиеся средства, так как лечить псориаз на голове жирными мазями для большей части пациентов неприемлемо по эстетическим причинам.

Виды медикаментозных средств

Все лекарства от псориаза делятся на препараты для лечения псориаза внутрь, а также наружные средства. Наружные препараты – это мази на гормональной, негормональной основе, витаминные средства. Лекарства для внутреннего приема могут быть следующими:

  • цитостатики;
  • противовоспалительные средства;
  • гепатопротекторы;
  • кератолитики;
  • иммуносупрессоры;
  • биопрепараты;
  • седативные средства;
  • противоаллергические препараты;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминные комплексы.

Лечение на стационарной стадии

Схема комплексного лечения псориаза зависит от того, на какой стадии пребывает воспалительный процесс. Началом развития заболевания считается образование нескольких возвышающихся на коже розоватых или красных бляшек.

Псориатические элементы начинают вначале появляться на сгибах локтей, в области коленей и там, где одежда тесно соприкасается с телом. Если бляшек мало, то лечение начинают с использования:

  • Мазей. Предпочтение отдают 1–2 % салициловой мази, мазям с цинком. Подобные препараты останавливают воспаление, уменьшают зуд, предотвращают дальнейшее разрастание папул и препятствуют проникновению внутрь поврежденной кожи болезнетворных микроорганизмов. Считается, что гормональные мази с восстановлением нормальной структуры кожного покрова справляются быстрее. Но их использование несет риски – это привыкание организма к гормонам, атрофия кожного покрова, нарушение роста волос. Использование наружных гормональных средств на начальной стадии болезнь часто увеличивает кратность рецидивов псориаза. Поэтому назначать местные глюкокортикостероиды должен только врач.
  • Антигистаминных средств. Противоаллергические препараты в схему терапии включают с целью уменьшения зуда и покраснения кожного покрова. Их использование предотвращает расчесывание тела и таким образом, уменьшается вероятность образования новых элементов сыпи, при псориазе чаще прописывают Зодак, Лоратадин, Цетрин. Иногда ограничиваются и гелями для местного применения с противозудным эффектом, например, Фенистил-гелем.
  • Витаминов. Для улучшения  обменных процессов организму требуется дополнительное поступление извне витаминов группы В, также нужны витамины D, Е, фолиевая кислота. В прогрессирующую стадию их вводят курсом в виде инъекций.
  • Препаратов с седативным эффектом. Псориаз способен развиться как следствие психотравмирующих ситуаций, поэтому необходима стабилизация работы нервной системы.

В схему комплексного лечения псориаза на начальной стадии развития могут входить и очищающие организм средства – натрия тиосульфат, энтеросорбенты, пробиотики. Препараты этих групп удаляют из организма шлаки и улучшают пищеварение, нормализуют обменные процессы и уменьшают интоксикацию организма.

Антигистаминные и противовоспалительные средства используют до тех пор, пока псориаз не перешел в стационарную стадию.

В стационарную стадию прекращается дальнейшее развитие псориатических элементов – новые очаги не появляются, уменьшается шелушение и снижаются дискомфортные ощущения. В этот период болезни акцент делают на использовании разрешающих препаратов, то есть тех, которые усиливают рассасывание бляшек.

Это наружные медикаменты с дегтем, на основе нафталанской нефти. Часто используется мазь Дайвонекс, содержащая синтетический витамин D3, 3–5% мазь салициловая. Схема лечения дополняется ультрафиолетовым облучением и ПУВА-терапией.

Использование системных препаратов продолжают, если псориатическими элементами покрыта обширная площадь тела. В зависимости от степени тяжести, врач прописывает больному прием кортикостероидов, иммунодепрессантов, цитостатиков.

В стационарную стадию также требуется придерживаться щадящей диетотерапии. Нужно помнить, что в этот период организм уязвим, и влияние даже малейшего раздражителя способно привести к очередному обострению болезни.

Схема терапии в основном базируется на использовании наружных средств. Предпочтение отдают мазям, усиливающим регенерацию кожи, смягчающим тело.

Диетотерапия по-прежнему должна быть направлена на улучшения работы органов пищеварения и на уменьшение влияния аллергенов на организм. В стадии обратного развития можно для закрепления результата лечения посетить специализированный санаторий.

Любые схемы комплексного лечения псориаза могут дополняться народными способами борьбы с заболеваниями. Но лучше всего к бабушкиным рецептам прибегать после стихания активного воспаления.

Лечение псориаза – непростая задача, и эффективность терапии определяется не только компетентностью врача, но и терпением пациента. Не все больные до конца соблюдают схемы терапии, нарушают диету, не придавая значения влиянию провоцирующих факторов. Это часто становится причиной очередного обострения.

Также стоит помнить, что тяжелое течение псориаза, с развитием артропатии и поражением соединительной ткани, чаще возникает через 5–7 лет течения обычного заболевания только лишь с поражением кожи. В том случае, если у пациента развился впервые в жизни псориаз, то не может пока идти речи о поражении соединительной ткани.

Признаки и факторы псориаза

Прежде чем приступать к какой-либо схеме комплексного лечения псориаза, необходимо четко знать главную симптоматику заболевания:

  • Образование на поверхности высыпаний светлых чешуек, которые образуют псориатические бляшки;
  • Наличие под чешуйками кожи яркой гладкой пленки;
  • Появление кровоточивости пораженных мест.
  • Генетическую предрасположенность;
  • Ослабление иммунитета после перенесенных заболеваний;
  • Нездоровый образ жизни и частые стрессы.

Учитывая все факторы возникновения болезни, а также тип, фазу и степень псориаза, дерматолог может назначить вам индивидуальную схему лечения псориаза в стационаре или на дому. Также стоит учитывать то, что псориаз является мультифакторным заболеванием, которое может быть спровоцировано сразу несколькими нарушениями нормального функционирования организма.

Изучение псориаза, причин его возникновения и поиски способов лечения продолжаются. Пока окончательно не выявлены факторы, приводящие к поражению кожи. Специалисты подчеркивают значимость следующих моментов:

  • значительной активизации скорости деления клеток, приводящей к отшелушиванию верхнего слоя кожи и появлению выпуклых бляшек;
  • генетической предрасположенности;
  • ослабления защитных сил организма (например, после болезни).

Основные отличительные признаки заболевания составляют своеобразную триаду, в которую входят:

  • образование легко соскабливающихся чешуйчатых пятен беловато-серого цвета – так называемый феномен стеаринового пятна;
  • дальнейшее соскабливание выявляет гладкую розовую поверхность – феномен терминальной пленки;
  • появление кровяных капелек на обнаженной поверхности, или феномен точечного кровотечения.

Поскольку заболевание носит хронический характер, вопрос “Как вылечить псориаз?” автоматически меняет формулировку на “Как перевести его в длительную стадию ремиссии?”

Новые методы лечения псориаза

Синафлан

Используется во многих случаях, когда пациенту поставили диагноз псориаз. Относится к классу гормональных препаратов. Не подходит для длительного лечения, рекомендуется использовать не более семи дней, чтобы не вызвать привыкание и гормональные нарушения в коже. Наносят средство тонким слоем в небольшом количестве два раза в сутки.

Белосалик

Производится с добавлением салициловой кислоты, которая является мощным дезинфицирующим средством. Но при использовании мази стоит быть осторожным, так как она может значительно пересушить кожный покров. Наносят Белосалик в такой форме также два раза в день. Желательно кожу предварительно очистить при помощи любой мыльной основы, промыть пораженную локацию и вытереть ее мягким полотенцем или бумажной салфеткой.

Флуцинар

Схема комплексного лечения псориаза

Допускается использование медикамента на детях после двух лет, если того требует состояние пациента. Использовать Флуцинар необходимо один раз в сутки, но при этом за неделю нельзя использовать более одного тюбика мази, чтобы не спровоцировать дозировку. Продолжительность курса терапии не может превышать свыше 14 дней.

Метотрексат

Таблетки используются для быстрого восстановления нормального роста клеток эпидермиса, что избавит от пустул, папул и чешуек. Используется только на последней стадии развития псориаза. При этом схема лечения Метотрексатом весьма специфическая. Больному может быть назначена однократная еженедельная дозировка в 10-25 мг активного вещества.

Псорилом

Подходят для лечения продолжительное время. Обычно курс терапии длится 8 недель, после чего на месяц делается перерыв, и при необходимости повторяется лечение. Больной должен принимать за сутки девять таблеток, разделенных на три приема. Каждая таблетка должна класться под язык и тщательно рассасываться, строго запрещено разжевывать и глотать пилюли целиком. Если нарушить правила приема, действие от Псорилома будет заметно ниже и может потребоваться смена терапии.

Неотигазон

Эти таблетки врач назначает только при осложненной форме псориаза с наличием пустул и папул. Классической дозировкой является прием 10 мг активного вещества три раза в день. Оптимальная продолжительность лечения составляет примерно 14-30 дней, но в тяжелых случаях допускается более длительная терапия до восьми недель.

Акридерм

Мощный препарат, который не дает осложнения на надпочечники, что позволяет избежать многих осложнений. Оказывает заметное и выраженное в первые сутки противоаллергическое, противовоспалительное и противоотечное воздействие. Уже через несколько использований исчезает выраженная краснота, опухлость, начинает выравниваться цвет кожи.

Мезодерм

Используется при различных формах псориаза. Больной должен наносить средство дважды в сутки, чтобы достичь необходимого терапевтического результата. После перехода болезни в стадию ремиссии необходимо использовать Мезодерм только один раз в сутки. Продолжительность курса кремом не может превышать трех недель. Обычно необходимый терапевтический результат появляется уже в первые 7-14 дней лечения.

Бетадерм

Схема комплексного лечения псориаза

Используется при любых формах псориаза. Классическая дозировка лекарственного средства составляет 1-2 нанесения в сутки. В большинстве случаев при хорошей переносимости препарата больному хватает одного суточного использования. В течение недели строго запрещено использовать более трех тюбиков крема или 45 г активного вещества, так как могут возникнуть сильные аллергические реакции.

Для начала напомним вам, что ни в коем случае не стоит заниматься самолечением! Даже если вы полностью уверены в своих силах и способностях, лучше всё-таки обратиться к профессиональному дерматологу. Так будет лучше.

Прежде чем назначать лечение, врач учтёт следующие факторы:

  • возраст и пол пациента — чем он старше, тем сложнее болезнь может поддаваться лечению;
  • наследственные факторы — риск заболеть повышается, когда родители или близкие родственники тоже страдают псориазом;
  • фаза заболевания — чем позже вы обратитесь к специалисту, тем сложнее будет лечение;
  • тяжесть заболевания — когда псориаз протекает в лёгкой форме, с ним гораздо легче бороться;
  • форма протекания и поражённые части тела — чем тяжелее, тем сложнее подобрать эффективное лечение;
  • возможные аллергические реакции — в этом случае можно принимать далеко не каждый препарат;
  • место и род работы — на некоторых предприятиях очень неблагоприятные условия работы, что очень негативно сказывается на общем состоянии здоровья и развитии псориаза;
  • регион проживания — если жить в регионе с сильно загрязнённым воздухом, это негативно сказывается на восприятии различных заболеваний, и псориаз развивается более интенсивно;
  • наличие вредных привычек — регулярное курение и употребление алкоголя влияют на внутренние органы, из-за этого повышается риск заболевания псориазом;
  • сопутствующие заболевания — если вы страдаете некоторыми заболеваниями внутренних органов, псориаз может быть их осложнением.

Самостоятельно вы вряд ли сможете правильно определить все факторы. Если при этом начать самостоятельное лечение, это чревато серьёзными осложнениями. Поэтому специалист-дерматолог обязательно назначит вам необходимые анализы, чтобы определить все остальные факторы, и лишь после этого назначит лечение.

Чтобы лечение псориаза в домашних условиях было максимально эффективным, очень часто применяются различные комплексы мер. В их рамках одновременно задействуются разные препараты, которые воздействуют на разные системы тела. Так, схема лечения может включать в себя:

  • наружное лечение — различные кремы, мази для воздействия на кожу и устранения внешних признаков болезни;
  • системные препараты — таблетки, микстуры, которые воздействуют на внутренние органы и борются с болезнью изнутри;
  • физиотерапевтические процедуры — для уменьшения воспалительных процессов — лазерная и криотерапия, точечный массаж, ультрафиолетовое облучение;

    Точечный массаж
    Точечный массаж

  • санаторно-курортное лечение — лечебные процедуры, например, пиявками, грязевые ванны, а также чистый воздух, поскольку курорты обычно располагаются в экологически чистой зоне;
  • специальная диета — исключаются продукты, которые могут вредить органам желудочно-кишечного тракта, например, жареные, острые, солёные и маринованные блюда.

Методов терапии на самом деле много. Рассмотрим каждый метод комплекса лечебных мероприятий подробнее.

Наружное лечение

Схема комплексного лечения псориаза

По сути, как начинает развиваться псориаз? Сначала нарушается функция эпидермиса — рогового слоя кожи. Из-за этого кожа перестаёт в достаточной мере получать необходимое количество влаги и становится слишком сухой. Постепенно сухость и шелушение усиливаются, а из-за того что частички отмершей кожи не успевают удаляться, возникают так называемые псориатические бляшки. Всё это сопровождается зудом и воспалением. В периоды обострения они не утихают ни днём, ни ночью.

Чтобы устранить все эти симптомы, назначаются препараты для наружного лечения псориаза. Они также назначаются строго индивидуально. С какой целью используются наружные препараты?

  1. Устранить болевые ощущения, снять опухоль, уменьшить шелушение, а также улучшить внешний вид за счёт сокращения высыпаний и снижения количества псориатических бляшек.
  2. Свести к минимуму влияние различных внешних факторов.
  3. Максимально быстро воздействовать на очаги заболевания и приносить быстрое облегчение.

К наружным препаратам от псориаза относятся мази, кремы, лосьоны, гели и другие препараты. Все они делятся на две основные группы: гормональные и негормональные. Рассмотрим каждую группу по отдельности.

  1. Негормональные препараты. Название говорит само за себя — препараты не содержат гормональных компонентов. Они действуют на эпидермис и быстро устраняют отмерший слой кожи, обеззараживают повреждённые участки, оказывают противовирусный и антимикробный эффект, а также качественно увлажняют кожу и повышают её эластичность. Такие препараты содержат пчелиный воск, природные масла и другие натуральные компоненты, а также салициловую кислоту, дитранол, серу, мочевину и другие вещества. Наиболее часто используемыми медикаментами являются «Нафталиновая», «Цинковая» и «Салициловая» мази, «Акрустал», «Псориатен», «Карталин», «Нафтадерм». Они обладают рядом отличных свойств и действуют на поражённые псориазом участки кожи очень быстро и эффективно.

    Салициловая мазь
    Салициловая мазь

  2. Гормональные препараты. Имеют в своём составе определённое количество синтетического гормона группы кортикостероидов. Многие специалисты отдают предпочтение именно им, поскольку благодаря наличию гормона в составе они действую практически моментально, буквально через считанные минуты оказывая желанный эффект. Но, в отличие от негормональных лекарств, такие препараты необходимо применять с осторожностью. Во-первых, если немного затянуть с терапией, это может привести к гормональному сбою и, как следствие, серьёзным осложнениям. Во-вторых, если резко прекратить приём препарата, может возникнуть так называемый «эффект отмены», при котором симптомы не только возвращаются, но и усиливаются. Наиболее известными препаратами гормональной группы являются «Акридерм», «Синафлан» и другие.

Средства наружной терапии

  1. Важной частью лечения псориаза на голове является прием витаминов А и группы В, препаратов с кальцием и никотиновой кислотой, использование аскорбиновой и фолиевой кислоты.
  2. Максимально результативным является применение кортикостероидных препаратов.
  3. Хорошего эффекта можно добиться, используя салициловую мазь.
  4. В качестве вспомогательного средства рекомендуется смачивать волосистую часть отварами трав с выраженным противовоспалительным действием: чистотела, ромашки или шалфея.
  5. Отдельно следует сказать о растворе Содерм, который многие специалисты считают наиболее надежным способом избавления от псориаза на голове. Его наносят на пораженные участки по утрам и вечерам. При заметном улучшении можно ограничиться однократным применением препарата, затем использовать его через день и т.д.

Нетрадиционные методы лечения псориаза на голове

Принципы выбора схемы терапии псориаза

Основной комплекс мер для лечения и профилактики заболевания заключается в следующем:

  1. Использование лекарственных средств наружного применения – шампуни, мази, крема, отвары, компрессы.
  2. Улучшение общего состояния больного за счет употребления медикаментов, витаминных комплексов и биодобавок.
  3. Физиотерапия лазером, холодом, УФ-облучением, иглоукалыванием.
  4. Бальнеология, включающая санаторно-курортное лечение.
  5. Составление диетического рациона питания.
  6. Назначение минимальной ежедневной физической нагрузки.
  7. Психологическая помощь.

Комплексное лечение псориаза подбирается каждому пациенту индивидуально. Чтобы назначенная терапия была действенной, врач учитывает:

  • Возраст пациента. Антипсориатические лекарства для детей и пожилых пациентов отличаются по механизму действия.
  • Предполагаемые причины возникновения псориаза. Часто болезнь обостряется под влиянием психотравмирующих ситуаций, для их купирования требуется прием седативных препаратов, а в тяжелых случаях – антидепрессантов.
  • Степень тяжести патологии.
  • Форму псориаза. При присоединении псориатического поражения суставов в схему терапии включают лекарства, останавливающие дегенеративно-дистрофические изменения соединительной и хрящевой тканей.
  • Фаза заболевания. Важно начать медикаментозное лечение в первые дни обострения болезни, это позволит предотвратить дальнейшее развитие псориатических высыпаний.

Лечение пациентов с псориазом проводится, начиная с простейших схем терапии. Вначале подбираются щадящие средства и методики. При небольших изменениях на коже и в самочувствии иногда для достижения нужного результата достаточно использовать наружные средства, диетотерапию и исключить влияние провоцирующего фактора. Если эти меры не помогают, то подбирают системные лекарства.

К помощи сильных препаратов, при лечении которыми есть риск токсического поражения организма, прибегают в тех случаях, когда мягкие схемы терапии не изменяют течение болезни в положительную сторону.

Посещение врача не ограничивается только одним визитом. Пациент должен при лечении постоянно  общаться с врачом. Лечащий доктор оценивает изменения в течении псориаза, при необходимости дополняет схему лечения другими препаратами, меняет средства для наружного применения или комбинирует их, исходя из стадии развития бляшек.

Очень часто подобрать эффективное лечение удается только через несколько месяцев или даже лет. Пациенты с псориазом должны знать, что подбирая себе препараты без консультации с врачом, в виде самолечения, они могут еще больше навредить организму.

Схема комплексного лечения псориаза

Существуют следующие методы:

  1. применение мазейДействие PUVA-терапии включает в себя прием фотосенсибилизирующего средства и облучение ультрафиолетовым светом с определенной длиной волны.
  2. Терапия с помощью лазера не затрагивает ткани, не пораженные болезнью, воздействие оказывается только на псориатические элементы.
  3. Криотерапия – лечение с применением жидкого азота, гелия или воздуха. Происходит кратковременное воздействие на кожу средства, температура которого может достигать -296 градусов.
  4. Процедуры с рыбами Garra rufa (ихтиотерапия), которые питаются экссудатом.
  5. Гирудотерапия – лечение с использованием пиявок.
  6. Ванны с отварами противовоспалительных и успокаивающих трав (ромашка, валериана), крахмалом, льняным семенем.
  7. Иглорефлексотерапия.

Препараты для лечения псориаза внутрь всегда должны подразумевать и использование витаминов. Это является важным условием для избавления от патологии на долгие годы. Далее рассмотрим наиболее важные витамины для избавления от высыпаний.

Витамин А

https://www.youtube.com/watch?v=CncBAs4zgTM

Хорошо зарекомендовал себя в лечении заболевания ретинол. Данный компонент способствует устранению ороговения кожных покровов, нормализует выделение кожного жира. Также витамин А способен сохранять необходимый уровень кератина в клетках дермы. В медицинской практике витамин выпускается в виде капель. Популярным средством является цетрин. Дозировку назначает врач, учитывая возраст пациента и степень поражения кожи.

Витамин Д

Данный компонент необходим при лечении псориаза. Он налаживает обменные процессы организма. Положительно влияет на обмен фосфора и кальция. В природе витамин Д в больших количествах образовывается под воздействием ультрафиолетового излучения.

Витамин Е

Является хорошим природным антиоксидантом. Стимулирует обмен веществ, ускоряет заживление кожи, берет участие в синтезе ДНК. При псориазе назначается специалистом для внутреннего приема в союзе с витамином А.

Витамин В

Принимает активное участие в налаживании обменных процессов, непосредственно в обмене жиров, белков и углеводов. При псориатических высыпаниях врачи назначают внутреннее применение витамина В12. Это помогает наладить процессы кроветворения, нормализовать психосоматическое состояние больного.

Итак, лечение псориаза с помощью медикаментов имеет свои особенности и предостережения. Ни в коем случае не стоит самостоятельно ставить диагноз и пытаться подобрать необходимые средства. Только квалифицированный специалист может подобрать необходимые препараты, лечение которыми не навредит вашему здоровью и поможет добиться желаемого результата.

Это обязательный элемент, который нельзя не включить в комплексное лечение:

  • плазмаферез – способ лечения, позволяющий избавить организм от токсинов с помощью замены плазмы растворами-электролитами, кровезаменителями или препаратами крови;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО) – одно из самых эффективных методов, которое воздействует на глубокие слои кожи;
  • криотерапия – помогает избежать отрицательного влияния побочных действий;
  • воздействие лазером – воздействует на пораженные участки, не влияя на здоровую кожу.

Нужно понимать, что пациентам важен как традиционный подход, так и физиотерапия. Ванны, отвары, настои – также будут отличным дополнительным компонентом основной схемы лечения. Используя крахмал, семена льна, хвою и валериану – вы сможете успокоить кожу и снять воспаление.

Фототерапия используется для лечения различных кожных заболеваний на протяжении более 100 лет, это ключевой метод лечения умеренного и тяжелого псориаза. В этих целях используются ультрафиолет А длинноволнового диапазона (УФА) и средневолновое излучение  Б (УФБ). В 1981 году обнаружено, что длина волны 313 нм является наиболее эффективной для лечения псориаза.

Источники света — это облучатели различного назначения и размера, в которых УФ-излучение испускают металлогалогеновые или люминесцентные лампы. Некоторые устройства предназначены для облучения всего тела во время терапии и состоят из большой кабины или кровати. Существуют световые панели, которые направляют свет на одну сторону тела.

Фотохимиотерапия — комбинация ультрафиолета и фотосенсибилизирующих препаратов. Одной из самых популярных схем фотохимиотерапии является пероральный псорален плюс ультрафиолет А (ПУВА). Такой метод имеет антипролиферативное, противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.

Псорален принимают внутрь за два часа до процедуры. Количество УФ-излучения — переменная величина, которая зависит от типа кожи пациента. Начальная доза УФБ составляет от 1,5 до 7 Дж/см с продолжительностью процедуры от 2,5 до 11 минут, более темная или загорелая кожа на теле требует более высоких доз.

Схема комплексного лечения псориаза

В дальнейшем дозу увеличивают для поддержания эффективности. Как правило, для очищения кожи требуется около 20 сеансов. Фототоксичность (эритема, волдыри и отек) ПУВА связана с количеством псоралена в коже и дозой облучения УФА. Пациенты, которые накапливают более высокие концентрации псоралена, требуют меньшее количество излучения.

Возможность реакции сохраняется в течение 48–72 часов, поэтому между процедурами должен быть достаточный промежуток. В течение шести часов после процедуры пациенты должны защитить глаза и кожу от воздействия солнечных лучей. Общие побочные эффекты оральных псораленов — запор, диарея, тошнота, рвота, зуд и эритема.

Местные псоралены также используются в лечении псориаза. Их преимущество — меньшее количество побочных эффектов. Местные средства на основе метоксалена эффективны даже в тех ситуациях, когда поглощение через кожу затруднено, например, на ладонях или подошвах. Крем особенно полезен при псориазе, локализованном на определенных участках тела, в остальных случаях используется ванна с водным раствором псоралена.

Виды медикаментозных средств

  • Снятие воспалительного процесса – диклофенак или индометацин;
  • Борьба с аллергенами – антигистаминные препараты;
  • Подавление процесса ускоренного деления клеток эпидермиса – метотрексат;
  • Противодействие развитию осложнений – циклоспорин;
  • Устранение нежелательных побочных явлений – ацетритин;
  • Предупреждение псориатического артрита – инфликсимаб;
  • Улучшение защитных сил организма – витаминные комплексы.

Совместно с медикаментозным лечением зачастую могу быть назначены:

    1. Физиотерапевтические процедуры:

  • Фототерапия;
  • Ультрафиолетовое облучение;
  • Лазерная терапия;
  • Криотерапия;
  • Плазмаферез.

2. Санаторно-курортное лечение минеральными веществами.Также при комплексном лечении псориаза не стоит пренебрегать рекомендациями диетологов и лучше исключить из рациона нездоровую тяжелую пищу. Отказ от вредных привычек также будет способствовать скорейшему выздоровлению.

Для некоторых больных важен психоэмоциональный аспект в лечении, поэтому следует избегать стрессовых ситуаций и больше времени проводить на свежем воздухе для укрепления защитных функций организма и улучшения настроения.

  • салициловую кислоту;
  • мочевину;
  • серу;
  • дитранол.

Применяются также глюкокортикоидные местные средства. Использование лосьонов целесообразно в процессе лечения псориаза с локализацией на волосистой части головы.

  1. В стадии прогрессирования заболевания назначается салициловая мазь или гормональные средства с противовоспалительным действием. Сначала применяют более легкие – преднизолон, гидрокортизон. В случае повторного обострения, значительной выраженности воспалительного процесса их заменяют более сильными фторированными препаратами: синаларом, целестодермом, белосаликом, випсогалом. Использование этих лекарств достаточно эффективно: в 70% случаев в результате 14-дневного применения удается достичь полного регресса высыпаний.
  2. Уже несколько лет применяются негалогенизированные глюкокортикоиды: элоком, адвантан. Благодаря исключению из их состава хлора и фтора существенно сократилась вероятность возникновения побочных реакций местного и системного характера. Препараты являются основой местного медикаментозного лечения псориаза у пожилых пациентов и детей.
  3. Выраженный эффект достигается при применении мазей и кремов с дитранолом: цигнодерма, цигнолина, псоракса. Они назначаются в возрастающих дозировках по кратковременной или длительной методике и оказывают противовоспалительное и противопролиферативное действие. Их минусом является вероятность появления побочных реакций в виде эритемы, местной отечности или зуда.
  4. Сегодня для лечения псориаза применяется новый препарат — псоркутан, оказывающий прямое влияние на факторы патогенетического характера, провоцирующие развитие болезни. Его активным компонентом является кальципотриол, который вступает в активную реакцию с рецепторами кератиноцитов и подавляет процесс их деления, оказывает иммунокорригирующее и противовоспалительное действия. Исследования показывают, что уже к концу второго месяца состояние кожи улучшается, количество высыпаний значительно сокращается или они полностью исчезают. Важным моментом является и отсутствие побочного действия в виде кожной атрофии, а также стойкость достигнутого результата. Псоркутан применяется и при лечении каплевидного псориаза, который с трудом поддается терапии. В некоторых случаев удается достичь ремиссии длительностью до одного года. Эффективность средства существенно повышается при сочетании с методами физиотерапии – ПУВА- или СФТ-облучением.

Используемые средства необходимо периодически менять, поскольку в результате привыкания их эффективность снижается.

Системное лечение

Основой системной терапии являются ароматические ретиноиды (или синтетические производные витамина А). 20-летняя практика их применения является доказательством эффективности этих средств.

  1. Ацетритин является аналогом ретиноевой кислоты, не провоцирует нежелательные побочные явления и быстро устраняет их в случае, когда они спровоцированы ароматическими ретиноидами. Ацетритит – основное действующее вещество таблеток для лечения псориаза – неотигазона.
  2. Циклоспорин А назначают в случае осложненного течения патологии.
  3. Метотрексат является цитостатиком (веществом, которое подавляет деление клеток). Его назначение допустимо лишь при тяжелых разновидностях заболевания: артропатической, пустулезной, эритродермии. Сегодня цитостатики применяются достаточно редко из-за значительных побочных реакций.
  4. Диклофенак, индометацин – оказывают противовоспалительное действие.
  5. Инфликсимаб – один из новых методов лечения псориаза. Препарат появился недавно, относится к новейшим биотехнологиям. Сначала его использовали как средство лечения артрита, а также болезни Крона, характеризующихся повышенным синтезом фактора некроза опухоли, или ФНО. Так как именно он является основным звеном патогенеза псориаза, специалисты обратили внимание на целесообразность его применения для лечения этой патологии. Однако препарат приводит к появлению ряда опасных тяжелых эффектов, обусловленных его мощнейшим иммуносупрессивным действием:
    • вторичной инфекции;
    • сепсиса;
    • листериоза;
    • повышению вероятности развития опухолей.

Схема комплексного лечения псориаза

На сегодняшний день можно выявить несколько вариантов лечения препаратами от псориаза. Врач, учитывая индивидуальные характеристики человека, должен прописать уколы, капельницы с различным уклоном: противовоспалительные и противоаллергические.

Лекарства, предназначенные для местного нанесения

Метотрексат

Псорилом

Неотигазон

Дипроспан

Применять при наличии псориаза препарат можно по двум схемам. Больному вводят 2 мл готового раствора максимально глубоко в мышцу каждые две недели. Иногда при более легкой стадии болезни больному могут вводить такую дозу только раз в месяц. При очень осложненном течении псориаза вводится Дипроспан прямо в пораженную локацию.

Реамберин

Медикамент представляет собой раствор для проведения внутривенных инфузий. Дозировка и продолжительность лечения подбирается строго с учетом текущего анамнеза, возраста больного и его веса. Лечение не может носить длительный характер. Реамберин применяется при весьма осложненных формах псориаза, чтобы устранить интоксикацию организма и вызвать процессы регенерации в кожных покровах.

Если при появлении первых признаков заболевания вовремя обратиться к лечащему врачу, дерматолог сможет сразу подобрать курс терапии после очного осмотра, сдачи ряда анализов и лабораторного соскоба, если того потребует ситуация. Уже в первую неделю терапии пациент заметит реальные результаты от лечения и перейдет в 70% в стадию ремиссии. При соблюдении последующих рекомендаций врача и прохождения профилактического лечения вероятность рецидива минимальна.

Медикаменты для системного воздействия действуют в различных направлениях:

  • противовоспалительный эффект достигается благодаря назначению нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • врач можетантигистаминные средства оказывают выраженное противозудное, противоотечное действие;
  • снижение уровня пролиферации кератиноцитов достигается с помощью применения цитостатических средств (метотрексат);
  • циклоспорин влияет на Т-лимфоциты, снижая их продукцию;
  • синтетические ретиноиды стабилизируют клеточные мембраны, оказывают противовоспалительное действие;
  • психотропные препараты помогают пациентам, страдающим от псориаза, противостоять депрессии и повышенной тревожности;
  • гепатопротективные медикаменты помогают печени нормально функционировать;
  • антиоксидантной активностью обладают некоторые водо- и жирорастворимые витамины (С, А, Е, группа В);
  • энтеросорбенты способствуют очищению кишечника от токсинов, препятствуют их всасыванию в кровь;
  • лечение моноклональными антителами хорошо зарекомендовало себя при поражении псориазом суставов, а также при тяжелых формах псориаза;
  • пиротерапия в настоящее время применяется нечасто. Способ заключается в контролируемом повышении температуры тела с использованием препаратов (например, пирогенала). Действие достигается за счет повышения активности иммунной системы.

Схема комплексного лечения псориаза

Мази от псориаза могут быть гормональными и негормональными. Использование тех или иных средств зависит от симптомов патологии и ее тяжести. На первых этапах заболевания чаще всего применяют негормональные средства.

Негормональные мази

Мази данной группы обладают противовоспалительным, обезболивающим, обеззараживающим, подсушивающим, восстанавливающим действием. Препараты помогают снять зуд, покраснение, отек. Часто для терапии псориаза используют:

  1. Салициловая мазь – относится к кератолитическим средствам, используемым для лечения различных кожных заболеваний. Лекарство отлично переносится пациентами, не вызывает эффекта привыкания, редко провоцирует побочные эффекты.
  2. Цинковая паста – в составе средства находится цинк. Вещество оказывает подсушивающее и обеззараживающее действие при появлении псориатических высыпаний.
  3. Цинокап – отличное противовоспалительное, противогрибковое средство. Активным компонентом здесь выступает пиритион цинка. Цинокап избавляет от шелушения дермы, зуда, покраснения и отека.
  4. Лостерин – принадлежит к средствам на основе нафталина. Мазь оказывает противовоспалительное, сосудорасширяющее, ранозаживляющее, противомикробное действие. Кроме этого, в состав лекарства входят мочевина и салициловая кислота.
  5. Псориатен – гомеопатический препарат на основе растительных компонентов. Мазь нормализует процесс клеточного деления, оказывает противозудное, противовоспалительное, регенерирующее действие.

Негормональные препараты считаются относительно безопасными. К их преимуществам относят:

  • хорошее действие;
  • отсутствие эффекта отмены и привыкания;
  • минимальное количество побочных эффектов;
  • относительно невысокая цена, доступность препаратов;
  • отсутствие нарушения со стороны гормонального баланса организма.

Среди недостатков специалисты отмечают то, что эффект от лечения наступает не сразу. Желаемого результата приходится ждать некоторое время. Из-за этого при тяжелом течении патологии негормональные мази оказываются малоэффективными.

Гормональные мази

Гормональные или глюкокортикостероидные мази широко используются на сегодняшний день для лечения патологии. Гормоны при псориазе дают быстрый эффект, что делает их весьма популярными при лечении тяжелых форм заболевания. К часто используемым мазям относят:

  1. Троакар – препарат, имеющий в основе триамцинолон. Лекарство применяют для лечения различных дерматитов, экзем, псориаза. Для избавления от бляшек рекомендуется наносить мазь на больные участки несколько раз в сутки.
  2. Флуцинар – используется кратковременными курсами при кожных патологиях, отлично справляется с проявлениями псориаза, такими, как зуд, отек, покраснение, воспаление, шелушение. Активным компонентом здесь выступает флуоцинолон ацетонид. Препарат отлично впитывается в кожу, оказывает мгновенный эффект.
  3. Силкарен – мазь на основе мометазона. Лекарство быстро и эффективно устраняет зуд, что является важным условием лечения псориаза и других дерматитов.
  4. Гидрокортизон – средство на основе гидрокортизона ацетата. Мазь показана при экземах, псориазе, нейродермитах, при укусах насекомых.

Лекарства для лечения псориаза с гормонами в составе имеют ряд противопоказаний.

Средства нередко провоцируют ряд системных побочных эффектов. К нежелательным последствиям принадлежат:

  • атрофия кожных покровов;
  • образование растяжек;
  • развитие угревой сыпи;
  • пигментация дермы;
  • появление сосудистых звездочек;
  • нарушения пищеварительной системы;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • затруднение дыхания.

Схема комплексного лечения псориаза

Кроме использования мазей, для лечения патологии применяют препараты для лечения псориаза внутрь. Рассмотрим самые популярные лекарства от псориаза в виде таблеток, витаминов, инъекций.

Иммуномодуляторы

Медицинское лечение псориаза в большинстве случаев включает использование иммуномодуляторов. К действиям данной группы лекарств относят:

  • налаживание обменных процессов;
  • снижение воспалительного процесса;
  • оказание десенсибилизирующего эффекта;
  • стимуляция выработки печеночных ферментов;
  • повышение иммунитета;
  • снижение токсического действия некоторых препаратов.

Лекарства против псориаза данной группы могут быть следующими:

  1. Глутоксим.
  2. Тималин.
  3. Пирогенал.

Средства назначаются в виде комплексной терапии с учетом особенностей течения патологии.

Иммунодепрессанты

Лекарство против псориаза в виде иммунодепрессантов основано на подавлении природной защиты человека, что необходимо для избавления от некоторых форм заболевания. Под воздействием активных веществ препарата происходит угнетение иммунных клеток организма. В результате снижается проявление таких симптомов, как шелушение, зуд, краснота, воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение псориаза с помощью иммунодепрессантов проводится с учетом всех противопоказаний лекарственных средств. К ним относят:

  • наличие инфекционных заболеваний у пациента;
  • ухудшение состава крови;
  • патологии почек и печени;
  • аллергия на компоненты препарата;
  • не рекомендуется использовать средства у детей;
  • запрещен прием иммунодепрессантов во время беременности и лактации.

К часто применяемым препаратам принадлежат:

  1. Тимодепрессин.
  2. Стелару.
  3. Ремикейд.

лечение псориаза медикаментами схема

Чаще всего препараты этой группы назначают пациентам с тяжелыми формами заболевания, такими, как псориатический артрит, пустулезный псориаз, эритродермия.

Стероидные средства

Гормональные препараты используют для достижения быстрого лечебного эффекта при тяжелых формах патологии.

К популярным средствам относят:

  1. Дипроспан.
  2. Дексаметазон.
  3. Дипросалик.

Гормоны используют курсами. При длительном лечении у пациентов отмечают развитие побочных эффектов. Для предотвращения осложнений прием стероидных препаратов проходит в четком соответствии с предписаниями лечащего врача.

Ферментные препараты

Препараты при псориазе часто используются в виде ферментов. При длительном течении патологии у многих больных нарушаются нормальные функции пищеварительной системы, печень перестает выполнять свои природные функции из-за приема некоторых лекарственных средств. Для поддержания организма используются ферменты. С этой целью в медицинской практике применяют:

  1. Мезим.
  2. Креон.
  3. Панкреатин.
  4. Вобэнзим.

Лекарства способствуют восстановлению нормальной микрофлоры желудка, помогают хорошему всасыванию витаминов, поддерживают нормальную функцию печени. Лекарства при псориазе в виде ферментов – это важный аспект лечения, обеспечивающий скорейшее достижение желаемого результата.

Сорбенты

Лекарства внутрь от псориаза включают в себя также препараты в виде сорбентов. Целью терапии является выведение из организма вредных веществ, шлаков, токсинов, что является важным для очищения кожи от бляшек.

Среди сорбентов используют:

  1. Активированный уголь.
  2. Смекту.
  3. Энтеросгель.
  4. Белый уголь.
  5. Сорбекс.

Сорбенты отличаются относительной безопасностью, редко вызывают риск осложнений и побочных эффектов.

Антибиотики при псориазе

Антибиотики назначаются в том случае, если возникло такое осложнение, как присоединение вторичной инфекции. Для борьбы с инфекцией используют:

  1. Цефаклор.
  2. Цефтриаксон.
  3. Ломацин.
  4. Неомицин.

Рецепт 1

Крема при лечении псориаза

Синафлан

Белосалик

Флуцинар

Акридерм

Мезодерм

Бетадерм

Негормональные мази

Гормональные мази

Средства наружного применения

Как мы уже выяснили, псориаз – это патология, связанная с изменениями в работе рогового слоя, в результате у человека увлажнение покровов снижается, а значит наступает пересушивание. На основе этого и были созданные медикаменты, способные увеличить приток влаги к пораженным участкам, тем самым нормализовав снабжение кожи. А это, в свою очередь, снимает неприятный зуд и покраснение.

Свойства кремов и мазей достаточно разнообразны: противоаллергическое и противовоспалительное действие, отшелушивание кожи.

Негормональные мази

Обычно специалисты назначают мази:

  • Салициловую;
  • Нафталановую;
  • Нафтадерм;
  • Карталин;
  • Акрустал;
  • Псориатен.

Способ их применения достаточно прост: нанести на кожу в области поражения тончайшим слоем, использовать 1-2 раза в день. Действуют в качестве отшелушивающего и увлажняющего средства. Также обладает противопаразитными свойствами.

В сущности, псориаз – это обновление кожных покровов с удвоенной скоростью, поэтому дерматологи утверждают, что кремы и мази смогут сдержать влагу и придать коже эластичности.

Гормональные мази

Для того, чтобы быстрее избавиться от псориаза (его признаков) можно прибегнуть к помощи мазей, содержащим гормоны. Такие аптечные средства смогут в кратчайшие сроки избавить от основных проявлений. Однако, минус такого лечения в том, что симптомы после отмены препарата возвращаются довольно таки быстро.

Порой возникают и неприятные осложнения:

  • кожа заметно истончается;
  • организм привыкает к составным элементам мази и больше не реагирует на лечение.

Схема комплексного лечения псориаза

Прибегать к помощи подобных средств нужно лишь в крайних случаях: при наличии тяжелых форм патологии. При этом нужно чередовать лечение с негормональными средствами.

Дополнительные процедуры

Если ложиться  в стационар, то следует не только лечиться полноценно, но и соблюдать строгую диету. Перспективным и действенным вариантом оздоровления остается применение ультрафиолетового излучения.

Фототерапия основана на воздействии УФ-лучей определенной длины. Доказано, что они ингибируют пролиферацию кератиноцитов и улучшают состояние кожи у пациентов с псориазом.

Есть несколько разновидностей светолечения. Часто используемым остается ПУВА. Он предусматривает употребление фотосенсибилизаторов. Они повышают эффективность излучения и приводит к скорому достижению результата.

При выраженности клинических проявлений псориаза и неудовлетворительных показателях лабораторных анализов иногда назначают гемосорбцию или плазмаферез. Суть мероприятий сводится к очистке крови от вредных веществ и циркулирующих иммунных комплексов.

Стационарное лечение псориаза – комплекс мероприятий, которые направлены на быструю стабилизацию состояния пациента. Курс лечения в больнице в среднем составляет 12–14 дней. Затем продолжается продолжительный амбулаторный этап реабилитации, направленный на профилактику повторных обострений и дальнейшие шаги к ремиссии.

Лечение псориаза народными средствами

Рецепт 1

Рецепт 2

Приготовить настойку на основе двух ложек перемолотого цикория и стакана кипятка. После остывания жидкости смачивать ею чистую тряпку из натуральной ткани и прикладывать к очагам поражения.

Рецепт 3

Оригинальный способ лечения псориаза тыквенными хвостиками оказывается весьма эффективным. Хвостики следует запекать в духовом шкафу до превращения в золу. Смазывать бляшки соком чеснока и посыпать тыквенной золой. Метод довольно неприятный, но результативный.

Рецепт 4

Два яйца хорошенько взбить со столовой ложкой подсолнечного масла, добавить примерно половину ложки уксусной кислоты, залить смесь в банку из темного стекла. По вечерам использовать для смазывания пораженных участков. Такая мазь особенно эффективна на начальных стадиях патологии.

Показания к госпитализации

Схема комплексного лечения псориаза

Псориаз – не смертельное, но неизлечимое заболевание кожи, которое имеет циклический тип развития. Точной причины его возникновения установить пока не удалось. Известно, что важную роль в этом процессе играет аутоиммунный фактор.

Как и другие дерматозы, псориаз поддается амбулаторной терапии. Вылечить его невозможно, но  снизить выраженность симптоматики и перевести течение в фазу ремиссии реально.

Амбулаторное лечение эффективно при несильном поражении кожи и легкой степени тяжести. При отсутствии правильно подобранной терапевтической схемы, развитии осложнений или присоединении вторичной патологии требуется госпитализация пациента.

Лечь в больницу с псориазом придется в следующих случаях:

  • неэффективность амбулаторного лечения при курсе терапии больше месяца;
  • интенсивное нарастание симптоматики;
  • присоединение микробного заражения с прогрессированием лихорадки, интоксикации организма, гнойно-септических осложнений, рожистого воспаления, микробной экземы, стрепто- и стафилодермии на обширной площади;
  • развитие псориаза по типу эритродермии или генерализованной формы Цумбуша;
  • необходимость применения препаратов или процедур, которые невозможно обеспечить при амбулаторном лечении псориаза – например, цикл внутривенных инфузий на фоне обострения, системное применение кортикостероидных гормонов, начало терапии цитостатиками или моноклональными телами впервые на фоне наличия относительных противопоказаний;
  • вовлечение в патологический процесс больше 25 % поверхности кожи пациента;
  • наличие серьезных сопутствующих заболеваний (онкологическая патология, сахарный диабет, тяжелая сердечная, почечная или печеночная недостаточность);
  • необходимость круглосуточного контроля показателей лабораторных анализов;
  • инвалидизация пациента, которая возникла на фоне псориаза, требующая подтверждения диагноза и должного ухода за больным;
  • возникновение типичных бляшек в области лица, волосистой части головы, половых органов, ладоней и стоп со склонностью к слиянию и прогрессированию.

Используются лекарства для внутривенного и внутримышечного введения, облучение ультрафиолетом (пува-терапия). Иногда требуется очищение крови (гемосорбция).