Впч и рак горла — Лечение папиллом

0
235

Папиллома в горле у взрослых и детей

Вирус папилломы человека (ВПЧ), известен как вирус, который вызывает генитальные бородавки и рак шейки матки у женщин, чаще признается причиной инфекций, которые колонизируют в горле на задней части, в том числе на основании языка и миндалин.

Что такое ВПЧ?

1. Плоскоклеточные папилломы

Распространенные доброкачественные эпителиальные новообразования эпителия. Обнаруживают на языке и уздечке, небе и слизистой поверхности губ. Эти повреждения имеют белый цвет. Диагностируют у всех возрастных групп.

2. Бородавки вульгарные

3. Эпителиальная гиперплазия

4. Остроконечные кондиломы

Папилломатоз гортани редкое заболевание, случаев регистрируется мало. Доброкачественная опухоль, регистрируют в 3 формах: ограниченной, распространенной и облитерирующей. Лечение направлено на снижение вероятности рецидива, восстановление функций голосовых связок.

Большинство людей с инфекциями ВПЧ не имеют симптомов, и поэтому не понимают, что они инфицированы и передают вирус партнеру. Выявить папиллому в горле на начальном этапе практически невозможно, пациент не проявляет беспокойства и не обращается к врачу с жалобами.

Горло постоянно «занято» работой. Жевание пищи, проглатывание, голосовые нагрузки, дыхание приводят в движение множество мышц во рту и глотке. Как правило, папиллома гортани не связана с болью, присутствует незначительный дискомфорт, на который пациент редко обращает внимание:

  • «ватность» в горле;
  • чувство не проглоченного пищевого комка;
  • «что-то царапает при разговоре»;
  • стал глуше голос, изменился тембр.

При осмотре слизистой горла различимы незначительные выросты, сосцевидной формы, иногда напоминают гребень или бугорок. Шершавая, морщинистая поверхность. Цвет сливается с общим тоном слизистой, иногда светлее, ближе к белому.

Папилломатоз гортани тяжелая патология, затрагивает важные функции организма — дыхание и образование звука. При обширном поражении угрожают жизни пациента.

У детей симптомы заболевания обнаруживают в возрасте от 1 года до 5 лет, независимо от пола поражение доброкачественным ВПЧ достегает 20%.

Следует сразу отвести ребенка к врачу, если у него голос становится хриплым, сиплым. Это первый признак заболевания. Кашель, затрудненное дыхание, комок в горле появляются на некоторое время либо присутствуют постоянно.

Папиллома в горле присутствует в единичном экземпляре или имеет множественные очаги. Заболевание переходит в хроническое. Локализуется на голосовых связках, желудочках гортани, в подскладочном пространстве, язычке (редко) и надгортаннике.

Процесс может распространиться на трахею и бронхи, что усиливает опасность для жизни пациента. При баллотировании папилломы есть риск выпадения в устье голосовой щели, в результате наступает смерть от удушья.

Причины патологии

Данные показывают, что ВПЧ преимущественно передается половым путем. Оральный секс — причина увеличения распространенности ВПЧ-инфекции миндалин. Риск заражения возрастает с увеличением числа сексуальных партнеров для любого типа сексуального поведения (то есть, вагинальный секс, оральный секс).

На основе сбора данных врач устанавливает способ заражения пациента. Для этого он оценивает:

  • симптомы заболевания;
  • где локализована папиллома в горле;
  • площадь поражения слизистой;
  • возраст пациента.

Папиллома в горле у детей до 5 лет развивается при перинатальном инфицировании, реже при респираторных заболеваниях. Взрослые заболевают при половой передаче ВПЧ, в этом случае очаги поражения незначительные (единичные папилломы).

Спровоцировать образование ВПЧ способны факторы:

  • хронические воспалительные процессы в горле, носу, ушах;
  • у детей: корь, скарлатина;
  • зависимость от алкоголя и курения;
  • снижение защитных сил организма.

Нет теста, который найдет ранние признаки ВПЧ-инфекции горла. Раковые или предраковые поражения миндалин ВПЧ обнаруживают во время скрининга или осмотра у стоматолога или врача. Большинство папиллом найдены путем тестирования лиц, у которых уже были признаки или симптомы инфекции.

Для проверки трудно просматриваемых области горла, гортани, голосового аппарата, основания языка, врачи используют инструменты (ларингоскоп или фарингоскоп).

Для некоторых структур в горле, которые невозможно осмотреть этими инструментами, применяют гибкие ларингоскопы и фарингоскопы. Они проникают глубже, что позволяет врачу увидеть поражение или отсутствие папиллом.

Впч и рак горла - Лечение папиллом

Врач назначит биопсию для тех выростов, которые выглядят подозрительными. Забор частички папилломы делают полой иглой. Затем клетки рассматривают под микроскопом, чтобы найти или исключить рак.

Первый признак — проблемы с глотанием. Другие знаки:

  • кашель с кровью;
  • шишка на шее или в щеке;
  • хрипота, которая не проходит.

К сожалению, эти поздние признаки заболевания.

Другие потенциальные симптомы рака ротовой полости:

  • больное горло;
  • белый или красный налет на миндалинах;
  • боль или отек в челюсти;
  • онемение языка.

Эти симптомы необязательно означают рак, но если какие-либо признаки присутствуют более 2 недель, срочно обратитесь к врачу.

Фото операции по удалению папилломатоза в горле

При доброкачественном течении инфекции подбирают для лечения противовирусные препараты, повышают иммунитет пациента. Распространение папиллом прекращается. Учитывают, что пока есть выросты на слизистой в горле, надо делать их удаление.

Лечение папилломы народными средствами следует проводить только после обсуждения с врачом. Некоторые выросты на коже и слизистой лучше не трогать и доверить удаление специалисту. Для лечения инфекции и уменьшения риска распространения папиллом принимают сырой картофельный сок, отвар подорожника, настой шиповника, масло зверобоя. Любые самовольные действия в горле опасны нежелательными последствиями.

Удаление папиллом делают обычным скальпелем, выжигают лазером, жидким азотом и электрическим током. Метод иссечения зависит от возраста пациента, локализации папиллом и возможностей больницы.

Для лечения раковых выростов назначают:

  • химиотерапиюили лучевую терапию;
  • хирургическое удаление с последующим лучевым облучением с добавлением или без добавления химиотерапии.

Лучевая терапия включает доставку высоких уровней радиации, чтобы убить раковые клетки или прекратить рост и деление. Химиотерапию используют для лечения рака, чтобы убить раковые клетки.

После операции по удалению очага онкологии ротоглотки, делают операцию (если необходимо) для восстановления части ротовой полости, если были удалены ткани.

Папиломматоз может вызвать рак ротоглотки. Увеличение заболеваемости онкологией имеет параллельно повышенную распространенность ВПЧ-инфекций миндалин. Подавляющее большинство людей с этой проблемой не имеют рака, потому, что подтипы ВПЧ, которыми они заражены, не связаны с развитием онкологии.

Пациенту необходимо регулярно посещать доктора, чтобы снизить вероятность нежелательных рисков для здоровья. Удаление папиллом у маленьких пациентов проводят опытные хирурги только под наркозом.

При подозрении на инфицирование ВПЧ немедленно обратитесь за помощью к доктору. Не предпринимайте никаких лечебных мероприятий, пока не будет поставлен диагноз.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека 16 типа у женщин

Что такое ВПЧ?

ВПЧ имеет более 200 разновидностей генотипов, каждый из которых обладает своими особенностями и возможными последствиями для организма. Вирус папилломы человека 16 типа является высокоонкогенным (вызывает рак) и при отсутствии своевременного адекватного лечения может привести к развитию злокачественных опухолей, в частности, рака шейки матки у женщин.

Как правило, идентификация конкретного типа папилломавируса проводится в ходе полимеразной цепной реакции, а наличие в структуре ДНК вируса папилломы определенных пептидов свидетельствует об онкогенности вируса.

Инфицирование некоторыми типами ВПЧ проходит бессимптомно, другие приводят к возникновению доброкачественных кожных образований — папиллом и кондилом, также есть ряд онкогенных типов вируса.

В некоторых случаях вирус может находиться в организме носителя в спящем состоянии в течение 10-15 лет с момента инфицирования.

Однако при слабом иммунитете и при высокой онкогенности вирусного штамма велика вероятность развития опухолей, в частности, рака шейки матки при инфицировании женщины ВПЧ 16 типа. Об этом свидетельствуют и статистические данные, которые говорят о том, что среди российских женщин в возрасте от 15 до 45 лет чаще других форм злокачественных новообразований встречается именно рак шейки матки. Частота его возникновения превышает даже частоту развития рака груди.

Папилломавирус 16 типа обладает следующими отличительными особенностями:

  • онкогенность;
  • исключительно половой путь передачи;
  • более высокая степень опасности для женщин, чем для мужчин;
  • один из наиболее распространенных типов вирусов, наряду с ВПЧ 18 типа.

впч 16 и 18 типа инвитро

ДНК ВПЧ 16 типа — не единственный штамм, способный провоцировать злокачественные новообразования, но вместе с 18 и 45 генотипами он составляет 80% случаев возникновения рака шейки матки. Это заболевание встречается чаще остальных, но могут возникнуть и другие раковые патологии в зависимости от того, где расположилась папиллома 16 типа. К таким болезням относят:

  • рак вульвы;
  • рак гортани;
  • рак прямой кишки;
  • некоторые виды опухолей мозга и шеи;
  • рак легких.

Помимо высокоонкогенных разновидностей вирусов папилломы человека, существуют низкоонкогенные штаммы, например, ВПЧ 6 и 11 типов. Инфицирование такими папилломавирусами приводит к развитию кожных доброкачественных новообразований — кондилом остроконечной формы.

Инфицирование вирусом не всегда приводит к раковому процессу. При хорошем состоянии иммунной системы симптомы заболевания — папилломы — никогда не проявляются и соответственно не перерождаются в злокачественную опухоль.

Многое зависит от состояния самого пациента, от его предрасположенностей и уровня здоровья. Симптомы ВПЧ проявляются у людей с низким иммунитетом, который мог ослабиться из-за частого перенесения заболеваний, обострения хронических патологий и даже вредных привычек.

Вирус папилломы 16 типа передается преимущественно через незащищенный половой контакт. Главную группу риска составляют те, кто имел несколько половых партнеров. В основном это сексуально активные подростки и молодые женщины.

Помимо полового пути передачи папилломавирусов существует и контактно-бытовой, но такое случается очень редко, поскольку, находясь вне организма, инфекционные клетки быстро погибают. Кроме того, есть риск передачи вируса от матери к ребенку в процессе родов.

Частота диагностирования ВПЧ 16 типа у мужчин такая же, как и у женщин, но для здоровья мужчин этот штамм менее опасен.

Методы диагностики

Если появились тревожащие симптомы в области половых органов, мужчинам нужно обратиться к урологу, а женщинам — к гинекологу. Чтобы определить, присутствует ли в организме человека ВПЧ 16 типа или другой разновидности заболевания, используется ряд лабораторных исследований.

впч 16 и рак горла

ВПЧ-тест проводится посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР) в условиях реального времени. Такой анализ позволяет определить разновидность вируса и его количественное содержание — именно от этого зависит вероятность развития рака и необходимость проведения дополнительных исследований.

Метод ПЦР является одним из наиболее точных в медицине, поэтому ВПЧ-тест однозначно выявляет отсутствие или наличие того или иного штамма вируса папилломы человека.

Для максимально достоверной диагностики следует проводить ВПЧ-тест вместе с цитологическим ПАП-исследованием (РАР-мазок или ПАП-тест). Этот анализ позволяет определить наличие атипичных клеток в ходе исследования при помощи микроскопа.

Что касается периодичности обследования на папилломавирус, то российские медики рекомендуют женщинам делать тест на ВПЧ каждые 5 лет, начиная с 25 лет. Именно с этого возраста увеличивается риск развития предраковых заболеваний.

Лечение вируса

При диагностировании ВПЧ 16 типа у женщин лечение нужно начинать незамедлительно. Многие люди не знают, лечится ли ВПЧ, и можно ли избавиться от него навсегда. Никакие препараты не могут вывести инфекционные клетки из организма, можно лишь устранить внешние симптомы заболевания, то есть папилломы.

В некоторых клиниках врачи говорят об обратном и предлагают процедуры или лекарства, которые должны избавить женский или мужской организм от вирусных клеток. Таким образом можно проверить надежность клиники и порядочность врача.

Если спросить у квалифицированного специалиста, можно ли вылечить ВПЧ 16 или любого другого типа, он ответит отрицательно. Если же врач предлагает опробовать новые разработки (которые обычно стоят недешево), соглашаться не стоит. В лучшем случае это может не привести ни к каким результатам, а в худшем — вызвать осложнения.

Так как вылечить ВПЧ невозможно, появляется закономерный вопрос, зачем проводить какую-либо терапию, и вообще как жить дальше с инфекцией внутри себя.

Впч и рак горла - Лечение папиллом

Правильно проводимое лечение улучшает качество жизни пациента и помогает его иммунной системе подавить вирус. Терапию необходимо начинать, когда инфекция впервые дала о себе знать и появились определенные симптомы — имеются кондиломы, найдены измененные вирусом клетки при цитологии шейки матки, положителен ВПЧ-тест.

Как правило, для лечения различных видов ВПЧ используется комбинированная терапия, которая включает удаление измененного вирусом эпителия и курс иммуномодулирующих препаратов. Такая комбинация позволяет подавить активность папилломавируса и снизить риск рецидивов в дальнейшем.

Так как лечить нужно не только сам вирус, но и его проявления, то необходимо заранее наметить схему лечения. Что касается методов удаления кондилом, то часто для этих целей проводят электрокоагуляцию (воздействие током), криодеструкцию (обработка жидким азотом), лазерное удаление (с помощью неодимового или СО2 лазера).

Основы профилактики

Лечение ВПЧ 16 основывается на устранении кожных наростов и восстановлении иммунитета. Но так как жить дальше придется с вирусными клетками в организме, потребуется применять профилактические меры, чтоб предотвратить повторное образование папиллом.

Поскольку причины некоторых видов рака имеют вирусную природу и обусловлены инфицированием людей определенными штаммами ВПЧ, то важную роль в профилактике рака занимает предупреждение распространения ВПЧ. Основными мерами профилактики инфицирования ВПЧ 16 типа являются:

  • наличие постоянного полового партнера;
  • вакцинация (девочки до начала половой жизни — в 9 лет и повторно — в 20 и 45 лет, мальчики до начала половой жизни — в 11-12 лет).

Прививка от вируса папилломы человека различных типов вдвое снижает вероятность заболевания раком шейки матки и препятствует появлению остроконечных кондилом. Срок действия вакцины неограничен, однако медицинские специалисты говорят о пятилетнем периоде стойкого иммунитета к онкогенному вирусу папилломы человека 16 типа и ряду других типов ВПЧ.

На данный момент обязательная вакцинация от ВПЧ практикуется в США и Австралии. Причем в Австралии бесплатная вакцинация от ВПЧ различных типов проводится с 2007 г, а в США — с 2006 г. Американская Академия Педиатрии рекомендует прививать от ВПЧ не только девочек до начала половой жизни, но и мальчиков в возрасте 11-12 лет.

Что касается Российской Федерации, то прививка от ВПЧ пока не входит в Национальный календарь прививок, однако осуществить вакцинацию можно в любом лицензированном медицинском центре в крупных городах.

Вирус папилломы человека- одно из самых распространённых и популярных в мире заболеваний, от которого страдают миллионы людей. Вирус достаточно быстро мутирует, а на сегодняшний день учеными установлено около 100 типов папиллом, из которых только 80 досконально изучено.

Некоторые их типы неопасны для человека, а, другие- 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45 и т.д. способны привести к онкологическим заболеваниям и другим серьезным последствиям. Папилломы 16 и 18 типа провоцируют онкологические заболевания малого таза у женщин.

ВПЧ 16 и 18 типа означают крайне высокий риск таких онкологических заболеваний, как дисплазия, рак шейки матки, половых органов, влагалища. Он выявляется у многих женщин в ходе гинекологического скрининга, что дает понять лечащему врачу о возможных угрозах и рисках онкологии.

Выявление данных типов вируса еще не означает сам рак, а всего лишь указывает на высокую возможность его появления и прогрессирования. Вирус папилломы данных типов прогрессирует на слизистых оболочках и в глубоком слое эпителиальных клеток половых органов, цервикального канала.

Данные типы вирусов опасны в основном для женского репродуктивного здоровья, а для мужчин папиллома 16 и 18 типа не является таким опасным недугом, так как они чаще всего являются всего лишь транзиторными носителями (кратковременное носительство, которое долго не сохраняется в организме) поэтому при совместном обследовании партнеров или супругов подобный вирус обычно у мужчины не обнаруживается, но, вероятно, он в свое время явился переносчиком заболевания.

Что такое ВПЧ?

Симптомы вируса папилломы 16 и 18 типов

В большинстве случаев рак горла или гортани развивается в виде карциномы.

Это уплотнения на поверхности слизистой (кожи), покрытые тонкими плоскими чешуйками. То есть они не очень похожи на простые язвочки.

Люди со слабой иммунной системой, привыкшие к инфекциям ротовой полости, к язвочкам во рту и кровоточащим деснам, часто воспринимают симптомы рака горла, гортани как свои обычные «болячки».

Но врач при осмотре ротовой полости может обнаружить эти симптомы.

Затем проводится биопсия, которая дает точный ответ на вопрос — есть этот вид онкологического заболевания или его нет.

Познакомимся подробнее с его основными симптомами.

Папилломавирус 16 и 18 типов: эпидемиология и описание заболеваний

Папилломавирус является очень распространенным вирусом, передающимся половым путем. В последнее время число инфицированных ВПЧ людей увеличилось почти в 10 раз. В ходе специальных исследований установлено, что вирус папилломы человека 16, 18 и некоторых других типов у женщин могут вызвать раковые заболевания шейки матки.

ВПЧ типов 16 и 18 являются высокоонкогенными, то есть при некоторых условиях они провоцируют злокачественную мутацию клеток кожи и слизистых оболочек. Внешним проявлением инфекции являются остроконечные кондиломы и папилломы половых органов, бородавки.

Инфицирование папилломавирусом повышает риск возникновения предраковых и злокачественных образований примерно в 60 раз. В то же время обнаружение ВПЧ не говорит о наличии рака. По статистическим данным, у 1% женщин, являющихся носителями папилломавируса, развивается рак матки или ее шейки. У мужчин эти вирусы могут провоцировать развитие рака мочевого пузыря или полового члена.

Источником инфекции может стать только инфицированный человек.

Механизмы передачи вируса следующие:

  1. половой (обычно этим путем передаются вирусы тех типов, которые вызывают развитие папиллом и кондилом на коже половых органов);
  2. контактно-бытовой (вирус попадает в мелкие дефекты кожи – ссадины, трещины, царапины);
  3. от матери к ребенку в процессе родов (при этом у ребенка часто возникают папилломы слизистой оболочки гортани и рта, заднего прохода, половых органов);
  4. самозаражение (папилломавирус может попадать на незараженные участки кожи при удалении волос или во время бритья).

Благодаря легкости передачи к пятидесяти годам 80% людей инфицированы папилломавирусом человека.

Симптомы

В большинстве случаев папилломавирус никак не проявляет себя. Он может существовать в организме десятилетиями без каких-либо симптомов, так как иммунная система подавляет его размножение. Возникновение внешних проявлений обычно связано со снижением иммунитета.

Симптомы заболевания имеются лишь у 5% инфицированных людей, у остальных инфекция протекает в бессимптомной форме. При угнетении иммунитета вирус активируется и начинает размножаться в клетках кожи и слизистых.

Внешние проявления зависят от типа ВПЧ:

  • Бородавки – это округлые довольно жесткие наросты, имеющие диаметр от 2 до 10 мм. Обычно границы образований четкие и ровные, но встречаются наросты неправильной формы. Поверхность бородавок имеет шершавую консистенцию, их цвет варьирует от светло-коричневого до красноватого и почти черного. Эти новообразования обычно появляются на кистях рук, локтях, подошвах, то есть там, где кожа часто травмируется.
  • Папиллома представляет собой мягкий удлиненный нарост, прикрепляющийся к коже или слизистым посредством ножки. Цвет папиллом обычно не отличается от окружающей кожи, но может быть немного темнее. Чаще всего папилломы локализуются в подмышечных ямках, в складках кожи под молочными железами, на шее, лице, половых органах. Без лечения папилломы быстро разрастаются и поражают все новые участки кожи.
  • Остроконечные кондиломы – это образования, имеющие мягкую консистенцию и прикрепляющиеся к коже с помощью тонкой ножки. Они имеют шершавую поверхность и располагаются в области промежности и вокруг ануса. Остроконечные кондиломы имеют стремительный рост. Иногда они внешне напоминают грозди винограда или цветную капусту.

Папилломавирусная инфекция протекает в 4 стадии:

  • Стадия 1: инфекция имеет латентное течение. В этой стадии ВПЧ не вызывает никаких изменений в клетках, но его уже можно обнаружить с помощью ПЦР.
  • Стадия 2, или стадия клинических проявлений, характеризуется ускоренным размножением вируса и быстрым делением клеток эпидермиса. На коже или слизистых появляются наросты. Диагностировать наличие вируса во второй стадии можно с помощью цитологического и гистологического исследования ткани.
  • Стадия 3 – дисплазия. В этой фазе вирусная ДНК взаимодействует с клеточной ДНК, происходит ее внедрение в геном клетки (интеграция). Интегративная форма заболевания характеризуется изменением клеточной структуры.
  • Стадия 4 – злокачественное преобразование клеток. Интеграция вирусной ДНК в ДНК клетки способствует возникновению различных мутаций. В результате развивается инвазивная форма рака.

Инфицирование вирусом папилломы человека может проявляться в следующих формах:

  • вульгарные бородавки,
  • плоские бородавки,
  • подошвенные бородавки,
  • бородавчатая эпидермодисплазия,
  • остроконечные кондиломы,
  • ларингеальный папилломатоз,
  • бовеноидный папулез.

Плоские бородавки бывают у молодых людей, они отличаются тем, что почти не возвышаются над кожей и имеют малые размеры (до 3 мм).

Впч и рак горла - Лечение папиллом

Подошвенные бородавки характеризуются нечеткими границами, утолщением кожи. При глубоком прорастании они вызывают боль во время ходьбы.

Бородавчатая эпидермодисплазия характеризуется обильными плоскими высыпаниями розового цвета. Обычно болеют подростки, имеющие генетическую предрасположенность к данному заболеванию.

Остроконечные кондиломы локализуются у мужчин на крайней плоти, головке полового члена, а у женщин – на коже половых губ и в преддверии влагалища. Также они могут появиться около анального отверстия.

Ларингеальный папилломатоз развивается у детей до пяти лет, инфицированных вирусом папилломы человека во время родов. Главными симптомами являются затруднения при глотании пищи и осиплость голоса. При большом количестве папиллом могут возникнуть нарушения дыхания.

Бовеноидный папулез – заболевание, которому подвержены мужчины, неразборчивые в половых связях. Основным признаком является появление полукруглых или плоских наростов на коже и слизистых. Их поверхность может быть гладкой или шершавой. Папулы обычно проходят самостоятельно.

Диагностика и лечение папиллом в горле

Практически каждый человек знает, как выглядит папиллома. Наросты на кожном покрове и слизистой оболочке довольно неприятное явление. Папиллома – доброкачественное образование, вызванное вирусом папилломы человека (ВПЧ).

Множественное разрастание папиллом носит название папилломатоз. Встречается такое явление не часто, но даже при минимальных подозрениях на папилломатоз необходимо обратиться к врачу. Иногда и единичная папиллома в горле может нести серьезную угрозу здоровью или жизни.

Симптомы ВПЧ в горле

Довольно часто встречаются случаи, когда пациент не может четко сформулировать симптомы заболевания. В горле или во рту нет болевых ощущений, но присутствует некий дискомфорт. Он может проявляться в виде беспричинного першения, ощущения инородного тела в горле, неприятных ощущений при жевании и глотании пищи.

Выглядят папилломы в горле как наросты в виде бугорка, сосочка или гребня, имеющие шероховатую поверхность. От слизистой оболочки они отличаются цветом, который может быть светло-розовым, красным, или белесым.

Впч и рак горла - Лечение папиллом

Часто наросты остаются незамеченными, поскольку не вырастают до крупных размеров.

Диагностика и лечение папиллом в горле

Пациенты с метастатическим раком горла, вызванным вирусом папилломы человека, имеют лучший прогноз, чем больные с другими формами заболеваний, считают учёные.

Впервые исследователи предоставили убедительное доказательство того, что метастатический ВПЧ-положительный рак ротоглотки можно вылечить в некоторых случаях даже после того, как болезнь распространилась в отдалённые органы тела, такие как лёгкие.

С докладом об исследовании доктор Софи Хуан, доцент кафедры радиационной онкологии Онкологического центра принцессы Маргарет при Университете Торонто, планирует выступить сегодня на 5-й Международной конференции по инновационным подходам в онкологии головы и шеи (ICHNO), которая проходит с 12 по 14 февраля в Ницце (Франция).

Как сообщается в пресс-релизе, исследование показало, что после интенсивного лечения, некоторые пациенты с ВПЧ-положительным орофарингеальным раком, имеющие отдалённые метастазы, могут выжить в течение более чем двух лет без проявления признаков заболевания.

Раньше рак с метастазами считался практически неизлечимым, а цель терапии сводилась, как правило, к смягчению симптомов. Теперь, изучив предикторы выживаемости метастатического ВПЧ-положительного (ВПЧ ) и ВПЧ-отрицательного (ВПЧ-) рака ротоглотки, учёные сделали вывод, что излечение — реалистичная цель у пациентов с наличием метастазов в отдалённых органах.

Доктор София Хуан и её коллеги определили из 1238 пациентов с орофарингеальным раком 934 больных с ВПЧ-положительной формой, которые проходили лечение в Онкологическом центре принцессы Маргарет между 2000 и 2011 годами.

Отдалённые метастазы были обнаружены у 15% из этих пациентов (88 с ВПЧ и 54 с ВПЧ-). При этом у 24 пациентов с ВПЧ-положительным раком наблюдалось олигометастазирование с несколькими метастазами в одном органе.

Ученые обнаружили два вида отдалённых метастазов у ВПЧ пациентов: взрывные и вялые метастазы, как определили их учёные. Взрывной тип метастазирования, при котором более десяти поражений в одном органе появляются быстро и в короткий период (в пределах трёх месяцев после появления первого поражения), наблюдался в 55% ВПЧ пациентов.

В группе ВПЧ-отрицательных больных взрывного метастазирования отмечено не было. В обеих группах (ВПЧ и ВПЧ-) наиболее распространённой локализацией метастазов были лёгкие. Вялотекущее метастазирование, в отличие от взрывного, развивалось гораздо медленнее.

Исследователи обнаружили, что у пациентов с метастатическим ВПЧ-положительным раком горла после проведения дефинитивного лечения, направленного на борьбу с болезнью (например, облучения высокими дозами радиации или хирургического удаления метастатического поражения), в отличие от менее агрессивной терапии, применяемой для контроля симптомов, наступал достаточно длительный период без признаков заболевания. Это позволяет предположить, что некоторые из таких пациентов могут быть вылечены.

В группе больных ВПЧ-положительным раком с олигометастазированием спустя три года после дефинитивного лечения были живы 25% пациентов. Среди больных с ВПЧ-отрицательным раком трёхлетняя выживаемость составила только 15%.

Более высокая выживаемость ВПЧ пациентов обусловлена целым рядом факторов, считают исследователи. Этот тип рака более чувствителен к лучевой терапии и химиотерапии, пациенты, как правило, моложе (средний возраст — 55 лет) с меньшим количеством других проблем со здоровьем, в том числе вызванных курением заболеваний.

Отношение ВПЧ-положительного рака горла к ВПЧ-отрицательному глобально варьирует, в зависимости от различных факторов, таких как распространённость курения и практика орального секса. Общая заболеваемость ВПЧ раком горла за последние 20 лет увеличилась в США, Канаде, Японии, Австралии и некоторых европейских странах [2].

Вирус папилломы человека(папилломавирус человека, ВПЧ) — группа широко распространённых вирусов, вызывающих у человека изменение характера роста эпителиальных тканей. Некоторые виды ВПЧ способны вызвать образование генитальных кондилом, другие виды (онкогенные) могут вызвать рак.

Несмотря на то, что всего папилломавирусов насчитывается более 100 видов, чаще всего, говоря об этой болезни, врачи обращают внимание на опасные формы инфекции. Всемирная организация здравоохранения говорит, что ВПЧ 16 типа у женщин вызывает рак шейки матки – у 70% пациенток с этим диагнозом в крови был обнаружен вирус.

Симптомы ВПЧ

Что такое ВПЧ и как проявляется заболевание? Наличие вируса папилломы человека, по данным медицинских исследований, обнаружено почти у 80% населения. При этом далеко не каждый носитель страдает от папиллом – проявления болезни.

Например, ВПЧ 16 у мужчин проявляется только в 5-7% случаев. Связано это с тем, что здоровая иммунная система способна подавлять активность вируса, и он просто не может вызывать наросты. Факторами риска роста папиллом являются:

  • Общая ослабленность организма.
  • Неправильное питание с нехваткой витаминов.
  • Вредные привычки.
  • Частые ОРВИ.
  • Сахарный диабет.
  • ВИЧ и другие виды иммунодефицитов.
  • Гормональные сбои, болезни эндокринной системы.
  • Аутоиммунные заболевания.

Если говорить о проявлениях ВПЧ 16 типа у женщин, то дополнительными факторами риска являются:

  • Раннее начало половой жизни.
  • Заражение венерическими болезнями.
  • Аборты.
  • Гинекологические заболевания.

Вирус папилломы человека 16 типа может проявиться на любом участке кожи и слизистой, но в большинстве случаев поражает именно половые органы. Этот тип характеризуется образованием плоских папиллом, часто напоминающих обширные высыпания с чередой уплотненных бляшек.

Врачи называют эту болезнь «бовеноидный папулез». Он проявляется на коже бедер, наружных половых органах, в районе ануса. Такие высыпания легко заметить, и поэтому пациенты вовремя обращаются к врачу.

Впч и рак горла - Лечение папиллом

Наибольшую опасность в гинекологии представляет поражение HPV 16 типа внутренних половых органов, в частности цервикального канала. В этом случае женщина может не знать о наличии болезни и ее развитии на протяжении долгих лет. Наибольше риски запущенной болезни у тех, кто не проходит плановые осмотры у гинеколога.

Симптомы ВПЧ 16 типа проявляются не только на половых органах. Характерные плоские папилломы вырастают на ладонях, локтях, поражают слизистую рта и горла. Наряду с плоскими высыпаниями у человека могут проявляться другие виды папилломавируса – остроконечные кондиломы.

Как можно заразиться папилломавирусом? Передача всех видов вирусов папилломы происходит от человека к человеку, реже через бытовые предметы. Характерная особенность ВПЧ 16 в том, что передается он в 80-95% случаев через половой контакт – главным источником вируса становится сексуальный партнер.

Поэтому для болезни и характерны высыпания в области половых органов. Папилломавирус 16 относится к высокозаразным инфекциям, может передаваться от зараженного человека в 60% случаев. Факторы риска, повышающие вероятность инфицирования:

  • Незащищенный половой акт.
  • 5 и более половых партнеров.
  • Раннее начало половой жизни.
  • Сопутствующие заболевания половых органов. Особенно критично в гинекологии, поскольку даже незначительные болезни меняют микрофлору влагалища и делают слизистые менее защищенными.

Крайне редко заразиться ВПЧ 16 типа можно через бытовые предметы, средства личной гигиены. Инфицирование новорожденного может происходить при родах, когда ребенок проходит родовые пути, на которых есть папилломы.

Следует заметить, что женский организм во время беременности существенно ослабевает, и это тоже может спровоцировать рост папиллом. Лечение вируса в этом случае нужно начинать на 1-м триместре, тогда его активность можно будет подавить, и он не представит опасности для будущего ребенка.

Как уже говорилось, проявления папилломавируса не всегда заметны. Особенно критично это для женщин, у которых вирус может развиваться во влагалище и на шейке матки. Мужской организм, как правило, более устойчив к болезням, поэтому инфекция вообще редко проявляется папилломами.

Впч и рак горла - Лечение папиллом

Папиллома 16 типа опасна в первую очередь для женщин, поскольку провоцирует развитие рака шейки матки. Поэтому Всемирная организация здравоохранения рекомендует проходить скрининговые обследования раз в 2 года. В гинекологии такая диагностика включает в себя:

  • Осмотр врача.
  • Кольпоскопию (осмотр состояния шейки матки).
  • ПАП-тест (тест Папаниколау) – анализ, который врач берет из цервикального канала.
  • Анализ крови (ПЦР-диагностика).
  • ДНК вируса (соскоб со слизистой шейки матки).

Если подтвердилось наличие вируса, половой партнер тоже должен пройти все необходимые обследования.

Диагностика ВПЧ 16 типа у мужчин включает в себя внешний осмотр у уролога и анализ крови, который помогает определить генотип вируса. В число обязательных диагностик такие обследования не входят, но все же врачи рекомендуют проходить их хотя бы 1 раз в 5 лет.

За последние 6 лет количество зараженных людей увеличилось в 10 раз, ведь передается ВПЧ 16 типа достаточно легко. Поэтому важность скрининговых обследований сложно переоценить – именно регулярная диагностика дает возможность обнаружить инфекцию на начальной стадии и предупредить развитие рака.

Заболевший человек, у которого обнаружены папилломы и подтверждена разновидность вируса с высоким онкогенным риском, должен обязательно пройти лечение. Прежде всего, новообразования должны быть исследованы – пациенту поводится биопсия.

  • В гинекологии при поражении внутренних половых органов – устранение воспалительных процессов, восстановление микрофлоры, лечение ЗППП.
  • Хирургическое удаление папиллом (от новообразований, вызванных ПВЧ 16 типа, нужно обязательно избавляться).
  • Медикаментозное лечение, направленное на укрепление иммунитета.